Alopecia parut

Semua lesi kulit yang membawa kepada perubahan cicatricial juga menyebabkan kematian folikel rambut. Penyebab alopecia cicatricial sangat pelbagai. Ini adalah kecacatan perkembangan dan genodermatosis, kerosakan kulit yang disebabkan oleh faktor wajib fizikal (mekanikal, kimia, sinaran), neoplasma kulit (jinak dan malignan), pembentukan tidak dapat dielakkan pada kulit dan pelengkapnya, penyakit kulit berjangkit akut dan kronik serta beberapa penyakit kulit yang lain. Secara histologi, perubahan cicatricial, kadangkala radang atau neoplastik dalam dermis dengan sebahagian rosak atau musnah sepenuhnya dan digantikan oleh tisu penghubung folikel rambut dikesan.

Penyebab kebotakan berterusan yang disenaraikan membawa kepada pembentukan dua jenis perubahan cicatricial pada kulit kepala: alopecia cicatricial dengan parut yang padat, kasar dan alopecia cicatricial atropik dengan kulit licin, nipis, berkilat tanpa bukaan folikel rambut.

Alopecia cicatricial

Alopecia parut (SA) mungkin berlaku di tapak kecederaan (mekanikal, sinaran, haba, kimia, dll.). Masa dan jenis pendedahan boleh ditentukan dengan mudah daripada anamnesis (luka, sinaran, terbakar, dll.), memandangkan mangsa biasanya mengingati perkara ini. Tindakan perengsa wajib pada kulit kepala membawa kepada dermatitis akut (bullous-ulseratif atau ulseratif-nekrotik), kematian dermis dengan folikel rambut dan penggantian dengan tisu penghubung kasar. Di kawasan oksipital, parut keloid hipertropik terbentuk selepas jerawat (jerawat-keloid pada pesakit dengan keadaan seborrheic yang teruk atau warna kulit gelap) atau selepas abses dan melemahkan perifolliculitis dan folikulitis Hoffmann.

Punca alopecia cicatricial

Kerosakan kulit daripada perengsa fizikal dan kimia

• Kerosakan mekanikal
• Kerosakan haba
• Kerosakan yang disebabkan oleh sinaran mengion
• Kerosakan kimia

Penyakit kulit berjangkit

• Folikulitis, furunkel, karbunkel
• Jerawat keloid
• Perifolikulitis dan folikulitis bernanah dan melemahkan Hoffmann
• Folliculitis decalvans (Kenko), atau lupoid sycosis (Broca)
• Bentuk infiltratif-nafas mikosis (kerion)
• Bentuk mikosis kronik (trichophytosis kronik, favus, kandidiasis granulomatous kronik, dll.)
• Kayap
• cacar air
• Lupozny tuberkulosis pada kulit
• Leishmaniasis
• Sifilis sekunder (malignan) dan tertier
• Kusta

Elakkan lesi kulit

• Nevi epidermis
• Nevus sebum
• Syringocystadenoma papillary

Pertumbuhan baru

• Tumor pada pelengkap kulit
• Basalioma
• Kanser kulit sel skuamosa
• Hemangioma gua
• Limfoma kulit
• Plasmacytoma
• Melanoma
• Dermatofibrosarcoma protuberans
• Metastasis pada kulit tumor organ dalaman

Dermatosis lain

• Lichen follicularis dan decalvans merah
• Discoid lupus erythematosus
• Scleroderma plak
• Musinosis folikular
• Pemfigoid cicatricial
• Amyloidosis kulit
• Sarcoidosis pada kulit
• Histiositosis sel Langerhans kulit
• Sclerosing dan lichen atropik
• Necrobiosis lipoid
• Lesi kulit sebagai manifestasi penyakit graft-versus-host
• Pustulosis eosinofilik
• Dermatosis pustular erosif pada kulit kepala

Kecacatan perkembangan dan genodermatosis

• Aplasia kutis kongenital
• Hemiatrofi muka
• Hamartomas folikel rambut
• Ichthyosis kongenital
• Dyskeratosis follicularis (penyakit Darier)
• Epidermolysis congenita bullosa dystrophica
• Inkontinens pigmen
• Keratosis folikel parut
• Porokeratosis Mibelli

Dalam sesetengah kes, pemampatan kulit kepala semasa campur tangan pembedahan yang lama membawa kepada iskemia yang berpanjangan dan, sebagai akibatnya, kepada perkembangan alopecia, termasuk cicatricial. Oleh kerana pesakit di bawah anestesia am tidak merasa sakit, kesan traumatik tetap tidak disedari, dan punca alopecia cicatricial yang dikembangkan tidak jelas.

Pendedahan matahari di kawasan fronto-parietal pada lelaki dengan alopecia androgenetik awal (jenis VI-VIII) boleh menyebabkan keratosis aktinik, terutamanya pada berambut perang dan berambut merah. Ia menampakkan dirinya sebagai kulit kering, papula kekuningan rata yang ditutupi dengan kerak keratotik coklat, dan banyak, kawasan yang bercantum licin, atropik, dan di tempat-tempat kulit yang sedikit hiperemik dengan dyschromia dan telangiectasias. Dengan latar belakang keratosis aktinik, yang merupakan keadaan prakanser, kanser kulit sel skuamosa boleh berkembang.

Atrofi kulit kepala adalah mungkin pada pesakit yang telah menjalani terapi sinar-X untuk tumor ganas penyetempatan ini. Tahap kerosakan kulit selepas terdedah kepada pelbagai jenis sinaran mengion (X-ray, neutron, dll.) bergantung pada jenis sinaran, dos, kawasan tapak dan penyetempatannya. Dermatitis sinaran sentiasa berlaku di dalam kawasan kulit yang disinari. Mengikut manifestasi klinikal, ia boleh menjadi akut dan kronik dengan pembentukan pigmentasi dan atrofi kulit seterusnya dengan alopecia dan telangiectasia di tapak pendedahan kepada sinaran mengion. Perubahan kulit selepas terapi sinaran juga terdedah kepada perkembangan kanser dalam penyetempatan ini.

Folikel rambut boleh dimusnahkan oleh pelbagai agen berjangkit (staphylococci, virus cacar air, herpes zoster, dermatophytes, mikobakteria tuberkulosis dan kusta, treponema pucat, leishmania, dll.). Oleh itu, selepas furuncle, folikulitis dalam, carbuncle, abses, mycosis infiltrative-suppurative, dan lain-lain, parut dengan saiz dan bentuk yang berbeza kekal di kulit kepala, kadang-kadang - atrofi kulit dengan zon periferal kehilangan rambut sementara.

Dalam kes lain, pemusnahan folikel rambut dikaitkan dengan pembentukan benigna dan nevoid pada kulit kepala dan pelengkapnya (adenoma kelenjar sebum, keratosis seborrheic, hemangioma kavernosus, syringoma, syringocystadenoma papillary, silindroma ekrin pada kulit - "tumor serabut dan sel-sel ganas", dan lain-lain). karsinoma, limfoma, melanoma, metastasis ke kulit kepala kanser organ dalaman, dermatofibrosarcoma yang menonjol, dsb.

Alopecia parut pada kulit kepala mungkin berlaku dalam kecacatan perkembangan dan genodermatosis. Nota khusus ialah dermatosis keturunan yang jarang berlaku daripada kumpulan keratosis parut folikel, seperti keratosis dekalvans folikel spinous (sindrom Siemens), aplasia rambut fusiform, atau monilethrix, dan keratosis serpiginous folikel Lutz.

Dermatosis yang diperolehi, yang terutamanya menyebabkan atrofi kulit dengan kebotakan, digabungkan ke dalam kumpulan 5 dan akan dibincangkan di bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alopecia atropik

Ia diiktiraf secara klinikal oleh tanda-tanda ciri: licin, berkilat, tegang, kulit menipis, rambut kurang dan bukaan folikel rambut. Alopecia atropik biasanya jelas terhad, dengan perkembangan jangka panjang ia kadang-kadang boleh menduduki sebahagian besar kulit kepala (kebotakan subtotal dan total atropik). Pembentukan parut atropik yang licin dan ketiadaan perubahan cicatricial kasar pada kulit adalah ciri. Kebanyakan alopecia atropik, secara klinikal serupa dengan pseudopelade Broca, ditetapkan sebagai keadaan pseudopelade. Ramai penulis mengenal pasti keadaan alopecia atropik dan pseudopelade. Sesetengah dermatosis dan genodermatosis yang diperoleh boleh membawa kepada keadaan sedemikian, sesetengah - selalunya, yang lain - jarang. Dalam kes di mana tiada data anamnestic, klinikal, mahupun histologi mendedahkan sebarang data yang memihak kepada salah satu dermatosis yang diketahui yang boleh menyebabkan alopecia fokus atropik, pseudopelade Broca didiagnosis sebagai penyakit bebas etiologi yang tidak diketahui.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dermatoses yang membawa kepada keadaan pseudopelade

Dermatosis yang kerap diperolehi

• Lichen planus, bentuk atropik
• Discoid lupus erythematosus
• Skleroderma terhad
• Folliculitis decalvans Kenko

Dermatosis yang jarang diperolehi

• Necrobiosis lipoid
• Granuloma anular
• Sarcoidosis
• Neoplasma (metastasis)
• Eritema cicatricial superciliary
• Favus

Genodermatosis

• Ichthyosis vulgaris (resesif berkaitan X)
• Ichthyosis kongenital
• Inkontinens pigmen (Bloch-Sulzberger)
• Sindrom Conradi-Hunnermann (autosomal resesif)
• Chondrodysplasia punctata (X-dominan)
• Epidermolysis bullosa congenita dystrophica (Hallopeau-Siemens, autosomal resesif)
• Keratosis folikular dekalvan berbentuk awl (dominasi kromosom X)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]