Gangguan plasenta pramatang

Gangguan plasenta pramatang adalah komplikasi kehamilan. Plasenta adalah tisu rata yang terbentuk semasa kehamilan dan membekalkan bayi dengan semua bahan yang diperlukan - makanan dan oksigen. Semasa kehamilan yang sihat, plasenta dilekatkan dengan selamat pada dinding dalaman rahim sehingga bayi dilahirkan. Tetapi dalam kes gangguan plasenta pramatang, plasenta memisahkan awal dari dinding rahim, mengakibatkan:

• bayi dilahirkan pramatang dan mempunyai berat badan yang tidak mencukupi;
• Ibu kehilangan banyak darah.

Gangguan plasenta pramatang berbahaya kepada ibu dan bayi, dan dalam kes yang jarang berlaku, boleh membawa maut. Ia berlaku dalam 9 daripada 1,000 kes dan biasanya berkembang pada trimester ketiga, tetapi juga boleh berlaku pada bila-bila masa selepas 20 minggu kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca gangguan plasenta pramatang dan pencegahannya

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan gangguan plasenta pramatang, tetapi terdapat faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor risiko

• tekanan darah tinggi (140/90 dan ke atas) adalah punca paling biasa bagi gangguan plasenta pramatang, tidak kira sama ada seorang wanita mengalami hipertensi sebelum pembuahan atau tekanan darahnya meningkat semasa mengandung;
• detasmen pramatang plasenta semasa kehamilan sebelumnya;
• merokok;
• penggunaan kokain;
• jahitan pada rahim akibat penyingkiran fibroid rahim (plasenta boleh melekat tepat di kawasan jahitan);
• trauma rahim;
• pecah pramatang membran dalam tempoh 24 jam atau lebih, terutamanya dalam kes proses keradangan dalam rahim.

Gejala gangguan plasenta pramatang

Tidak setiap wanita yang mengalami gangguan plasenta mengalami gejala amaran.

Jika anda mengalami gangguan plasenta pramatang, anda mungkin mengalami gejala berikut:

• Pendarahan faraj. Bergantung pada lokasi detasmen dan saiznya, pendarahan faraj berbeza dalam jumlah (dari sedikit kepada berat) dan warna (daripada merah terang kepada merah gelap). Pendarahan faraj kecil tidak selalu menunjukkan tiada sebab untuk dikhuatiri. Dalam sesetengah kes, sejumlah besar darah boleh terkumpul di antara plasenta dan dinding rahim, mengakibatkan sedikit atau tiada pendarahan.
• Sakit atau kekerasan rahim.
• Tanda-tanda Buruh Pramatang. Dalam banyak kes gangguan plasenta pramatang, simptom kelahiran pramatang adalah punca yang perlu dibimbangkan, iaitu:
  • kontraksi biasa
  • sakit tajam atau sakit di perut atau belakang

Dalam kes yang jarang berlaku, hanya keadaan kejutan menunjukkan gangguan plasenta pramatang, kerana darah tertahan di dalam rahim. Tanda-tanda pertama keadaan kejutan adalah:

• pening atau kehilangan kesedaran;
• kebimbangan, kekeliruan, atau ketakutan;
• pernafasan cetek atau cepat;
• kulit lembap, sejuk atau peningkatan peluh;
• kelemahan;
• dahaga, loya atau muntah.

Hipertensi arteri sering menimbulkan gangguan plasenta pramatang.

Jika anda mengalami mana-mana simptom yang disenaraikan di bawah, hubungi doktor anda dengan segera.

• Pendarahan faraj ringan hingga sederhana: Jumlah pendarahan yang disebabkan oleh detasmen bergantung pada lokasi detasmen dan tempoh pendarahan.
• Sakit dan kekerasan rahim.

Tanda-tanda kelahiran pramatang termasuk kontraksi biasa dan sakit pinggang dan perut bawah. Hubungi 911 dengan segera jika:

• sakit tajam secara tiba-tiba di rongga perut;
• pendarahan faraj yang berat;
• kejutan: pening atau rasa seperti anda akan kehilangan kesedaran, lemah, kebimbangan, kesukaran bernafas, loya dan muntah.

Jumlah pendarahan faraj tidak menunjukkan tahap keterukan gangguan plasenta, kerana walaupun pendarahan ringan boleh menyebabkan masalah yang serius. Kadang-kadang darah terperangkap di antara plasenta dan dinding rahim. Dalam kes yang jarang berlaku, tanda-tanda kejutan menunjukkan bahawa wanita hamil berada dalam keadaan serius.

Diagnosis gangguan plasenta pramatang

Doktor anda akan bertanya tentang gejala anda dan memeriksa degupan jantung bayi anda, serta memerintahkan ultrasound dan ujian darah untuk hemoglobin. Jika doktor anda mengesyaki gangguan plasenta, anda akan dimasukkan ke hospital untuk menentukan keterukan masalah.

Gangguan plasenta pramatang boleh menjadi sukar untuk didiagnosis dengan segera. Diagnosis adalah berdasarkan peperiksaan pelvis, sejarah perubatan, dan proses penyingkiran. Ujian termasuk:

• pemantauan kadar jantung janin untuk menentukan keadaan bayi dan memeriksa pengecutan rahim;
• Ultrasound (dalam 50% kes, gangguan plasenta didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound);
• ujian darah untuk hemoglobin (akibat kehilangan darah yang besar, hemoglobin boleh turun dengan cepat).

[ 12 ], [ 13 ]

Rawatan gangguan plasenta pramatang

Rawatan bergantung kepada:

• keterukan gangguan plasenta;
• keadaan kanak-kanak itu;
• tempoh kehamilan.

Gangguan plasenta yang ringan bukanlah masalah yang serius dan biasanya hanya memerlukan pemantauan yang teliti sepanjang tempoh kehamilan. Gangguan plasenta yang sederhana atau teruk bermakna anda akan dimasukkan ke hospital dan, dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan caesar mungkin diperlukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Gangguan plasenta pramatang tidak boleh dihentikan. Seorang wanita hamil yang disyaki mengalami gangguan plasenta pramatang mesti dimasukkan ke hospital dengan segera, kerana keadaan ini mengancam nyawanya dan nyawa bayi. Hanya doktor yang boleh menentukan keseriusan masalah dan mengambil langkah-langkah tertentu.

Jika faktor Rh negatif, suntikan antibodi Rh harus diberikan, kerana janin mungkin Rh positif, dan apabila darah bercampur, sistem imun wanita mungkin mula menolak janin.

Gangguan plasenta kecil

Dengan gangguan plasenta yang kecil, pendarahan tidak teruk, janin mungkin tidak berada dalam bahaya, tetapi wanita itu akan dimasukkan ke hospital untuk beberapa waktu untuk pemerhatian. Pada masa akan datang, doktor akan menasihati mengelakkan aktiviti fizikal dan sentiasa memantau keadaan janin. Jika tanda-tanda kelahiran pramatang diperhatikan jauh sebelum tarikh kelahiran yang dijangkakan, manakala gangguan plasenta adalah kecil, ubat tokolitik ditetapkan yang mengurangkan aktiviti buruh.

Gangguan plasenta sederhana hingga teruk

Jika gangguan plasenta adalah sederhana atau teruk, atau jika terdapat ancaman kepada nyawa akibat sindrom thrombohemorrhagic umum, pengekstrakan segera janin diperlukan. Dalam sesetengah kes, penghantaran melalui faraj adalah mungkin, tetapi pembedahan cesarean sering digunakan. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, histerektomi dilakukan - penyingkiran rahim. Bergantung pada tahap keterukan keadaan wanita (kehilangan darah yang besar dan sindrom thrombohemorrhagic umum), pemindahan darah mungkin diperlukan. Keadaan kanak-kanak selepas gangguan plasenta bergantung pada usia kehamilan di mana ia dilahirkan, serta pada fungsi pranatal plasenta (bekalan oksigen dan nutrien kepada janin).

Selepas kelahiran, bayi mungkin menghabiskan sedikit masa dalam penjagaan rapi (selama beberapa hari atau bahkan minggu) bergantung kepada keterukan keadaan. Seorang pakar neonatologi bertanggungjawab untuk merawat bayi yang baru lahir.

Kehamilan pada masa hadapan

Sebaik sahaja gangguan plasenta telah berlaku, terdapat kemungkinan besar ia berlaku lagi. Selepas dua atau lebih, risikonya ialah 1 dalam 4. Walaupun tiada cara untuk mencegah gangguan plasenta yang lain, doktor anda akan mengesyorkan mengambil langkah tertentu:

• jangan merokok atau mengambil dadah;
• menormalkan tekanan darah;
• mengambil vitamin yang mengandungi asid folik, kerana jumlah yang tidak mencukupi mencetuskan detasmen pramatang plasenta;
• melawat doktor anda dengan kerap.

Gangguan Plasenta Pramatang: Rawatan di Rumah

Hubungi ambulans dengan segera jika:

• sakit tajam secara tiba-tiba di rongga perut;
• pendarahan faraj yang berat;
• tanda-tanda kejutan akibat kehilangan darah besar: pening, lemah, kekeliruan, kebimbangan, pernafasan cetek atau cepat.

Semasa kehamilan, anda harus dipantau dengan teliti untuk sebarang gejala atau kecederaan baharu yang boleh membawa kepada gangguan plasenta pramatang. Hubungi doktor anda jika:

• pendarahan faraj kecil hingga sederhana;
• sakit secara tiba-tiba tetapi sederhana di rongga perut, manakala rahim dalam nada;
• pukulan ke perut akibat kejatuhan atau serangan fizikal;
• kemalangan kereta;
• tanda-tanda kelahiran pramatang, termasuk kontraksi biasa dan sakit yang tajam atau sakit di perut atau bahagian bawah belakang.

Bagaimana untuk bertahan dalam kepahitan kehilangan

Ada kemungkinan anda mungkin kehilangan bayi anda akibat gangguan plasenta pramatang. Dalam kes ini, biarkan diri anda bersedih dan menyedari kepahitan kehilangan. Ingatlah bahawa bukan anda sahaja yang menderita - suami, anak-anak dan ahli keluarga yang lain turut menderita kerana kehilangan ini. Pakar mengesyorkan menghadiri kumpulan sokongan psikologi, bercakap dengan wanita lain yang pernah mengalami kesedihan kehilangan sedemikian.

Bercakap dengan doktor, rakan atau kaunselor anda. Sebelum anda cuba hamil semula, anda harus berbincang dengan doktor anda tentang mengurangkan risiko gangguan plasenta yang lain.

Pencegahan

Gangguan plasenta pramatang tidak boleh dicegah, tetapi penting untuk mengetahui faktor risiko yang mencetuskannya. Semasa mengandung:

• jangan merokok;
• jangan gunakan dadah atau methamphetamine;
• Lawati doktor anda dengan kerap untuk pemeriksaan berjadual;
• Jika anda menghidap hipertensi, ikut cadangan doktor anda untuk menormalkan tekanan darah anda;
• Ambil vitamin pranatal yang mengandungi asid folik, kerana kekurangannya boleh menyebabkan gangguan plasenta pramatang.

Walaupun kehamilan berjalan secara normal, komplikasi mungkin berlaku. Oleh itu, seorang wanita hamil harus menjalani gaya hidup sihat dan kerap melawat doktornya untuk pemeriksaan berjadual.