Diagnosis rembesan coklat semasa kehamilan

Hanya seorang doktor yang boleh menenangkan seorang wanita hamil atau menubuhkannya untuk tidak dapat dielakkan selepas diagnosis akhir dibuat, yang akan menjelaskan keadaan.

Dengan kehadiran pendarahan dan pendarahan yang teruk pada abdomen bawah pada bila-bila masa, pilihan terbaik adalah memanggil pengangkutan ambulans ke rumah. Pesakit yang mempunyai tempoh kehamilan yang pendek memerlukan langkah segera untuk memeliharanya, dan doktor menjalankan diagnosis sepanjang perjalanan ke hospital dan di bilik kecemasan, selari dengan rawatan, yang membolehkan untuk mengeluarkan nada rahim dan menghentikan buruh yang bermula lebih awal.

Sekiranya pelepasan tidak sengit dan keadaan kesihatan ibu masa depan membenarkan berjalan kaki ke konsultasi kanak-kanak, dia boleh datang ke konsultasi dengan doktor yang akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan, jika boleh, seorang wanita di kerusi ginekologi, mendengar maklumat tentang gejala, memeriksa sejarah penyakit pesakit yang berkaitan (keturunan dan memperoleh) dan kehamilan bermasalah.

Sekiranya terdapat sebarang pelepasan luar biasa, doktor akan mengambil pengambilan pada mikroflora. Jika proses tumor disyaki, displasia serviks, endometriosis, hakisan serviks, kolposkopi dilakukan dan bahan mucosal diambil untuk pemeriksaan sitologi. Pemeriksaan biopsi dan histologi mengenai onkologi yang disyaki dijalankan hanya jika terdapat alasan yang serius dan ancaman kepada kehidupan ibu masa depan, kerana kajian ini tidak begitu berbahaya dan boleh membahayakan kehamilan.

Ujian darah dan coagulogram akan membantu doktor menilai jika ibu mengandung mempunyai masalah pendarahan atau penyakit radang tanpa menunjukkan penyetempatan mereka. Tetapi pemeriksaan ginekologi pada membran mukosa vagina dan uterus, serta pewarnaan pada mikroflora akan membantu memberikan proses keradangan nama yang sesuai dan mengenal pasti patogen yang menularnya. Urinalisis akan membantu mengesahkan atau menolak patologi sistem kencing yang tidak dianggap biasa pada wanita hamil dan boleh disertai dengan pembebasan darah coklat atau merah dalam air kencing.

Terdapat juga ujian khusus yang membolehkan mengesan patologi perkembangan janin dan ancaman keguguran pada kehamilan awal. Terdapat 2 ujian skrining yang boleh digunakan ketika wanita hamil mengalami pelepasan coklat. Ujian pertama diambil dari 8 ke 13 minggu kehamilan, apabila ancaman keguguran dan kematian janin biasanya didiagnosis. Ujian ini dipanggil dua kali ganda kerana ia melibatkan menderma darah kepada gonadotropin chorionic manusia (hCG) dan protein plasma A (PAPP-A).

Untuk tempoh 16-20 minggu, kajian terperinci boleh dijadwalkan, terdiri daripada 4 ujian. Di samping itu, kajian yang berkaitan dengan alpha-fetoprotein (AFP) dan estriol yang tidak disokong (NE) adalah relevan.

Ujian untuk jangkitan sifilis, hepatitis, dan HIV adalah mandatori bagi wanita hamil yang mendaftar dengan klinik antenatal untuk mengandung. Tetapi dalam sesetengah kes, pakar ginekologi boleh membuat keputusan dan reanalisis, jika beberapa bulan telah berlalu sejak diagnosis kehamilan sehinggalah kemunculan warna coklat.

Semua analisis ini memberikan maklumat tentang kehamilan kehamilan. Tetapi ia masih tidak berbaloi melihat hasil yang buruk sebagai hukuman, risiko kesilapan terlalu besar, sebagai contoh, disebabkan tempoh masa kehamilan yang tidak pasti. Lagipun, untuk setiap tempoh masa terdapat piawaian yang jelas untuk kandungan hormon tertentu dalam darah, dan sisihan dari norma-norma ini dianggap sebagai hasil yang buruk. Jelas jika terdapat ketidaksesuaian antara syarat-syarat kehamilan atau kehadiran lebih daripada satu embrio, keabnormalan kemungkinan besar tidak dikaitkan dengan patologi kehamilan.

Lebih banyak maklumat untuk komplikasi kehamilan adalah diagnostik instrumental. Tidak semua kaedahnya sama selamat untuk ibu dan anak masa depan dalam rahimnya. Ultrasound dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling dapat diterima dan mencukupi dalam tempoh ini. Atas dasar ini, doktor dapat menetapkan umur embrio yang lebih tepat, dan ciri perkembangannya, dan pelbagai penyimpangan dari parameter normal, dan patologi plasenta.

Idealnya, imbasan ultrasound ditunjukkan kepada wanita hamil sekurang-kurangnya tiga kali dalam 9 bulan. Ya Ibu yang diperiksa masa depan perlu sekurang-kurangnya sekali setiap trimester. Tetapi dengan rupa cecair coklat, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan tanpa berjadual, kerana gelombang ultrasound tidak menjejaskan janin dan tidak boleh menyebabkan gangguan semasa hamil. Tetapi untuk mengenal pasti kemungkinan patologi dan menggambarkannya dengan baik.

Diagnosis pembezaan adalah langkah yang sangat penting dalam mengenal pasti masalah yang menyebabkan gejala-gejala pelepasan coklat semasa kehamilan. Kami telah mencuba untuk meramalkan diagnosis yang mungkin dengan sifat, warna, masa pelepasan, dan ternyata ia sangat sukar. Gejala yang sama mungkin menunjukkan penyakit dan keadaan yang berbeza. Ia adalah sangat penting bagi doktor bukan sahaja untuk membezakan pelepasan normal dan patologi, tetapi juga untuk mengenal pasti punca yang menyebabkan penampilan gejala tidak khusus itu.

Biasanya, diagnosis yang tepat membolehkan kajian hasil ujian makmal dan diagnostik instrumental, serta maklumat yang diperoleh semasa penerimaan awal pesakit dengan aduan gejala aneh. Tetapi dalam beberapa kes ragu, kaedah diagnostik tambahan juga perlu ditetapkan: biopsi chorion (pada kehamilan 12 minggu), kajian sel-sel plasenta (plasentosentesis dijalankan dari 12 hingga 22 minggu), kajian ciri-ciri cecair amniotik (amniosentesis yang berkaitan pada 15-16 minggu) tali pusat (cordocentesis dijalankan, bermula dari minggu ke-20 kehamilan).

Kaedah penyelidikan tambahan membantu untuk membuat diagnosis dalam situasi kontroversi dan dengan adanya beberapa patologi pada masa yang sama, apabila  gejala-gejala pelepasan coklat semasa kehamilan  tidak memungkinkan untuk menentukan dengan jelas penyebabnya, dan ujian makmal darah atau air kencing dan ultrasound mempunyai beberapa percanggahan. Benar, melakukan manipulasi seperti itu dikaitkan dengan risiko tertentu untuk janin dan wanita hamil, oleh itu, mereka ditetapkan jarang dan hanya dalam keadaan kecemasan, apabila diagnostik standard tidak dapat mengenal pasti sumber masalah.

[1], [2], [3]