Pencegahan parut

Pencegahan parut dalam erti kata yang luas boleh dipanggil penyediaan praoperasi pesakit; rawatan luka yang betul dan moden, penjagaan jahitan selepas pembedahan, permukaan luka selepas mengelupas dan dermabrasion pembedahan.

Selalunya, pakar bedah - ahli traumatologi, pakar bedah poliklinik, ahli pembakaran, doktor kecemasan menangani luka. Kadang-kadang tugas utama mereka adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang, dan bukan untuk mendapatkan parut yang sempurna secara estetik pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, walaupun tugas yang tinggi itu tidak membebaskan doktor daripada semakan luka yang dilakukan dengan cekap, rawatannya, pengurusan permukaan luka menggunakan pembalut luka moden untuk mendapatkan parut yang optimum dan pengenaan jahitan kosmetik yang paling mungkin.

Dalam kes apabila ia datang untuk mendapatkan parut yang tidak kelihatan selepas pembedahan plastik dalam pembedahan estetik, arah ini mengambil watak yang lebih luas. Mendapat hasil yang optimum selepas pembedahan estetik bermakna bukan sahaja menghapuskan masalah yang mana pesakit beralih kepada pakar bedah plastik, tetapi juga mendapat parut yang hampir tidak ketara di tapak hirisan kulit. Bukan rahsia lagi bahawa parut yang terbentuk oleh pesakit selepas pembedahan plastik sering menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang paling besar pada pesakit. Belum lagi fakta bahawa parut kasar menafikan keputusan pembedahan plastik yang paling sempurna dilakukan.

Bidang pencegahan parut yang sama penting ialah pengurusan dan rawatan permukaan luka selepas dermabrasion pembedahan, pengelupasan dalam, electroexcision dan pemusnahan krio lesi kulit jinak. Pembuangan kosmetologi yang cekap secara profesional bagi lesi kulit jinak, seperti papilloma, sentiasa berakhir dengan penyembuhan tanpa parut. Walau bagaimanapun, keputusan lain agak biasa. Parut yang mencacatkan pada badan seorang lelaki muda adalah hasil daripada pembuangan papilloma yang buta huruf, diameter 1 mm, dan pengurusan permukaan luka yang buta huruf yang sama. Nah, bilangan komplikasi cicatricial selepas dermabrasion pembedahan dan pengelupasan dalam yang dilakukan untuk menghilangkan kedutan melebihi semua piawaian yang boleh diterima dan menjadi subjek litigasi yang kerap.

Pesakit selepas pengelupasan sederhana dan dermabrasi terapeutik juga berpotensi berbahaya kerana kemungkinan komplikasi cicatricial. Oleh itu, doktor yang melakukan prosedur sedemikian harus berwaspada dan cekap dalam isu pembentukan parut. Mereka mesti tahu topik, kaedah pencegahan dan rawatan parut, pembalut luka moden, kaedah merawat permukaan luka. Jika jangkitan berlaku atau kereaktifan setempat berkurangan, penyingkiran cetek lapisan atas epidermis boleh mengakibatkan lesi hakisan yang meluas, yang boleh mengakibatkan parut. Malangnya, orang yang mempunyai pendidikan perubatan menengah dan doktor yang tidak pakar dalam dermatologi dan kosmetologi menganggap mungkin untuk melakukan manipulasi sedemikian. Ia sangat mudah! Ya, seorang suri rumah boleh diajar untuk menggunakan penyelesaian mengelupas pada kulit atau bekerja pada alat kosmetologi, tetapi dia tidak akan dapat merawat kulit, sama seperti dia tidak akan dapat mencegah komplikasi. Ini adalah salah satu sebab mengapa ahli fisioterapi tidak boleh terlibat dalam kosmetologi; mereka bukan pakar dermatologi dan oleh itu tidak tahu dermatocosmetology dan mula mengamalkannya di bawah jenama "kosmetologi perkakasan".

Salah satu bidang pencegahan parut adalah pencegahan komplikasi pasca operasi, kerana komplikasi boleh menyebabkan pengembangan zon pemusnahan kulit dan parut tambahan.

Komplikasi selepas pembedahan plastik dan estetik

• Hematoma

Mereka terbentuk kerana:

• peningkatan kerapuhan saluran darah.
• patologi dalam sistem pembekuan darah.
• mengambil antikoagulan, fibrinolitik, agen antiplatelet.
• peningkatan tekanan darah.
• kegagalan pesakit untuk mematuhi rejimen selepas pembedahan

Rawatan: pemindahan hematoma dan, jika perlu, semakan luka dengan hemostasis, preskripsi antibiotik.

• Edema

Bergantung pada tahap keterukan edema, mereka boleh ditafsirkan sebagai fisiologi (lemah, sederhana) dan kuat, yang boleh membawa kepada perubahan patologi dalam tisu akibat hipoksia mereka. Sebagai peraturan, dengan penyediaan pesakit praoperasi yang baik, komplikasi ini tidak hadir.

Rawatan: sejuk, diuretik, ubat antioksidan, ubat yang meningkatkan peredaran mikro dan menguatkan dinding vaskular.

Prosedur fisioterapeutik: ultrasound, terapi laser magnetik, prosedur saliran limfa, dsb.

• Jangkitan sekunder

Penambahan persatuan flora purulen mengubah keradangan yang mencukupi kepada keradangan septik dengan kemunculan zon eritema, edema, dan pelepasan purulen dari kawasan luka selepas pembedahan.

Rawatan: antibiotik spektrum luas, larutan dan salap antiseptik tempatan, saliran luka, pembalut luka moden.

• Nekrosis

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya ialah nekrosis. Ia boleh disebabkan oleh pemusnahan saluran utama, gangguan pemuliharaan, dikaitkan dengan ketegangan tisu yang kuat dan gangguan peredaran mikro mereka. Di samping itu, mereka boleh dikaitkan dengan edema tisu (gangguan peredaran mikro), dengan pengurangan kereaktifan imunologi tempatan dan umum pesakit. Luka kekal di tapak nekrosis tisu, dan seterusnya parut yang luas.

Rawatan: penyingkiran tisu mati dan iskemia, rawatan antiseptik luka dengan penggunaan pembalut luka pelembap moden berdasarkan asid hyaluronik atau kolagen dengan antibiotik.

• Reaksi alahan kulit

1. Reaksi alahan kulit jenis tertunda

Dermatitis sentuhan alahan. Berlaku sebagai hipersensitiviti jenis tertunda. Apabila sentuhan berulang dengan alergen (AHD, chlorhexidine, iodinol, dll.) Dalam masa 48-72 jam, tindak balas keradangan berkembang dalam bentuk eritematous atau vesikular. Kemunculan sedemikian, pada pandangan pertama, komplikasi yang tidak dijangka selepas operasi yang dilakukan dengan sempurna kelihatan sangat dramatik. Mediator keradangan dilepaskan di kawasan kesan alergen dan gambaran klinikal dermatitis alahan berkembang, yang boleh membawa sama ada kepada kegagalan jahitan dan pengembangan zon pemusnahan, atau kepada pendalaman permukaan luka selepas dermabrasion, jangkitan sekunder, keradangan dan parut yang berpanjangan.

Rawatan: penyingkiran kemungkinan alergen dengan mencuci dengan garam, antihistamin secara dalaman dan luaran, losyen. Kortikosteroid, sediaan yang mengandungi antibiotik dalam bentuk aerosol. Contoh produk tersebut ialah aerosol "Oxycort" dan "Polcortolone TS" (Poland).

Aerosol "Oxycort" (55 ml) mengandungi bahan aktif: hydrocortisone acetate 0.1 g dan oxytetracycline hydrochloride 0.3 g; aerosol "Polcortolone TS" (30 ml) - triamcinolone acetonide 0.01 g dan tetracycline hydrochloride 0.4 g. Hydrocortisone acetate ialah kortikosteroid aktiviti lemah, yang membolehkan ia digunakan dengan selamat untuk lesi yang meluas dan di kawasan kulit yang sensitif terutamanya. Triamcinolone acetonide yang terkandung dalam aerosol "Polcortolone TS" adalah hormon kekuatan sederhana dan lebih kerap digunakan untuk bentuk dermatosis yang teruk dan lesi fokus dalam. Spektrum tindakan bakteriostatik Oxycort dan Polcortolone TS aerosol: bakteria gram-positif (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bakteria gram-positif (-) - Haemophilus sp., Neisseria meningitidis, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp., Escherichia coli. Eksipien - Gas Drivosol 35 (Span 85, lesitin, isopropil miristat, propana dan campuran butana) mempunyai kesan pengeringan, anestetik dan penyejukan apabila disejat dari permukaan kulit.

Aerosol "Oxycort" dan "Polcortolone TS" adalah cara yang berkesan untuk merawat pesakit dengan dermatitis kontak, luka bakar dan radang dingin tahap pertama dan kedua.

Persediaan boleh ditetapkan kepada pesakit selepas dermabrasion pembedahan, disyorkan untuk digunakan di rumah dalam rawatan dermatitis, staphylo-streptoderma; penyingkiran tindak balas keradangan selepas pembedahan plastik, pengelupasan.

Adalah disyorkan untuk menyembur aerosol Oxycort dan Polcortolone TS ke atas kulit yang terjejas 2-4 kali sehari pada selang waktu yang sama.

Tempoh terapi ditentukan secara individu dan secara purata 3-7 hari. Dengan penggunaan jangka pendek dan apabila digunakan pada kawasan kecil permukaan kulit, ubat tidak menyebabkan kesan sampingan.

Selepas peringkat akut proses telah reda, salap kortikosteroid ditetapkan (hydrocortisone, celestoderm, sinaflan, sinolar, triderm, advantan, dll.).

Ubat Advantan (methylprednisolone aceponate, steroid sintetik bukan halogen, wakil kelas moden hormon kortikosteroid terkini untuk kegunaan topikal) adalah ubat alternatif kepada kortikosteroid halogen tradisional. Sebagai bahan yang sangat lipofilik, ia dapat dengan cepat menembusi epidermis ke dalam dermis dan mempunyai kesan terapeutik. Jika perlu, tetapkan antihistamin setiap os.

2. Tindak balas kulit alahan jenis segera (anaphylactic)

Reaksi alahan umum mungkin nyata sebagai urtikaria, edema Quincke, dan kejutan anaphylactic. Tindak balas anafilaksis tempatan berlaku dengan bengkak kulit, lepuh, dan gatal-gatal.

Rawatan: antihistamin yang diambil secara lisan (claritin, kestin, telfast, cetrin, dll.), kortikosteroid (prednisolone, dexamethasone), natrium tiosulfat secara intravena atau intramuskular.

Secara luaran: penyingkiran kemungkinan alergen dengan membilas dengan larutan garam, aerosol (oxycort, polcortolone TS).

Perluasan zon parut selepas pembedahan plastik estetik.

• penampilan parut selepas dermabrasion pembedahan untuk pemulihan kulit.
• pembentukan parut yang ketara di tapak hirisan.
• pembentukan parut keloid dan hipertrofik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]