Teknik liposuction pada muka dan leher

Tugas liposuction, tanpa mengira teknik, adalah pemulihan kontur di kawasan simpanan lemak dengan mensasarkan pengurangan pengumpulan lemak yang terhad, sambil meminimumkan penyelewengan luaran dan parut. Teknik liposuction kelihatan agak mudah dan mudah digunakan. Walau bagaimanapun, untuk mencapai hasil yang optimum, untuk mewujudkan kontur lancar dan untuk mengurangkan kemungkinan sebarang masalah pasca operasi, perlu mengambil kira beberapa butiran.

Tentukan adalah penurunan seragam yang kemas dalam jumlah lemak pada leher dan muka. Kawasan-kawasan ini tidak mudah disembunyikan, jadi penting untuk membuat simetri maksimum kontur. Kurang nilai jumlah lemak yang harus dikeluarkan untuk mencapai hasil estetik mungkin kurang jahat daripada penyingkiran lemak yang tidak perlu dengan pembentukan kekotoran atau kekacauan yang tidak wajar. Dengan penyingkiran terlalu banyak lemak, tarikan hidung dari otot subkutaneus leher mungkin berlaku, yang seterusnya memerlukan implan terbuka plasmik, sama ada secara berasingan atau dengan facelift, untuk membetulkan keadaan ini. Contohnya, liposuction yang terlalu agresif di kawasan rahim cervico seorang wanita yang menjalani rhytidectomy boleh membuat penampilan maskulin yang dikaitkan dengan skeletalization sirloin tiroid. Pemeliharaan tenderloin menghasilkan "ligamen pseudo-oral", ciri leher lelaki.

Liposuction pada muka dan leher boleh dilakukan secara terbuka dan tertutup. Jika hasil estetik optimum untuk pesakit boleh dicapai dengan menggabungkan liposuction dengan facelift, pilihan yang tepat boleh menjadi gabungan teknik terbuka dan tertutup.

Liposuction sebagai operasi utama

Tudung-tudung dalam lipatan subkordian, di lipat belakang lobus telinga atau di ambang hidung, menyamar dengan baik dan memberikan akses yang sangat baik ke semua bidang muka dan leher. Sekiranya sistem untuk liposuction ultrasonik digunakan, incisions lebih lama diperlukan untuk memasukkan cannula diameter yang lebih besar dan peranti perlindungan kulit. Terlalu kecil dipotong, tanpa mengira teknik, boleh menyebabkan keretakan akibat gesekan atau kerosakan kulit akibat pergerakan cannula salingan. Biasanya, luka mempunyai panjang 4 hingga 8 mm. Pemotongan itu hendaklah melepasi diameter 4-6 ml kanula (iaitu, diameter maksimum yang sesuai untuk liposuction pada muka dan leher).

Selepas insisi dibuat, kulit segera di sekelilingnya dipotong oleh gunting tenotomi kecil untuk memasang kanula di pesawat yang betul dan untuk mencegah penyelewengan pasca operasi di rantau itu. Arus tindakan pembedahan yang betul terletak di bawah batas derma-subdermal. Selalunya sebelum bermulanya aspirasi aktif, terowong awal dilakukan (memegang cannula melalui kawasan yang menarik tanpa menghidupkan sedutan). Dalam keadaan fibrosis leher teruk atau selepas operasi sebelumnya, sukar untuk menentukan pesawat yang betul, dan terowong membolehkan untuk menentukan kedalaman penyediaan yang betul. Selepas permulaan pelaksanaannya, kanula dimasukkan melalui hirisan. Untuk mengurangkan trauma tisu di sekitar hirisan, sedutan mesti dimatikan secara sementara setiap kali kanula dikeluarkan atau dimasukkan ke dalam incision. Ini harus diikuti oleh seorang pembantu atau jururawat yang beroperasi, yang membolehkan pakar bedah menumpukan pada melaksanakan tugasnya. Untuk mengelakkan kerosakan pada titik akses, anda boleh dengan menekan dan melepaskan tiub sedutan.

Cannula dimasukkan melalui insisi ke arah kanal luka itu sendiri, iaitu, ke arah tisu subkutan dan jauh dari dermis. Apabila melakukan liposuction di bahagian muka dan leher, terdapat praktikal tiada petunjuk untuk arah lubang dalam lumen kanula ke permukaan dermis. Sedutan intensif di permukaan dalaman dermis boleh menyebabkan kerosakan pada plexus subkutan dengan pembentukan parut pada tempoh selepas operasi dan ketidaksamaan yang ketara.

Lipoextraction bermula dengan terowong awal rantau lipodystrope kanula tunggal-lumen dengan diameter 2, 3 atau 4 mm dengan hujung dalam bentuk spatula. Kanker ini adalah "kerja" liposuction pada leher. Apabila tertakluk kepada lipomatosis sub-chiropractic, penyediaan dibuat berbentuk kipas di leher, dari satu sudut rahang bawah ke yang lain. Tunnels menggambarkan gerbang yang meluas ke otot sternokleidomastoid dan kemudian ke rawan tiroid ke bawah. Titik permulaan terowong yang berbeza ialah lokasi hirisan di lipatan subkorden. Sedutan yang paling intensif perlu dilakukan di kawasan pemendapan lemak terbesar, yang ditandakan dengan penanda pra-operasi. Maka saiz kanula besar (diameter 3, 4 atau kurang, 6 mm) digunakan untuk mengurangkan jumlah lemak, tetapi mereka mungkin terlalu besar dan sesuai untuk semua pesakit, terutamanya bagi mereka yang mempunyai deposit lemak yang minimum atau sederhana. Melaksanakan prosedur dengan cannulas yang tumpul dengan lumen kecil boleh membantu menekankan sempadan rahang bawah atau melakukan pembedahan di seluruh leher pada pesakit dengan kecacatan minimum lapisan subkutaneus. Liposuction distal ke kawasan kepentingan utama harus ditujukan untuk melembutkan kontur yang baru diciptakan. Adalah lebih baik untuk melakukan kanvas diameter kecil, mempunyai satu atau dua lubang.

Selepas selesai terowong awal, kanula bergabung dengan sedutan. Lemak dikeluarkan dengan mengarahkan kanula melalui kawasan terowongan di sepanjang arah yang berbeza-beza. Sistem terowong ternama yang relatif mengekalkan kesinambungan sistem vaskular, saraf dan limfa dalam kulit dan tisu subkutan yang lebih mendalam. Arah permukaan terowong dipelihara dengan menarik kulit dari tisu subkutan dengan akhir kanula. Ini dilakukan dengan tangan kiri (pakar bedah kanan). Ia digunakan untuk membimbing kanula, mencetuskan lemak ke dalam lumen dan mengekalkan pesawat kerja yang betul. Lengan kanan adalah enjin yang bergerak kanula melalui tisu. Tingkat stratifikasi yang betul dan penyingkiran seragam lemak disediakan oleh pergerakan berbentuk kipas seragam kanula. Pengekstrakan lemak di dalam pesawat di atas otot subkutaneus leher terus sehingga hasil yang diinginkan dicapai. Selepas penyingkiran pengumpulan lemak utama dengan kannulas yang lebih kecil dan kurang agresif, kontur telah dicairkan. Untuk tujuan ini, terdapat banyak jenis kanvas; penulis lebih suka kanula dengan diameter 2 mm dengan akhir dalam bentuk spatula dan satu atau dua apertur.

Mengeliling sempadan rahang bawah mungkin memerlukan dua incisions tambahan, di belakang setiap earlobe, tersembunyi di lipatan BTE. Senjat ini harus menegak dan panjang yang sama untuk membolehkan kanula menjadi diameter 2 mm atau 3 mm. Penciptaan satah pembedahan subkutan juga bermula dengan bantuan gunting kecil, mengangkat kulit.

Cannula dengan diameter 2 dan 3 mm boleh mempunyai satu, dua atau tiga lubang sedutan. Beberapa lubang membuat liposuction lebih agresif dan boleh digunakan pada peringkat awal, untuk menghapuskan lebih banyak lemak. Pelicin melanoma dengan satu atau dua lubang akan menghasilkan kontur postoperative yang lebih baik.

Akses zaushny lateral, sebagai tambahan kepada podpobo-rodnomu, membolehkan anda lebih dekat ke kawasan sekitar sudut rahang bawah. Akses melalui beberapa sayap mewujudkan rangkaian bertindih besar terowong subkutan, yang menyumbang kepada peningkatan maksimum kontur. Apabila menggerakkan kanula dalam satah subkutan, teknik "arka dan kipas" digunakan. Lubang kanula tidak harus diarahkan ke atas, sedutan ditutup pada teknik ini dalam kebanyakan kes dilakukan hanya di bawah sudut rahang bawah, dan tindakan sedutan mesti menamatkan apabila pembukaan kanula dimasukkan atau yang diperoleh daripada pemotongan itu. Sesetengah orang percaya bahawa dengan deposit lemak yang besar di muka, pakar bedah itu secara semulajadi boleh meluaskan kawasan liposuction ke atas rahang bawah, menggunakan kanvas yang sangat kecil.

Pemeriksaan yang kerap terhadap kawasan sedutan dan penggunaan teknik mencubit dan rolling membantu pakar bedah mengelakkan mengeluarkan lemak berlebihan. Pada masa yang sama, kulit perlahan-lahan merangkul antara ibu jari dan telunjuk dan melancarkan di antara mereka. Apabila pakar bedah merasakan di antara jari-jari satu lapisan sisa tisu berlemak yang nipis, ini menunjukkan bahawa lemak yang cukup telah dikeluarkan. Jumlah pengekstrakan bervariasi dalam pesakit yang berlainan, tetapi dalam kebanyakan kes ia berkisar antara 10 hingga 100 cm3.

Kadang-kadang lemak di bawah otot subkutaneus leher menyumbang kepada kehilangan kontur muda sudut cervico-chin. Dalam kes sedemikian, kanula boleh dibimbing dengan lebih mendalam melalui sub-dagu. Apabila membuang lemak di kawasan ini, ada risiko kecil kerosakan pada struktur saraf, seperti cabang saraf mandibular, namun, kapal kecil boleh rosak. Untuk mengelakkan kerosakan pada struktur saraf yang dilupuskan pada masa ini, pembedahan kanula perlu dilakukan dalam median garis tengah. Selalunya selepas melakukan liposuction yang kuat pada leher pada pesakit yang kemudiannya mengetatkan wajah mereka, pemeriksaan terbuka garis tengah leher menunjukkan sejumlah besar lemak yang memerlukan pengecualian. Penyelesaian untuk keadaan ini mungkin penggunaan liposkop, tetapi disebabkan bekalan darah yang baik, kerja di sini mungkin memerlukan perhatian.

Jika lyectomy langsung diperlukan di kawasan garis tengah, lemak tambahan boleh dikeluarkan di bawah kawalan mata. Pengecualian boleh dilakukan dengan gunting atau liposhever. Untuk lylectomy akut, pemisahan yang lebih tepat dan hirisan yang lebih besar diperlukan, yang menyebabkan kerosakan kepada ikatan vaskular-saraf. Pemisahan boleh dilakukan dengan gunting untuk mengangkat muka atau penyedutan Bovie di penyedutan kuasa rendah. Apabila menggunakan elektrocoagulasi untuk tujuan ini, kulit ditarik ke atas dan dilindungi oleh penarik Converse. Kemudian, di bawah kawalan langsung mata, satah penyediaan dibuat.

Liposuction pada kenyang di bahagian bawah rantau buccal sebagai operasi utama perlu dijalankan dengan berhati-hati. Akses ke kawasan ini adalah melalui luka dalam lipatan BTE. Sekiranya anda tidak perlu memproses seluruh kawasan antara insisi dan pengumpulan lemak, daya sedutan tidak boleh digunakan sehingga cannula dimasukkan ke pengumpulan lemak yang dikehendaki. Kegagalan untuk berbuat demikian boleh mengakibatkan kegagalan yang ketara antara insisi dan poket yang dibuat dalam tisu adipose.

Apabila menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan pengambilan lemak di kawasan rahang, pemilihan pesakit sangat penting. Pada pesakit yang mengalami kelebihan dan keanjalan kulit selepas operasi, yang digunakan untuk menjadi lemak, beg kulit tidak menarik akan kekal. Walaupun dalam individu yang dipilih dengan tepat pada usia yang agak muda, penyingkiran lemak yang berlebihan boleh menyebabkan kekhuatiran yang hanya akan berumur muka, mewujudkan penampilan atrofi lemak yang berkaitan dengan usia.

Liposuction terisolasi di bahagian tengah muka boleh menyebabkan kesan bencana jika penyingkiran lemak yang berlebihan dilakukan, mewujudkan keterlambatan yang ketara dan keadaan tidak seimbang yang sukar untuk dibetulkan. Ia mungkin berjaya untuk menyedut secara meluas ketinggian nasolabial yang lengkap dengan cannulas kecil melalui akses intranasal.

Sebelum melengkapkan prosedur, adalah perlu untuk menilai kontur permukaan leher. Kehadiran lubang biasanya bermaksud pemeliharaan ikatan residual antara lemak subkutan dan kulit. Pemisahan mereka biasanya menyelesaikan masalah ini. Malah tali kecil dari otot subkutaneus leher boleh menjadi lebih ketara selepas liposuction. Untuk mengelakkan ini dalam tempoh selepas operasi, helai boleh dijahit melalui sub-dagu, dengan atau tanpa eksisi langsung. Sekiranya manifestasi mereka diramalkan, untuk mengelakkan kontur yang lebih ketara, liposuction perlu sederhana. Untuk menjahit otot subkutan yang berbeza, mungkin perlu untuk melanjutkan sub-dagu. Ia mesti dilakukan dengan lentur yang licin ke tepi, supaya insisi tidak bergerak ke atas, pada rahang bawah, ketika penyembuhan.

Selepas liposuction selesai dan penilaian akhir (dengan memegang lipatan kulit dan menggulungnya di antara jari-jari) telah mengesahkan simetri yang baik, sayap adalah lapisan demi lapisan ditutup dengan 6-0 benang dan kemudian diperkuat dengan patch. Agar tidak meninggalkan akumulasi darah dan bola lemak percuma, kandungan poket yang tersisa selepas pembedahan dinyatakan. Untuk mencegah kerengsaan pasca operasi pada pesakit yang telah dikeluarkan sejumlah besar lemak, kulit dibasuh sebelum membilas kulit, mengeluarkan kebanyakan lemak bebas atau cair. Liposuction dikunci dilakukan sebagai prosedur asas, tidak memerlukan saliran yang aktif, tetapi untuk mengurangkan edema dan tisu untuk penetapan ke permukaan kulit semula tindihan perlu pembalut mampatan cahaya. Sekiranya lipektomi terbuka dilakukan, lebih banyak tekanan diperlukan. Kulit di atas kawasan pembedahan pertama diliputi dengan bulu kapas lembut atau Tefla (Kendall Company, Amerika Syarikat), dan kemudian dengan keranjang jenis Kerlix (Johnson dan Johnson, Amerika Syarikat). Kawasan ini akhirnya ditutup oleh sama ada pembalut elastik Coban (ZM Healthcare, Amerika Syarikat), atau pakaian sling. Pembalut elastik boleh dipindahkan, ia mudah dan membolehkan akses mudah ke kawasan operasi. Pesakit diarahkan untuk mengehadkan pergerakan kepala dan leher selama 36-48 jam untuk memastikan kulit dipasang dengan ketat pada katil tisu lembut yang mendasari.

Liposuction sebagai prosedur tambahan

Pemilihan calon yang sesuai untuk liposuction juga boleh membayangkan penggunaannya sebagai prosedur tambahan atau peningkatan terhadap latar belakang operasi utama yang lain. Walaupun tujuan lawatan pesakit ke doktor boleh menjadi perbincangan liposuction, pakar bedah mungkin perlu menjelaskan mengapa cara terbaik untuk meremajakan muka, sebagai contoh, dagu pembesaran, rhytidectomy atau plastik otot leher subkutaneus. Pemeriksaan yang sesuai pesakit sangat penting untuk mencapai hasil pembedahan yang optimum, dan kemahiran pelaksanaannya perlu diperbaiki pada setiap lawatan.

• Liposuction digabungkan dengan peningkatan dagu

Apabila lipomatosis submental mengiringi microgeny dan sama ada keputusan retrognatiya sahaja meningkatkan dagu hanya ortognatii pembetulan, atau hanya di bawah liposuction dagu kurang memuaskan. Dengan kombinasi pendekatan ini, hasilnya dapat menarik perhatian. Satu tugas tambahan mungkin untuk memulihkan sudut dagu serviks akut. Pesakit dengan dagu chamfered atau tulang hyoid anterior rendah akan mendapat manfaat daripada penyingkiran lemak sub-ayam dan penonjolan dagu yang meningkat.

Meletakkan sayatan untuk liposuction gabungan di bawah dagu dan meningkatkan dagu adalah serupa dengan liposuction terpencil, dengan satu perbezaan. Jika dagu meningkat dari akses luaran, sub-dagu sedikit diperluas untuk memenuhi saiz implan. Mengikut keinginan ahli bedah itu, implan boleh dimasukkan melalui akses lisan, hirisan berasingan dibuat melalui gusi dan bibir. Dalam kes ini, ruang operasi dagu dan podbodborochnoe tidak boleh dihubungi. Penembusan air liur ke leher adalah tidak diingini. Implan dagu yang dipasang secara intraorally cenderung bergerak ke atas, sementara yang dipasang di luar terdedah kepada berat sebelah ke bawah, yang membuat ubah bentuk yang disebut dagu ahli sihir. Implantasi dilakukan dengan menetapkan lapisan dan membuat poket saiz sesuai.

• Liposuction sebagai pelengkap kepada rhytidectomy

Liposuction dengan menghapuskan lemak yang tidak diingini bukan sahaja di sub-dagu, tetapi juga di tragus dan pipi, dapat meningkatkan hasil rhytidectomy secara signifikan. Kelebihan menggabungkan teknik-teknik ini terletak pada kemungkinan untuk membina semula kontur dengan risiko yang rendah untuk merosakkan struktur saraf vaskular. Sebelum pengenalan liposuction dalam amalan dikeluarkan dari rantau ini u Eki lemak atau n e dihasilkan, atau dianggap tidak menguntungkan kerana risiko kerosakan saraf atau kontur tdk sama rata kerana daya tarikan yang terlalu agresif atau sedutan. Akses ke kawasan pipi dari bahagian standard untuk facelift adalah sukar, dan gagasan potongan tambahan akan bertentangan dengan teknik sayatan yang tersembunyi, bekerja untuk pendakap.

Untuk menghargai kelebihan liposuction dalam facelift, tiga perkara utama perlu dipertimbangkan. Pertama, liposuction tertutup digunakan untuk mengurangkan deposit lemak yang kelihatan di muka dengan pendarahan yang minimum. Kedua, cannula, dengan menggunakan sedutan atau tanpa itu, memudahkan peruntukan flap di bawah suspender. Akhir sekali, liposuction terbuka sepenuhnya mengembalikan kontur di bawah kawalan visual langsung.

Untuk menghapuskan pengumpulan lemak yang ketara di sub-chin, kawasan tanduk submandibular dan bawah, pertama sekali teknik standard liposuction tertutup digunakan. Panjang pemotongan di bawah dagu adalah 5-8 mm; Penyediaan awal dilakukan dengan gunting kecil. Pertama, kanibal dengan diameter 3 atau 4 mm boleh digunakan; Terowong awal berguna, tetapi tidak diperlukan. Akses lanjut ke deposit lemak muka mungkin dilakukan melalui luka di belakang telinga dan di bawah lobus telinga, dan kulit yang berlebihan akan dihapuskan semasa rhytidectomy berikutnya. Walaupun begitu, pendekatan ekonomi adalah disyorkan untuk membuang lemak di bahagian tengah muka dan pipi. Aggressive yang berlebihan dengan liposuction di kawasan ini boleh menyebabkan ketidaknyaman kontur yang tidak diingini.

Selepas menghilangkan lemak yang berlebihan di sekitar leher dan di bahagian bawah muka dengan liposuction, peruntukan flap muka diselesaikan dengan cara biasa - gunting. Pemisahan kepak selepas menggunakan tungku cannula biasanya berlaku dengan cepat dan mudah. Jambatan subkutan yang terbentuk semasa terowong mudah dikenalpasti, menyeberang, dan peruntukan flap selesai. Atraumaticity relatif proses penyediaan tumpul membolehkan untuk memisahkan flap ke lipatan nasolabial tanpa merosakkan pembentukan saraf vaskular.

Selepas peruntukan flap selesai, plikasi dilakukan, pertindihan SMAS atau pengetatan dalam pesawat dalam (bergantung kepada pilihan pakar bedah). Untuk penambahbaikan akhir, liposuction boleh digunakan sekali lagi. Biasanya, kanula tumpul dengan diameter 4 atau 6 mm dipilih, dan semua kawasan di mana kelengkapan atau ketidakseimbangan pelepasan ditandakan dirawat. Petunjuk dalam bentuk spatula memastikan hubungan maksimum antara kanula dan katil tisu lembut, yang diperlukan untuk ketat apabila disedut di ruang terbuka. Pengumpulan lemak yang tidak diingini akan dikeluarkan dengan menggunakan pembukaan kanula secara langsung ke atas katil subkutan dan dengan cepat menggerakkannya ke belakang melalui permukaan poket yang tercetus. Untuk memastikan pengurangan kesempurnaan di kawasan di mana majoriti SMAS dipegang dalam jahitan pada tempoh pasca operasi awal, liposuction boleh digunakan sebelum plikasi atau memukul di depan kambing dan telinga. Selepas penilaian akhir, tahap akhir rhytidectomy, termasuk pengasingan kulit, dilakukan dengan cara yang biasa untuk mengenal pasti keperluan untuk liposuction tambahan. Selepas mengasingkan kepingan kulit yang biasa digunakan untuk facelift, akses kepada badan berlemak juga dipermudahkan; di bawahnya, terus ke dalam lemak buccal, di bawah kawalan visual boleh diperkenalkan dengan diameter yang kecil (1 atau 2 mm) kanula.

[1], [2]