Parut keloid: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Nama keloid berasal dari bahasa Yunani keleis - tumor dan eidos-type, kesamaan. Keloids dibahagikan kepada dua kumpulan - benar atau spontan dan cicatricial atau false. Keloids spontan atau, penyakit yang disebut keloid adalah penyakit yang diwujudkan oleh pembentukan keloid pada kulit di luar hubungan dengan trauma atau keradangan. Kadang-kadang mereka muncul di tapak lebam atau di tempat-tempat tekanan. Ini adalah penyakit yang sangat jarang, etiologi yang belum ditubuhkan. MMZheltakov (1957) menamakan keloids yang utama (timbul tanpa kecederaan), AA Stadnitsin (1968) - keloids spontan. Ada laporan dalam kesusasteraan yang mengatakan dalam beberapa kes mengenai autosomal yang dominan, pada yang lain - tentang patologi keturunan autosomal penyakit keloid. Kecenderungan untuk pembentukan keloid juga berkaitan dengan patologi imun, predisposisi keturunan, faktor etnik, umur, endokrinopati dan pencabulan fungsi pengawalseliaan sistem saraf pusat. Sindrom yang dikaitkan dengan keloids (Rubinstein-Taybi, Goeminne) juga diterangkan. Terdapat juga peratusan besar pesakit dengan parut keloid wakil kulit hitam (penduduk Amerika Selatan, India, Kepulauan Caribbean) dan sebagainya.

Pesakit K. A. 25 tahun. Telah dialamatkan dengan aduan mengenai kejadian pada kulit tanpa sebab jelas pembentukan kuat warna merah jambu. Menurut pesakit, pembentukan pertama muncul di tempat unsur jerawat kira-kira 5 tahun lalu. Kemudian, formasi muncul sama ada di tapak unsur keradangan, atau pada kulit yang sempurna sihat.

Dalam sejarah jerawat ringan; dismenorea, disahkan menjadi amenorea. Thyroiditis autoimun, peringkat eutroid. Tahap hormon seksual berada dalam julat normal.

Terdapat percubaan untuk membuang pembentukan keloid secara pembedahan, di mana keloid beberapa kali lebih besar daripada sebelumnya. Keloid kedua diambil untuk pemeriksaan histologi di institut onkologi. Selepas penyembuhan bekas luka, parut keloid yang lebih besar dibentuk semula. Pesakit diberikan pemeriksaan makmal, perundingan seorang ahli endokrinologi, pakar sakit puan. Untuk pelantikan kedua, dia kembali setahun kemudian. Gambar klinikal parut pada masa ini telah bertambah buruk. Semua parut meningkat di kawasan.

Diagnosis: Keloid penyakit

Selalunya, pakar menemui kumpulan kedua keloid, atau dengan parut keloid.

Apakah luka keloid? Kenapa, dalam satu kes, adakah luka itu cepat sembuh dengan pembentukan luka halus dan nipis, dan dalam hal lain tidak banyak pengawalan tisu penyambung yang tidak terkawal yang membentuk parut patologi? Kenapa, walaupun banyak kajian moden, keterukan masalah parut keloid tidak berkurang, tetapi meningkatkan. Ini terbukti daripada rangsangan pesakit yang meningkat kepada doktor dengan parut keloid, bilangan komplikasi keloid selepas campur tangan pembedahan.

Gejala Keloid Parut

Klinik parut keloid dicirikan oleh pelbagai manifestasi pertumbuhan keloid. Penampilan umum luka bergantung kepada kawasan kecederaan, lokalisasi, jenis kecederaan awal, jangka hayat, umur pesakit, dll. Selepas epithelialization lipit cedera atau postoperative pada latar belakang penamatan tindak balas keradangan, pesakit akan sedar meterai, yang sering dianggarkan sebagai gejala baki selepas keradangan. Pada menjangkakan proses semula jadi resorption "penyusupan" pergi ke doktor, apabila meterai itu berubah menjadi tebal, menonjol di atas permukaan kulit atau pembentukan roller dengan pertumbuhan exophytic saiz yang besar, ketumpatan dr tulang biru-merah warna. Dalam sesetengah kes, parut keloid tanpa keradangan terdahulu berlaku 1 dan 2 tahun selepas pembedahan, trauma atau tusukan telinga telinga.

Pada kulit licin, parut keloid kadang-kadang mengambil bentuk aneh, bentuk yang sama sekali berbeza daripada kecederaan sebelumnya atau fokus keradangan. Ini disebabkan penyebaran proses keloid di sepanjang garis regangan kulit (garis Langer). Kadangkala parut keloid, seperti itu, memasuki kulit yang sihat dengan helai memanjang, menurut ungkapan kiasan salah seorang penyelidik, "kaki kepiting". Parut keloid besar, contohnya selepas terbakar, selalunya membawa kepada pembetulan kontrak parut.

Doktor perlu tahu bahawa antara penyembuhan luka dan kemunculan parut keloid boleh mengambil tempoh "berehat" dari 3-4 minggu untuk 2-3 bulan, apabila pesakit notis pertumbuhan tisu parut dalam semua arah. Walau bagaimanapun, pertumbuhan patologi seperti tisu parut boleh bermula dan selepas beberapa lama selepas trauma, setahun dan kemudian di tapak itu sembuh oleh ketegangan utama luka atau jahitan pasca operasi. Parut mengembang, terutamanya di sepanjang garis ketegangan kulit, menjadi tinggi, padat ke sentuhan. Di dalam orang-orang parut seperti itu disebut "daging liar". Nama ini sangat tepat mencirikan intipati keloids-percambahan tisu penghubung yang tidak dinobatkan di tapak bekas trauma. Warna parut dalam kes ini berbeza dari merah ke biru, pertumbuhan parut sering diiringi oleh paresthesia, sakit pada rabaan, dalam hubungan dengan pakaian. Gatal-gatal di kawasan parut yang dicatatkan oleh hampir semua pesakit. Parut muda membezakan ketumpatan yang amat tinggi kerana sintesis oleh fibroblas molekul kebasahan (glycosaminoglycans, kolagen protein), juga keloids tua sering mempunyai kepadatan tulang rawan, yang dikaitkan dengan pemendapan protein hening dan kalsium. Dalam beberapa kes, dari masa ke masa, parut keloid boleh menjadi pucat, meratakan dan menjadi lembut pada palpation. Walau bagaimanapun, agak kerap dan dalam masa 10 tahun mereka kelihatan merah, ketat dan padat untuk disentuh.

Parut Keloid mempunyai penyetempatan kegemaran. Oleh itu, muka, leher, tali pinggang bahu, kawasan sternum dirujuk kepada zon berbahaya keloid, iaitu zon, yang paling kerap berlaku terhadap parut keloid. Ia adalah kebetulan, kerana kawasan tersebut di atas mempunyai ciri-ciri peningkatan bilangan reseptor untuk testosteron dan TGF-beta dalam sel-sel kulit dan parut keloid sering diiringi giperandrogenemiya dan tahap yang tinggi TGF-beta dalam plasma darah. Di bawah rantau lumbar, parut keloid jarang terbentuk.

Paru-paru keloid dari aurikel berlaku di lokasi jahitan pasca operasi dan tusukan di bawah anting-anting dan, sebagai peraturan, muncul selepas proses keradangan berlarutan 3-4 minggu selepas tusukan atau operasi. Keradangan disertai dengan pelepasan serous-purulent, sensasi eritema dan rasa sakit. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes penampilan parut keloid dari telinga telinga beberapa tahun selepas tempoh kesejahteraan mutlak dan walaupun tanpa trauma terdahulu. Kali terakhir terdapat pelbagai keloids dari auricles. Ini disebabkan fesyen untuk memakai beberapa anting-anting di satu telinga. Kami mengamati seorang pesakit yang mempunyai 10 kecil (2-3 mm diameter) dan 1 keloid besar (6 mm diameter) pada 2 auricles. Ia berlaku bahawa mereka mencapai saiz yang besar (dengan plum), yang sebahagian besarnya disebabkan oleh kekurangan maklumat mengenai kemungkinan parut patologi di tapak tusukan lobus telinga di bawah anting-anting.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]