Pembedahan bibir estetik

Bibir bukan sahaja memainkan peranan fungsi yang penting, seperti semasa bercakap atau makan, tetapi ia juga merupakan elemen estetik wajah yang penting. Bibir penuh dikaitkan dengan keremajaan, kesihatan dan kekuatan. Apabila masyarakat mencari kualiti ini, bilangan pembedahan bibir telah meningkat dengan ketara. Pakar bedah kosmetik kini boleh membesarkan, mengurangkan, memperbaharui, memendekkan dan memanjangkan bibir mengikut keperluan pesakit. Artikel ini memberikan gambaran keseluruhan tentang embriologi, anatomi, estetika dan tujuan pembedahan bibir. Akhirnya, pelbagai pembedahan bibir moden diterangkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Embriologi dan anatomi bibir

Memahami embriologi bibir adalah asas untuk memahami prinsip banyak prosedur pembedahan moden pada bibir. Semasa perkembangan janin, bibir atas terbentuk daripada dua pasang struktur yang berbeza, proses maksila sisi dan proses hidung median. Ini bercantum untuk membentuk bibir atas. Oleh itu, kontur cirinya adalah hasil penyatuan struktur ini. Bibir bawah dibentuk oleh gabungan proses mandibula berpasangan, menghasilkan struktur yang lebih ringkas dan kurang jelas. Kerana perbezaan embriologi, fungsi bibir atas dan bawah berbeza dengan ketara. Bibir atas mempunyai mobiliti yang lebih besar daripada bibir bawah.

Titik penentu bibir atas terletak di kompleks tengah busur Cupid, garis yang menentukan sempadan antara kulit dan sempadan vermilion bibir atas. Kompleks ini dibentuk oleh dua titik tertinggi sempadan vermilion, terletak di tepi philtrum pada setiap sisi, dan takuk berbentuk V di antara mereka. Titik paling menonjol pada sempadan vermilion pada bibir bawah adalah selari dengan bibir atas, tetapi tidak ada takuk tengah. Satu lagi ciri ciri bibir ialah kehadiran garis putih atau rabung. Struktur ini adalah garis kulit yang terangkat yang memisahkan sempadan vermilion bibir dari bahagian kulit bibir atas dan bawah. Fungsi rabung tidak diketahui; Walau bagaimanapun, Giles membuat hipotesis bahawa ia berfungsi sebagai takungan kulit yang membolehkan bibir melakukan pergerakan kompleks seperti berkedut, tersenyum, bercakap dan makan.

Kulit bibir mengandungi folikel rambut, kelenjar sebum dan peluh. Warna sempadan merah bibir adalah disebabkan oleh ketiadaan lapisan sel keratin dan plexus kapilari yang berkembang. Sempadan merah bibir terdiri daripada bahagian yang kering dan lembap. Bahagian kering menyentuh udara dan, secara amnya, adalah bahagian yang kelihatan pada sempadan merah bibir. Di hadapan, ia bersempadan dengan bahagian kulit bibir, dan di bahagian belakang ia dipisahkan dari bahagian lembap oleh garis lembap.

Isipadu bibir dibentuk oleh otot orbicularis oris. Sempadan merah bibir dan kulit bersebelahan dipisahkan dari otot asas oleh lapisan fascial nipis. Di bahagian tengah bibir atas, gentian otot orbicularis oris bersilang dengan cara berbentuk salib dan dimasukkan ke dalam pinggir alur subnasal pada bahagian yang bertentangan. Komisaris bibir adalah kawasan kompleks di mana serat otot orbicularis oris bersilang dan otot yang menaikkan bibir, menurunkan bibir, dan otot buccinator bersatu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Estetika bibir

Tiada standard yang ideal untuk bibir yang sempurna. Setiap orang mempunyai pendapat mereka sendiri tentang apa yang membentuk bibir yang cantik. Sesetengah menyukai bibir bawah yang lebih penuh, manakala yang lain lebih suka bibir atas yang lebih menonjol. Tetapi walaupun keutamaan individu, terdapat perkadaran asas dan ciri-ciri anatomi yang menentukan daya tarikan luaran.

Jarak dari menton (titik antropometrik terendah dagu) ke subnasale (titik di mana kolumella bertemu dengan bibir atas) hendaklah satu pertiga jarak dari menton ke garis rambut di dahi. Jika pesakit mempunyai dahi yang tinggi, ukuran pertama hendaklah jarak dari subnasale ke glabella (titik paling menonjol pada dahi). Bibir atas hendaklah menempati satu pertiga dan bibir bawah dua pertiga daripada panjang sepertiga bahagian bawah muka.

Dalam profil, garisan yang ditarik dari subnasale ke pogonion tisu lembut (titik paling menonjol pada dagu) boleh digunakan untuk menilai protrusi bibir. Sebelum ini, sesetengah pengarang, Burstone, merujuk kepada peraturan ini (iaitu, "bibir atas harus terletak 3.5 mm di hadapan garisan ini, dan bibir bawah 2.2 mm). Walau bagaimanapun, disebabkan oleh perbezaan dalam cita-cita estetik individu, adalah sukar untuk mewujudkan dimensi khusus penonjolan bibir. Faktor penentu dalam menilai penonjolan bibir adalah kedudukan dan oleh itu bibir menutupi gigi atau gigi yang mencukupi. penonjolan mungkin mencerminkan kedudukan gigi yang tidak betul.

[ 7 ], [ 8 ]

Proses Penuaan

Bibir nipis dan kurang jelas boleh jadi sama ada kongenital atau akibat trauma atau proses penuaan. Proses ini mencerminkan dua faktor yang berasingan. Faktor pertama yang menentukan penuaan sebahagian besarnya berkaitan dengan penuaan yang diprogramkan secara turun-temurun. Saiz bibir meningkat sehingga akil baligh disebabkan oleh hipertrofi komponen otot dan kelenjar, dan kemudian mula berkurangan secara beransur-ansur. Faktor kedua adalah disebabkan oleh pengaruh luaran seperti pendedahan matahari dan merokok, yang boleh meningkatkan proses penuaan. Evolusi penuaan bibir mencerminkan perubahan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada tisu sekeliling (otot, lemak, gigi, tulang). Lama kelamaan, rabung putih terangkat yang jelas kelihatan mengelilingi bibir atas dan bawah mula rata. Ini, seterusnya, membawa kepada melicinkan haluan Cupid dan penurunan bahagian yang kelihatan pada sempadan merah bibir. Penipisan lapisan subkutaneus dan penurunan nada otot menyebabkan penurunan protrusi bibir. Proses-proses ini juga membawa kepada kejatuhan sudut mulut. Disebabkan gabungan jumlah unsur sokongan yang berkurangan dan kehilangan warna kulit, kedutan muncul pada sempadan vermilion dan bahagian kulit bibir. Oleh itu, bibir yang panjang dan kurang jelas dengan sempadan merah muda yang kecil dan tonjolan minimum terbentuk.

Matlamat pembedahan bibir

Ramai pesakit datang ke pakar bedah plastik dengan idea yang sangat spesifik tentang cara melakukan pembedahan. Yang lain kurang jelas tentang matlamat mereka dan hanya mempunyai idea umum. Semasa perundingan, adalah penting untuk menentukan apa yang pesakit harapkan daripada pembedahan bibir. Iaitu, adakah mereka bimbang tentang panjang bibir, definisi kawasan busur Cupid, saiz sempadan vermilion yang kelihatan, tahap penonjolan, kehadiran kedutan di sempadan vermilion dan kulit bibir, sudut mulut yang meleleh, atau kemungkinan kehilangan definisi di sepanjang rabung putih dan tepi philtrum? Adalah berguna untuk meminta pesakit duduk di hadapan cermin dan menandakan kawasan yang diminati, dengan itu mencapai persefahaman bersama dengan pesakit.

Anamnesis harus merangkumi semua maklumat tentang campur tangan sebelumnya pada bibir, penyakit dan kecederaan. Ini membimbangkan suntikan kolagen yang dilakukan sebelum ini, yang boleh menyebabkan fibrosis di kawasan bibir, serta jangkitan herpes sebelum ini, alahan dan keadaan perubatan penting lain.

Prosedur untuk memeriksa bibir dijalankan dengan muka pesakit santai mengikut skema berikut.

• Penilaian gigitan.
• Analisis perkadaran muka: memeriksa pertiga menegak dan mengukur panjang bibir atas dan bawah.
• Tahap ekspresi haluan Cupid.
• Penonjolan tepi alur subnasal.
• Penampilan rabung putih di sepanjang bibir atas dan bawah.
• Saiz sempadan merah yang kelihatan pada bibir atas dan bawah.
• Keterlihatan gigi (pada pesakit muda, beberapa milimeter gigi pusat kelihatan, tetapi apabila bibir memanjang dengan usia, gigi menjadi kurang kelihatan).
• Kedudukan sudut mulut.
• Keadaan epitelium sempadan merah bibir.
• Keadaan epitelium kulit bibir.
• Penilaian protrusi bibir.
• Kedudukan dagu (mikrogenia boleh membuat bibir penuh kelihatan lebih besar).

Mengikuti skim ini, pakar bedah mesti mengenal pasti keadaan yang mendasari permintaan pesakit. Diagnosis yang betul mereka akan menjadi asas kepada hasil rawatan yang berjaya.

Fotografi

Fotografi memainkan peranan yang sangat penting dalam pembedahan kosmetik. Berkenaan dengan bibir, ia membolehkan pakar bedah mengenal pasti dan mengesahkan asimetri sebelum pembedahan, untuk perancangan yang betul. Ia juga membolehkan pesakit membandingkan keadaan pra-operasi mereka dengan keadaan selepas pembedahan, untuk menggambarkan perubahan yang telah berlaku. Sebarang solek mesti ditanggalkan sebelum mengambil gambar. Sempadan imej sasaran hendaklah: dari atas - pinggir bawah orbit, dari bawah - tulang hyoid. Biasanya, imej diambil dalam unjuran sisi hadapan, kanan dan kiri serong, kanan dan kiri semasa rehat, serta dalam unjuran hadapan bibir tersenyum dan berkedut.

Anestesia

Kawasan bibir atas dan bawah boleh dibius dengan mudah oleh sekatan tempatan. 4% jeli lidocaine (Xylocaine) digunakan pada membran mukus bibir atas dan bawah. Sekatan serantau bagi saraf mental, saraf infraorbital dan cawangan palatine yang lebih besar dilakukan melalui mukosa mulut dengan campuran isipadu yang sama 0.5% bupivacaine dengan epinefrin 1:200,000 dicampur dengan isipadu yang sama 1% lidocaine dengan epinefrin 1:100,000. Selepas ini, 1% lidocaine dengan epinefrin 1:100,000 dan hyaluronidase dicampur dalam nisbah 10 ml hingga 1 ml, masing-masing, boleh disuntik secara tempatan ke dalam bibir. Campuran ini disuntik di sepanjang bibir dalam satah pembedahan. Isipadu anestetik hendaklah dihadkan supaya tidak menyebabkan herotan bentuk bibir. Apabila menggunakan cantuman matriks kulit, enzim tidak digunakan untuk mengurangkan kemungkinan kemusnahannya. Bergantung pada sensitiviti pesakit dan rancangan untuk pembedahan lain, anestesia tambahan boleh digunakan, antara 20 mg diazepam oral atau hydrocodone bitartrate (Lortab) kepada anestesia am.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kiub campur tangan kulit dan sempadan merah

Kedutan muncul di kawasan perioral akibat penuaan. Proses ini dipercepatkan dengan insolasi dan merokok. Selalunya, perubahan sedemikian mencerminkan kerosakan pada kedua-dua dermis dan lapisan subkutan, dengan kehilangan kelantangan di sempadan merah bibir. Pembetulan jangka pendek kedutan kulit dicapai dengan menyuntik kolagen ke dalam garisan perioral. Namun, disebabkan pergerakan kawasan ini, kolagen boleh bertahan sehingga 2 minggu. Pembetulan jangka panjang dicapai dengan mengisar kulit di sekitar mulut. Pada mulanya, dermabrasion dilakukan khusus untuk kedutan perioral. Kaedah pengisaran moden diwakili oleh pelbagai kaedah - daripada pengelupasan perkakasan untuk kedutan yang sangat dangkal kepada pengelupasan kimia dan pengisaran laser CO2 bagi kedutan dalam. Kedutan paling dalam selalunya boleh dirawat dengan aseton diikuti dengan penggunaan larutan pengelupasan kimia berasaskan fenol Baker dengan hujung kayu kapas. Penyelesaian pengelupasan ini juga boleh digunakan pada bahagian kering sempadan merah bibir. Kemudian penurapan semula laser dilakukan sehingga sempadan vermilion, termasuk kawasan pengelupasan bintik sebelumnya. Ini membawa kepada melembutkan kedutan bibir dan peningkatan pada bahagian yang kelihatan pada sempadan warna merah jambu. Garis dalam pada sempadan vermilion selalunya akibat daripada kehilangan tisu bibir, yang hampir sama dengan penurunan jumlah udara dalam belon. Kedutan pada sempadan vermilion boleh dihilangkan dengan memulihkan kelantangan bibir dengan bahan moden.

Pembedahan pembesaran bibir

Bertambah

Pembesaran bibir atas dan bawah mungkin melibatkan penggunaan bahan autologous seperti dermis, lemak, fascia, sistem muskuloaponeurotik cetek, atau bahan seperti AlloDerm (graf perancah dermal acellular manusia), Gore-Tex, kolagen, silikon, Dermologin dan banyak lagi.

Prinsip asas pembesaran adalah sama ada untuk meningkatkan panjang menegak bibir atau meningkatkan protrusi bibir. Matlamat sebelumnya cuba dicapai dengan meletakkan implan. Apabila matlamatnya adalah untuk memanjangkan bibir, bahan implan biasanya diletakkan di dalam submukosa atau dalam terowong di sepanjang aspek bawah bibir atas dan aspek atas bibir bawah. Apabila percubaan dibuat untuk meningkatkan protrusi, implan diletakkan sama ada dalam submukosa sepanjang aspek anterior bibir atau dalam terowong di sepanjang aspek anterior. Kerana bibir sangat mudah alih, pengekalan jangka panjang bahan yang diimplan di bibir adalah mencabar. Bahan autologous biasanya mudah didapati; namun, penggunaannya juga melibatkan tapak penderma dan masalah yang berkaitan dengannya. Pengekalan lemak didapati tidak dapat diramalkan, selalunya mengakibatkan permukaan bibir tidak rata. Kadar kejayaan ditingkatkan dengan membasuh lemak dengan larutan Ringer laktasi untuk membuang sel-sel lemak yang rosak dan terdegradasi serta darah dan serum. Cantuman dermal dan SMAS, disebabkan sifat selular padat bahan-bahan ini, biasanya tidak bertahan lama di bibir. Fascia temporal biasanya sangat nipis dan tidak memberikan peningkatan jumlah yang ketara pada kebanyakan pesakit.

Kolagen lembu adalah fleksibel, yang membolehkan ia disuntik ke dalam lipatan putih, di sepanjang philtrum dan sempadan vermilion bibir. Untuk mengesan kemungkinan tindak balas alahan, ujian kulit pesakit diperlukan kira-kira 4 minggu sebelum penggunaannya. Walaupun keputusan negatif daripada ujian kulit tunggal, sesetengah pesakit mungkin mengalami reaksi alahan terhadap bahan tersebut. Di kawasan bibir, kolagen boleh dikekalkan dari 2 minggu hingga beberapa bulan. Ia juga membantu melicinkan beberapa kedutan halus di sekitar mulut. Untuk mengurangkan kemungkinan anjing laut terbentuk, pesakit harus mengurut kawasan suntikan.

Alloderm

Cantuman perancah kulit aselular manusia pada asalnya dibangunkan untuk meliputi kawasan terbakar yang besar. Walau bagaimanapun, ia juga telah berjaya digunakan sebagai implan bibir. Bahan cantuman diperolehi daripada bank tisu yang diperakui. Selepas mengeluarkan sel dari dermis, bahan tersebut dikeringkan dengan beku. Hasilnya ialah perancah aselular yang membolehkan pertumbuhan tisu dan kolonisasi selular perancah (AlloDerm). Hasil daripada pembentukan semula cantuman yang berterusan, menjelang akhir tahun AlloDerm tidak lagi hadir dalam badan penerima, tetapi digantikan sepenuhnya oleh tisunya. Ini adalah urutan yang sangat baik untuk memasang perancah sementara yang merangsang pertumbuhan tisu baru. AlloDerm disuntik ke dalam bibir selepas anestesia serantau melalui hirisan di komisura sudut mulut. Di sepanjang tepi anterior atau inferior bibir, bergantung pada tujuan operasi, terowong submukosa dibuat dengan instrumen penyisipan tendon. Selepas instrumen keluar dari bahagian bertentangan, serpihan AlloDerm dengan saiz yang sesuai dimasukkan ke dalam poket. Apabila menggunakan bahan ini, pakar bedah mesti ingat bahawa selepas diluruskan, bentuk terhidrat semula akan mengecut dalam badan penerima kepada saiz yang hampir dengan saiz asal bahan kering. Oleh itu, pakar bedah harus menentukan jumlah pembesaran yang dikehendaki oleh serpihan kering AlloDerm, bukan dengan bentuk terhidrat semula. Biasanya, dua pertiga daripada plat 3 x 7 cm boleh dimasukkan ke dalam bibir atas dan satu pertiga daripada plat 3 x 7 cm ke dalam bibir bawah. Walau bagaimanapun, selalunya mungkin untuk memasukkan keseluruhan pinggan ke dalam setiap bibir. Terowong dalam submukosa harus dibuat cukup dalam supaya bahan implan tidak kelihatan melalui bibir. Jika kawasan kecil bahan terdedah selepas pembedahan di sudut mulut atau di pinggir sempadan vermilion, ia boleh dipangkas tanpa akibat. Satu bentuk suntikan AlloDerm sedang diuji. Keputusan awal kelihatan menjanjikan. Tahap pembesaran bibir yang sama boleh dicapai seperti dengan plat, tetapi bengkak akan berlangsung hanya 2-3 hari. Tidak seperti kolagen lembu, yang merupakan implan kulit, saiz zarah suntikan AlloDerm membolehkan ia digunakan sebagai implan subkutan. Jarum 25-tolok, 5-sm dimasukkan ke dalam garis tengah, menusuk bibir pada satah yang dikehendaki (satah yang sama dengan helaian sisipan AlloDerm). AlloDerm yang dikisar halus disuntik sama rata ke dalam tisu semasa jarum ditarik. Dermologin ialah matriks kulit aselular terlarut secara kimia. Pelarutan kimia dianggap dapat membuang pelbagai proteoglikan yang sebaliknya akan menggalakkan pertumbuhan tisu. Pemerhatian awal bahan ini telah mengecewakan, kerana ia tidak bertahan lama seperti kolagen lembu.

[ 12 ], [ 13 ]

Politetrafluoroetilena berliang

Polytetrafluoroethylene berliang (ePTFE, Gore-Tex) telah digunakan secara meluas untuk pembesaran bibir selama bertahun-tahun. Ia tidak boleh diserap semula. Walau bagaimanapun, apabila dimasukkan ke dalam bibir, ia membentuk kapsul di sekelilingnya, yang boleh mengetatkan dan mengetatkan bibir. Satu lagi kelemahan bahan ini ialah pesakit boleh merasakan ePTFE di bibir. Pergerakan kompleks bibir atas menjadikannya sangat sukar untuk mengekalkan implan di dalamnya, dan ia tidak biasa untuk diperah keluar. Pengilang cuba meningkatkan fleksibiliti serpihan ePTFE yang besar dengan mencipta struktur berbilang untaian implan. Ini berfungsi dengan baik pada bibir bawah, tetapi dalam pengalaman pengarang tidak boleh diterima pada bibir atas.

Silikon

Silikon microdrop ialah bahan pembesaran bibir yang mungkin telah digunakan secara meluas pada masa lalu. Walau bagaimanapun, disebabkan kedudukan Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS, ia tidak digunakan oleh ramai doktor pada masa ini. Tindak balas terhadap suntikan microdrop kadangkala boleh diperhatikan, yang mungkin disebabkan oleh kekurangan ketulenan silikon itu sendiri.

Plastik VY

Kemajuan VY, atau pembesaran cheiloplasty, teknik yang telah diketahui selama bertahun-tahun dan pada asalnya digunakan untuk membetulkan kecacatan mulut wisel, melibatkan jahitan mukosa mengikut prinsip menterjemahkan V kepada Y. Seluruh mukosa boleh dimajukan dengan membuat dua hirisan berbentuk V bersebelahan (seperti "W") dan mengubahnya menjadi angka berbentuk Y. Jumlah penambahan yang tepat mungkin tidak dapat diramalkan sepenuhnya. Untuk memajukan sempadan vermilion sisi, plasti W mesti dipanjangkan ke pelekatan. Kepak diasingkan dan hirisan ditutup mengikut prinsip VY. Parut tidak ketara dan tidak menimbulkan sebarang ketulan yang dirasai oleh pesakit.

Pembedahan memendekkan bibir

Menggerakkan bibir atau menggerakkan sempadan merah

Pemindahan sempadan bibir atau vermilion pertama kali diterangkan oleh Gilles dan kemudiannya diperhalusi oleh pakar bedah lain. Ia dilakukan dengan mengeluarkan sekeping kulit berbentuk elips bersebelahan dengan sempadan vermilion sama ada pada bibir atas atau bawah. Dalam kes bibir atas yang panjang dengan haluan Cupid yang tidak jelas, teknik ini boleh digunakan untuk memulihkan mata sauh pusat. Selalunya membantu untuk meminta pesakit menandakan bentuk dan saiz yang mereka ingin capai pada bibir atas dan bawah dengan penanda. Ini boleh dilakukan semasa duduk di hadapan cermin, membolehkan pemahaman yang lebih baik antara pakar bedah dan pesakit tentang matlamat pembedahan. Sebarang ketidakseimbangan tisu yang sedia ada di bibir perlu diperhatikan dan dibincangkan sebelum operasi. Sebaik sahaja kawasan itu telah ditanda, 1 mm tisu tambahan perlu dikeluarkan untuk mengimbangi "lantunan" bibir. Ellips dikeluarkan pada satah muka, tepat di bawah kulit, di atas otot. Ini akan membantu untuk mencipta semula kepenuhan rabung putih bersebelahan dengan sempadan vermilion.

Jangan pergi di bawah satah pembedahan dangkal, jika tidak, pengecutan dan parut mungkin berlaku. Titik penambat bibir atas disatukan dengan jahitan tilam menegak tanpa memotong tepi bersebelahan. Penutupan luka akhir dilakukan dengan jahitan Prolene subkutikula berterusan 5-0, dengan tetulang tambahan dengan jahitan boleh serap, jika perlu.

Reseksi pangkal hidung

Resection pangkal hidung adalah prosedur yang sangat baik untuk pesakit dengan bibir atas yang panjang, haluan Cupid yang jelas, dan kawasan pangkal hidung. Elips kulit di pangkal hidung hendaklah berbentuk camar dan mengikut kontur pangkal hidung. Bergantung pada struktur anatomi rabung penyokong pangkal hidung, hirisan boleh meluas ke kawasan ini. Satu garisan dilukis selari dengan rabung ini, menghasilkan elips kulit yang akan dipotong. Kulit dipotong dalam satah subkutan; luka dijahit dalam dua lapisan. Millard melaporkan bahawa jarak dari asal philtrum pada rabung penyokong pangkal hidung ke sempadan vermilion bibir adalah sehingga 18 hingga 22 mm. Jika bibir melebihi ukuran ini atau lebih panjang daripada bahagian relatif muka, pemotongan pangkal hidung mungkin ditunjukkan untuk pesakit.

Cheiloplasty

Cheiloplasty, atau pengurangan sempadan vermilion, boleh dicapai dengan mengeluarkan jumlah vermilion yang sama pada setiap sisi garisan basah. Matlamatnya adalah untuk membuat hirisan di sepanjang garisan basah atau sedikit di belakangnya. Bergantung pada volum bibir yang dikurangkan, hirisan boleh melampaui mukosa. Insisi kemudiannya ditutup dengan jahitan yang boleh diserap. Pembetulan berlebihan biasanya diperlukan untuk mengimbangi kesan penarikan bibir selepas pembedahan. Cheiloplasty pengurangan harus menangani setiap komponen bibir yang diperbesarkan, termasuk protrusi, ketinggian bibir menegak, dan bahagian yang boleh dilihat pada sempadan lembap berwarna merah muda. Untuk mengurangkan pembetulan berlebihan mukosa, satu sisi elips boleh dihiris terlebih dahulu, kemudian mukosa dan tisu kelenjar hipertrofik boleh dipotong dan lebihan boleh ditarik balik ke belakang. Ketinggian bibir bawah hendaklah dikekalkan pada paras gigi kacip bawah.

Penambahbaikan tambahan

Penggunaan tatu kosmetik kekal boleh membantu untuk menekankan bentuk bibir atau mungkin juga asimetri selepas pembedahan. Prosedur ini boleh dilakukan secara pesakit luar di bawah anestesia tempatan.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi yang berpotensi untuk sebarang prosedur pembedahan termasuk jangkitan dan pendarahan. Memandangkan anatomi kompleks kawasan perioral, adalah penting untuk mengenal pasti asimetri sebelum pembedahan, kerana sesetengahnya mungkin berterusan selepas pembedahan. Walaupun sesetengah prosedur sesuai untuk membetulkan asimetri kecil, prosedur bibir lain tidak akan membetulkan asimetri ini malah mungkin menonjolkannya. Asimetri pasca operasi yang ketara mungkin dikaitkan dengan edema tempatan dan harus dirawat dengan suntikan steroid cair. Paresthesia bibir mungkin berterusan sehingga 6 bulan.

Penyemperitan kecil bahan yang diimplan boleh dibetulkan dengan membuang bahagian yang terdedah dan merawat luka secara setempat. Penonjolan atau jangkitan yang ketara pada implan biasanya memerlukan penyingkirannya. Katil implan kemudiannya boleh dipenuhi dengan tisu parut, yang akan mengakibatkan kehilangan keanjalan bibir. Untuk meminimumkan pengetatan bibir, triamcinolone yang dicairkan disuntik setiap satu hingga dua minggu. Pesakit diarahkan untuk mengurut dan menghulurkan bibir 6-10 kali sehari. Ini dilakukan selama 10-12 minggu sehingga bibir mengendur.

Pembedahan bibir menjadi semakin popular. Asas hasil yang berjaya, untuk kedua-dua pesakit dan pakar bedah, adalah pemahaman yang jelas tentang matlamat dan situasi awal. Sebaik sahaja pakar bedah membuat diagnosis yang betul, dia hanya perlu menggunakan pelbagai cara untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Tempoh selepas operasi

Selepas hampir mana-mana pembedahan bibir, pesakit melaporkan bahawa bibir mereka berasa "ketat" dan tidak semulajadi apabila tersenyum selama kira-kira 6-8 minggu. Walaupun bibir mereka mungkin kelihatan normal, pesakit berasa tidak selesa dalam tempoh ini. Selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan untuk mengendurkan bibir mereka selama 2 minggu. Mereka juga dinasihatkan untuk mengelak daripada merokok. Pesakit biasanya diberi terapi antiviral jika terdapat sejarah jangkitan herpes. Pesakit yang telah menjalani pembedahan pembesaran perlu berhati-hati jika mereka mengalami letusan. Tisu yang meradang lebih rapuh dan oleh itu lebih mudah terdedah kepada letusan implan. Pesakit yang pernah menjalani pembedahan yang lebih kompleks daripada suntikan kolagen biasanya diberi antibiotik spektrum luas.