Penyakit kelenjar peluh: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Terdapat penyakit kelenjar peluh eccrine dan apokrin. Penyakit kelenjar peluh ekrin termasuk hiperhidrosis, dishidrosis, kebutiran merah hidung, anhidrosis, dan miliaria. Penyakit kelenjar peluh apokrin termasuk bromhidrosis dan osmidrosis, serta chromhidrosis. Dalam amalan pakar dermatokosmetologi, penyakit radang kelenjar peluh apokrin mungkin dihadapi, seperti hidradenitis dan jerawat songsang (hidradenitis suppurativa). Yang pertama ialah sejenis pyoderma staphylococcal, dan yang kedua ialah varian jerawat yang teruk.

Hiperhidrosis adalah keadaan khas kelenjar peluh ekrin, disertai dengan peningkatan pengeluaran peluh.

Patogenesis hiperhidrosis. Hiperhidrosis mungkin disebabkan oleh kesan tempatan beberapa ubat pada kelenjar peluh, peningkatan rangsangan gentian sistem saraf simpatetik, dan beberapa pengaruh pusat. Apabila memeriksa pesakit, semua mekanisme ini harus diambil kira.

Varieti klinikal. Terdapat hiperhidrosis yang meluas dan setempat, serta simetri dan tidak simetri.

Hiperhidrosis umum mungkin disebabkan oleh pengaruh termoregulasi pusat. Adalah diketahui bahawa peningkatan suhu darah yang mencuci hipotalamus membawa kepada mekanisme termoregulasi seperti peningkatan rembesan peluh oleh kelenjar peluh ekrin dan pelebaran saluran darah. Peluh termoregulasi, tidak seperti peluh emosi, meningkat semasa tidur. Ia berlaku dalam banyak proses berjangkit dan selalunya merupakan manifestasi pertama malaria, tuberkulosis, brucellosis dan penyakit lain. Mekanisme tindakan yang serupa dalam keracunan alkohol, gout dan selepas muntah, hiperhidrosis umum juga mungkin berlaku dalam neuropati diabetik, hipertiroidisme, hiperpituitarisme, obesiti, menopaus dan tumor malignan, bagaimanapun, mekanisme sebenar hiperproduksi peluh dalam keadaan dan penyakit ini belum cukup dikaji. Kes khas hiperhidrosis simetri umum ialah hiperhidrosis semasa serangan urtikaria kolinergik.

Hiperhidrosis simetri setempat mungkin disebabkan oleh pengaruh emosi. Oleh itu, dengan tekanan emosi dan mental, peningkatan peluh berlaku di ketiak, tapak tangan dan tapak kaki, kurang kerap di lipatan pangkal paha dan di muka. Dalam sesetengah kes, peluh simetri meresap juga mungkin.

Hiperhidrosis tapak tangan dan tapak kaki boleh berterusan atau episodik. Dengan hiperhidrosis berterusan, keadaan bertambah buruk pada musim panas; dengan hiperhidrosis episodik, bermusim tidak tipikal. Hiperhidrosis plantar terpencil berlaku pada orang muda, yang berlaku dengan latar belakang ketidakseimbangan dalam sistem saraf autonomi. Pesakit sedemikian juga mempunyai acrocyanosis, livedo, dan labiliti tekanan darah. Hiperhidrosis palmar-plantar yang teruk dengan peluh yang banyak adalah tipikal untuk remaja; keadaan biasanya bertambah baik dengan ketara selepas mencapai umur 25 tahun. Kes dalam keluarga tidak jarang berlaku, di mana hiperhidrosis digabungkan dengan keratoderma palmar-plantar. Hiperhidrosis palmar-plantar boleh menjadi rumit oleh dishidrosis sebenar, dermatitis kontak, kaki atlet, dan corynebacteriosis (yang dipanggil keratolisis "pitted"). Hiperhidrosis axillary lebih kerap episodik daripada tetap. Ia dikaitkan dengan haba dan tekanan mental atau emosi, dan dikaitkan dengan ketidakseimbangan dalam sistem saraf autonomi.

Hiperhidrosis fisiologi setempat pada bibir, dahi, hidung mungkin berlaku pada sesetengah orang dengan latar belakang makan makanan pedas dan panas, mekanisme tepat refleks ini belum dijelaskan secara terperinci. Hiperhidrosis patologi terhadap latar belakang makan adalah tipikal bukan sahaja di kawasan muka, tetapi juga dalam penyetempatan lain. Puncanya mungkin kerosakan pada saraf simpatetik di kawasan muka dan leher akibat trauma, campur tangan pembedahan dan proses keradangan di kawasan aurikulotemporal, contohnya, kelenjar air liur parotid.

Hiperhidrosis asimetri dikaitkan dengan kerosakan pada laluan saraf simpatetik dari pusat otak ke hujung saraf terminal. Pesakit mempunyai patologi dalam korteks serebrum, ganglia basal saraf tunjang atau saraf periferal. Dalam kes sedemikian, hiperhidrosis jarang menunjukkan dirinya sebagai monosymptom; gejala neurologi yang lain selalunya ada. Terdapat kes-kes hiperhidrosis asimetri setempat yang diketahui dalam unjuran organ dalaman yang diubah secara patologi, di sekitar ulser trofik.

Rawatan hiperhidrosis. Antipeluh dan deodoran disyorkan untuk kegunaan luaran. Penggunaan 1% formalin dan 10% glutaraldehid adalah terhad secara mendadak kerana risiko tinggi untuk mengembangkan dermatitis alahan. Iontophoresis dengan ubat antikolinergik (contohnya, glycopyrronium bromide) juga ditunjukkan. Ubat seperti atropin (Belloid, Bemataminal, dll.), Sedatif (berwarna motherwort, valerian, peony, Notta, Persen, Negrustin, dll.), dan penyekat ganglionik yang kurang kerap ditetapkan secara dalaman.

Sympathectomy sebelum ini popular di kalangan kaedah pembetulan invasif; pemotongan kepak kulit dengan sejumlah besar kelenjar dari kawasan yang ditentukan juga digunakan untuk hiperhidrosis axillary. Pada masa ini, untuk palmar-plantar dan hiperhidrosis axillary, pengenalan persediaan toksin botulinum jenis A sangat popular. Ia adalah penyekat kuat gentian simpatik kolinergik yang menyegarkan kelenjar peluh. Dalam kes-kes yang teruk hiperhidrosis setempat terhadap latar belakang pengambilan makanan, rawatan pembedahan ditunjukkan, bertujuan untuk memulihkan kekonduksian yang mencukupi di sepanjang saraf simpatik dan menyekat pemuliharaan parasympatetik.

Dyshidrosis adalah keadaan kulit tapak tangan dan tapak kaki yang menunjukkan dirinya sebagai ruam melepuh.

Patogenesis dan gejala dyshidrosis. Dishidrosis sebenar dan dyshidrosis simptomatik dipertimbangkan. Dishidrosis sejati berkembang dengan peningkatan peluh pada tapak tangan dan tapak kaki terhadap latar belakang peningkatan kerja fizikal, memakai kasut dan sarung tangan yang hangat, yang terdedah kepada berlakunya kesan rumah hijau tempatan. Dalam keadaan ini, terdapat, di satu pihak, hipersekresi peluh oleh kelenjar ekrin, dan di pihak yang lain, penyumbatan saluran perkumuhan kelenjar ini akibat pemerasan stratum korneum dalam mulut mereka. Akibatnya, lepuh jangka panjang dengan penutup padat dan kandungan serous muncul.

Dyshidrosis sebagai gejala mungkin berlaku dengan ekzema dyshidrotic, bentuk dyshidrotic mycosis kaki, toksikoderma dan dermatosis lain. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal ciri, serta data pemeriksaan mikologi (dalam kes mycosis kaki).

Rawatan dyshidrosis. Dalam kes dishidrosis benar, agen pengeringan dan pembasmian kuman ditetapkan. Persediaan Belladonna boleh ditetapkan secara dalaman.

Butiran merah hidung (granulosis rubra nasi) adalah penyakit yang ditentukan secara genetik pada kelenjar peluh ekrin pada kulit hidung. Patogenesis dan ciri klinikal. Jenis pewarisan tidak difahami sepenuhnya. Permulaan penyakit, sebagai peraturan, pada zaman kanak-kanak - dari 6 bulan hingga 10 tahun. Ramai pesakit mempunyai gangguan peredaran darah, hiperhidrosis palmar-plantar. Gambar klinikal yang dibangunkan mungkin didahului oleh peluh yang kuat di kawasan hujung hidung selama beberapa tahun. Kemudian, eritema meresap muncul, pertama - hujung hidung, dan kemudian - lebih meluas, menangkap kulit pipi, bibir atas, dagu. Manik-manik kecil peluh kelihatan dengan latar belakang eritema. Kemudian, bintik-bintik erythematous kecil, papula dan juga vesikel terbentuk dalam unjuran kelenjar peluh. Penyakit ini biasanya secara spontan berlalu pada permulaan akil baligh. Dalam sesetengah pesakit ia mungkin lebih lama, di mana telangiectasias dan sista kecil kelenjar peluh ekrin terbentuk.

Rawatan. Penjagaan kulit yang lembut adalah disyorkan, ubat penstabil vegetatif ditetapkan secara dalaman, dalam beberapa kes isu mengeluarkan kelenjar atau sista individu menggunakan laser dan elektrokoagulasi diputuskan.

Anhidrosis adalah keadaan khas kelenjar peluh ekrin, disertai dengan kekurangan pengeluaran peluh.

Patogenesis anhidrosis. Anhidrosis mungkin dikaitkan dengan patologi kelenjar peluh ekrin itu sendiri, serta dengan pelbagai gangguan pemuliharaan mereka. Di bahagian kelenjar peluh, mungkin terdapat aplasia, displasia fotodermal kongenital, penyumbatannya dalam haba berduri, ekzema dan dermatitis atopik, lichen planus, psoriasis, ichthyosis. Acrodermatitis atropik kronik, skleroderma, penyakit Sjogren, dan limfoma kulit juga membawa kepada penurunan pengeluaran peluh. Anhidrosis adalah mungkin dengan lesi organik otak dan saraf tunjang (syringomyelia, kusta, sympathectomy, dll.), histeria, hipertermia, serta dengan pemberian oral penyekat ganglion dan ubat antikolinergik.

Gejala anhidrosis. Secara klinikal ditunjukkan oleh xerosis kulit. Penyebaran anhidrosis boleh menyebabkan gangguan termoregulasi yang ketara sehingga hipertermia yang ketara. Ini adalah tipikal untuk pesakit dengan displasia ektodermal anhidrotik kongenital.

Rawatan anhidrosis. Kesan berkesan maksimum pada faktor predisposisi, terapi berkesan dermatosis bersamaan.

Miliaria adalah penyakit radang kelenjar peluh ekrin.

Patogenesis haba berduri. Penyakit ini adalah tipikal untuk bayi baru lahir dan bayi, tetapi juga boleh berlaku pada orang dewasa. Perkembangan haba berduri digalakkan oleh terlalu panas umum yang dikaitkan dengan suhu persekitaran yang tinggi, selalunya digabungkan dengan kelembapan yang tinggi. Ia adalah tipikal untuk musim panas. Di samping itu, haba berduri boleh berlaku dengan peningkatan aktiviti fizikal, dengan latar belakang demam dalam pelbagai penyakit berjangkit dan dalam keadaan lain.

Gejala miliaria. Pada mulanya, yang dipanggil miliaria merah muncul, ruam diwakili oleh pelbagai titik titik yang timbul akibat pelebaran berterusan kapal di sekitar mulut kelenjar peluh ekrin. Ruam adalah simetri, terletak di badan dan di lipatan kulit, unsur-unsur segar mungkin muncul dalam beberapa hari. Kemudian, lepuh lutsinar sehingga 2 mm diameter dengan kandungan keputihan dan mahkota eritema di sepanjang pinggir mungkin terbentuk. Ini adalah apa yang dipanggil miliaria putih, atau periporitis (ostioporitis). Penyakit ini dikelaskan sebagai kumpulan pyoderma staphylococcal.

Rawatan panas berduri. Penjagaan kulit yang mencukupi, memakai pakaian kapas yang longgar, pembasmi kuman luaran atau agen antibakteria ditunjukkan.

Hematidrosis, atau peluh berdarah, adalah patologi jarang yang dikaitkan dengan diapedesis sel darah merah dari kapilari yang mengelilingi kelenjar peluh ekrin.

Ia adalah tipikal untuk keadaan yang disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular: gangguan diencephalic, vasculitis, trauma fizikal dan mental. Peluh berdarah paling kerap muncul di muka (dahi, hidung), lengan bawah, di kawasan lipatan periungual, dan kadang-kadang di kawasan lain. Keadaan ini biasanya paroxysmal, boleh bertambah teruk dengan tekanan psikoemosi dan berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Sesetengah pesakit mengalami gejala prekursor - rasa sakit dan terbakar muncul beberapa hari sebelum pelepasan peluh berdarah. Fenomena susu berdarah adalah serupa dengan hematidrosis. Apabila membetulkan hematidrosis, latar belakang patogenetik diambil kira, sedatif dan ubat-ubatan yang menguatkan dinding vaskular disyorkan.

Bromhidrosis adalah bau peluh yang tidak menyenangkan, osmidrosis adalah peluh yang berbau busuk.

Keadaan ini berlaku pada lelaki muda dan dikaitkan dengan kehadiran sejumlah asid amino (cth, tyrosine, leucine, dll.), asid lemak, dan bahan buangan mikroflora, terutamanya corynebacteria, dalam rembesan kelenjar peluh. Terdapat episod pada wanita muda dengan keadaan dishormonal terhadap latar belakang kitaran haid. Bromhidrosis dan osmidrosis adalah tipikal untuk pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang kronik yang disertai dengan kegagalan buah pinggang kronik, gout, diabetes, serta apabila makan bawang putih dan mengambil beberapa ubat. Prinsip membetulkan bromhidrosis dan osmidrosis adalah serupa dengan prinsip hiperhidrosis setempat. Pesakit diberi cadangan mengenai diet (tidak termasuk bawang putih), kebersihan yang teliti, dan agen antibakteria ditetapkan secara luaran.

Chromhidrosis ialah peluh berwarna.

Terdapat pseudochromhidrosis dan chromhidrosis sejati. Pseudochromhidrosis dicirikan oleh pelepasan peluh tidak berwarna, yang sudah berwarna di permukaan kulit. Penyebab yang paling biasa ialah corynebacteria, yang sering terdapat pada kulit dan rambut di ketiak. Apabila menguruskan pesakit sedemikian, kebersihan yang berhati-hati disyorkan, agen antibakteria ditetapkan secara luaran. Warna peluh juga boleh dikaitkan dengan pencucian pewarna daripada fabrik pakaian. Kromhidrosis sejati adalah sangat jarang berlaku, keadaan yang disertai dengan peluh kuning, biru, hijau, hitam, ungu, coklat telah diterangkan.

Berkaitan dengan pengambilan ubat atau pewarna tertentu. Mungkin disertai dengan perubahan warna kulit setempat. Sama seperti chromhidrosis sejati adalah fenomena susu berwarna. Jika punca chromhidrosis benar tidak dikenal pasti, satu-satunya kaedah pembetulannya ialah pengasingan pembedahan kawasan kulit di ketiak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]