Pembetulan parut keloid

Rawatan konservatif. Dalam sejarah rawatan keloid dan parut hipertropik, sebilangan besar kaedah telah dicadangkan yang mempunyai kesan tertentu, tetapi tidak menyebabkan penyelesaian yang boleh dipercayai untuk masalah ini. Pada masa ini, jenis rawatan yang paling biasa untuk parut hipertropik dan keloid.

Terapi sinar-X. Dosaran penyinaran bergantung kepada saiz parut. B.Cosman et al. Menawarkan dos purata paling berkesan sebanyak 800 P 4 kali untuk 4-8 minggu. EKVasilyeva, LI Krikun dan VFBol'shakov menggunakan purata dos 1000 P sekali sebulan, kursus rawatan 10 sesi. Rawatan berjaya dalam 80% kes.

Walaupun hasil yang mengagumkan, rawatan jenis ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati, seperti kerap kali komplikasi - atrofi tisu, hiperpigmentasi, pembentukan telangiectasias dan juga ulser.

Cryotherapy dengan nitrogen cecair. Permukaan rumen dirawat dengan nitrogen cecair, akibatnya nekrosis bahagian protruding tisu parut berkembang. Permukaan dirawat sehingga gelembung muncul, menunjukkan kesan yang cukup mendalam. Selepas epithelisasi luka, prosedur diulang.

Kaedah ini memberikan hasil yang baik dalam parut keloid muda dan parut hipertrofik, tetapi ia tidak berkesan pada parut lama.

Terapi laser. Kelebihan utama laser CO2 adalah trauma minimum untuk tisu sekitarnya. Apabila menggunakan laser, sejumlah kecil tisu nekrotik terbentuk, akibatnya parut yang lebih kecil terbentuk.

Suntikan steroid. Dadah yang paling banyak diterima baru-baru ini seperti triamcinolone (Kenalog-40) dan penggantungan hidrokortison asetat.

Suntikan dijalankan dalam kursus 3-5 sesi, antara yang membuat rehat 7-10 hari.

Sebelum pengenalan steroid, tisu-tisu lembut yang mengelilingi parut itu disusutkan dengan larutan lidocaine 0.5%. Di bawah tindakan terapi hormon, parut menjadi lembut, jumlahnya berkurangan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, beberapa bulan selepas selesai kursus rawatan, pertumbuhan parut keloid semula diteruskan.

Permohonan wafer silikon. Penerbitan pertama pada plat silikon-gel muncul pada awal tahun 80-an. Dalam kajian-kajian ini, menunjukkan bahawa salutan silikon itu sendiri (tanpa pembalut menekan) mengurangkan proses pembentukan parut yang berlebihan.

Salutan silikon-gel ("Epiderm") adalah lapisan kain lembut yang melekat yang diperbuat daripada gel keras. Ia sememangnya bukan toksik dan tidak mengganggu tisu.

Keperluan utama penggunaan piring adalah untuk menjaga kebersihan permukaan plat dan kawasan kulit di mana ia digunakan. Tempoh optimum plat adalah 24 jam sehari, tempoh minimum permohonan adalah 12 jam sehari.

Plat itu diletakkan di atas pra-dibasuh dengan sabun dan permukaan kulit supaya ia menonjol di luar tepi parut 0.5 cm. Setiap 12 jam, plat yang dikeluarkan, dicuci dengan larutan sabun (serta kawasan parut) dan dimasukkan ke dalam tempat. Selepas 10-14 hari, sifat pelekat permukaan gel hilang. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggantikan plat dengan yang baru. Tempoh rawatan adalah 2-3 bulan.

Menurut data yang diterbitkan, tindak balas dengan jenis rawatan ini diperhatikan dalam 20-46% kes.

Di Pusat Pembedahan Plastik dan Rekonstruktif, plat silikon "Epiderm" digunakan untuk merawat 30 pesakit dengan parut keloid. Masa penggunaan plat adalah 1.5-2 bulan. Pengalaman terkumpul membolehkan kita menyatakan peruntukan berikut:

• Pemakaian plat silikon terpencil "Epiderm" selama 1.5-2 bulan menyebabkan pengurangan ketara dalam jumlah keloid dan luka hipertropik, tetapi kesan ini tidak stabil, dan jumlah luka boleh meningkat lagi;
• wafer silikon mempunyai kesan yang baik terhadap parut, malah bertahun-tahun yang lalu, tetapi kesan terapeutik mereka adalah lebih ketara semasa rawatan untuk tempoh 1 bulan, dan hari selepas operasi (semasa rumen pelarasan akhir);
• penggunaan plat silikon hanya mungkin dalam kes-kes di mana parut terletak di zon anatomi, yang mempunyai permukaan tidak melengkung rata yang tidak mengalami ubah bentuk semasa pergerakan.

[1], [2], [3], [4]