Fasa perlambatan berpanjangan

Fasa penurunan berpanjangan dicirikan oleh peningkatan dalam panjangnya primiparous lebih daripada 3 jam, multiparous -. Lebih 1 jam di bawah keadaan biasa tempoh purata fasa penurunan primiparous 54 minit dalam multiparous - 14 min.

Diagnostik. Untuk mendiagnosis fasa perlambatan yang berpanjangan, perlu melakukan sekurang-kurangnya 2 peperiksaan vagina dengan selang antara mereka bersamaan dengan 3 jam dalam primiparas dan 1 h - wanita bersalin. Biasanya, lebih daripada dua kajian dilakukan dalam masa yang diperlukan untuk diagnosis.

Semasa penghantaran normal, fasa perlahan sukar ditubuhkan tanpa pemeriksaan vagina yang kerap pada akhir fasa aktif. Walau bagaimanapun, apabila anomali muncul dalam fasa pengurangan, ia tidak sukar untuk mengesannya jika ia tidak dikaburkan oleh perkembangan anomali buruh yang disertakan. Situasi sedemikian sering diperhatikan; dalam kira-kira 70% kes, fasa berlarutan berlarutan berlaku bersama fasa aktif berpanjangan untuk membuka serviks atau dengan menghentikan perkembangan janin melalui saluran kelahiran. Dalam kes sedemikian, diagnosis tidak dapat ditubuhkan, kerana perhatian yang paling besar dibayar untuk menentukan pelanggaran yang bersamaan.

Kekerapan. Patologi ini boleh merumitkan sehingga 5% kelahiran. Dalam apa jua keadaan, ia adalah yang paling jarang berlaku bagi semua keabnormalan buruh.

Punca. Fasa yang paling kerap berlaku adalah disebabkan oleh persembahan janin yang tidak sepatutnya. Dalam 40.7% wanita mnogorozhavshih mempunyai persembahan kepala janin dengan okiput berpaling ke belakang, dalam 25.4% - kedudukan melintang kepala. Kejadian mereka di primiparas masing-masing adalah 26.3% dan 60%. Kesesuaian antara janin dan pelvis ibu adalah faktor etiologi pada kira-kira 15% wanita dengan gangguan buruh ini. Fasa perlambatan yang berpanjangan sering diperhatikan dalam kelahiran yang rumit oleh laluan yang terhalang dari girdle humeral janin (dystopia).

Ramalan. Menurut Friedman (1978), lebih daripada 50% daripada primiparous dan kira-kira 30% wanita bersalin memerlukan penghantaran melalui pengenaan forseps obstetrik berhubung kait. Penggunaan forsep (putar apabila forsep digunakan) memerlukan 40% wanita primiparous dan 16.9% dari pesulap dengan kelahiran berulang; Seksyen caesarea dilakukan pada 16.7 dan 8.5% wanita yang melahirkan. Prognosis kelainan ini lebih buruk pada wanita dengan kehamilan pertama.

Mengekalkan fasa perlambatan yang panjang

Ia bergantung terutamanya pada sifat menurunkan bahagian pembukaan janin. Jika kelembapan yang lebih lama diperhatikan pada agak yang sesuai penurunan janin sebahagian membentangkan (terutamanya jika ia adalah di bawah tahap duri iliac pelvis), kehadiran ketidakseimbangan tidak mungkin, dan prognosis untuk penghantaran faraj menggalakkan. Jika fasa penurunan berkembang di vysokostoyaschey membentangkan bahagian (terutama apabila ia disertai dengan penurunan berhenti), keadaan agak serius - kemungkinan besar percanggahan antara saiz janin dan pelvis ibu.

Dalam kes pertama - berhenti di kedudukan 1 atau jarak yang lebih rendah - punca yang paling biasa ialah malpresentation (kepala menghadapi posteriorly, jarak sisi kepala), dos berlebihan ubat penenang, ubat bius epidural.

Biasanya, pengurusan dirangsang dengan oxytocin atau dalam penjagaan seorang wanita hamil, sementara menunggu pemberhentian atau pengurangan sedasi atau anestesia.

Kumpulan kedua wanita yang berpengalaman - bahagian pembukaan janin di atas 0 - pelvimetri segera diperlukan; perkembangan lanjut buruh hanya dibenarkan jika tidak ada percanggahan antara saiz janin dan pelvis wanita yang bekerja.

Bilangan kelahiran terdahulu dalam wanita tidak sepatutnya mempengaruhi pelan rujukan. Dengan jenis ini kelahiran terjejas, kadar kejadian hampir sama di primiparous (15.8%) dan kelahiran semula (15.3%) wanita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],