Penuaan dan photoaging

Mereka mengatakan bahawa legenda Coco Chanel memperkenalkan trend penyamakan kulit kepada wanita Paris apabila, pulang dari pelayaran Mediterranean, dia memukau kecantikan Paris yang pucat dengan warna coklat gangsanya. Tidak lama kemudian, fesyen berubah-ubah itu membuat pusingan 180°, dan wanita yang sebelum ini tidak pernah meninggalkan rumah tanpa topi bertepi lebar, sarung tangan panjang dan tudung, pergi ke pantai, di mana pada mulanya dengan malu-malu, dan kemudian dengan lebih berani, mereka memamerkan badan mereka, mendedahkan mereka kepada sinaran matahari yang panas.

Menurut teori lain, fesyen penyamakan muncul apabila kulit pucat dikaitkan dengan kerja keras di kilang dan kilang tertutup, dan penyamakan menjadi keistimewaan mereka yang mampu menghabiskan banyak masa di udara segar, bersantai dan bersukan. Walau apa pun, di hampir semua negara Eropah dan di Amerika, penyamakan berubah menjadi simbol kesihatan dan gaya hidup aktif, dan oleh itu ramai orang, terutamanya pada usia muda, berbaring di bawah sinaran matahari yang terik sehingga mereka terbakar dan pening, cuba mendapatkannya.

Di Amerika, generasi yang menjadi begitu aktif berkawan dengan matahari ialah generasi orang yang dilahirkan semasa ledakan bayi selepas perang pada tahun 40-an dan 50-an, atau baby boomer. Apabila bertahun-tahun berlalu, doktor mula menyedari bahawa penuaan kulit muka baby boomer mempunyai ciri-ciri tersendiri - kedutan yang tajam, tidak sekata, lebam pada kulit, bintik-bintik pigmen, kehadiran kawasan kulit mengelupas yang menebal dan cabang-cabang saluran yang melebar di pipi. Perubahan sedemikian hanya ditemui di kawasan yang terdedah kepada peningkatan sinaran matahari, manakala di tempat yang biasanya dilindungi dari matahari (contohnya, perut bawah, paha dalam, dll.), Kulit, sebagai peraturan, kelihatan lebih baik. Ia memerlukan penyelidikan yang teliti sebelum doktor membuat kesimpulan sebulat suara - bukan usia, tetapi sinaran suria bertanggungjawab untuk kemunculan tanda-tanda ini. Ternyata, sinaran UV, walaupun tidak merosakkan sinaran mengion, masih mempunyai tenaga yang cukup untuk menyebabkan kerosakan DNA dan molekul kulit yang lain.

Pada masa ini, tanda-tanda kerosakan matahari berikut pada kulit, atau fototosis, dibezakan:

• kedutan yang muncul di kawasan kolagen yang rosak;
• ketidaksamaan kulit yang berlaku di kawasan di mana elastin atipikal terkumpul (elastosis solar);
• kulit kering;
• pelebaran saluran cetek (telangiectasia);
• bintik-bintik pigmen (solar lentigo);
• actinic, atau solar, keratosis (tompok kulit kemerah-merahan, menebal, mengelupas).

Penuaan foto paling kerap diperhatikan pada orang berkulit cerah yang berumur lebih dari 50 tahun, manakala ia kurang biasa pada orang yang berkulit gelap. Konsep photoaging telah merevolusikan kosmetologi. Sebelum itu, saintis percaya bahawa adalah mustahil untuk menghalang penuaan atau meremajakan kulit yang sudah tua, dan semua percubaan untuk mencipta produk yang melicinkan kedutan atau memulihkan cahaya muda kulit akan menemui kegagalan. Ternyata kulit yang rosak akibat matahari mengekalkan rizab daya hidup yang boleh dibangunkan. Beberapa produk dan kaedah kini telah dibangunkan yang boleh menghapuskan sebahagian tanda-tanda penuaan foto. Walaupun mereka semua diiklankan sebagai produk "anti-kedut" atau "anti-penuaan", adalah penting untuk memahami bahawa dalam kes ini kita tidak bercakap tentang peremajaan yang benar, tetapi tentang "rawatan" (atau lebih tepatnya, pemulihan) kulit yang rosak akibat matahari.

Pada masa ini, maklumat yang luas telah terkumpul mengenai kesan negatif sinaran ultraungu pada kulit. Spektrum sinaran ultraungu diwakili oleh tiga kumpulan sinar.

• Sinar ultraungu C (UVC, UV pendek, UV jauh) - sinar dengan panjang gelombang terpendek (100-280 nm). Mereka mempunyai kesan yang paling merosakkan pada tubuh manusia. Walau bagaimanapun, kesannya adalah minimum, kerana ia diserap oleh lapisan ozon dan boleh dikatakan tidak sampai ke permukaan bumi.
• Sinar ultraungu B (UVB, UV pertengahan) ialah sinar dengan julat sederhana panjang gelombang (280-320 nm). Mereka merosakkan kulit secara maksimum, tetapi kesannya dilemahkan dengan ketara oleh kekeruhan, dan penembusan ditangguhkan oleh pakaian dan kaca tingkap biasa. Penjerapan dan penyebaran UVB dalam atmosfera diperhatikan apabila matahari rendah di ufuk (awal pagi dan lewat petang), di latitud tinggi, dan pada musim sejuk.

Penyerapan dan penyerakan paling rendah sinar ini diperhatikan pada tengah hari, di latitud rendah dan pada musim panas.

• Sinar ultraviolet A (UVA, UV panjang, dekat UV, cahaya hitam) - sinar dengan panjang gelombang terpanjang (320-400 nm) Kesan kerosakan UVA adalah 1000 kali lebih lemah daripada UVB. Walau bagaimanapun, mereka mencapai permukaan bumi dengan lebih baik, dan penembusannya tidak bergantung pada masa hari, latitud dan musim. Adalah diketahui bahawa sinaran ini tidak dikekalkan oleh lapisan ozon, menembusi awan, pakaian, dan kaca tingkap yang tidak berwarna. Itulah sebabnya banyak bangunan moden menggunakan kaca berwarna, yang bukan sahaja penyelesaian seni bina dan estetik tertentu, tetapi juga faktor perlindungan daripada UVA.

Sumber sinaran ultraviolet bukan sahaja matahari, tetapi juga lampu solarium. Adalah dipercayai bahawa lampu pelepasan gas boleh menghasilkan sebahagian kecil sinaran ultraungu. Bagi lampu siang dan lampu halogen, skrin TV dan skrin komputer, ia bukan sumber sinaran ultraungu. Adalah penting untuk diingat bahawa pasir putih, salji dan air memantulkan sehingga 85% sinaran suria. Oleh itu, apabila di pantai atau di pergunungan, seseorang menerima hampir dua kali lebih banyak tenaga disebabkan oleh pantulan dan penyebaran sinar.

Sinaran ultraungu A dan B berbeza dalam kedalaman penembusan ke dalam kulit - ia berkadar terus dengan panjang gelombang. Adalah diketahui bahawa 90% UVB disekat oleh stratum korneum, manakala UVA mampu menembusi ke dalam lapisan epidermis yang lebih dalam dan lebih daripada 50% daripadanya boleh masuk ke lapisan papillary dan reticular dermis. Inilah sebabnya, apabila terdedah kepada sinar B, perubahan berlaku pada epidermis, dan apabila terdedah kepada sinar A - perubahan struktur dalam bahan utama dermis, struktur gentiannya, lapisan peredaran mikro dan unsur selular.

Mekanisme tindakan sinar ultraviolet pada kulit dan akibatnya dikaji dengan baik. Adalah diketahui bahawa UVC mempunyai kesan mutagenik yang ketara. UVB menyebabkan selaran matahari, sebahagiannya, berjemur. Kesan negatif utama UVB adalah terbukti karsinogenesis, yang disebabkan oleh mutasi sel. Sinaran ultraungu A menyebabkan pigmentasi kulit, iaitu berjemur. Sinar ini adalah yang paling kurang eritemogenik, itulah sebabnya spektrum sinaran ultraungu ini dibentangkan dalam lampu solarium. UVA, serta UVB, menyebabkan karsinogenesis, manakala kesan potensi sinar A pada sinar B diketahui. Sesetengah penyelidik percaya bahawa sinar A memainkan peranan yang lebih besar dalam perkembangan melanoma daripada sinar B. Dalam hal ini, adalah perlu untuk menekankan kepentingan menggunakan pelindung matahari daripada tindakan sinar A dan B secara serentak.

Kesan gabungan sinar ultraviolet pada kulit termasuk beberapa perubahan morfologi. Oleh itu, kesan ke atas percambahan dan pembezaan keratinosit, fibroblas, melanosit (rangsangan pengubahan unsur selular, gangguan pembaikan DNA) diketahui. Telah terbukti bahawa kesan gabungan sinar A dan B membawa kepada beberapa pelanggaran serius terhadap pengawasan imunologi tempatan. Khususnya, pengeluaran sejumlah sitokin imunosupresif dalam kulit (contohnya, IL-10), pengurangan bilangan limfosit pembunuh yang terlibat dalam penghapusan sel tumor, penampilan limfosit CD8 merangsang apoptosis sel Langerhans, induksi isomerisasi trans-cis bagi urocanic acid (asid immunosuppressed endogen) yang merupakan komponen imunosupresan endogen. telah direkodkan. Di samping itu, UVA adalah punca utama perkembangan fotosensitiviti. Kebanyakan dermatosis yang dikaitkan dengan peningkatan sensitiviti kongenital atau diperolehi kepada sinaran ultraungu timbul atau bertambah teruk apabila terdedah kepada spektrum gelombang panjang. Dermatosis tersebut termasuk tindak balas fotoalergi, porfiria, urtikaria suria, lupus erythematosus, pigmen xeroderma, dan penyakit lain.

Perlu ditekankan terutamanya bahawa sinaran ultraviolet A dikaitkan dengan sejenis penuaan kulit - penuaan foto. Ia dicirikan oleh manifestasi morfologi tertentu yang berbeza daripada penuaan biologi. Di bawah pengaruh UVA, penebalan yang tidak sekata stratum korneum dan epidermis itu sendiri secara keseluruhannya berlaku dalam epidermis disebabkan oleh pecutan tidak sekata percambahan keratinosit basal dan gangguan proses keratinisasi. Displasia keratinosit berkembang. Keradangan kronik terbentuk di dermis, struktur berserabut dimusnahkan, terutamanya gentian elastik (homogenisasi, penebalan, berpusing dan pemecahan gentian elastik, penurunan diameter dan bilangannya - "elastosis suria"), perubahan serius dalam kapal berkaliber kecil berlaku. Yang terakhir kemudiannya membawa kepada penstrukturan semula katil peredaran mikro dan pembentukan telangiectasias.

Adalah diketahui bahawa pendedahan yang berpanjangan kepada UVA, seperti penggunaan solarium yang berlebihan, menyebabkan perubahan struktur pada kulit yang serupa dengan pendedahan matahari yang berpanjangan. Adalah wajar untuk menekankan kepentingan penggunaan dos solarium.

Terdapat pendedahan ultraviolet akut dan kronik, yang menyebabkan manifestasi klinikal yang berbeza.

Tanda-tanda klinikal pendedahan ultraviolet akut termasuk selaran matahari dan pigmentasi kulit. Selaran matahari adalah dermatitis mudah dan memanifestasikan dirinya sebagai eritema dan edema (ijazah pertama) atau eritema dan melepuh (ijazah ke-2). Kebakaran tahap 3 adalah sangat jarang berlaku, terutamanya pada bayi, dan disertai dengan kejutan haba. Adalah dipercayai bahawa selaran matahari darjah 1 boleh berlaku jika seseorang telah menerima 4 dos erythemal minimum dalam masa 24 jam, dan selaran matahari darjah 2 - 8. Pigmentasi, atau tan matahari, boleh berlaku serta-merta atau tertunda. Kulit menjadi gelap serta-merta berlaku beberapa minit selepas insolasi dan dikaitkan dengan fotooksidasi melanin yang telah disintesis dan pengagihan semula pesatnya ke dalam dendrit melanosit dan, seterusnya, ke dalam sel epidermis. Pigmentasi tertunda berlaku selepas 48-72 jam dan dikaitkan dengan sintesis melanin aktif dalam melanosom, peningkatan bilangan melanosit, dan pengaktifan proses sintetik dalam melanosit yang tidak aktif sebelum ini. Perubahan ini mencerminkan sifat perlindungan kulit sebagai tindak balas kepada sinaran ultraviolet. Pigmentasi tertunda juga boleh dijelaskan oleh pembentukan pigmentasi pasca-radang sekunder akibat dermatitis mudah atau luka bakar.

Tanda-tanda klinikal pendedahan kronik kepada sinaran ultraungu adalah seperti berikut: perubahan vaskular, gangguan pigmentasi, neoplasma kulit, perubahan turgor, keanjalan, dan corak kulit. Perubahan vaskular akibat pendedahan kronik kepada UVR diwakili oleh eritema meresap yang berterusan, pembentukan telangiectasias, ekimosis di kawasan yang paling terdedah kepada radiasi (muka, tangan, kawasan parietal dan oksipital, belakang leher, dll.). Gangguan pigmentasi menampakkan diri sebagai jeragat, lentigo solar, dyschromia, hipomelanosis idiopatik guttate kronik, dan poikiloderma. Kompleks manifestasi klinikal ini, bersama-sama dengan tanda-tanda penuaan foto, dipanggil "kulit yang rosak akibat matahari" dalam kesusasteraan bahasa Inggeris. UVR yang berlebihan paling kerap dikaitkan dengan perkembangan neoplasma kulit seperti keratosis aktinik, basalioma, karsinoma sel skuamosa, dan melanoma.

Perubahan dalam turgor kulit, keanjalan dan corak adalah asas untuk penuaan foto. Secara klinikal, fotopenuaan dimanifestasikan oleh kulit kering, kasar, corak kulit yang ditekankan, penurunan turgor dan keanjalan kulit. Akibat daripada perubahan ini adalah kedutan kecil dangkal dan dalam. Di samping itu, dengan photoaging, warna kekuningan kulit, dyschromia, lentigo, telangiectasia, keratoses seborrheic, komedo senilis diperhatikan. Perlu diperhatikan bahawa kompleks perubahan pada kulit yang berkaitan dengan pendedahan kronik kepada UFO telah diterangkan dengan baik dalam dermatologi pada awal abad yang lalu (contohnya, "kulit kelasi", "kulit petani", "atrofi rhomboid leher", penyakit Favre-Racouchot, dll.).

Apabila menilai sifat perubahan kulit yang berkaitan dengan usia, adalah penting untuk mempertimbangkan jenis penuaan. Tanda-tanda morfologi dan klinikal photoaging mempunyai gambaran ciri mereka sendiri, yang berbeza daripada jenis penuaan lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]