Parut keloid: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Nama keloid berasal dari perkataan Yunani keleis - tumor dan eidos - jenis, persamaan. Keloid dibahagikan kepada dua kumpulan - benar atau spontan dan cicatricial atau palsu. Keloid spontan atau yang dipanggil penyakit keloid adalah penyakit yang menampakkan dirinya dalam pembentukan keloid pada kulit tanpa kaitan dengan trauma atau keradangan. Kadang-kadang mereka muncul di tapak lebam atau di tempat tekanan. Ini adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, etiologinya belum ditubuhkan. MM Zheltakov (1957) memanggil keloid seperti itu primer (timbul tanpa trauma), AA Studnitsyn (1968) - keloid spontan. Terdapat laporan dalam literatur yang bercakap dalam beberapa kes autosomal dominan, dalam yang lain - patologi keturunan resesif autosomal penyakit keloid. Kecenderungan pembentukan keloid juga dikaitkan dengan patologi imun, kecenderungan keturunan, faktor etnik, umur, endokrinopati dan gangguan fungsi pengawalseliaan sistem saraf pusat. Sindrom yang berkaitan dengan keloid juga telah diterangkan (Rubinstein-Taybi, Goeminne). Peratusan besar pesakit dengan parut keloid adalah wakil kaum berkulit gelap (penduduk Amerika Selatan, India, kepulauan Caribbean), dsb.

Pesakit KA, 25 tahun. Datang dengan aduan tentang penampilan pembentukan merah jambu-merah keras pada kulit tanpa sebab yang jelas. Menurut pesakit, pembentukan pertama muncul di tapak unsur jerawat kira-kira 5 tahun yang lalu. Selepas itu, pembentukan muncul sama ada di tapak unsur-unsur keradangan atau pada kulit yang sihat sepenuhnya.

Sejarah jerawat ringan; dismenorea berkembang menjadi amenorea. Tiroiditis autoimun, peringkat euthyroid. Tahap hormon seks berada dalam had biasa.

Terdapat percubaan untuk membuang pembentukan keloid secara pembedahan, di tempat di mana keloid beberapa kali lebih besar daripada yang sebelumnya tumbuh. Keloid kedua diambil untuk pemeriksaan histologi di institut onkologi. Selepas parut sembuh, parut keloid yang jauh lebih besar terbentuk semula. Pesakit telah ditetapkan pemeriksaan makmal, perundingan dengan ahli endokrinologi, dan pakar sakit puan. Dia kembali untuk temu janji susulan setahun kemudian. Gambar klinikal parut telah bertambah teruk pada masa ini. Semua parut meningkat di kawasan.

Diagnosis: Penyakit keloid

Selalunya, pakar menghadapi kumpulan kedua keloid, atau parut keloid.

Apakah parut keloid? Mengapa satu kes penyembuhan luka yang cepat dengan pembentukan parut licin dan nipis berlaku, manakala dalam kes lain terdapat pertumbuhan tisu penghubung kasar yang tidak terkawal, membentuk parut patologi? Mengapa, walaupun banyak kajian moden, keterukan masalah parut keloid tidak berkurangan, tetapi sebaliknya meningkat. Ini terbukti daripada peningkatan bilangan pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan dengan parut keloid, daripada bilangan komplikasi keloid selepas campur tangan pembedahan.

Gejala Parut Keloid

Gambar klinikal parut keloid dicirikan oleh pelbagai manifestasi pertumbuhan keloid. Penampilan umum parut bergantung pada kawasan kecederaan, penyetempatan, jenis kecederaan awal, tempoh kewujudan, umur pesakit, dll. Selepas epitelialisasi kecederaan atau jahitan pasca operasi terhadap latar belakang pemberhentian tindak balas keradangan, pesakit melihat pemadatan, yang sering dinilai sebagai kesan sisa selepas keradangan. Semasa menunggu proses semula jadi penyerapan "infiltrat", mereka berunding dengan doktor apabila pemadatan berubah menjadi rabung padat yang menonjol di atas permukaan kulit atau pembentukan dengan pertumbuhan eksofitik saiz yang ketara, ketumpatan cartilaginous warna merah kebiruan. Dalam sesetengah kes, parut keloid berlaku tanpa keradangan sebelumnya 1 dan 2 tahun selepas pembedahan, kecederaan atau tusukan pada aurikel.

Pada kulit licin, parut keloid kadangkala memperoleh garis luar yang aneh, bentuk yang sama sekali berbeza daripada kecederaan atau keradangan sebelumnya. Ini disebabkan oleh penyebaran proses keloid di sepanjang garis regangan kulit (Langer's lines). Kadang-kadang parut keloid kelihatan memasuki kulit yang sihat dalam helai yang memanjang, seperti yang dikatakan oleh seorang penyelidik secara kiasan, "kaki ketam". Parut keloid yang besar, seperti selepas melecur, sering menyebabkan pembentukan kontraktur cicatricial.

Adalah penting untuk doktor mengetahui bahawa antara penyembuhan luka dan penampilan parut keloid terdapat tempoh "rehat" tertentu, dari 3-4 minggu hingga 2-3 bulan, apabila pesakit melihat pertumbuhan tisu parut dalam semua arah. Walau bagaimanapun, pertumbuhan patologi tisu parut seperti itu juga boleh bermula beberapa lama selepas kecederaan, setahun atau kemudian di tapak luka atau jahitan pasca operasi yang telah sembuh dengan niat utama. Parut mengembang, terutamanya di sepanjang garis ketegangan kulit, menjadi tinggi, padat apabila disentuh. Orang memanggil parut sedemikian "daging liar". Nama ini sangat tepat mencirikan intipati keloid - percambahan tisu penghubung yang tidak bermotivasi di tapak bekas kecederaan. Warna parut berbeza dari merah terang hingga kebiruan, pertumbuhan parut sering disertai oleh paresthesia, sensasi yang menyakitkan semasa palpasi, sentuhan dengan pakaian. Gatal di kawasan parut diperhatikan oleh hampir semua pesakit. Parut muda dicirikan oleh ketumpatan yang sangat tinggi disebabkan oleh sintesis molekul menyerap lembapan (glikosaminoglikans, protein kolagen) oleh fibroblas; keloid lama juga selalunya mempunyai ketumpatan cartilaginous, yang dikaitkan dengan pemendapan protein hyaline dan kalsium. Dalam sesetengah kes, dari masa ke masa, parut keloid boleh menjadi pucat, leper dan lembut apabila disentuh. Walau bagaimanapun, agak kerap, walaupun selepas 10 tahun, mereka kelihatan merah, tegang dan padat apabila disentuh.

Parut keloid mempunyai penyetempatan kegemaran. Jadi muka, leher, ikat pinggang bahu, kawasan sternum dianggap zon berbahaya keloid, iaitu zon di mana parut keloid paling kerap berlaku. Ini bukan kebetulan, kerana kawasan yang disebutkan di atas dicirikan oleh peningkatan bilangan reseptor untuk testosteron dan TGF-beta pada sel kulit, dan parut keloid sering disertai oleh hiperandrogenemia dan tahap TGF-beta yang tinggi dalam plasma darah. Parut keloid jarang berlaku di bawah kawasan lumbar.

Parut keloid pada auricles berlaku di tapak jahitan pasca operasi dan tusukan untuk anting-anting dan, sebagai peraturan, muncul selepas proses keradangan yang berlarutan 3-4 minggu selepas tusukan atau pembedahan. Keradangan disertai dengan pelepasan serous-purulen, eritema dan kesakitan. Walau bagaimanapun, terdapat kes parut keloid pada aurikel muncul beberapa tahun selepas tempoh kesejahteraan mutlak dan walaupun tanpa kecederaan sebelumnya. Baru-baru ini, beberapa keloid pada aurikel telah diperhatikan. Ini disebabkan oleh fesyen untuk memakai beberapa subang dalam satu telinga. Kami memerhatikan pesakit yang mempunyai 10 kecil (diameter 2-3 mm) dan 1 keloid besar (diameter 6 mm) pada 2 daun telinga. Ia berlaku bahawa mereka mencapai saiz besar (bersaiz plum), yang sebahagian besarnya disebabkan oleh kekurangan maklumat mengenai kemungkinan parut patologi di tapak tusukan cuping telinga untuk anting-anting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]