Buasir luar semasa kehamilan

Pembentukan nod hemoroid di sekeliling rektum dipanggil buasir, dan perbezaan dibuat antara dalaman dan luaran. Yang terakhir melibatkan perubahan patologi dalam bentuk pengembangan urat plexus rektum luar yang terletak di sekitar dubur. Kehamilan menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. [ 1 ]

Epidemiologi

Dianggarkan bahawa 25% hingga 35% wanita hamil mengalami keadaan ini.[ 2 ],[ 3 ] Dalam sesetengah populasi, sehingga 85% wanita hamil mengalami buasir pada trimester ketiga.[ 4 ]

Punca buasir luar semasa kehamilan

Membawa kanak-kanak disertai dengan beban besar pada sistem vaskular. Dalam tempoh ini, jumlah darah yang beredar meningkat sebanyak satu pertiga. Penyebab buasir adalah seperti berikut:

• rahim yang semakin meningkat menekan pada urat pelvis, dengan itu memburukkan peredaran darah dan menyumbang kepada peregangan urat rektum;
  • perubahan hormon (peningkatan progesteron melegakan otot licin usus dan urat);
• pengurangan aktiviti motor dan fizikal pada trimester ketiga kehamilan membawa kepada kesesakan vena;
• Sembelit yang kerap, tipikal dalam tempoh ini, mengurangkan nada dinding bahagian terminal usus besar.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan buasir termasuk penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang secara tetap sebelum hamil, berat badan berlebihan, dan pemakanan yang tidak teratur. Hidangan pedas dengan rempah yang banyak, alkohol, dan hipertensi juga menyumbang kepada patologi. [ 5 ]

Patogenesis

Patogenesis nod hemoroid dikaitkan dengan percambahan tisu gua vena, yang berlaku disebabkan oleh aliran darah yang banyak melalui arteri rektum atau kesukaran untuk mengalir keluar dari uratnya. Ia melalui beberapa peringkat dari bentuk dalaman, manifestasi yang tidak banyak mengganggu pesakit, kepada luaran, sangat menyakitkan dengan akibat berbahaya. [ 6 ]

Gejala buasir luar semasa kehamilan

Pada mulanya, seorang wanita mungkin tidak memahami bahawa masalah sedang timbul berkaitan dengan kesihatannya. Tanda-tanda pertama dinyatakan dalam beberapa ketidakselesaan di dubur, buang air besar yang menyakitkan muncul, di mana najis mengandungi serpihan darah merah.

Mengabaikan masalah dan enggan melawat pakar proktologi memburukkan gejala. Gatal-gatal di dubur berlaku, pelepasan mukus muncul, dan buasir prolaps.

Kemudian rasa sakit meningkat semasa pergerakan usus dan berjalan, dan buasir luar mula berdarah.

Ia tidak kurang berkemungkinan bahawa senario sedemikian akan berkembang selepas bersalin, yang hanya mengesahkan fakta bahawa terdapat patologi semasa tempoh kehamilan. Tolakan hanya menyebabkan nod jatuh. [ 7 ]

Komplikasi dan akibatnya

Buasir adalah penyakit yang berkembang pesat. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan pendarahan yang banyak, anemia, dan komplikasi seperti trombosis buasir. Selalunya, penyakit ini menyebabkan keradangan, yang berbahaya kerana perkembangan paraproctitis purulen akut. Retak dan edema mungkin berkembang. [ 8 ]

Diagnostik buasir luar semasa kehamilan

Wanita hamil menjalani pemeriksaan proktologi oleh pakar proktologi, yang melibatkan pemeriksaan visual luaran dan pemeriksaan digital, yang dijalankan di atas kerusi proktologi khas.

Dalam diagnostik penyakit, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa kaedah instrumental, kerana buasir luar datang dari masalah di dalam dubur. Anoskopi memeriksa kawasan ini, rektoskopi - 20 cm rektum. Dengan bantuan sensor khas, keadaan membran mukus dan nod itu sendiri ditentukan. Kedua-dua prosedur boleh dijalankan sehingga 24 minggu kehamilan, selepas tempoh ini hanya anoskopi.

Buasir dibezakan daripada polip, neoplasma lain, dan prolaps rektum. [ 9 ]

Rawatan buasir luar semasa kehamilan

Pertama sekali, doktor akan menasihati wanita hamil untuk memberi perhatian kepada pemakanan: meningkatkan sayur-sayuran dan buah-buahan mentah dalam diet, beralih kepada kaedah memasak pemakanan, meningkatkan rejim minum hingga 2 liter sehari. Enema ubat berdasarkan minyak sayuran, melembutkan benjolan najis, juga berkesan.

Kajian sistematik baru-baru ini terhadap kedua-dua ujian terkawal rawak yang diterbitkan dan tidak diterbitkan yang melibatkan lebih 350 pesakit mendapati bahawa julap serat mempunyai kesan yang baik dalam rawatan buasir bergejala.[ 10 ] Mengurangkan ketegangan semasa membuang air besar menyempitkan vena buasir dalaman, mengakibatkan pengurangan gejala. Mandi dalam air suam (40–50°C selama 10 minit) biasanya melegakan kesakitan anorektal.[ 11 ]

Persediaan topikal dengan kesan analgesik dan anti-radang memberikan kelegaan tempatan jangka pendek ketidakselesaan, kesakitan dan pendarahan. Kerana dos yang rendah dan penyerapan sistemik yang terhad, ia boleh digunakan pada wanita hamil; bagaimanapun, keselamatan mana-mana daripada mereka semasa mengandung belum didokumenkan dengan secukupnya.

Anda boleh mengeluarkan nod, melegakan keradangan dan kesakitan dengan bantuan salap dan suppositori yang selamat untuk janin. [ 12 ]

Ubat-ubatan

Cara terbaik untuk merawat buasir luar semasa kehamilan adalah dengan menggunakan salap. Sebelum menggunakannya, anda perlu mengosongkan usus anda, basuh diri anda dan lap diri anda sehingga kering. Mereka digunakan dalam lapisan nipis di sekeliling dubur. [ 13 ] Antaranya adalah seperti berikut:

• posterisan - bahan aktif utama ialah sel mikrob E. coli dibunuh oleh fenol. Ia disapu pada permukaan dua kali sehari dan selepas membuang air besar menggunakan aplikator. Fenol dalam komposisinya boleh menyebabkan reaksi alahan, tidak ada kontraindikasi lain;
• salap troxevasin - mempunyai kesan antioksidan yang baik, menghilangkan rasa sakit, bengkak, kekurangan vena. Sapukan ke kawasan yang terjejas pada waktu pagi dan petang. Kontraindikasi untuk pesakit dengan disfungsi buah pinggang yang serius, sangat jarang menyebabkan reaksi kulit.

Suppositori rektum juga ditetapkan dalam kombinasi dengan salap:

• natalsid - sesuai untuk rawatan buasir berdarah. Ia diperoleh daripada rumpai laut coklat. Ia dimasukkan ke dalam dubur dua kali sehari (kecuali doktor telah menetapkan rejimen lain) selepas pergerakan usus. Kontraindikasi dalam kes intoleransi individu terhadap komponen. Sangat diperlukan untuk rawatan jangka panjang;
• Suppositori buckthorn laut - sembuh dengan baik, melegakan keradangan, melembutkan. Sapukan 1 hingga 3 kali sehari. Kursus purata rawatan ialah 7-10 hari. Kesan sampingan mungkin termasuk tindak balas alahan kepada tumbuhan;
• Pelepasan (suppositori dan salap) – anti-radang, imunomodulator, agen penyembuhan. Ia berasaskan mentega koko dan hati jerung. Ia tidak ditetapkan untuk diabetes, penyakit sistem peredaran darah, alahan kepada komponennya. Ia digunakan untuk wanita hamil hanya dengan kebenaran doktor. Suppositori, seperti salap, harus digunakan 4 kali sehari.

Vitamin

Patologi kronik boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi. Oleh itu, bersama-sama dengan vitamin yang meningkatkan daya tahan badan, terutamanya C, menguatkan saluran darah (A, C, E, K, P, kumpulan B), besi mesti ada, serta tembaga dan zink, yang diperlukan untuk sintesisnya.

Makanan yang mengandunginya mungkin tidak mencukupi, jadi anda perlu mengambil kompleks vitamin dan mineral (Aevit, Ascorutin).

Pemulihan rakyat

Terdapat beberapa kebijaksanaan rakyat yang membolehkan anda melegakan kesakitan dan meringankan keadaan pesakit. Salah satunya ialah lilin kentang mentah. Saiznya hendaklah dalam 3-4 cm panjang dan 1-1.5 cm diameter. Pati dan vitamin C, yang merupakan sebahagian daripadanya, menggalakkan penyembuhan dan menyegarkan saluran darah.

Anda juga boleh membuat sebatian pelincir dubur anda sendiri: cincang halus bawang putih, campurkan dengan minyak buckthorn laut, dan bekukan sedikit. Madu, propolis, dan mentega digunakan untuk tujuan ini.

Ia juga berguna untuk minum jus lobak merah dan ubi bit, mengambil bahagian bahan yang sama. Ia akan mengelakkan sembelit.

Rawatan herba

Dari herba untuk rawatan buasir, decoctions dan infusi disediakan untuk tuam, menggunakan tumbuhan seperti daun blueberry, strawberi, chamomile, calendula, aloe, kulit kayu oak. Pembalut yang dilipat dalam beberapa lapisan dicelup dalam cecair, sedikit diperah dan digunakan pada dubur selama 10 minit.

Homeopati

Senarai ubat homeopati untuk rawatan buasir luar termasuk:

Salap Fleming - mempunyai kesan antiseptik, anti-radang dan pengeringan. Sapukan dengan tampon tiga kali sehari selama seminggu. Dadah boleh menyebabkan alahan, kesan sampingan lain belum dikenal pasti;

• esculus - salap berasaskan buah chestnut kuda. Mengurangkan bengkak, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu. Sapukan pada tampon, yang dimasukkan ke dalam rektum 1-2 kali sehari. Kontraindikasi dalam kes sensitiviti individu dan boleh menyebabkan tindak balas alahan;
• Nova Vita – suppositori rektum yang mengandungi minyak buckthorn laut, propolis, dan ginseng. Mempunyai kesan anti-radang dan antimikrob;
• anti-K – suppositori yang mengandungi minyak cemara dan pokok teh, yarrow, wormwood, dan thuja. Mereka melegakan gatal-gatal, mengeringkan ulser, dan mencegah komplikasi purulen.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan buasir luar pada wanita hamil hanya digunakan dalam kes keperluan mendesak. Terdapat beberapa prosedur pembedahan invasif minimum yang tidak berbahaya untuk wanita: skleroterapi dan kauterisasi dengan sinar laser atau inframerah. [ 14 ]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup aktif, diet harian yang seimbang, makanan yang kerap tetapi pecahan, dan pencegahan sembelit. Ia juga penting untuk melakukan senaman khas untuk wanita hamil yang membantu meningkatkan peredaran darah, meningkatkan nada otot, dan mengurangkan tekanan pada organ pelvis.

Ramalan

Kejayaan rawatan buasir luar bergantung pada ketepatan masa rawatan, yang tidak membenarkan penyakit itu berkembang ke peringkat seterusnya yang lebih serius. [ 15 ] Dalam keadaan tertentu, eksaserbasi mungkin berulang.