Rawatan garis rahang, rahang bawah dan kawasan leher

Rawatan leher awal melibatkan pembetulan lipoptosis submandibular dan submental. Pembaikan muka jenis I hampir tidak memerlukan campur tangan pada leher. Mengetatkan posterior kompleks kulit-VMA-platysma adalah semua yang diperlukan untuk pesakit biasa. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, perhatian harus diberikan kepada lipoptosis di kawasan submental, submandibular, dan mandibular.

Jika hanya pengurangan dalam jumlah lemak terkulai ini diperlukan, hirisan 1 cm dibuat di kawasan submental untuk membolehkan kanula liposuction melaluinya. Jika pemeriksaan menunjukkan bahawa tidak ada otot subkutan yang berlebihan dan kulit mengekalkan beberapa keanjalan, liposuction dilakukan sebagai satu-satunya prosedur. Pertama, pembedahan 1 cm dibuat serta-merta di bawah kulit, di tengah-tengah lapisan lemak subkutan. Terowong kecil (1 cm) dibentuk di mana kanula liposuction diameter 2-3 mm kemudian dimasukkan. Pertama, terowong dicipta dari kawasan submental melalui tepi mandibula ke kawasan pipi, ke tepi anterior otot sternokleidomastoid dan turun melalui sudut serviks ke kawasan rawan tiroid tanpa menggunakan sedutan. Ini dilakukan dalam bentuk kipas, dari satu pipi melalui leher ke pipi bertentangan. Kanula bulat dengan tiga lubang pada satu sisi kemudian digunakan untuk melakukan liposuction. Sedot lemak yang sangat lembut dan bijak dilakukan di kawasan pipi, dengan penarikan balik tisu dari tepi tulang rahang bawah untuk mengelakkan kecederaan pada saraf mandibula. Sedut lemak yang minimum dan seragam dilakukan untuk mengelak daripada mewujudkan sebarang alur, terowong atau lekukan. Ini berkemungkinan besar berlaku di kawasan pipi, jadi penjagaan khas mesti diambil di sini. Bergantung pada jumlah liposuction yang diperlukan di kawasan submental dan submandibular, kanula yang lebih besar mungkin diperlukan. Kanula rata 4 mm atau kadangkala 6 mm dengan satu lubang di bahagian bawah diperlukan untuk mencapai penyingkiran dan kontur lemak yang mencukupi. Palpasi bimanual diperlukan untuk memeriksa keseragaman dan simetri penyingkiran lemak. Lapisan nipis lemak subkutan mesti dibiarkan untuk memberikan kulit kontur semula jadi yang lembut. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa jumlah liposuction di kawasan sudut dagu-leher tidak terlalu besar, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan pada kulit dan parut subkutaneus dengan perkembangan striations berikutnya.

Selalunya ini sahaja yang diperlukan dalam facelift pembedahan Jenis II. Walau bagaimanapun, dalam facelift Jenis III yang dilanjutkan, dilakukan apabila terdapat sejumlah besar lemak dan beberapa otot platysma yang kendur, serta dalam Jenis III, dengan pengumpulan lemak yang ketara, kulit kendur dan otot platysma, kerja tambahan diperlukan. Ini melibatkan pelebaran hirisan kepada sekurang-kurangnya 2.5-3 cm. Kemudian, selepas liposuction, pengangkatan langsung kulit ke atas otot platysma dilakukan. Ini dilakukan secara meluas, biasanya ke tepi anterior otot sternokleidomastoid dan di luar sudut serviks, yang membolehkan pakar bedah melihat secara langsung kawasan lipoptosis yang tinggal di bawah otot platysma, serta lebihan dan kelemahan berkas anterior otot platysma. Perbezaan mereka sangat jelas kelihatan. Lebihan dan kelemahan tisu ini ditubuhkan. Menggunakan grasper dan pengapit Kelly panjang melengkung, tisu ditarik ke garis tengah. Lebihan mereka dikeluarkan dengan hemostasis yang mencukupi. Tepi depan otot subkutan kemudian dijahit bersama di sepanjang garis tengah. Lemak dan otot yang berlebihan dikeluarkan sepanjang perjalanan kembali ke sudut serviks. Beberapa jahitan tilam Vicryl 3/0 diletakkan. Sebaik sahaja korset otot yang kuat dan sudut serviks yang lebih tajam telah dicipta, keseluruhan jisim kulit yang tinggal untuk menegangkan boleh dipotong dari belakang. Lebihan kulit di kawasan submental akan diletakkan pada penghujung pembedahan, selepas ketegangan kulit aurikular posterior dan posterior dua hala digunakan secara posterior dan superior.