Parut yang disebabkan oleh tindak balas kulit patofisiologi yang mencukupi

Bergantung pada lokasi dan kedalaman perubahan yang merosakkan, parut boleh mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza. Oleh itu parut, yang terletak di kulit dengan kulit, tidak menyebabkan kecacatan kulit dan tisu asasnya dipanggil normotropik. Ini adalah jenis parut yang paling biasa. Parut kawasan kecil, bentuk linear, terbentuk selepas luka dipotong, lecet, sebagai peraturan, mempunyai watak normotropik.

Apabila lokasi kecederaan ke permukaan badan di mana hypodermis itu boleh dikatakan tidak hadir (permukaan hadapan tibia, kaki belakang, tangan, atas hadapan dada dinding kuil) timbul nipis, rata, dengan kapal lut parut stanzaic, sama dengan kulit atropik. Ini jenis parut boleh dikaitkan dengan normotropik, kerana ia juga sejajar dengan kulit biasa di sekelilingnya. Walau bagaimanapun, mereka diperuntukkan kepada kumpulan berasingan, berkaitan dengan keunikan rawatan.

Jika kecederaan (terbakar, keradangan, sakit) terletak di permukaan badan dengan lapisan yang maju lemak subkutaneus dan mempunyai sifat yang merosakkan yang mendalam, parut boleh mengambil borang di ditarik balik, disebabkan kemerosotan hypodermis hypotrophic. Parut hipotrofik adalah parut bordir, yang menyebabkan kulit menjadi kencang atau tisu negatif (-) tisu. Mereka terbentuk akibat keradangan atau trauma yang merosakkan, yang memusnahkan lapisan kulit mesodermal dan hipodermal. Mereka boleh menjadi tunggal selepas furuncles, dermatosis dengan pembentukan unsur-unsur yang rumit, gigitan haiwan, ulser, tidak luka. Selalunya dermatocosmetologists bertemu dengan pelbagai parut hipotropik, sebagai contoh, selepas jerawat conglobata yang mendalam, cacar ayam.

Struktur kumpulan ini parut

Sekiranya akibat penyembuhan kecacatan luka, parut fisiologi yang normal terbentuk, pada peringkat yang berlainan kewujudannya, ia akan mempunyai gambaran histologi yang berbeza. Oleh itu, dapat dikatakan bahawa struktur sekumpulan parut patofisiologi yang mencukupi adalah konsep dinamik. Ia berbeza bergantung pada masa kewujudan mereka, kedalaman kekalahan, kawasan dan penyetempatan. Ini adalah penting untuk pelantikan langkah-langkah rawatan, kerana pada tahap yang berbeza dari pematangan tisu parut, optimum keberkesanannya akan berbeza.

Pada luka pertama kewujudan bekas luka, yang timbul di tempat penyembuhan trauma oleh ketegangan sekunder, ia adalah tisu penghubung yang longgar yang terbentuk dari granulation, ditutup dengan lapisan epidermis. Oleh itu, dalam rumen seperti itu akan terdapat sebilangan besar unsur selular (leukosit, limfosit, sel plasma, monosit, fibroblas, sel mast, dll), kapal, bahan selular. Bahan intercellular diwakili oleh glikoprotein, proteoglia dan glycosaminoglycans. Serat kolagen, elastin dan argyrophilic hadir dalam jumlah kecil. Epidermis dengan parut di kawasan kecil atau dengan parut di tempat luka cetek dengan pemeliharaan epididimis dipekatkan kerana secara aktif mengalikan keratinosit. Ia boleh terdiri daripada 15-20 lapisan sel, di mana bilangan terbesar lapisan akaun untuk bahagian sel subulate. Lapisan mesum nipis - 1-2 lapisan sel. Membran basal tidak hadir. Terdapat penebalan epidermis seperti pembebasan makrofaj dan keratinosit faktor pertumbuhan epidermis, yang merangsang aktiviti proliferatif keratinosit.

Apabila parut kawasan yang besar ditubuhkan pada kecederaan dalam tempat yang disebabkan degradasi appendages kulit, epidermis dystrophic diubahsuai keratinosit basal boleh mempunyai poligon atau memanjang sepanjang garis bersama membentuk tisu granulation. Bilangan lapisan epidermis dapat dikurangkan dengan ketara. Pengerasan diri terhadap luka seperti ini sering sukar. Sehubungan dengan ini, pesakit sedemikian memerlukan pembentukan keratinocyte kulit atau multilayer. Membran basal tidak hadir. Tisu rumen, bersama-sama dengan banyak unsur selular, vesel dan bahan intercellular, boleh mengandungi di bahagian bawah serat lebih banyak serat kolagen.

Potongan atau luka yang tidak terinfeksi, luka tidak dijangkiti, sebagai peraturan, tanpa komplikasi oleh parut nipis, epidermis yang disebabkan oleh merangkak dari tepi luka dapat mempunyai ketebalan normal. Spektrum unsur selular beralih ke arah makrofag dan fibroblas. Sudah di peringkat awal pembentukan tisu parut, proses-proses fibrogenesis diguna pakai atas fibrolisis, oleh itu di bahagian dalam parut terdapat rangkaian serat kolagen yang longgar.

Oleh kerana rumen fisiologi purata berkembang, bilangan unsur selular, interstitial substance dan vessel berkurangan, dan struktur protein fibronektik (gentian kolagen) meningkat dalam fibronektin. Epidermis secara beransur-ansur dapat memperoleh ketebalan normal dengan membran basal biasa yang baru terbentuk. Di antara unsur-unsur selular, fibroblas mendominasi, yang merupakan unsur fungsional utama tisu penghubung dan parut.

Adalah dipercayai bahawa tisu parut matang dalam masa 6 bulan. Pada masa ini bekas parut, kaya dengan saluran darah, unsur selular dan bahan selular, menjadi struktur tisu penghubung yang padat. Ini, sebenarnya, tidak lebih daripada patch tisu penghubung pada kulit, tetapi kawasan yang lebih kecil daripada kecederaan sebelumnya. Pengurangan kawasan parut adalah beransur-ansur disebabkan penurunan kapasiti kelembapan, penurunan bilangan kapal. Bahan selular dan penguncupan serat kolagen. Oleh itu, "lama" masak parut fisiologi terdiri dasarnya hampir penuh, mendatar mempunyai serat kolagen di kalangan yang terletak di sepanjang paksi membujur memanjang fibroblas, limfosit terpencil, sel-sel plasma dan mast, bahan intercellular dan kapal jarang berlaku.

Mengikut perubahan dalam gambar histologi, bergantung kepada umur parut, penampilannya juga berubah. Semua parut muda, dengan umur sehingga 6 bulan - mempunyai pewarna merah jambu yang terang, yang secara beransur-ansur pucat selama beberapa bulan hingga putih atau warna kulit biasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]