Otoplasti: pembetulan pembedahan lop-eared

Banyak teknik otoplasti yang diterangkan dalam kesusasteraan menjadikannya fenomena unik dalam bidangnya. Sejak itu, seperti pada tahun 1881, Ely menggambarkan teknik pembetulan lop-eared, lebih daripada 200 operasi jenis ini telah muncul. Seperti semua pembedahan plastik, kajian terkini dikuasai oleh pendekatan konservatif dan minimalis moden.

Otoplasty adalah pembetulan pembedahan lop-eared. Dengan analogi dengan rhinoplasti, dalam hal ini jalan ke hasil optimum bermula dengan analisis tiga dimensi ubah bentuk. Pembetulan pembedahan memerlukan penentuan nisbah komponen auricle kepada tulang tulang yang mendasari. Selain itu, untuk mengekalkan penampilan semula jadi telinga, komponen ini - curl-antihelix, cuping telinga, cuping tragus-lawan-vokozelok dan - perlu dinilai sebelum pembedahan, dan semasa pelaksanaannya - dalam kedudukan yang dipasang telinga semula jadi.

[1], [2], [3], [4]

Esei sejarah

Deformasi auricle selama bertahun-tahun telah menjadi subjek analisis kreatif. Tanda-tanda tertentu (contohnya, tuberkel Darwin dan tepi rata dari auricle) dianggap sebagai predisposisi kepada tingkah laku jenayah. Pengubahan yang mana bab ini dikhaskan, pada kenyataannya, adalah kumpulan keseluruhan ubah bentuk yang mempunyai manifestasi luar biasa seperti telinga yang menonjol. Ini mungkin akibat dari ketiadaan klasik anti-keganasan, bantahan berlebihan dari auricle atau kombinasi deformasi ini. Kurang kerap kecacatan semakin teruk oleh kehadiran lobus telinga yang berputar atau menonjol.

Kaedah untuk memulihkan hubungan normal auricle dengan kulit kulit kepala dan proses mastoid yang mendasari telah diterangkan sejak abad ke-19. Keterangan pertama otoplasti diberikan oleh Ely, yang mengurangi telinga yang menonjol dengan melakukan eksisi melalui telinga, yang terdiri dari kulit permukaan anterior, tulang rawan dan kulit permukaan posterior. Kemudian, teknik yang serupa telah dicadangkan (Haug, Monks, Joseph, Ballenger dan Ballenger), yang menggunakan pendekatan pengurangan otoplasty, iaitu, penyingkiran kulit dan tulang rawan.

Pada tahun 1910, Luckett betul-betul menganggap penyebab ketiadaan klasik yang bergelut dengan lipatan anti-sepana. Penemuan ini, berdasarkan pendekatan anatomi untuk membetulkan pembetulan, membenarkan beliau dan penulis seterusnya untuk mengembangkan pendekatan yang betul. Teknik awal termasuk pembedahan tulang rawan telinga di depan dan belakang dari lokasi prospektif antiflora. Luckett mencadangkan pengasingan semilunar kulit dan tulang rawan di tapak penawar yang dirancang. Bahagian baki rawan kemudian dijahit bersama. Teknik Becker juga termasuk cengkaman anterior dan posterior sekitar countercurrent yang dirancang. Kemudian dia membentuk satu anti-twist baru dengan menetapkan lapisan. Perubahan selanjutnya dilihat dalam teknik Converse, di mana sayap depan dan belakang diikuti dengan silang silang segmen anti-putaran dalam bentuk terowong.

Penekanan dalam teknik moden adalah untuk memastikan bahawa tiada jejak yang dapat dilihat dari operasi yang dilakukan. Kita mesti berusaha untuk memastikan bahawa tepi rawan tidak kelihatan, dan telinga adalah lancar, menarik, dan berkadar dengan tengkorak. Selepas membincangkan anatomi dan embriologi yang digunakan, kita akan membezakan dua pendekatan asas untuk autoplasty - tulang rawan jahitan dan membentuk tulang rawan - dan banyak variasi yang maju kedua teknik.

Anatomi dan embriologi

Telinga luar adalah struktur kartilaginus, dengan pengecualian lobus, yang tidak mengandungi tulang rawan. Rawan elastik fleksibel ini dilapisi dengan kulit yang terikat rapat dari bahagian depan dan lebih kerap - dari belakang. Plat kartilaginus mempunyai bentuk yang pasti dan boleh digambarkan sebagai gabungan puncak dan lompang yang tidak sepenuhnya mengelilingi kanal auditori luaran.

Telinga biasa terletak pada sudut 20-30 ° untuk tengkorak. Jarak dari tepi sisi untuk curl kulit mastoid biasanya 2-2,5 cm. Memandangkan tempat yang atas, ia adalah jelas bahawa cerun adalah hasil daripada sudut gabungan konhosostsevidnogo sebanyak 90 ° dan konholadevogo sudut 90 °. Panjang purata dan lebar lelaki telinga 63.5 dan 35.5 mm masing-masing. Saiz sesuai untuk wanita - 59.0 dan 32.5 mm.

Analisis selekoh telinga biasa bermula dengan keriting dan antiserum. Mereka bermula dari bawah, pada tahap tragus, dan menyimpang ke puncak, di mana mereka dipisahkan oleh fossa navicular. Di bahagian atas countercuts dibahagikan kepada kaki atas dan kaki bawah yang lebih lancar. Apabila dilihat dari bahagian hadapan, curl membentuk penyimpangan telinga paling lateral dari atas dan sepatutnya hanya kelihatan sedikit di belakang anti-sepana dan kaki atas.

Rawan melekat pada tengkorak oleh tiga ligamen. Ligan anterior melekat curl dan tragus ke proses zygomatic tulang temporal. Bahagian hadapan saluran auditory luaran cartilaginous tidak mempunyai rawan dan dibatasi oleh ligamen dari tragus hingga curl.

Telinga mempunyai otot luaran dan dalaman yang disegani oleh pasangan saraf kranial ketujuh. Otot-otot kecil ini tertumpu di kawasan-kawasan tertentu, mewujudkan tebal-tisu lembut dengan aliran darah yang meningkat. Otot-otot ini tidak praktikal, walaupun sesetengah orang boleh memindahkan telinga mereka.

Bekalan darah arteri ke telinga. Ia dilakukan, terutamanya, dari arteri temporal dangkal dan arteri telinga posterior, walaupun terdapat beberapa cabang dari arteri telinga dalam. Aliran keluar vena berlaku pada urat telinga duniawi dan posterior. Aliran keluar limfa dijalankan di nod limfa serviks parotid dan dangkal.

Pemeliharaan sensitif telinga luar disediakan oleh beberapa sumber. Cawangan temporo-auric bahagian mandibular dari sepasang saraf tengkorak tengkorak mengalamati kelebihan curl dan bahagian tragus. Selebihnya telinga anterior diselubungi terutamanya oleh saraf telinga yang besar, sedangkan permukaan posterior telinga menerima pemuliharaan dari saraf okupital kecil. Sumbangan kecil dibuat oleh pasangan saraf kranial ketujuh, kesembilan dan kesepuluh.

"Knots of the Hyis" adalah enam unjuran yang dijelaskan oleh penulis ini, berkembang di telinga embrio berusia 39 hari. Walaupun Guis mengaitkan asal-usul tiga tubercle pertama ke gerbang cabang pertama, dan tiga lainnya ke gerbang cabang yang kedua, kajian seterusnya mencabar teori ini. Kini dianggap bahawa tragus hanya boleh dikaitkan dengan gerbang cabang pertama, dan seluruh telinga berkembang dari gerbang cabang yang kedua. Pendapat ini disokong oleh fakta bahawa fosil dan fistula parotid kongenital terletak di sepanjang gunting anterior dan intercostal. Oleh kerana kawasan ini secara anatomi mewakili garis pemisah antara gerbang cabang pertama dan kedua, anomali yang disebutkan boleh berasal dari kemurungan pharyngeal yang pertama. Kebanyakan kecacatan telinga diwarisi oleh jenis dominan autosomal. Jenis warisan yang serupa juga diperhatikan dalam lubang parotid dan lampiran.

[5], [6], [7], [8]

Fungsi

Fungsi telinga pada haiwan yang rendah telah dipelajari dengan baik. Dua fungsi yang dipasang adalah penyetempatan bunyi dan perlindungan terhadap penembusan air. Perlindungan terhadap air disediakan dengan membezakan tragus dan anti-perangkap. Pada manusia fungsi fisiologi ini tidak disahkan.

Penilaian praoperasi

Seperti semua pembedahan plastik wajah yang lain, otoplasti memerlukan penilaian dan analisis pra-operasi yang tepat. Setiap telinga perlu dinilai secara berasingan, kerana ubah bentuk atau ubah bentuk sedia ada boleh sangat berbeza dari sisi yang berbeza. Telinga perlu dianggarkan mengikut saiz, hubungan dengan kulit kepala dan hubungan antara empat komponennya (curl, anti-sepana, kulit dan umbi). Pengukuran biasa yang direkodkan semasa peperiksaan pra operasi adalah:

• Jarak antara proses mastoid dan curl pada tahap titik atasnya.
• Jarak antara proses mastoid dan curl pada tahap pendengaran meatus luaran.
• Jarak antara proses mastoid dan curl di peringkat lobus.

Ukuran tambahan yang dibuat oleh beberapa pengarang termasuk mengukur jarak dari ujung tepi gelung ke sambungan kaki atas dan bawah, serta jarak dari pinggir gelung ke cengkerik balas.

Foto-foto pra-operasi diambil - pandangan seluruh muka dari hadapan, pandangan seluruh kepala dari belakang dan gambar-gambar telinga (telinga) di kedudukan kepala di mana horisontal Frankfurt selari dengan lantai.

Anomali yang paling sering diperhatikan dalam telinga yang menonjol adalah percambahan atau penonjolan tulang rawan auricle. Pengubahan sedemikian tidak diperbetulkan oleh operasi yang memulihkan arus balas. Ia memerlukan intervensi dalam hubungan antara auricle dan lapisan padat proses mastoid. Membengkokkan lobus mungkin satu-satunya kecacatan pada telinga biasa. Ini mungkin akibat daripada bentuk yang luar biasa dari ekor curl itu.

Teknik otoplasti

Pesakit biasa untuk autoplasty adalah kanak-kanak berumur 4-5 tahun, yang diarahkan oleh pakar pediatrik atau ibu bapa berkaitan dengan telinga ottopryrennostyu. Ini adalah usia yang ideal untuk pembetulan, kerana telinga sudah terbentuk sepenuhnya, dan kanak-kanak itu belum lagi bersekolah, di mana dia boleh menjadi subjek penolakan.

Dalam kanak-kanak kecil, anestesia yang paling biasa digunakan. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, penenang intravena adalah lebih baik. Kepala pasien ditempatkan di tempat kepala, telinga tetap terbuka sepanjang operasi.

Teknik pembedahan yang digunakan untuk membetulkan loparound bergantung pada analisis praoperasi. Tangkai protrusinya dalam bentuk ubah bentuk terasing atau digabungkan dengan ubah bentuk retakan kaunter sering ditentukan.

Pergeseran belakang auricle

Pulangan daripada telinga dalam kedudukan anatomi yang betul berhubung dengan proses mastoid itu dijalankan dengan cara sesak, dengan potongan tepi sisi rongga, atau tanpanya. Teknik tradisional gelongsor belakang telinga, kerana ia digambarkan oleh Furnas, adalah operasi pilihan bagi menonjol telinga. Untuk teknik ini, ciri-ciri pendedahan yang luas permukaan belakang telinga dan mastoid periosteum. Melalui rawan telinga, dan kemudian melalui proses periosteum sostseridnogo diadakan sendi berterusan bahan yang tidak mudah diserap (penulis lebih suka Mersilene 4-0) bagi menetapkan telinga dalam posterior dan arah tengah. Tidak boleh jahitan untuk periosteum terlalu jauh di hadapan, atau luar saluran telinga mungkin terjejas. Pembetulan tambahan menonjol telinga boleh dicapai dengan pemotongan jalur sisi shell tulang rawan. Pemotongan itu boleh dibuat di bahagian sisi cuping telinga, mengenai mercu tanda bersalut 25 jarum tolok G, direndam dengan metilena biru. Cut ini membuang bahagian elips daripada rawan daripada cuping telinga untuk berat sebelah medial ditambah.

Operasi alternatif pada auricle diterangkan oleh Spira dan Stal. Ini adalah teknik kepak sisi, apabila kepak dengan pangkal sisi dicipta dari tulang rawan auricle, yang dijahit kembali ke periosteum proses mastoid. Penyokong kaedah ini percaya bahawa ia mengurangkan kemungkinan ubah bentuk kanal pendengaran luaran.

Ubah bentuk kecacatan

Sejumlah operasi yang diterangkan untuk mencipta balas berulang yang hilang menunjukkan bahawa tiada kepuasan lengkap dari mana-mana. Dengan perkembangan teknik autoplasty, dua sekolah dibezakan. Yang pertama, mengikuti ajaran Mustarde, digunakan untuk membuat lipit anti-twist. Kumpulan kedua operasi termasuk campur tangan pembedahan pada tulang rawan, oleh incisions, dermabrasion atau corrugation. Kebanyakan teknik moden adalah gabungan kedua-dua pendekatan ini, dengan menggunakan lipit untuk memperbaiki kedudukan akhir antiflorik, tetapi menambah kaedah mengubah rawan untuk mengurangkan risiko re-bulging.

[9]

Teknologi jahitan

Bagi kebanyakan teknik otoplasti, akses dan garis panduan adalah serupa. Sakit BTE dibuat dan hirisan yang luas dibuat di atas perichondria. Kawasan counterstick yang dicadangkan boleh ditandakan dengan menyuntik jarum 25 tolok G dari depan ke belakang, melalui kulit dan tulang rawan, yang kemudian ditandakan dengan metilena biru.

Operasi Mustarde terdiri daripada penggunaan tiga atau empat jahitan mendatar untuk membuat lilin kontra tetap. Kami menganggap yang paling sesuai untuk tujuan ini Mersilene 4-0, tetapi dilaporkan dan penggunaan banyak bahan jahitan lain. Teknik suturing adalah penting untuk mendapatkan pembetulan yang lancar dan menghalang ubah bentuk bahagian atas telinga. Jahitan dilakukan melalui rawan dan periondrium anterior, tetapi tidak melalui kulit permukaan anterior telinga. Jika jahitan tidak merangkumi perichondrium anterior, terdapat risiko keriput tulang rawan. Jika ia diletakkan terlalu jauh di anterior, ia boleh merangkul permukaan dalaman dermis telinga anterior dan menyebabkan menarik di tapak jahitan.

Menurut Bull and Mustarde, jahitan harus disemprotkan sedekat mungkin untuk mengelakkan kerosakan. Walau bagaimanapun, jika kedudukan tulang rawan terlalu dekat, ia boleh menjadi lemah di antara jahitan. Di samping itu, jika bahagian luar jahitan terlalu dekat dengan hujung telinga, ubah bentuk mungkin berlaku sebagai sampul mel. Penulis mencadangkan untuk mengenakan jahitan sentimeter dengan jarak 2 mm pada rawan distal. Jarak antara suntikan distal dan proksimal ialah 16 mm. Jahitan terendah ditapis untuk mengalihkan ekor curl ke bahagian belakang. Dalam sesetengah kes, penanaman dilakukan.

Kerumitan teknikal Mustarde otoplasty standard yang berkaitan dengan ketepatan jahitan untuk menutupnya. Sering melambatkan lipit dilakukan secara membuta tuli, pakar bedah menetapkan tahap ketegangan, menonton tisu lipatan dalam antihelix sebelah telinga luar. Semua lipit patut dikenakan sehingga akhir mengetatkan mereka. Sesetengah penulis menerangkan kaedah menggunakan lipit masa yang bertindih hadapan untuk mendapatkan bentuk antihelix yang dicadangkan sehingga sesak belakang diperketatkan. Burres diterangkan "anteroposterior" teknik, di mana penarikan balik telinga kembali melalui celah belakang, tetapi ia lipit untuk curl menindih di hadapan, melalui satu siri embossments depan. Dalam teknik lain, sesak ini boleh dikenakan dari luar, tetapi utaplivat ke perforation kecil. Sejak Mustarde menerbitkan karya pertamanya, penerangan beberapa prosedur tambahan untuk membetulkan trend telinga dari masa ke masa, sekali lagi datang ke hadapan. Ini disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama, suturing miskin yang tidak mempunyai bahagian menggenggam mencukupi rawan menyebabkan filamen letusan dan kembali ke kedudukan asal telinga. Kedua, apabila jahitan tidak menarik, ia membantu letusan perichondrium rawan. Oleh itu, kita mesti berhati-hati terutamanya untuk memastikan pengenaan betul mereka - yang paling kerap faktor penggunaan semula adalah berdaya tahan berat sebelah telinga rawan kekakuan. Oleh itu, pelbagai kaedah telah dicadangkan untuk mengurangkan ingatan bentuk tulang rawan. Di bawah prinsip fisiologi mencari tempat rawan dalam kedudukan yang dikehendaki harus menyumbang berjalur permukaan hadapan telinga. Kajian sedemikian telah dijalankan Gibson dan Davis, yang menunjukkan bahawa tulang rusuk tulang rawan beralun dibengkokkan ke arah yang bertentangan. Menggunakan rawan costal, mereka telah menunjukkan bahawa jika satu bahagian jalur perichondrium sirip, selekoh rawan ke arah yang mana perichondrium yang disimpan. Apabila cuba untuk mewujudkan antihelix baru bahagian yang rata telinga rawan semakin lemah hadapan permukaan rawan menyebabkan lenturan untuk membentuk permukaan depan yang cembung. Ribbed permukaan hadapan rawan telinga di tapak antihelix baru boleh membuat abraderom jarum atau pemotong. Ia tidak boleh terlalu agresif dalam prosedur ini, kerana tepi yang tajam boleh dibentuk. Akses kepada permukaan hadapan tulang rawan boleh dijalankan dari bahagian hadapan, kain ketagih sekitar pinggir curl BTE pemotongan itu atau melalui prosedur yang diterangkan Spira, menjadikan jarum rawan teaser dimasukkan melalui penembusan dari hadapan. Spira menerangkan suatu pengubahsuaian prosedur pada lebih daripada 200 kes otoplasty dengan komplikasi yang minimum.

Ripping belakang telinga secara teknikalnya lebih mudah daripada di hadapan, jika akses telah dibuat. Secara fisiologi, tulang rawan akan cenderung membengkok ke arah yang bertentangan dengan yang diperlukan untuk membuat tali pinggang, tetapi suturing dengan mudah menghalangnya. Pilz et al. Melakukan lebih daripada 300 seperti otoplastik dengan hasil yang sangat baik.

Kaedah untuk mencetak rawan

Kaedah untuk membentuk tulang rawan adalah operasi pertama pada autoplasty. Untuk menukar bentuk tulang rawan telinga, mereka digunakan paling kerap. Sekiranya berjaya, operasi ini tidak memerlukan jahitan tetap. Ini mengurangkan risiko yang berkaitan dengan tindak balas kepada badan asing yang wujud dalam operasi Mustarde.

Teknik otoplasti dengan belahan tulang rawan pertama kali dijelaskan oleh Nachlas et al. Pada tahun 1970. Berdasarkan kerja awal Cloutier, operasi ini menggunakan prinsip Gibson dan Davis untuk mencipta pertahanan balas baru. Satu incision lembu standard dilakukan, penempatan yang ditentukan selepas menandakan kawasan yang dikatakan anti-keriting dengan jarum 25 G dilembabkan dalam metilena biru. Biasanya paten kulit elips diketepikan. Kadang-kadang, jika lobus telinga menonjol, hirisan dibuat dalam bentuk jam pasir. Kemudian jarum dikeluarkan. Persediaan luas standard di belakang telinga dilakukan, mendedahkan ekor curl, fossa scaphoid antikanker dan tulang rawan auricle. Bilah Cottle memotong melalui tulang rawan telinga. Ia perlu dilakukan kira-kira 5 mm anterior kepada tanda-tanda yang menandakan bahagian atas barisan kaunter baru. Tudung akan melengkung, sejajar dengan tepi curl, dan bermula dari titik kira-kira 5 mm di bawah bahagian atas tepi curl ke ekornya. Resection of the latter membantu menghilangkan lopak postoperative lobus. Tegak ke pinggir atas dan bawah potongan, bilah segitiga dikeluarkan. Pada peringkat ini, bahagian sisi rawan dilekatkan pada bahagian tengahnya hanya di sepanjang margin atas. Perichondrium dipisahkan dari permukaan hadapan tulang rawan pada jarak kira-kira 1 cm. Permukaan hadapan rawan diproses pemotong berlian medial untuk membentuk antihelix baru kaki atas bulat dan licin. Permukaan rawan sisi anterior juga dirawat. Rawan medial yang diproses diletakkan di hadapan sisi, memulihkan kontur biasa telinga. Jahitan pada tulang rawan tidak ditapis. Kulit dijahit dengan jahitan subkutan yang berterusan.

Dalam otoplasti dengan belahan tulang rawan, bahagian pinggir gigi dipusingkan; di bahagian depan telinga, hanya satu permukaan cartilaginous yang dapat dilihat - ini adalah bulge lancar antiflora baru. Pengubahsuaian teknik ini, yang digambarkan oleh Schuffencker dan Reichert, memerlukan pembentukan flap berbentuk V yang besar pada sisi antiserum yang dikatakan. Daripada pemotongan tunggal melengkung rawan di tapak antiserum baru, penulis membezakan kepingan tulang rawan yang terselip ke atas. Konvensyen yang diperlukan kemudiannya dibuat dengan mengorek permukaan depan dengan bilah.

Dalam mana-mana operasi, pilihan teknik otoplastik yang betul bergantung kepada pengalaman dan kemahiran pakar bedah. Untuk pakar bedah pemula, yang paling mudah ialah teknik Mustarde. Mengurangkan permukaan belakang tulang rawan dengan pemotong berlian sedikit merumitkan prosedur, tetapi dengan ketara mengurangkan kemungkinan kambuh. Dalam kes-kes yang lebih rumit, hasil yang lebih diramalkan, di tangan penulis, jika tiada komplikasi yang berkaitan dengan sutures Mustarde, memberi otoplasti dengan pemisahan rawan.

Terlepas dari teknik otoplasti yang digunakan, pembalut yang sesuai diperlukan untuk mengekalkan kedudukan telinga tanpa senaman yang tidak diingini. Untuk mengelakkan bengkak di telinga telinga, bulu mineral direndam dalam minyak mineral diletakkan. Biasanya berpakaian itu terdiri daripada serbuk dan salutan Kerlex, dan bahagian atas dimeterai dengan patch Coban. Ia disyorkan untuk menggunakan longkang. Telinga diperiksa pada hari pertama selepas operasi. Pesakit diminta membawa pita tenis ke rambutnya untuk pembalut pertama. Dia disemprotkan oleh pakar bedah selepas mengeluarkan perban dan dibiarkan di tempat sehingga jahitan dikeluarkan, selama 1 minggu. Untuk mengelakkan kecederaan yang tidak disengajakan di telinga dalam masa 2 bulan selepas operasi, pesakit disarankan untuk memakai band elastik untuk rambut pada waktu malam.

Keputusan

Otoplasty, secara amnya, adalah satu operasi yang membawa kepuasan kepada kedua-dua pakar bedah dan pesakit. Pencapaian simetri dan penciptaan telinga dengan keriting halus dan furrows adalah kelebihan otoplasti yang tidak disenangi. Oleh kerana hasil yang sama dapat dicapai dengan beberapa operasi, pilihan teknik, yang memberikan sedikit komplikasi dan hasil jangka panjang yang lebih baik, menjadi semakin penting. Ramai penulis memperoleh hasil yang memuaskan menggunakan pelbagai teknik, jadi pilihan teknik tertentu tidaklah begitu penting seperti pemilikan tekniknya.

Komplikasi

[10], [11], [12], [13]

Komplikasi awal

Komplikasi otoplastik yang paling mengganggu adalah hematoma dan jangkitan. Tekanan yang berlebihan yang dikenakan pada tulang rawan telinga oleh hematoma boleh menyebabkan nekrosis tulang rawan. Jangkitan boleh menyebabkan perichondritis dan chondritis purulen dengan hasil nekrosis dan ubah bentuk rawan telinga. Insiden hematomas adalah kira-kira 1%. Schuffenecker dan Reichert selepas melakukan operasi pembentukan tulang rawan 3,200 melaporkan dua kes hematoma.

Pencegahan pembentukan hematoma bermula dengan penilaian preoperatif yang menyeluruh tentang kecenderungan pendarahan dan traumatisme. Dalam ketiadaan haemostasis dalam sejarah keluarga, pemeriksaan makmal profil haemostatik biasanya tidak dilakukan. Dalam operasi, pembekuan bipolar digunakan untuk mencegah nekrosis tulang rawan. Dalam kes otoplasti dua hala di telinga, yang dikendalikan di tempat pertama, pembalut kapas yang diresapi digunakan. Selepas selesai autoplasty di bahagian yang bertentangan, telinga pertama perlu diperiksa untuk hemostasis dan tidak ada hematoma. Strip getah saliran kecil dibiarkan di salib lembu, yang sepatutnya berada di bahagian sebelum berpakaian pertama.

Kesakitan unilateral adalah tanda awal pembangunan hematoma. Secara umum, pesakit selepas autoplasty untuk 48 jam pertama merasa sedikit tidak selesa. Mana-mana ketidakselesaan harus menjadi alasan untuk mengeluarkan pembalut dan memeriksa luka. Kehadiran hematoma memerlukan pembukaan luka, menghentikan pendarahan, mencuci dengan larutan antibiotik dan memasang semula pembalut.

Jangkitan luka biasanya muncul pada hari ke-4 selepas pembedahan. Kemerahan tepi luka dan pelepasan bengkak dapat diperhatikan dengan ketiadaan kesakitan yang signifikan. Jangkitan luka harus dirawat secara intensif, tanpa menunggu perkembangan perichondritis atau chondritis. Dalam kes ini, terapi antibiotik sistemik diperlukan, berkesan walaupun terhadap Pseudomonas aeruginosa. Chondritis purulen jarang, tetapi ia adalah komplikasi yang serius apabila jangkitan menembusi tulang rawan, menyebabkan nekrosis dan resorpsi. Pengetahuan tentang perkembangannya adalah kesakitan yang mendalam. Keputusan pemeriksaan sering tidak jelas berbanding dengan gejala. Diagnosis dibuat selepas kegagalan rawatan konservatif jangkitan. Prinsip rawatan terdiri daripada terapi antibiotik sistematik, rawatan pembedahan dan saliran. Biasanya, rawatan pembedahan ekonomi yang berulang diperlukan. Resolusi jangkitan ini dicirikan oleh pengurangan kesakitan dan peningkatan penampilan luka. Kesan jangka panjang chondrite boleh memudaratkan. Nekrosis tulang rawan membawa kepada ubah bentuk kekal telinga.

[14], [15],

Komplikasi akhir

Komplikasi akhir otoplasty termasuk masalah suturing dan estetik. Segmentasi sendi selepas operasi Mustarde berlaku tidak begitu jarang dan boleh berlaku di mana-mana peringkat selepas tempoh operasi. Ia boleh menjadi hasil penyusutan yang tidak wajar, ketegangan telinga tulang rawan telinga atau jangkitan. Rawatan terdiri daripada mengeluarkan jahitan yang tidak berjaya. Penyusuan awal memerlukan semakan pembedahan untuk memulihkan pembetulan. Dalam hal letusan lewat, semakan mungkin tidak perlu jika telinga berada dalam bentuk yang betul.

Untuk komplikasi estetik termasuk hubungan yang salah antara telinga dan kulit kepala, serta kecenderungan telinga itu sendiri. Komplikasi terakhir termasuk pembetulan telinga yang tidak mencukupi, pembetulan semula dan pembetulan yang berlebihan. Kerengitan telinga dapat menampakkan diri dalam bentuk ubah bentuk telepon, ubah bentuk telepon terbalik, gerak telinga telinga, menarik telinga, dan menggariskan tepi tulang rawan.

Pembetulan yang tidak mencukupi mungkin disebabkan oleh diagnosis yang tidak betul. Telinga, kecacatan utama yang terdiri daripada tengkorak cangkang, tidak boleh diperbetulkan dengan cara yang direka untuk membina semula antiflora. Ketepatan pengukuran pra operasi dan intraoperatif adalah faktor penentu untuk mencapai tahap pembetulan yang diingini. Faktor lain yang mungkin termasuk memotong dan melemahkan sendi. Sesetengah protrusions yang berkaitan dengan ingatan bentuk tulang rawan diperhatikan dalam kebanyakan kes pembedahan plastik, dilakukan secara eksklusif dengan bantuan lipit. Terdapat laporan mengenai kehadiran beberapa tahap prostesis semula dalam semua kes, terutamanya ketara di kutub atas. Pembetulan telinga yang berlebihan boleh membawa kepada menekan telinga pada kulit kepala. Seringkali ini lebih tidak menyenangkan bagi pakar bedah daripada pesakit, tetapi, bagaimanapun, ini dapat dicegah dengan ukuran pra-operasi yang berhati-hati.

Deformasi telefon telinga adalah hasil yang tidak wajar, apabila pada pertengahan pertengahan telinga suatu penghormatan diciptakan berbanding dengan tiang atas dan bawah. Ini sering diperhatikan selepas pergerakan auricle yang agresif kembali dengan pembetulan tiang yang tidak mencukupi. Deformasi telefon juga boleh dikaitkan dengan ekor yang tidak diturap, ekor curl. Satu ubah bentuk telefon songsang berlaku apabila bahagian tengah telinga menonjol dengan pembetulan yang mencukupi atau berlebihan kutub atas dan lobus. Ini mungkin akibat pembetulan shell yang tidak mencukupi. Pembetulan sekunder mana-mana kecacatan ini boleh menyebabkan lekatan telinga yang berlebihan.

Scarification of cartilage telinga diperhatikan ketika menggunakan teknik jahitan, ketika jahitan disemprotkan terlalu jauh. Ini boleh dielakkan dengan menggunakan selang yang disyorkan untuk kaedah ini.

Bar Nasal boleh mempunyai keterukan yang berbeza, dari kord seperti, sepanjang lipit, hingga keloid. Parut berbentuk dawai diperhatikan hanya selepas otoplastik jahitan, apabila, akibat ketegangan benang yang berlebihan, kulit mereka membalut di sekelilingnya. Ini membawa kepada pembentukan bekas luka BTE yang tidak sedap dipandang. Dalam mana-mana teknik otoplasti, apabila hirisan lembu disuntik dengan ketegangan yang berlebihan, hipertropi rumen dapat diperhatikan. Pembentukan keloid jarang terjadi (lebih kerap pada pesakit hitam). Dalam siri kajian yang besar, kekerapan pembentukan keloid selepas operasi ialah 2.3%. Pertama, mereka dirawat secara konservatif dengan suntikan triamcinolone acetonide (10, 20 atau 40 mg / ml) setiap 2-3 minggu. Mekanisme tindakan steroid adalah untuk mengurangkan sintesis kolagen dan meningkatkan kerosakannya. Sekiranya pengecualian pembedahan diperlukan, ia dilakukan dengan berhati-hati, menggunakan laser karbon dioksida. Sesetengah penulis mencadangkan meninggalkan jalur keloid untuk mengelakkan rangsangan keluaran tisu keloid. Dalam tempoh selepas operasi, suntikan steroid digunakan, di mana wanita boleh digabungkan dengan penggunaan klip terapeutik. Ia juga dilaporkan mengenai keberkesanan rawatan keloid berulang dengan dos radiasi radioaktif yang kecil.