Mendiagnosis lelehan coklat semasa kehamilan

Hanya doktor yang boleh meyakinkan wanita hamil atau menyediakannya untuk perkara yang tidak dapat dielakkan selepas diagnosis akhir dibuat, yang akan menjelaskan keadaan.

Sekiranya terdapat pendarahan yang teruk dan sakit seperti kontraksi di bahagian bawah abdomen pada mana-mana peringkat, pilihan terbaik ialah menghubungi ambulans ke rumah anda. Pesakit dengan kehamilan awal memerlukan langkah-langkah segera untuk memeliharanya, dan doktor menjalankan diagnostik sudah dalam perjalanan ke hospital dan di bilik kecemasan, selari dengan rawatan yang membolehkan anda melegakan nada rahim dan menghentikan kelahiran awal.

Sekiranya pelepasan tidak sengit dan kesihatan ibu mengandung membenarkan dia pergi ke klinik kanak-kanak, dia boleh datang untuk berunding dengan doktor yang akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan, jika boleh, memeriksa wanita itu di atas kerusi ginekologi, mendengar maklumat tentang gejala yang ada, mengkaji sejarah perubatan pesakit untuk penyakit bersamaan (keturunan dan diperolehi) dan kehamilan yang bermasalah.

Sekiranya terdapat pelepasan yang luar biasa, doktor mengambil smear untuk mikroflora. Sekiranya terdapat kecurigaan proses tumor, displasia serviks, endometriosis, hakisan serviks, kolposkopi dilakukan dan bahan diambil dari membran mukus untuk pemeriksaan sitologi. Pemeriksaan biopsi dan histologi jika terdapat kecurigaan onkologi dilakukan hanya jika terdapat alasan yang serius dan ancaman kepada kehidupan ibu hamil, kerana kajian ini tidak begitu berbahaya dan boleh membahayakan kehamilan.

Ujian darah klinikal dan koagulogram akan membantu doktor menilai sama ada ibu mengandung mempunyai gangguan pembekuan darah atau penyakit radang tanpa menyatakan lokasi mereka. Tetapi pemeriksaan ginekologi mukosa faraj dan rahim, serta sapuan untuk mikroflora akan membantu memberikan proses keradangan nama yang sesuai dan mengenal pasti agen berjangkitnya. Ujian air kencing akan membantu mengesahkan atau menafikan patologi sistem kencing, yang tidak biasa pada wanita hamil dan mungkin disertai dengan pembebasan darah coklat atau merah dalam air kencing.

Terdapat juga ujian khusus yang membolehkan mengesan keabnormalan perkembangan janin dan ancaman keguguran sudah pada peringkat awal kehamilan. Terdapat 2 ujian saringan yang boleh ditetapkan apabila wanita hamil mengalami keputihan berwarna coklat. Ujian pertama diambil antara minggu ke-8 dan ke-13 kehamilan, apabila ancaman keguguran dan pudar janin biasanya didiagnosis. Ujian itu dipanggil berganda, kerana ia melibatkan pengambilan darah untuk human chorionic gonadotropin (hCG) dan protein plasma A (PAPP-A).

Pada 16-20 minggu, kajian komprehensif boleh ditetapkan, yang terdiri daripada 4 ujian. Sebagai tambahan kepada perkara di atas, kajian tentang alpha-fetoprotein (AFP) dan estriol tak terkonjugasi (UE) adalah relevan pada masa itu.

Wanita hamil dikehendaki mengambil ujian untuk sifilis, hepatitis dan jangkitan HIV semasa mendaftar di pusat perundingan wanita untuk kehamilan. Tetapi dalam beberapa kes, pakar sakit puan mungkin menetapkan ujian ulangan jika beberapa bulan telah berlalu dari masa diagnosis kehamilan sehingga kemunculan pelepasan coklat.

Semua ujian ini memberikan doktor maklumat tentang keanehan kehamilan. Tetapi anda tidak sepatutnya mengambil keputusan yang buruk sebagai hukuman mati, risiko kesilapan terlalu tinggi, contohnya, disebabkan oleh tempoh kehamilan yang tidak tepat. Lagipun, setiap tempoh masa mempunyai norma yang jelas sendiri untuk kandungan hormon tertentu dalam darah, dan penyelewengan dari norma ini dianggap sebagai hasil yang buruk. Adalah jelas bahawa jika tempoh kehamilan tidak sepadan atau terdapat lebih daripada satu embrio, penyelewengan dari norma akan sangat mungkin, yang sama sekali tidak dikaitkan dengan patologi kehamilan.

Diagnostik instrumental dianggap lebih bermaklumat sekiranya berlaku komplikasi kehamilan. Tidak semua kaedahnya sama selamat untuk ibu mengandung dan anak dalam kandungannya. Kaedah diagnostik yang paling boleh diterima dan agak bermaklumat dalam tempoh ini ialah ultrasound. Ia adalah atas dasar bahawa doktor boleh menetapkan usia embrio yang lebih tepat, dan ciri-ciri perkembangannya, dan pelbagai penyelewengan dari parameter normal, dan patologi plasenta.

Sebaik-baiknya, wanita hamil perlu menjalani ultrasound sekurang-kurangnya tiga kali dalam tempoh 9 bulan. Iaitu, ibu mengandung perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap trimester. Tetapi jika pelepasan coklat muncul, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan tidak berjadual, kerana gelombang ultrasound tidak mempunyai kesan negatif pada janin dan tidak boleh mencetuskan gangguan kehamilan. Tetapi mereka cukup mampu mengenal pasti kemungkinan patologi dan menggambarkannya.

Diagnostik pembezaan adalah peringkat yang sangat penting dalam mengenal pasti masalah yang menyebabkan gejala pelepasan coklat semasa kehamilan. Kami telah cuba meramalkan kemungkinan diagnosis berdasarkan sifat, warna, dan masa pelepasan, dan ternyata sangat sukar. Gejala yang sama boleh menunjukkan penyakit dan keadaan yang sama sekali berbeza. Adalah sangat penting bagi doktor bukan sahaja untuk membezakan pelepasan normal daripada yang patologi, tetapi juga untuk mengenal pasti punca yang menyebabkan kemunculan gejala tidak spesifik seperti itu.

Biasanya, diagnosis yang tepat boleh dibuat dengan mengkaji keputusan ujian makmal dan diagnostik instrumental, serta maklumat yang diperoleh semasa temu janji awal dengan pesakit yang mengadu gejala aneh. Tetapi dalam beberapa kes yang boleh dipersoalkan, kaedah diagnostik tambahan juga mesti ditetapkan: biopsi chorion (pada 12 minggu kehamilan), pemeriksaan sel plasenta (placentocentesis dilakukan dari 12 hingga 22 minggu), pemeriksaan ciri-ciri cecair amniotik (amniocentesis relevan pada 15-16 minggu) dan darah dari tali pusat (kordosentesis minggu ke-20 dilakukan).

Kaedah penyelidikan tambahan membantu untuk membuat diagnosis dalam situasi kontroversial dan dengan kehadiran beberapa patologi pada masa yang sama, apabila gejala pelepasan coklat semasa kehamilan tidak membenarkan untuk menentukan dengan jelas puncanya, dan ujian darah atau air kencing makmal dan ultrasound mempunyai beberapa percanggahan. Walau bagaimanapun, manipulasi sedemikian dikaitkan dengan risiko tertentu untuk janin dan wanita hamil, jadi ia jarang ditetapkan dan hanya dalam kes keperluan yang melampau, apabila diagnostik standard tidak dapat mengenal pasti punca masalah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]