Pembinaan semula payudara selepas mastektomi

Pembinaan semula kelenjar susu selepas mastektomi dilakukan untuk memulihkan penampilan, kehilangan jumlah, saiz dan bentuk payudara. Matlamat utama prosedur ini adalah untuk mengurangkan ketidakselesaan psikologi pada wanita yang telah menjalani pembedahan. Pemulihan kelenjar susu menggunakan kaedah pembinaan semula tidak menjejaskan risiko kambuh.

Perlu diingatkan bahawa pembinaan semula payudara wanita adalah manipulasi pembedahan yang agak kompleks yang memerlukan penggunaan peralatan perubatan khas dan termasuk beberapa peringkat mikrosurgikal. Sebelum prosedur ini, doktor menerangkan kepada pesakit dalam bentuk yang boleh diakses semua nuansa operasi, bercakap tentang kemungkinan masalah tempoh selepas operasi untuk menyediakan pesakit secara psikologi untuk langkah yang bertanggungjawab.

Kaedah rekonstruktif adalah berdasarkan pembedahan plastik dan boleh digunakan serentak dengan pembedahan pembuangan payudara. Beberapa pembedahan mikro berikutnya adalah mungkin. Pada masa ini, terdapat 2 jenis campur tangan pembedahan: menggunakan prostesis dan menggunakan tisu pesakit sendiri. Kadang-kadang jenis pembedahan bercampur mungkin, di mana implan digunakan bersama-sama dengan tisu autologous. Pilihan campur tangan pembedahan bergantung pada keadaan dan pilihan wanita, serta jumlah tisu payudara yang tinggal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teknik pembinaan semula payudara selepas mastektomi

Pembinaan semula payudara selepas mastektomi bertujuan untuk memulihkan penampilan payudara sebelumnya dan dilakukan atas permintaan kebanyakan wanita yang telah menjalani pembedahan. Dengan memberi keutamaan kepada kaedah ini, pesakit, pertama sekali, berusaha untuk memulihkan kewanitaan dan kecantikan untuk merasai semula dan memulakan kehidupan baru selepas operasi pembuangan payudara yang sukar.

Pembedahan plastik payudara selepas mastektomi adalah manipulasi yang selamat dan sangat berkesan bertujuan untuk memulihkan bentuk dan saiz semula jadi payudara. Langkah ini sangat penting untuk wanita yang telah kehilangan payudara mereka akibat onkologi (kanser, sarkoma), sebarang patologi (proses purulen dengan gangren), atau akibat kecederaan serius. Pembedahan plastik payudara membantu memulihkan keadaan fizikal dan emosi wanita. Selepas prosedur, anda boleh sekali lagi memakai pakaian dengan garis leher yang dalam, berjemur di pantai, dan lain-lain. Secara visual, payudara tiruan akan mempunyai bentuk yang sama seperti yang asli, tetapi tidak mempunyai sensitiviti.

Wanita yang bersedia dari segi psikologi untuk menjalani rawatan penuh dan benar-benar yakin bahawa mereka telah membuat keputusan yang betul boleh bersetuju dengan mamoplasti. Nuansa penting ialah ketiadaan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, serta penyakit dan patologi yang boleh menghalang proses pemulihan dan menyebabkan akibat negatif.

Mamoplasti boleh dilakukan sejurus selepas amputasi kelenjar susu, atau beberapa lama kemudian, selepas luka telah sembuh dan badan telah pulih. Perlu ditekankan bahawa kejayaan operasi akan bergantung pada kesediaan psikologi dan keadaan emosi pesakit. Adalah sangat penting bahawa doktor menjelaskan kepada wanita terlebih dahulu bahawa payudara baru pada mulanya boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan, dan secara umum, mamografi tidak akan memberikan hasil yang sempurna, kerana selepas operasi, garisan dari hirisan pembedahan akan kekal pada payudara dan di kawasan penderma.

Prostetik payudara selepas mastektomi

Pembinaan semula payudara selepas mastektomi adalah pembedahan yang serius yang membolehkan memulihkan bentuk dan penampilan asal payudara secara buatan selepas amputasi. Kadang-kadang beberapa prosedur diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pembinaan semula boleh dilakukan serentak dengan pembedahan mastektomi, apabila wanita itu masih di bawah bius, atau kemudian, beberapa lama selepas pembedahan. Sekiranya pesakit memerlukan kemoterapi, doktor lebih suka menangguhkan prosedur ini. Komplikasi selepas pembinaan semula payudara sangat jarang berlaku, selalunya ini adalah jangkitan, parut, pendarahan.

Prostetik payudara selepas mastektomi diperlukan untuk "mengisi kekosongan". Sebelum operasi sedemikian, pakar bedah dengan jelas menentukan saiz implan, lokasi hirisan masa depan, dan menggariskan kontur bergantung pada ciri-ciri anatomi badan pesakit. Prostetik adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan pemulihan bentuk, rupa asal dan saiz payudara yang paling tepat.

Prostesis boleh mempunyai bentuk yang berbeza dan diperbuat daripada bahan berikut:

• silikon (paling dekat dengan rupa semula jadi payudara);
• buih poliuretana;
• pengisi buih dan serat (prostesis "ringan" sedemikian disyorkan untuk dimasukkan pada akhir tempoh pemulihan, kerana ia dianggap paling selesa untuk aktiviti fizikal).

Prostesis yang ideal harus betul-betul sepadan dengan rupa kelenjar susu sebenar, baik dalam bentuk dan berat. Kaedah pembedahan moden membolehkan membuat jahitan kosmetik hampir tidak ketara. Prostesis boleh dipasang melalui pendekatan pembedahan yang berbeza ‒ pilihan tapak hirisan bergantung pada keputusan pakar bedah pembedahan.

Implan payudara moden ialah beg yang diisi dengan elastomer silikon atau larutan garam. Bagi teknik memasukkan implan, ia agak mudah: beg kosong dimasukkan melalui hirisan kecil pada kulit dan diisi dengan larutan.

Pemulihan puting payudara adalah isu berasingan yang memerlukan pendekatan yang cekap. Pesakit mungkin lebih suka puting tiruan yang diperbuat daripada poliuretana dan sedekat mungkin dengan yang sebenar dalam konsistensi, bentuk dan warna, yang dilekatkan pada dada dengan cawan sedutan kecil. Pilihan lain termasuk tatu atau pembedahan plastik. Pembinaan semula puting paling kerap dilakukan 2-3 bulan selepas mamoplasti, apabila pembengkakan kelenjar susu berkurangan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Implan Payudara Selepas Mastektomi

Pembinaan semula payudara selepas mastektomi adalah prosedur pemulihan yang dilakukan selepas kedua-dua penyingkiran lengkap dan separa payudara bersama-sama dengan tumor malignan. Hampir semua pesakit yang telah menjalani mastektomi menggunakan kaedah pemulihan payudara yang paling berkesan - pembedahan plastik rekonstruktif, untuk kembali ke kehidupan penuh dan berasa feminin dan menarik semula.

Implan payudara selepas mastektomi dimasukkan dalam satu peringkat ("pembinaan semula satu peringkat"). Selalunya, implan diperbuat daripada silikon (atau lebih tepat, gel silikon dan garam, diambil dalam perkadaran yang sama). Implan dimasukkan melalui hirisan kecil di bawah otot pectoralis major.

Perlu diingat bahawa selepas implan dimasukkan di bawah kulit, tisu berserabut berbentuk kapsul boleh terbentuk di sekelilingnya. Ini adalah proses semula jadi yang dikaitkan dengan penyembuhan luka biasa. Dalam kira-kira 15-20% kes, "kapsul" sedemikian boleh menyebabkan ketidakselesaan dan mencetuskan ubah bentuk kelenjar susu. Untuk mengelakkan proses sedemikian, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan fizikal dan ditetapkan urutan pemulihan khas. Terapi sinaran meningkatkan risiko pembentukan kapsul parut sebanyak 40-50%. Kadang-kadang implan boleh beralih ‒ dalam kes ini, urutan khas diperlukan. Ia juga harus diperhatikan bahawa dalam kebanyakan implan, dari masa ke masa (selepas kira-kira 10 tahun), kebocoran kecil kandungan diperhatikan. Proses ini tidak menyebabkan kemudaratan dan tidak menyebabkan akibat berbahaya.

Kelebihan memperkenalkan implan silikon adalah ketepatan teknologi pembedahan dan trauma rendah operasi sedemikian. Kelemahan termasuk kos prosedur yang tinggi kerana kos endoprostesis yang agak tinggi.

Kanser payudara berulang selepas mastektomi

Pembinaan semula kelenjar susu selepas mastektomi dijalankan dengan memasukkan prostesis atau pengembang, bergantung pada keadaan tertentu. Operasi ini boleh dilakukan semasa mastektomi, atau ditangguhkan selama beberapa minggu sehingga luka sembuh dan badan pulih.

Pengulangan kanser payudara selepas mastektomi bermaksud berulangnya onkologi selepas masa tertentu selepas rawatan pembedahan dan kemoterapi. Malangnya, proses ini berlaku dalam kebanyakan kes, terutamanya jika kanser didiagnosis pada peringkat terakhir. Selalunya, tumor berkembang di tapak utama, tetapi tumor baru mungkin muncul di payudara lain atau kawasan lain kelenjar susu. Istilah "berulang" itu sendiri bermaksud "kembali" penyakit. Jika tumor didiagnosis di tempat lain (organ dalaman, sistem rangka, nodus limfa), ini bermakna kanser telah "mengeluarkan" metastasis.

Sudah tentu, kanser berulang sangat menakutkan seorang wanita dan menimbulkan banyak persoalan tentang ketepatan kaedah rawatan dan operasi yang dilakukan. Selalunya, masalah sedemikian timbul kerana sel-sel malignan tidak dapat dikenal pasti dan dimusnahkan sepenuhnya, dan mereka memasuki tisu sekeliling dengan aliran darah atau limfa.

Jika kita bercakap tentang jangka masa, maka biasanya kambuh berlaku dalam tempoh dari 2 hingga 5 tahun selepas kursus terapi. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap perkembangan proses sedemikian, pemeriksaan mendalam terhadap badan pesakit dijalankan (MRI, PET), serta pemeriksaan histologi atau biopsi.

Antara penunjuk prognostik yang membolehkan meramalkan kanser berulang, seseorang boleh memilih kursus agresif penyakit utama, saiz besar neoplasma malignan, dan diagnosis peringkat akhir penyakit utama. Kekambuhan sering disebabkan oleh neoplasma yang mengandungi onkogen tertentu, serta kehadiran sel malignan dengan indeks atom yang tinggi. Selepas rawatan pembedahan pesakit, pakar onkologi mesti menilai keadaan untuk kemungkinan berulang pada masa akan datang.

Palpasi kelenjar susu adalah salah satu kaedah utama untuk mengesan kanser. Semasa perkembangan kambuh, gejala berikut mungkin diperhatikan:

• sebarang perubahan dalam puting (bentuk, warna, pelepasan atipikal);
• gatal-gatal dan pembakaran dada;
• perubahan dalam struktur dan saiz kelenjar susu;
• kemerahan atau sebarang perubahan dalam warna kulit kelenjar susu, perubahan suhu.

Dalam kes kambuh, rawatan tempatan ditetapkan, termasuk terapi radiasi dan pembedahan, serta rawatan sistemik, yang melibatkan hormon dan kemoterapi. Sekiranya tidak ada kambuh dalam 5 tahun pertama selepas rawatan, maka kemungkinan besar tidak akan ada onkologi berulang.

Penjagaan selepas prosedur

Pembinaan semula kelenjar susu selepas mastektomi dilakukan dengan tujuan pemulihan segera payudara, iaitu bentuk dan isipadu kelenjar susu.

Pemulihan selepas mastektomi kelenjar susu termasuk satu set langkah, matlamat utamanya adalah untuk mengembalikan wanita itu ke kehidupan penuh dan meningkatkan kualitinya. Pakar onkologi harus memberi amaran kepada pesakit tentang kesukaran dan masalah yang mungkin timbul semasa tempoh pemulihan selepas operasi. Komplikasi biasa selepas pembedahan adalah sifat pasca trauma. Ini adalah hiperkoagulasi, keadaan asthenik, apa yang dipanggil "sakit hantu". Tekanan selepas operasi sering disertai dengan kemerosotan penyembuhan luka, pembentukan parut pasca operasi yang kasar, serta lanjutan tempoh limforrhea. Di samping itu, adalah perlu untuk menyerlahkan gejala dan akibat seperti:

• sindrom kesakitan yang berlaku pada sendi bahu;
• penurunan kekuatan otot di tapak pembedahan;
• bengkak anggota atas;
• atrofi otot ikat pinggang bahu;
• postur yang lemah.

Program pemulihan adalah berkaitan dengan manifestasi komplikasi postmastektomi dan bergantung kepada keputusan pemeriksaan objektif dan aduan pesakit. Program pemulihan perlu dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit. Keberkesanan program sebegini akan memberi kesan positif kepada pemulihan keupayaan wanita untuk bekerja.

Pembinaan semula kelenjar susu selepas mastektomi adalah persoalan yang mesti didekati secara bertanggungjawab, dengan semua kesungguhan, dengan mengambil kira keanehan perjalanan penyakit dalam setiap kes individu. Pakar bedah plastik dari negara yang berbeza di dunia bersetuju bahawa pembedahan rekonstruktif adalah salah satu peringkat utama rawatan kanser, kaedah pemulihan yang selamat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]