Parut akibat tindak balas patofisiologi kulit yang mencukupi

Bergantung pada lokasi dan kedalaman perubahan yang merosakkan, parut boleh mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza. Oleh itu, parut yang memerah dengan kulit dan tidak menyebabkan ubah bentuk kulit dan tisu di bawahnya dipanggil normotrophic. Ini adalah jenis parut yang paling biasa. Parut kawasan kecil, berbentuk linear, terbentuk selepas luka potong, lecet, sebagai peraturan, mempunyai watak normotropik.

Apabila kecederaan terletak pada permukaan badan di mana hipodermis hampir tidak hadir (permukaan anterior shin, belakang kaki, tangan, bahagian atas dinding dada anterior, kuil), parut nipis, rata, stropik dengan saluran lut sinar muncul, serupa dengan kulit atropik. Parut jenis ini boleh diklasifikasikan sebagai normotrophic, kerana ia juga terletak siram dengan kulit normal di sekelilingnya. Walau bagaimanapun, mereka masih dipilih sebagai kumpulan yang berasingan, kerana keanehan rawatan.

Jika kecederaan (terbakar, keradangan, luka) terletak pada permukaan badan dengan lapisan lemak subkutan yang cukup berkembang dan sangat merosakkan, parut itu mungkin berbentuk parut yang ditarik balik, hipotropik akibat pemusnahan hipodermis. Parut hipotropik adalah parut ditarik balik yang mewujudkan kemurungan pada kelegaan kulit atau dipanggil tisu tolak (-) tisu. Mereka terbentuk akibat daripada keradangan yang merosakkan dalam atau kecederaan yang memusnahkan lapisan mesodermal dan hipodermis kulit. Mereka boleh menjadi tunggal selepas furuncles, dermatosis dengan pembentukan unsur nodular, gigitan haiwan, ulser, luka yang tidak dijahit. Lebih kerap, pakar dermatokosmetologi menghadapi pelbagai parut hipotropik, contohnya, selepas jerawat konglobat dalam, cacar air.

Struktur kumpulan parut ini

Sekiranya parut fisiologi normal terbentuk hasil daripada penyembuhan kecacatan luka, ia akan mempunyai gambaran histologi yang berbeza pada peringkat kewujudannya yang berbeza. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa struktur kumpulan parut patofisiologi yang mencukupi adalah konsep yang dinamik. Ia berubah bergantung pada tempoh kewujudannya, kedalaman lesi, kawasan dan penyetempatan. Ini sangat penting untuk pelantikan langkah terapeutik, kerana pada peringkat pematangan tisu parut yang berbeza, keberkesanan optimumnya akan berbeza.

Pada peringkat pertama kewujudan parut yang telah timbul di tapak kecederaan yang sembuh dengan niat sekunder, ia adalah tisu penghubung longgar yang terbentuk daripada tisu granulasi yang ditutup dengan lapisan epidermis. Sehubungan itu, parut sedemikian akan mengandungi sejumlah besar unsur selular (leukosit, limfosit, sel plasma, monosit, fibroblas, sel mast, dll.), Salur, dan bahan antara sel. Bahan antara sel diwakili oleh glikoprotein, proteoglikan, dan glikosaminoglikan. Kolagen, elastin, dan gentian argyrophilic hadir dalam kuantiti yang kecil. Epidermis dalam parut kawasan kecil atau parut di tapak lesi cetek dengan pemeliharaan pelengkap kulit menebal kerana keratinosit yang membiak secara aktif. Ia boleh terdiri daripada 15-20 lapisan sel, di mana bahagian sel berbentuk awl menyumbang bilangan lapisan terbesar. Stratum korneum adalah nipis - 1-2 lapisan sel. Membran bawah tanah tiada. Penebalan epidermis sedemikian berlaku disebabkan oleh pembebasan faktor pertumbuhan epidermis oleh makrofaj dan keratinosit, merangsang aktiviti proliferatif keratinosit.

Dalam parut kawasan besar yang terbentuk di tapak kecederaan mendalam yang menyebabkan pemusnahan pelengkap kulit, epidermis akan berubah secara dystrophik, keratinosit basal mungkin mempunyai bentuk poligon atau memanjang di sepanjang garis sambungan dengan tisu granulasi. Bilangan lapisan epidermis mungkin berkurangan dengan ketara. Epitelialisasi diri bagi luka sedemikian selalunya sukar. Dalam hal ini, pesakit sedemikian memerlukan cantuman keratinosit kulit atau multilayer. Membran basal tidak hadir. Tisu parut, bersama-sama dengan banyak unsur selular, saluran dan bahan antara sel, mungkin mengandungi lebih banyak gentian kolagen di bahagian bawah parut.

Luka yang dipotong atau selepas operasi, tidak dijangkiti sembuh, sebagai peraturan, tanpa komplikasi dengan parut nipis, epidermis yang, disebabkan pertindihan dari tepi luka, boleh mempunyai ketebalan normal. Spektrum unsur selular dialihkan ke arah makrofaj dan fibroblas. Sudah pada peringkat awal pembentukan tisu parut, proses fibrogenesis mengatasi fibrolisis, oleh itu, di bahagian dalam parut, rangkaian gentian kolagen yang longgar diperhatikan.

Apabila parut fisiologi purata semakin tua, bilangan elemen selular, bahan interstisial dan saluran berkurangan, manakala bilangan struktur protein fibrillar (gentian kolagen) fibronektin meningkat. Epidermis secara beransur-ansur boleh memperoleh ketebalan normal dengan membran bawah tanah normal yang baru terbentuk. Fibroblas mendominasi di kalangan elemen selular, yang merupakan elemen fungsi utama tisu penghubung dan parut.

Adalah dipercayai bahawa tisu parut matang dalam tempoh 6 bulan. Pada masa ini, parut longgar, kaya dengan vesel, unsur selular dan bahan antara sel, bertukar menjadi struktur tisu penghubung yang padat. Ini, sebenarnya, tidak lebih daripada "tampalan" tisu penghubung pada kulit, tetapi kawasan yang lebih kecil daripada kecederaan sebelumnya. Pengurangan kawasan parut berlaku secara beransur-ansur disebabkan oleh penurunan dalam kapasiti lembapannya, penurunan bilangan saluran, bahan antara sel dan penguncupan gentian kolagen. Oleh itu, parut fisiologi matang "lama" terdiri terutamanya daripada gentian kolagen yang padat, terletak mendatar, antaranya ialah fibroblas yang memanjang di sepanjang paksi membujur, limfosit tunggal, sel plasma dan mast, bahan antara sel dan salur jarang.

Sehubungan itu, gambar histologi berubah bergantung pada usia parut, penampilannya juga berubah. Semua parut muda, dengan jangka hayat sehingga 6 bulan, mempunyai warna merah jambu terang, yang beransur-ansur pudar kepada putih atau warna kulit normal selama beberapa bulan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]