Buasir luar semasa kehamilan

Pembentukan nod buasir di sekeliling rektum dipanggil buasir, dan perbezaan dibuat antara buasir dalaman dan luaran. Yang terakhir melibatkan perubahan patologi dalam bentuk pelebaran urat plexus rektus luar yang terletak di sekitar dubur. Kehamilan menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.[1]

Epidemiologi

Dianggarkan 25% hingga 35% wanita hamil mengalami keadaan ini. [2], [3]Dalam sesetengah populasi, sehingga 85% wanita hamil mempunyai buasir pada trimester ketiga.[4]

Punca Buasir luar semasa kehamilan

Membawa kanak-kanak disertai dengan beban yang besar pada sistem vaskular. Dalam tempoh ini, jumlah darah yang beredar meningkat sebanyak satu pertiga. Penyebab buasir adalah seperti berikut:

• rahim yang semakin meningkat menekan pada urat pelvis, menjejaskan peredaran darah dan meregangkan urat rektum;
  • perubahan hormon (peningkatan progesteron melegakan otot licin usus dan urat);
• Mengurangkan pergerakan dan aktiviti fizikal pada trimester ketiga kehamilan membawa kepada stasis vena;
• sembelit yang kerap, ciri tempoh ini, mengurangkan nada dinding hujung kolon.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan buasir termasuk penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang secara tetap sebelum kehamilan, berat badan berlebihan, diet yang tidak teratur. Hidangan pedas dengan penggunaan rempah yang banyak, alkohol, hipertensi juga menyumbang kepada patologi.[5]

Patogenesis

Patogenesis nod hemoroid dikaitkan dengan pertumbuhan berlebihan tisu vena kavernosus, yang berlaku disebabkan oleh aliran darah yang banyak melalui arteri rektum atau kesukaran untuk mengalir keluar dari uratnya. Ia melalui beberapa peringkat dari bentuk dalaman, manifestasi yang tidak banyak mengganggu pesakit, kepada luaran, sangat menyakitkan dengan akibat berbahaya.[6]

Gejala Buasir luar semasa kehamilan

Pada mulanya, seorang wanita mungkin tidak menyedari bahawa terdapat masalah yang berkaitan dengan kesihatannya. Tanda-tanda pertama dinyatakan dalam beberapa ketidakselesaan di dubur, buang air besar yang menyakitkan muncul, di mana najis mengandungi serpihan darah merah.

Mengabaikan masalah, keengganan untuk melawat proctologist memburukkan lagi gejala. Terdapat gatal-gatal di dubur, pelepasan lendir muncul, nodus hemoroid prolaps.

Selanjutnya, rasa sakit meningkat apabila mengosongkan, berjalan, buasir luar mula berdarah.

Senario ini tidak kurang berkemungkinan berkembang selepas bersalin, yang hanya mengesahkan fakta patologi semasa bersalin. Usaha hanya menyebabkan nod jatuh ke luar.[7]

Komplikasi dan akibatnya

Buasir adalah penyakit yang progresif dengan cepat. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan pendarahan yang banyak, anemia dengan komplikasi seperti trombosis nodus hemoroid. Selalunya penyakit ini menyebabkan keradangan, perkembangan berbahaya paraproctitis purulen akut. Pembentukan fisur dan bengkak adalah mungkin.[8]

Diagnostik Buasir luar semasa kehamilan

Pemeriksaan proktologi wanita hamil dilakukan oleh pakar proktologi, ia melibatkan pemeriksaan visual luaran, pemeriksaan jari, dijalankan di atas kerusi proktologi khas.

Dalam diagnosis penyakit tidak boleh dilakukan tanpa kaedah instrumental, kerana buasir luar datang dari masalah di dalam dubur. Anoskopi memeriksa kawasan ini, rektoskopi - 20cm rektum. Dengan bantuan sensor khas, keadaan mukosa, nod itu sendiri ditentukan. Kedua-dua prosedur boleh dilakukan sehingga 24 minggu kehamilan, selepas tempoh ini hanya anoskopi.

Nod hemoroid dibezakan dengan polip, neoplasma lain, prolaps rektum.[9]

Rawatan Buasir luar semasa kehamilan

Pertama sekali, doktor akan menasihati wanita hamil untuk memberi perhatian kepada pemakanan: meningkatkan diet sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, beralih kepada kaedah memasak pemakanan, bawa rejim minuman kepada 2 liter sehari. Enema yang berkesan dan terapeutik berdasarkan minyak sayuran yang melembutkan ketulan najis.

Kajian sistematik baru-baru ini terhadap kedua-dua ujian terkawal rawak yang diterbitkan dan tidak diterbitkan yang melibatkan lebih daripada 350 pesakit menunjukkan bahawa julap dalam bentuk serat mempunyai kesan yang baik dalam rawatan buasir simptomatik. [10]Mengurangkan ketegangan semasa membuang air besar menyempitkan urat buasir dalaman, mengakibatkan pengurangan gejala. Mandi dalam air suam (40-50°C selama 10 minit) biasanya melegakan kesakitan anorektal.[11]

Persediaan topikal dengan kesan analgesik dan anti-radang memberikan kelegaan tempatan jangka pendek ketidakselesaan, sakit dan pendarahan. Kerana dos yang rendah dan penyerapan sistemik yang terhad, ia boleh digunakan pada wanita hamil; bagaimanapun, keselamatan mana-mana daripada mereka semasa mengandung belum didokumenkan dengan secukupnya.

Untuk mengeluarkan nod, melegakan keradangan dan kesakitan, anda boleh menggunakan salap dan suppositori yang selamat untuk janin.[12]

Ubat-ubatan

Cara terbaik untuk merawat buasir luar semasa kehamilan adalah dengan menggunakan salap. Sebelum menggunakannya, anda perlu mengosongkan usus, basuh dan keringkan sendiri. Mereka digunakan dalam lapisan nipis di sekeliling dubur. [13]Antaranya adalah seperti berikut:

• Posterizan - bahan aktif utama adalah sel mikrob Escherichia coli yang dibunuh oleh fenol. Menggunakan aplikator, ia digunakan pada permukaan dua kali sehari dan selepas membuang air besar. Fenol dalam komposisinya boleh menyebabkan manifestasi alahan, tidak ada kontraindikasi lain;
• salap troxevasin - mempunyai kesan antioksidan yang baik, menghilangkan rasa sakit, bengkak, kekurangan vena. Ia digunakan pada kawasan yang terjejas pada waktu pagi dan petang. Kontraindikasi pada pesakit dengan disfungsi buah pinggang yang serius, sangat jarang menyebabkan reaksi kulit.

Dalam kombinasi dengan salap ditetapkan dan suppositori rektum:

• natalcid - sesuai untuk rawatan buasir berdarah. Ia diperoleh daripada rumpai laut coklat. Ia dimasukkan ke dalam dubur dua kali sehari (jika doktor tidak menentukan skim lain) selepas mengosongkan usus. Kontraindikasi dalam kes intoleransi individu terhadap komponen. Sangat diperlukan untuk rawatan jangka panjang;
• Suppositori buckthorn laut - sembuh dengan baik, mengurangkan keradangan, melembutkan. Mereka digunakan dari 1 hingga 3 kali sehari. Kursus purata rawatan - 7-10 hari. Reaksi alahan kepada tumbuhan adalah mungkin daripada kesan sampingan;
• Pelepasan (suppositori dan salap) - agen anti-radang, imunomodulator, penyembuhan. Ia berasaskan mentega koko dan minyak hati jerung. Ia tidak ditetapkan untuk diabetes mellitus, penyakit sistem peredaran darah, alahan kepada komponennya. Ia digunakan untuk wanita hamil hanya dengan kebenaran doktor. Lilin, serta salap harus digunakan 4 kali sehari.

Vitamin

Patologi kronik boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi. Oleh itu, bersama-sama dengan vitamin yang meningkatkan daya tahan badan, terutamanya C, menguatkan saluran darah (A, C, E, K, P, kumpulan B) harus hadir besi, serta tembaga dan zink, yang diperlukan untuk sintesis.

Makanan yang mengandunginya mungkin tidak mencukupi, jadi anda perlu mengambil kompleks vitamin dan mineral (aevit, ascorutin).

Rawatan rakyat

Terdapat beberapa kebijaksanaan rakyat yang diketahui dapat melegakan kesakitan, melegakan keadaan pesakit. Salah satunya ialah lilin daripada kentang mentah. Saiznya hendaklah dalam 3-4 cm panjang dan 1-1.5cm diameter. Pati, vitamin C, yang merupakan sebahagian daripada komposisinya, menggalakkan penyembuhan, menguatkan saluran darah.

Anda juga boleh menyediakan komposisi anda sendiri untuk melincirkan dubur: bawang putih cincang halus, gabungkan dengan minyak buckthorn laut, sedikit beku. Untuk tujuan ini, madu, propolis, mentega boleh digunakan.

Ia juga berguna untuk minum jus lobak merah dan bit, mengambil perkadaran bahan yang sama. Ia akan mengelakkan sembelit.

Rawatan herba

Herba untuk rawatan buasir menyediakan decoctions dan infusions untuk losyen, menggunakan tumbuhan seperti daun blueberry, strawberi, chamomile, calendula, aloe, kulit kayu oak. Pembalut dilipat ke dalam beberapa lapisan dicelup dalam cecair, sedikit diperah dan digunakan selama kira-kira 10 minit ke dubur.

Homeopati

Senarai ubat homeopati untuk rawatan buasir luar:

Salap Fleming - mempunyai kesan antiseptik, anti-radang dan pengeringan. Ia digunakan dengan tampon tiga kali sehari selama seminggu. Dadah boleh menyebabkan alahan, tindak balas buruk lain belum dikenal pasti;

• esculus - salap berasaskan buah chestnut kuda. Ia melegakan bengkak, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu. Ia digunakan pada tampon, yang dimasukkan ke dalam rektum 1-2 kali sehari. Kontraindikasi dalam kes sensitiviti individu dan boleh menyebabkan tindak balas alahan;
• Nova Vita - suppositori rektum, ia mengandungi minyak buckthorn laut, propolis, zhen-shen. Ia mempunyai kesan anti-radang dan antimikrob;
• anti-K - suppositori dengan minyak cemara dan pokok teh, yarrow, wormwood, thuja. Mereka melegakan gatal-gatal, ulser kering, mencegah komplikasi purulen.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan buasir luar pada wanita hamil hanya digunakan dalam kes keperluan akut. Terdapat beberapa prosedur pembedahan invasif minimum yang tidak berbahaya untuk wanita: skleroterapi dan kauterisasi dengan sinar laser atau inframerah.[14]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup mudah alih, diet harian yang seimbang, makan yang kerap tetapi berpecah, dan pencegahan sembelit. Ia juga penting untuk melakukan senaman khas untuk wanita hamil, yang membantu meningkatkan peredaran darah, meningkatkan nada otot dan mengurangkan tekanan pada organ pelvis.

Ramalan

Kejayaan rawatan buasir luar bergantung pada ketepatan masa rawatan, menghalang mereka daripada maju ke peringkat seterusnya yang lebih serius. [15]Dalam keadaan tertentu, pemburukan mungkin berulang.