Pelanggaran pigmentasi kulit (vitiligo, albinisme, melasma): penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Penyimpangan pigmentasi boleh menjadi primer, dan juga sekunder, yang timbul di tapak utama vysypnyh utama (papules, pustules, vesicles, lepuh).

Hyperpigmentation utama boleh dapat (melasme, freckles) terhad atau diumumkan. Hyperpigmentation biasa diperhatikan dalam penyakit (gangsa naungan kulit) Addison, penyakit sistem hepatobiliary (kulit warna daripada jerami kuning kepada kuning gelap dan zaitun), mabuk kronik, kekurangan kronik pemakanan protein dan vitamin B12 (bintik hyperpigmented kotor coklat warna pada kulit batang, gipermelanoz sekitar sendi kecil tangan digabungkan dengan uban pramatang rambut).

Secara umum, gangguan pigmen dibahagikan kepada epidermis depigmentation (leucoderma), epidermis hyperpigmentation (melasme), dan menukar warna kelabu atau biru (tserulodermiyu). Setiap pelanggaran yang disenaraikan dibahagikan kepada utama dan menengah.

Epidermis depigmentation utama termasuk vitiligo, albinism, kronik gipomelanoz Guttate idiopathic (lihat. Penuaan foto ) dan penyakit-penyakit lain. Antara leucoderma menengah selepas depigmentation terpencil dermatoses radang akut dan kronik (dermatitis alergi, ekzema, dermatitis atopik, psoriasis, dan lain-lain), Selepas terbakar dan kecederaan, dan postparazitarnuyu leukoderma syphilitic. Depigmentation menengah boleh berlaku selepas penggunaan hydroquinone (konfettipodobnaya leukoderma), dengan terapi yang berpanjangan dan tidak terkawal dengan glucocorticosteroids topikal, dalam hubungan dengan garam merkuri kulit, getah, minyak gaharu.

The melasme utama termasuk melasme, freckles, lentigo, nevus Becker, beberapa fotodermatosis, serta menengah - hyperpigmentation selepas dermatoses radang akut dan kronik, cryoablation, laser degradasi, dermabrasion, sclerotherapy urat dan lain-lain.

Kepada cerawaterma utama termasuk neva Ota dan Ito, melasma, melilosis Ryla dan penyakit lain. Cerawaterma sekunder boleh berlaku selepas beberapa dermatosis kronik kronik (contohnya, lichen bawaan rata merah), terhadap latar belakang mengambil ubat-ubatan tertentu (misalnya, eritema sulfanilamide tetap).

Depigmentasi epidermal boleh dikaitkan dengan penurunan bilangan atau ketiadaan melanosit (melanocytopenic) atau dengan penurunan atau kekurangan sintesis melanin (melanopenik). Sebab-sebab melasma dan cerawaterma adalah peningkatan pengeluaran melanin atau jumlah melanosit. Dengan cerawaterma sekunder, ia juga mungkin untuk mendepositkan hemosiderin dalam dermis.

Vitiligo

Vitiligo adalah penyakit progresif yang kronik dari etiologi yang tidak jelas, yang ditunjukkan oleh pembentukan bintik-bintik depigmentasi di bahagian-bahagian kulit yang berlainan dan dikaitkan dengan pemusnahan melanosit. Etiologi dan patogenesis tidak diketahui. Mereka dirujuk kepada depanmen melanocytonik primer. Untuk perkembangan penyakit, kecenderungan keturunan dan kesan faktor-faktor yang mencetuskan (tekanan, trauma, selaran matahari) adalah penting. Adalah dipercayai bahawa penyebab perkembangan vitiligo adalah pemusnahan melanosit dengan prekursor toksik melanin atau limfosit. Adalah diketahui bahawa antibodi untuk melanosit normal dikesan dengan vitiligo. Debut vitiligo diperhatikan pada usia 10-30 tahun.

Gejala Vitiligo

Dicirikan oleh kemunculan bulat, bujur, dan tidak teratur patch bentuk dengan sempadan yang jelas, susu putih warna, saiz dari 5 milimeter beberapa sentimeter. Oleh sebab pertumbuhan periferi, bintik-bintik boleh bergabung dan mencapai saiz yang besar, sehingga dapat menyelesaikan depigmentasi kulit. Tempat yang paling kerap setempat di sekeliling mulut, mata, pada permukaan extensor daripada kaki, sekitar siku dan lutut sendi, di tangan, lengan, ketiak, belakang, kawasan kemaluan. Sesetengah bintik-bintik yang boleh ditekan mungkin kelihatan perifollicular. Mungkin lokasi linear (zosteriform) ruam sepanjang saraf. Penyakit ini boleh disertai dengan penyusutan rambut (leukotrichia) di kawasan yang terjejas.

Diagnosis vitiligo

Diagnosis vitiligo adalah berdasarkan sejarah data, biasa kajian klinikal dan histologi kulit, di mana mendedahkan ketiadaan melanosit dalam luka-luka, serta peperiksaan dalam cahaya lampu di bawah Wood penapis.

Diagnosis pembezaan dilakukan leucoderma vitiligo syphilitic, leukoderma postparazitarnoy dengan versicolor Pityriasis, liken sclerosus, depigmented tumpuan parut atrofi selepas discoid dan disebarkan lupus erythematosus, separa albinism dos leucoderma dan dermatoses lain.

[1]

Rawatan vitiligo

Rawatan dan pencegahan vitiligo - perlindungan fotografi yang mencukupi, penggunaan kosmetik pelekat khas. Gunakan fotokimoterapi tempatan, elektroforesis dengan penyelesaian sulfat tembaga pada lesi, persediaan yang merangsang melanogenesis. Perkembangan saintifik pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan keberkesanan pemindahan ke kawasan yang terjejas oleh melanositnya sendiri. Vitamin kumpulan B secara sistematik, persediaan zink, besi.

Albinism

Albinism adalah dermatosis keturunan yang dikaitkan dengan gangguan sintesis tyrosinase dan ditunjukkan oleh depigmentasi kulit, mata dan rambut.

Mereka dirujuk kepada depanasi melanopen utama.

[2]

Penyebab dan patogenesis albinisme

Telah didapati bahawa albinisme disebabkan oleh gangguan dalam sintesis tyrosinase, yang diperlukan untuk melanogenesis biasa. Terdapat albinisme total dan tidak lengkap. Jumlah albinisme diwarisi secara autosomal-resesif, ditunjukkan dengan segera selepas kelahiran dan dicirikan oleh depigmentasi seluruh kulit, rambut dan membran mata. Albinisme yang tidak lengkap adalah kongenital, yang diwarisi oleh jenis dominan autosomal.

Gejala albinisme

Tapak-tompok yang dicetuskan diletakkan di kawasan tangan dan kaki yang terhad, serta pada kulit batang. Biasanya, rupa helai rambut putih di kepala di hadapan. Warna mata tidak boleh berubah.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan vitiligo, depigmentasi selepas dermatosis radang kronik.

Rawatan dan pencegahan albinisme

Menggunakan produk pelindung matahari dengan perlindungan maksimum terhadap sinaran ultraviolet A dan B, beta-karoten di dalam dos 30-60 mg tiga kali sehari.

Melazma

Melasma (dari bahasa Yunani, melas - hitam), atau chloasma, - memperoleh pigmentasi yang tidak rata di muka dan, jarang sekali, lehernya.

Punca dan patogenesis melasma

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan melasma adalah penyinaran ultraviolet dan kecenderungan genetik. Peranan penting dimainkan oleh latar belakang hormon. Jadi, estrogen semulajadi dan sintetik dan progesteron terlibat dalam patogenesis melasma ketika muncul semasa kehamilan, ketika mengambil pil kontraseptif, dalam perimenopause dan tumor ovari. Hormon merangsang Melanocyte tidak penting dalam perkembangan penyakit ini. Penting dalam kemunculan dermatosis juga dianggap sebagai penggunaan agen fotosensitisasi yang membentuk komposisi persediaan kosmetik luaran dan pengambilan pensensitizer tertentu.

[3], [4], [5], [6]

Gejala Melasma

Apabila melasma menjejaskan terutamanya kulit wajah dan leher, membran mukus tidak terlibat dalam proses tersebut. Wanita lebih kerap sakit. Ruam ditandai dengan pigmentasi yang tidak rata warna coklat-kuning di bahagian tengah dahi, di atas bibir atas, dagu, pipi dan tulang pipi, di sudut rahang bawah.

Bergantung pada lokasi ruam, tiga bentuk klinikal melasma dibezakan:

1. centrofacial - pigmentasi dilokalkan di kawasan bahagian tengah dahi, pada pipi, bibir atas, dorsum hidung dan dagu.
2. molar - pigmentasi dilokalisasi di rantau ini pipi (dalam unjuran molar) dan hidung;
3. Mandibular - pigmentasi diselaraskan di rahang bahagian bawah rahang bawah.

Diagnosis melasma

Apabila mendiagnosis melasma, sangat penting untuk memeriksa kulit dengan penapis Kayu. Teknik ini membolehkan doktor menentukan kedalaman proses, mengembangkan taktik dan meramalkan hasil rawatan selanjutnya, kerana perubahan luaran pada kulit yang dikesan oleh peperiksaan di bawah lampu pendarkingan Kayu berpadanan dengan data histologi. Berdasarkan pemeriksaan, salah satu daripada tiga jenis melasma boleh didiagnosis.

[7], [8]

Jenis melasma jenis epidermis

Dengan luka jenis ini menjadi lebih jelas dan kontras apabila dilihat di bawah lampu kayu Pendarfluor. Fenomena ini dikaitkan dengan penyebaran melanin yang dominan di epidermis. Jenis ini prognostically paling menguntungkan.

[9], [10], [11], [12]

Jenis melasma

Apabila dilihat di sinaran lampu pendarfluor di bawah penapis Kayu, pigmentasi tidak meningkat, sebaliknya dengan kulit yang tidak terjejas di sekelilingnya tidak menjadi lebih ketara. Jenis ini sepadan dengan penyebaran melanophages yang dominan dalam dermis, yang menunjukkan prognosis yang tidak baik dalam rawatan.

[13], [14]

Jenis campuran melasma

Dengan jenis ini, sesetengah kawasan menjadi lebih cerah dan lebih kontras, dan sebaliknya - sebaliknya. Oleh itu, penyetempatan pigmen di epidermis dan dermis. Taktik terapi yang mencukupi hanya boleh menyebabkan regresi separa.

Diagnosis pembezaan perlu dibuat dengan melasma hyperpigmentation sekunder (contohnya, selepas dermatitis yang mudah, selaran matahari, mengelupas dan lain-lain.) Poykilodermii Civatte ini, Berlocq-dermatitis, Riehl melanosis, limfoma kulit poykilodermicheskoy, Ota nevus, xeroderma pigmentosum, dan beberapa dermatoses lain.

Rawatan melasma

Kita perlu mengetahui secara individu, yang faktor tidak terletak dalam pembangunan penyakit. Mengesyorkan untuk berhenti mengambil pil perancang, satu kajian terperinci daripada pakar sakit puan-endocrinologist. Ia dipaparkan dalam kajian fungsi hati, gepatorotektorov guna (vitamin E, Essentiale). Photoprotection berkesan mandatori dengan menggunakan pelindung matahari dengan perlindungan maksimum terhadap sinar UV A dan B. Pesakit disyorkan untuk memakai topi untuk mengelakkan pendedahan matahari, terutamanya antara jam 10 pagi hingga 16 malam (walaupun dalam kehadiran photoprotection yang mencukupi), menolak lawatan ke solarium. Langkah-langkah ini bertujuan untuk mengurangkan pendedahan UVR, terutama yang perlu dipatuhi semasa mengandung dan semasa bulan-bulan pertama selepas kelahiran. Untuk luar kursus penggunaan berpanjangan terapi asid azelaic, retinoid topikal, benzoyl peroksida, asid askorbik, resorcinol (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), hydroxyacids kimia mengelupas (alpha, beta - dan asid Polyhydroxy) atau asid trichloroacetic, hydroquinone dan ubat-ubatan lain . Satu hasil kosmetik yang baik boleh memberikan laser "menggilap" pelapisan kulit dan dermabrasion. Dalaman untuk menghalang pembentukan melanin ditadbir asid askorbik (vitamin C) dan tokoferol (vitamin E).

Pencegahan melasma

Pencegahan penyakit termasuk perlindungan cahaya yang berkesan Di kalangan wanita hamil, wanita yang mengambil pil kontraseptif, dan tempoh perimenopause, serta pada individu yang mempunyai predisposisi keturunan untuk melasma.

Nevus Becker

Nevus Becker adalah pembentukan pigmen yang tidak melanoma.

Punca Becker nevus

Punca dan patogenesis tidak diketahui. Ia berlaku dalam 0.5% daripada lelaki dalam populasi. Pada wanita, ia adalah jarang dan boleh digabungkan dengan pelbagai stigmata disembriogenesis (hypoplasia payudara, spina bifida, dan sebagainya).

[15]

Gejala nevus Becker

Permulaan penyakit pada masa remaja. Tumpuan warna coklat terang pada kulit bahu, permukaan hadapan thorax, belakang adalah ciri. Jarang menjejaskan kulit muka dan leher. Perapian telah, sebagai peraturan, susunan linear atau segmen. Pada masa akan datang, rambut gelap muncul di latar belakang tempat. Secara histologi, peningkatan jumlah melanin dalam melanosit dinyatakan, ada melanosom raksasa, mungkin terdapat peningkatan jumlah melanosit. Kadang-kadang sejumlah besar sel-sel otot licin dikesan (dalam kes ini, pembentukannya didiagnosis sebagai gammarth otot licin).

Diagnosis nevus Becker

Diagnosis dibuat atas dasar gambaran klinikal ciri. Diagnosis perbezaan dilakukan dengan nevus pigmented nevus, nebulized nebulis, "kopi dan susu" bintik di penyakit Recklinghausen.

[16], [17], [18]

Rawatan nevus Becker

Kaedah tradisional pemutihan, pengelupasan, pembinaan laser, dermabrasion memberi, sebagai peraturan, hasil estetik negatif. Mengesyorkan penyamaran.

Nevus Ota dan Ito

Nevus Ota dan Ito tergolong dalam cerawaterma primer. Nevus Ota (biru gelap optik-maxillary nevus) dan Ito digambarkan pada pertengahan abad lalu oleh orang Jepun. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh berlaku di kalangan rakyat yang lain.

Penyebab nevuses Ota dan Ito

Punca dan patogenesis tidak diketahui.

Gejala-gejala nevuses Ota dan Ito

Penyakit ini bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja. Dicirikan oleh pigmentasi grayish-biru dengan sempadan kurang jelas pada coca rantau duniawi dan umur (nevus Og) atau di rantau ini brachiocephalic - bersama-sama leher dan bahu (nevus daripada Ito), simetri. Dengan luka nevus Ota pada kulit digabungkan dengan hypermelanosis ocular - pewarnaan kelabu pada mata. Secara histologis, melanocytes kaya melanocytes, yang mempunyai proses, diturunkan dalam dermis.

Diagnosis nevus Ota dan Ito

Diagnosis klinikal tidak sukar. Perbezaan dari hematoma selepas trauma, melasma, eritema tetap.

[19], [20], [21], [22]

Rawatan nevuses Ota dan Ito

Mengesyorkan cryodestruction, pemusnahan laser, microdermabrasion. Oleh kerana keberkesanan kaedah ini tidak lengkap, penyamaran dermatologi ditunjukkan.