Detasmen awal plasenta

Detasmen awal plasenta adalah komplikasi semasa kehamilan. Plasenta adalah tisu rata yang terbentuk semasa kehamilan dan membekalkan anak dengan semua bahan yang diperlukan - makanan dan oksigen. Semasa kehamilan yang sihat, plasenta diikat pada dinding dalaman rahim sehingga kelahiran anak. Tetapi dalam kes detasmen pra-matang, plasenta dipisahkan lebih awal dari dinding rahim, mengakibatkan:

• bayi dilahirkan dengan matang dan mempunyai berat badan yang tidak mencukupi;
• ibu kehilangan banyak darah.

Detasmen awal plasenta merosakkan ibu dan anak, dan dalam kes yang jarang berlaku - membawa kepada kematian. Patologi ini berlaku dalam 9 kes daripada 1000, dan biasanya berkembang pada trimester ketiga, tetapi ia juga boleh berlaku pada bila-bila masa selepas 20 minggu kehamilan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca kegagalan plasenta pramatang dan pencegahannya

Ia tidak diketahui dengan tepat apakah punca kegagalan plasenta pramatang, tetapi ada faktor yang meningkatkan risiko patologi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktor Risiko

• Tekanan darah tinggi (140/90 dan ke atas) adalah punca utama gangguan abnormal plasenta, tanpa mengira sama ada wanita mempunyai hipertensi sebelum konsepsi atau jika tekanan meningkat semasa kehamilan;
• keguguran plasenta pramatang semasa mengandung sebelum ini;
• merokok;
• penggunaan kokain;
• Jahitan pada rahim akibat penyingkiran fibroid rahim (plasenta boleh dilampirkan di kawasan jahitan);
• trauma rahim;
• pecah pramatang pundi kencing selama tempoh 24 jam atau lebih, terutamanya dalam hal proses radang di rahim.

Gejala abortus plasenta pramatang

Tidak semua wanita yang mengalami detasmen plasenta mengalami tanda amaran.

Jika anda mempunyai detasmen prematur prematur, anda boleh melihat gejala berikut:

• Pendarahan vagina. Bergantung pada tapak pengelupasan dan magnitud, pendarahan vagina berbeza dalam kuantiti (dari yang tidak penting hingga berlimpah) dan berwarna (dari cerah ke merah gelap). Pendarahan faraj kecil tidak selalu menunjukkan kekurangan sebab untuk dikhaskan. Dalam sesetengah kes, sejumlah besar darah boleh mengumpul antara plasenta dan dinding rahim, mengakibatkan pendarahan mungkin kecil atau tidak sepenuhnya.
• Sakit atau kekerasan rahim.
• Tanda-tanda kelahiran pramatang. Dalam kebanyakan kes gangguan abah placental, penyebab utama adalah tanda-tanda kelahiran pramatang, iaitu:
  • serangan biasa
  • Kesakitan yang teruk atau sakit di perut atau belakang

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hanya keadaan kejutan menunjukkan detasmen awal plasenta, kerana darah terserlah dalam rahim. Tanda-tanda awal keadaan kejutan ialah:

• pening atau kehilangan kesedaran;
• kebimbangan, kekeliruan, atau ketakutan;
• pernafasan cetek atau cepat;
• kulit sejuk lembap atau berkeringat meningkat;
• kelemahan;
• dahaga, loya, atau muntah-muntah.

Hipertensi arteri sering menimbulkan detasmen awal plasenta.

Jika mana-mana gejala berikut berlaku, hubungi doktor anda dengan serta-merta.

• Pendarahan faraj kecil atau sederhana: intensiti pendarahan yang disebabkan oleh pengelupasan bergantung kepada tapak detasmen dan tempoh pendarahan.
• Sakit dan kekerasan rahim.

Tanda-tanda kelahiran pramatang, termasuk penguncupan dan sakit yang kerap di punggung bawah dan abdomen. Hubungi ambulans segera jika:

• sakit akut secara tiba-tiba di rongga perut;
• pendarahan faraj yang teruk;
• keadaan kejutan: pening atau perasaan yang kehilangan kesedaran, kelemahan, kebimbangan, kesukaran bernafas, mual dan muntah.

Jumlah pendarahan vagina tidak menunjukkan keparahan detasmen plasenta, kerana pendarahan ringan juga boleh menyebabkan masalah yang serius. Kadang-kadang darah tersebar di antara plasenta dan dinding uterus. Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda keadaan kejutan menunjukkan keadaan serius wanita hamil.

Diagnosis kegagalan plasenta pramatang

Doktor yang hadir akan bertanya tentang gejala-gejala dan memeriksa penderitaan kanak-kanak, dan juga melantik ultrasound dan ujian darah untuk hemoglobin. Jika doktor mengesyaki detasmen plasenta, anda dirawat di hospital untuk menentukan tahap keterukan masalah.

Kadang-kadang sukar untuk segera menentukan detasmen prematur pada plasenta. Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan ginekologi, sejarah perubatan dan proses penghapusan. Ujian termasuk:

• memantau kadar denyutan janin untuk menentukan keadaan bayi dan memeriksa kontraksi rahim;
• Ultrasound (dalam 50% daripada kes-kes kegagalan plasenta didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound);
• Ujian darah untuk hemoglobin (akibat daripada kehilangan darah yang besar, hemoglobin boleh jatuh mendadak).

[12], [13]

Rawatan pengguguran plasenta pramatang

Rawatan bergantung kepada:

• keterukan gangguan plasenta;
• keadaan kanak-kanak;
• tempoh mengandung.

Detasmen sedikit plasenta bukan masalah yang serius dan, sebagai peraturan, hanya memerlukan pemantauan yang teliti sepanjang kehamilan berikutnya. Gangguan plasenta purata atau teruk bermakna anda dirawat di hospital dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, memerlukan seksyen cesarean untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak.

Detasmen awal plasenta tidak boleh dihentikan. Seorang wanita hamil yang disyaki gangguan pramatang plasenta harus segera dimasukkan ke hospital, kerana keadaan ini adalah ancaman terhadap hidupnya dan kehidupan anaknya. Hanya doktor yang boleh menentukan keseriusan masalah itu dan mengambil langkah-langkah tertentu.

Sekiranya faktor Rh adalah negatif, vaksin Rh harus diberikan, kerana janin boleh mempunyai Rh positif, dan apabila darah bercampur, sistem imun wanita boleh mula menolak janin.

Gangguan plasenta yang sedikit

Dengan kegagalan plasenta yang tidak penting, pendarahan tidak kuat, janin mungkin tidak terancam, tetapi wanita itu dimasukkan ke hospital untuk sementara waktu untuk pemerhatian. Di masa depan, doktor menasihatkan untuk mengelakkan penuaan fizikal dan memantau keadaan janin secara tetap. Lama sebelum tarikh jangkaan kelahiran, terdapat tanda-tanda kelahiran pramatang, sementara detasmen plasenta tidak penting, ubat tocolytic ditetapkan untuk mengurangkan aktiviti ibu.

Abrupsi plasenta sederhana atau teruk

Sekiranya gangguan plasenta adalah sederhana atau teruk, atau jika terdapat ancaman nyawa dalam sindrom thrombohemorrhagic umum, pengambilan segera janin diperlukan. Dalam sesetengah kes, kelahiran faraj mungkin, tetapi sering mengambil bahagian dalam sesetus. Sekiranya tidak mustahil untuk menghentikan pendarahan, histerektomi dilakukan - penghapusan rahim. Bergantung pada keparahan keadaan wanita (kehilangan darah yang besar dan sindrom thrombohemorrhagic yang umum), pemindahan darah mungkin diperlukan. Keadaan kanak-kanak selepas detasmen plasenta bergantung kepada usia kehamilan semasa dia dilahirkan, serta pada pranatal berfungsi plasenta (bekalan janin dengan oksigen dan nutrien).

Selepas bersalin, kanak-kanak mungkin berada dalam rawatan intensif untuk beberapa waktu (untuk hari atau minggu), bergantung kepada keadaan yang teruk. Pakar Neonatologi berkaitan dengan rawatan bayi yang baru lahir.

Kehamilan pada masa akan datang

Jika detasmen plasenta berlaku sekali, kebarangkalian kambuhannya adalah masa depan yang lebih baik. Selepas dua atau lebih, risiko adalah 1 daripada 4. Walaupun tidak ada kaedah untuk mencegah gangguan plasenta lain, doktor akan menasihati mengambil langkah-langkah tertentu:

• tidak merokok atau mengambil dadah;
• menormalkan tekanan darah;
• Ambil vitamin yang mengandungi asid folik, kerana jumlah yang mencukupi itu menimbulkan detasmen prematur pada plasenta;
• lawati doktor anda dengan kerap.

Detasmen awal plasenta: Rawatan di rumah

Hubungi ambulans segera jika:

• sakit akut secara tiba-tiba di rongga perut;
• pendarahan faraj yang teruk;
• tanda-tanda keadaan kejutan akibat kehilangan darah yang besar: pening, kelemahan, kekeliruan, kebimbangan, pernafasan cetek atau cepat.

Semasa mengandung, anda harus memantau dengan teliti manifestasi apa-apa gejala atau kecederaan baru yang boleh menyebabkan detasmen pra-plasenta. Hubungi doktor anda jika:

• pendarahan faraj kecil atau sederhana;
• kesakitan tiba-tiba tetapi sederhana di rongga perut, manakala rahim berada dalam tonus;
• kejutan di perut akibat kejatuhan atau serangan fizikal;
• kemalangan kereta;
• tanda-tanda kelahiran pramatang, termasuk kontraksi teratur dan kesakitan yang teruk atau sakit di bahagian perut atau bahagian bawah.

Bagaimana untuk bertahan dengan kepahitan kehilangan

Ada kemungkinan bahawa anda boleh kehilangan seorang anak akibat detasmen prematur dari plasenta. Dalam hal ini, izinkan diri anda bersedih dan sadar akan kepahitan kerugian. Ingat bahawa bukan sahaja sukar bagi anda - suami, anak-anak dan ahli keluarga yang lain juga mengalami kerugian ini. Pakar mengesyorkan melawat kumpulan sokongan psikologi, bersosial dengan wanita lain yang telah mengalami kesedihan kehilangan sedemikian.

Bercakap dengan doktor, kawan, atau ahli psikologi anda. Sebelum merancang kehamilan, anda perlu berunding dengan doktor tentang mengurangkan risiko terulangnya plasenta.

Pencegahan

Detasmen awal plasenta tidak dapat dicegah, tetapi ingatlah faktor risiko yang menimbulkannya. Semasa kehamilan:

• jangan merokok;
• Jangan mengambil dadah dan methamphetamines;
• lawati doktor secara teratur untuk pemeriksaan berjadual;
• apabila hipertensi mengikuti cadangan doktor untuk menormalkan tekanan darah;
• Ambil vitamin untuk wanita hamil yang mengandungi asid folik, kerana kekurangannya menimbulkan kegagalan plasenta pramatang.

Walaupun dengan kehamilan biasa, komplikasi mungkin berlaku. Oleh itu, seorang wanita mengandung harus menjalani gaya hidup yang sihat dan selalu melawat doktor untuk menjalani pemeriksaan yang terancang.