Pencegahan parut

Pencegahan parut dalam erti kata yang luas dapat dipanggil persiapan preoperative pesakit; rawatan yang betul dan moden terhadap luka, menjaga jahitan pasca operasi, permukaan luka selepas mengupas dan mengendalikan dermabrasion.

Selalunya, luka ditemui oleh pakar bedah - traumatologists, pakar bedah poliklinik, kbobustiologists, doktor ambulans. Kadang-kadang tugas utama mereka adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang, bukannya mendapatkan bekas luka yang sempurna dalam masa depan. Walau bagaimanapun, walaupun tugas yang tinggi ini tidak melepaskan doktor melakukan semakan luka yang betul dilakukan, rawatannya, pengurusan permukaan luka dengan penggunaan penutup luka moden untuk mendapatkan parut yang optimum dan penggunaan jahitan kosmetik yang mungkin maksimum.

Dalam kes ketika datang untuk menerima parut bijak selepas pembedahan plastik dalam pembedahan estetik, arah ini memerlukan watak yang lebih luas. Untuk mendapatkan hasil yang optimum selepas operasi estetik bermakna bukan sahaja untuk menghapuskan masalah yang pesakit itu bertukar kepada pakar bedah plastik, tetapi juga untuk mendapatkan parut halus di tapak pemotongan kulit. Bukan rahsia lagi bahawa parut yang dibentuk oleh pesakit selepas pembedahan plastik sering menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang paling besar pada pesakit. Belum lagi fakta bahawa parut kasar membatalkan keputusan pembedahan plastik yang paling indah dilakukan.

Ke arah yang tidak kurang penting pencegahan parut adalah penyelenggaraan dan rawatan permukaan luka selepas pembedahan dermabrasion, mengelupas dalam, elektroeksi dan cryodestruction formasi kulit benigna. Secara profesional dengan betul dilakukan penyingkiran kosmetik pembentukan kulit yang jinak, contohnya papilla, selalu mengakibatkan penyembuhan tidak parut. Walau bagaimanapun, agak banyak terdapat hasil lain. Parut mencuci sedemikian pada badan seorang lelaki muda - hasil daripada penyingkiran papilloma buta huruf, diameter 1 mm dan pengurusan buta huruf yang sama pada permukaan luka. Nah, bilangan komplikasi cicatricial selepas dermabrasion dan pembedahan dalam yang dilakukan untuk menghapuskan kedutan melebihi semua piawaian yang dibenarkan dan menjadi subjek litigasi yang kerap.

Pesakit selepas peelings medial dan dermabrasion terapeutik juga berpotensi berbahaya kerana kemungkinan parut. Oleh itu, doktor yang berurusan dengan prosedur tersebut perlu berjaga-jaga dan berwibawa dalam isu parut. Mereka bertanggungjawab untuk mengetahui topik, kaedah pencegahan dan rawatan bekas luka, penutupan luka moden, kaedah merawat permukaan luka. Apabila menyertai jangkitan atau mengurangkan kereaktifan tempatan, penyingkiran permukaan lapisan atas epidermis boleh menyebabkan fosil erosif yang meluas, yang boleh mengakibatkan parut. Malangnya, orang yang mempunyai pendidikan perubatan sekunder dan doktor yang tidak mempunyai pengkhususan dalam dermatologi dan kosmetologi menganggapnya mungkin untuk menangani manipulasi tersebut. Sangat mudah! Ya, adalah mungkin untuk mengajar seorang suri rumah untuk memohon penyelesaian mengupas pada kulit atau bekerja pada alat kosmetologi, tetapi dia tidak dapat merawat kulit, dan tidak dapat menghalang rupa komplikasi. Ini adalah salah satu sebab yang mana adalah pekerjaan yang tidak boleh diterima fisioterapi kosmetologi, dermatologi tidak menjadi, dan oleh itu tidak mengetahui dermatocosmetology mula berurusan dengannya di bawah jenama "perkakasan kosmetologi."

Salah satu bidang pencegahan parut adalah pencegahan komplikasi pasca operasi, kerana komplikasi boleh menyebabkan pengembangan zon pemusnahan kulit dan parut tambahan.

Komplikasi selepas operasi plastik dan estetik

• Hematomas

Dibentuk kerana:

• peningkatan kerapuhan saluran darah.
• patologi dalam sistem pembekuan darah.
• penerimaan antikoagulan, fibrinolitik, antiagregat.
• peningkatan tekanan darah.
• pesakit tidak mematuhi rawatan pasca operasi

Rawatan: pemindahan hematoma dan, jika perlu, semakan luka dengan hemostasis, perlantikan antibiotik.

• Edema

Bergantung kepada tahap bengkak, mereka boleh dianggap sebagai fisiologi (lemah, sederhana) dan kuat, yang boleh menyebabkan perubahan patologi dalam tisu akibat hipoksia mereka. Sebagai peraturan, dengan penyediaan preoperative yang baik pesakit komplikasi ini tidak hadir

Rawatan: sejuk, diuretik, ubat antioksidan, ubat yang meningkatkan peredaran mikro dan menguatkan dinding vaskular.

Prosedur fisioterapeutik: ultrasound, terapi laser magnetik, prosedur saliran limfa, dan sebagainya.

• Pengaksesan jangkitan sekunder

Penyatuan persatuan flora pyogenic menerangkan keradangan yang mencukupi ke dalam septik dengan kemunculan zon luas eritema, edema, pelepasan purulen dari kawasan luka pasca operasi.

Rawatan: antibiotik spektrum luas, penyelesaian antiseptik topikal dan salap, saliran luka, penutup luka moden.

• Nekrosis

Nekrosis adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Mereka boleh disebabkan oleh pemusnahan kapal utama, pelanggaran pemuliharaan, yang berkaitan dengan ketegangan tisu yang kuat dan pelanggaran peredaran mikro mereka. Di samping itu, ia boleh dikaitkan dengan pembengkakan tisu (gangguan mikrosirkulasi), dengan reaktif daya reaktif imunologi tempatan dan umum pesakit. Di tapak tisu nekrosis, luka kekal, dan kemudian parut lebar.

Rawatan: penyingkiran tisu-tisu yang mati dan tisu, rawatan antiseptik luka dengan pengenaan pelapis luka pelembab moden berdasarkan asid hyaluronik atau kolagen dengan antibiotik.

• Reaksi kulit dan alergi

1. Reaksi alergi kulit jenis tertangguh

Dermatitis hubungan alahan. Berlaku dalam bentuk hipersensitiviti jenis tertangguh. Oleh berulang kali dengan alergen (Ahd, chlorhexidine, yodinolom et al.) Bagi 48-72 jam untuk membangunkan tindak balas keradangan atau bentuk Stomatitis yang erythematous. Terutama dramatik adalah rupa seperti itu, pada pandangan pertama, komplikasi yang tidak dijangka selepas operasi yang dilakukan dengan sempurna. Zon pendedahan alergen diperuntukkan pengantara keradangan dan membangunkan gambar klinikal atopik dermatitis, yang boleh membawa kepada kegagalan atau sendi pengembangan dan zon kemusnahan, atau untuk mendalamkan permukaan luka selepas dermabrasion, kesertaan jangkitan sekunder, radang berpanjangan dan parut.

Rawatan: penyingkiran alergen mungkin dengan mencuci salin, antihistamin di dalam dan di luar, losyen. Persediaan kortikosteroid yang mengandungi antibiotik dalam bentuk aerosol. Contohnya adalah aerosol "Oxicort" dan "Polcortolon TS" (Poland).

Aerosol Oxycorte (55 ml) mengandungi bahan aktif: hydrocortisone asetat 0.1 g dan oxytetracycline hydrochloride 0.3 g; aerosol "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolone acetonide dan 0.01 g tetracycline hydrochloride 0.4 g Hydrocortisone acetate berkaitan dengan kortikosteroid aktiviti lemah yang membolehkan penggunaan yang selamat apabila luka-luka yang banyak dan di kawasan sensitif kulit. Triamcinolone acetonide terkandung dalam aerosol "Polkortolon kenderaan" merujuk kepada hormon yang dengan potensi sederhana dan semakin digunakan dalam bentuk yang teruk dermatosis dan luka-luka fokus dalam. Spectrum tindakan bacteriostatic dan aerosol Oksikort Polkortolon TS: bakteria Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bakteria Gram (-) - sp Haemophilus, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Excipient - gas Drivosol 35 (Span 85, lesitin, myristate isopropyl, campuran propana dan butana) mempunyai pengeringan, penyejukan dan kesan anestetik oleh penyejatan daripada permukaan kulit.

Aerosol "Oxycorte" dan "Polcortolone TC" adalah agen yang berkesan untuk rawatan pesakit yang mempunyai dermatitis, luka terbakar dan radang radang I dan II.

Dadah boleh diberikan kepada pesakit selepas dermabrasion pembedahan, disyorkan untuk digunakan di rumah dalam rawatan dermatitis, staphylo-streptoderma; penyingkiran tindak balas keradangan selepas pembedahan plastik, mengelupas.

Aerosol "Oxycorte" dan "Polcortolone TC" disyorkan untuk menyembur pada kulit yang terjejas 2-4 kali sehari pada jarak yang sama.

Tempoh terapi ditentukan secara individu dan secara purata adalah 3-7 hari. Untuk kegunaan jangka pendek dan apabila digunakan untuk kawasan kecil permukaan kulit, persiapan tidak menyebabkan kesan sampingan.

Selepas mengeluarkan keterukan proses, salep kortikosteroid (hydrocortisone, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan, dll) ditetapkan.

Dadah Advantan (methylprednisolone aceponate, steroid sintetik bukan terhalogen, wakil kelas kontemporari terakhir kortikosteroid untuk permohonan topikal) adalah ubat pilihan alternatif kepada kortikosteroid terhalogen tradisional. Sebagai bahan-bahan yang sangat lipophilic, cepat boleh menembusi epidermis dan ke dalam dermis, dan untuk memberikan kesan terapeutik. Sekiranya perlu - pelantikan antihistamin bagi setiap OS.

2. Reaksi alahan kulit jenis segera (anaphylactic)

Reaksi alergi am boleh dilihat sebagai urticaria, edema Quincke dan kejutan anaphylactic. Reaksi anaphylactic tempatan berlaku dengan bengkak kulit, lepuh dan gatal-gatal.

Rawatan: di dalam antihistamin (claritin, kestin, telphrast, cetrine, dan sebagainya). Kortikosteroid (prednisolone, dexomethasone), natrium thiosulfate secara intravena atau intramuskular.

Luar: penyingkiran alergen mungkin dengan mencuci saline, aerosol (oxycorte, polcortolone TS).

Pengembangan zon parut selepas pembedahan plastik estetik.

• penampilan parut selepas pembedahan dermabrasion untuk pemulihan kulit.
• pembentukan parut yang ketara yang ketara di tempat-tempat hirisan.
• pembentukan parut keloid dan heptropik.

[1], [2], [3], [4]