Taktik pengurusan untuk pesakit dengan alopecia areata biasa

Sebelum memulakan rawatan pesakit dengan kebotakan biasa, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti dan membetulkan kemungkinan penyebab gejala, atau telogen, keguguran rambut (tekanan yang teruk; penyakit umum yang disertai oleh hypoproteinemia, anemia; disfungsi tiroid; bersalin; mengambil beberapa ubat dan, sebaliknya, menghentikan kontraseptif oral, dll.).

Dalam rawatan manifestasi awal dan sederhana kebotakan pola lelaki biasa, kaedah pilihan ialah minoxidil topikal (2% atau 5%) atau finasteride sistemik (1 mg setiap hari; Propecia). Dalam kes penipisan rambut di bahagian hadapan, finasteride lebih disukai. Dalam kes kebotakan parietal, salah satu daripada dua terapi boleh disyorkan kerana keberkesanannya yang sama; pilihan kaedah diserahkan kepada pesakit. Tugas doktor adalah untuk menerangkan dengan jelas mekanisme tindakan ubat-ubatan dan kemungkinan komplikasi. Perlu diingatkan bahawa pentadbiran serentak kedua-dua ubat tidak boleh diterima, kerana terapi gabungan pada masa ini hanya pada peringkat percubaan.

Keberkesanan rawatan perlu dinilai sekali setiap 6 bulan. Sekiranya keputusan tidak memuaskan selepas setahun, kaedah alternatif digunakan. Rawatan dengan minoxidil atau finasteride ditetapkan untuk tempoh yang tidak ditentukan. Adalah diketahui bahawa menghentikan terapi membawa kepada keguguran rambut dan pemulihan tahap kebotakan yang terdapat pada permulaan rawatan.

Dalam kes kebotakan yang teruk (jenis IV-VIII mengikut klasifikasi J. Hamilton), monoterapi dengan minoxidil atau finasteride tidak memberikan hasil yang memuaskan. Kaedah pilihan adalah pembetulan pembedahan alopecia, yang dalam beberapa kes harus digabungkan dengan kaedah terapeutik untuk mencegah kehilangan rambut yang tinggal di zon sensitif androgen. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengesyorkan pesakit untuk menggunakan rambut atau rambut palsu.

Dalam rawatan keguguran rambut awal/sederhana pada wanita, hasil terbaik dicapai dengan gabungan minoxidil dan antiandrogen. Kerana risiko feminisasi janin lelaki, antiandrogen hanya boleh digunakan pada wanita dalam usia melahirkan anak dengan kontraseptif yang mencukupi. Atas sebab ini, finasteride tidak pernah diuji pada wanita pramenopaus; ia tidak terbukti berkesan pada wanita yang lebih tua.

Terapi minoxidil topikal (2%) pada wanita memberikan hasil yang lebih baik daripada lelaki. Penggunaan larutan minoxidil 5% pada wanita tidak disyorkan kerana risiko hipertrikosis setempat dan umum, walaupun jarang diperhatikan.

Tidak seperti lelaki, pada wanita dengan manifestasi ketara kebotakan biasa, terapi gabungan dengan minoxidil dan antiandrogen adalah berkesan. Perlu diingat bahawa penilaian keputusan peperiksaan setiap pesakit, preskripsi antiandrogen dan pilihan ubat tertentu harus dipersetujui dengan pakar sakit puan-endokrinologi. Seperti lelaki, dalam beberapa kes, perlu menggunakan pemindahan rambut atau memakai gunting rambut/rambut palsu.

Pesakit kedua-dua jantina yang menghidap ulser gastrik dan ulser duodenum mungkin disyorkan untuk mengambil cimetidine, yang merupakan perencat DTS dan penyekat reseptor histamin H2.

Bahagian yang perlu dalam rawatan pesakit dengan kebotakan biasa adalah memerangi kemurungan, yang berkembang baik akibat keguguran rambut dan sebagai kesan sampingan yang tidak diingini apabila mengambil antiandrogen.

Apabila memilih kaedah merawat pesakit, doktor mesti berhati-hati menimbang faedah sebenar dan kemungkinan bahaya terapi.