Hidrokel testis pada kanak-kanak lelaki yang baru lahir: apa yang perlu dilakukan, bagaimana untuk merawat?

Hidrokel testis pada bayi baru lahir adalah patologi pembedahan yang sangat biasa yang berlaku apabila proses pertumbuhan berlebihan membran testis terganggu selepas kelahiran bayi. Keadaan ini mungkin normal, terutamanya pada bayi pramatang, tetapi dalam keadaan tertentu ia dianggap sebagai patologi. Untuk mengelakkan disfungsi pembiakan pada seorang lelaki, anda perlu tahu bila sebenarnya ini adalah patologi dan apa yang perlu dilakukan mengenainya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa dropsy adalah penyakit kedua paling biasa selepas hernia. Patologi ini sangat biasa pada kanak-kanak enam bulan pertama kehidupan. Lebih daripada 89% kes dropsy pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah proses fisiologi yang hilang tanpa jejak selama 1.5 tahun. Statistik sedemikian menunjukkan bukan sahaja keanehan penyebaran dropsy, tetapi juga keperluan untuk rawatan hanya dalam kes yang jarang berlaku.

[ 4 ]

Punca hidrokel testis pada bayi baru lahir

Apabila kanak-kanak sedang berkembang, buah zakar berada di dalam rongga perut dan ini berlaku selama lapan bulan kehidupan intrauterin. Ini membolehkan sel sperma matang dan membahagi dengan lebih baik. Menjelang akhir bulan ketujuh kehidupan intrauterin, testis mula turun ke dalam skrotum. Ini juga merupakan peringkat yang perlu, kerana suhu terdapat satu darjah lebih rendah daripada suhu badan manusia. Ini membolehkan sel jantina tumbuh secara aktif dan spermatozoa diperbaharui setiap tiga bulan. Skrotum disambungkan ke rongga perut oleh pertumbuhan khas membran - proses faraj peritoneum. Disebabkan ini, testis boleh turun sepanjang proses ini ke dalam skrotum tanpa banyak usaha. Proses ini harus melenyapkan (overgrow) semasa tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Jika ini tidak berlaku, maka semua syarat dicipta untuk cecair terkumpul di sana, atau ia boleh menjadi tempat lemah di mana hernia boleh keluar. Jika bayi yang baru lahir mengalami pengumpulan cecair dalam membran testis, ini dipanggil hydrocele atau istilah perubatannya ialah hydrocele.

Mekanisme patogenetik utama fenomena ini ialah proses faraj tidak menutup dalam masa dan cecair dari rongga perut sampai ke sana.

Tetapi punca hidrokel pada bayi baru lahir tidak terhad kepada ini, kerana dalam semua bayi proses ini tidak diliputi dalam tempoh neonatal. Antara punca lain patologi ini, seseorang boleh memilih aktiviti berlebihan sel peritoneum parietal dalam sintesis cecair intra-perut. Di bawah keadaan biasa, peritoneum ditutup dari dalam dengan lapisan parietal epitelium, yang mengambil bahagian dalam sintesis cecair. Seorang kanak-kanak merembeskan beberapa gramnya dan ia adalah perlu untuk mengurangkan geseran antara organ dan memperbaiki proses metabolik. Jika terdapat beberapa ciri struktur epitelium ini, atau dalam keadaan keradangan organ perut, mungkin terdapat sintesis cecair yang berlebihan. Ini mewujudkan keadaan untuk pengumpulannya dalam membran antara testis. Sebab lain boleh dianggap sebagai aktiviti tidak mencukupi membran yang betul pada testis. Membran ini menutupi testis dan fungsi utamanya adalah untuk menyerap cecair berlebihan yang boleh masuk melalui proses faraj dari peritoneum. Sekiranya ciri struktur individu membran ini tidak membenarkan cecair ini diserap dalam kuantiti yang mencukupi, maka ini juga menjadi punca hidrocele.

Penyebab hidrokel seterusnya adalah selalunya fungsi saluran limfa testis dan pelengkapnya yang tidak mencukupi. Di bawah keadaan normal, fungsi utama sistem limfatik manusia ialah penyerapan produk metabolik selular dari ruang antara sel dan interstisial. Perkara yang sama berlaku dalam testis - sistem limfa memastikan pertukaran cecair. Oleh itu, apabila terdapat lebihan, saluran limfa mengambil fungsi untuk mengeluarkan cecair ini. Sekiranya saluran limfa tidak berkembang atau tidak berfungsi dengan baik, proses ini terganggu, yang membawa kepada hidrocele.

Oleh itu, patogenesis pembentukan hidrokel pada bayi yang baru lahir sering terdiri daripada gabungan semua sebab yang diberikan yang mengganggu aliran keluar cecair dari membran testis dan membawa kepada pengumpulannya.

[ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko hidrokel testis adalah berdasarkan syarat utama untuk perkembangan patologi ini:

1. Pramatang adalah salah satu faktor utama, kerana semua kanak-kanak lelaki pramatang dilahirkan dengan buah zakar yang tidak turun. Ini berlaku selepas kelahiran, apabila risiko tidak menutup proses faraj adalah lebih tinggi;
2. masalah keturunan dengan kekurangan sistem vena dan limfa pada ibu bapa;
3. Kriptorkidisme yang tidak dikendalikan (tidak turun testis ke dalam skrotum pada satu sisi) lebih kerap menyebabkan komplikasi dalam bentuk hidrokel;
4. gangguan dalam perkembangan organ genitouriner dalam rahim;
5. kecacatan kongenital sistem pembiakan pada kanak-kanak lelaki.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala hidrokel testis pada bayi baru lahir

Tanda-tanda pertama hydrocele mungkin muncul beberapa hari selepas bayi dilahirkan, atau pada akhir bulan pertama kehidupan. Proses ini mungkin berkembang selama beberapa hari, atau gejala mungkin muncul hampir semalaman.

Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami apa hidrokel fisiologi testis pada bayi baru lahir. Pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, hidrokel boleh disebabkan oleh pemusnahan membran faraj peritoneum yang tidak lengkap. Tetapi ia boleh dihapuskan dengan sendirinya pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak dan sebelum akhir tahun pertama kehidupan. Ia dianggap normal apabila pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak dia mempunyai hidrokel, yang dianggap fisiologi. Ia boleh diselesaikan dengan sendirinya, jadi ia dianggap sebagai fenomena biasa.

Bergantung pada laluan penghapusan proses faraj, terdapat pelbagai jenis hidrokel. Hidrokel membran testis adalah bentuk yang paling biasa. Dalam jenis ini, cecair terkumpul hanya di antara membran dan tiada sambungan dengan peritoneum. Borang ini tidak dapat diselesaikan dengan sendirinya, kerana tiada saluran keluar untuk cecair ini.

Hidrokel berkomunikasi berkembang apabila proses faraj bersambung ke rongga perut dan dengan itu terdapat pengumpulan cecair di antara membran, yang bersambung bebas ke rongga perut. Hidrokel membran kord spermatik dicirikan oleh pengumpulan cecair hanya di sepanjang kord spermatik ini.

Tetapi jenis hidrokel sedemikian boleh berkembang menjadi peringkat yang berbeza dalam jangka masa yang panjang: contohnya, hidrokel yang berkomunikasi pada testis boleh menjadi terpencil.

Hidrokel dua hala testis pada bayi baru lahir berlaku apabila kedua-dua proses faraj tidak ditutup. Dalam kes ini, proses biasanya tidak dapat diselesaikan dengan sendirinya.

Hidrokel testis kanan dan kiri pada bayi baru lahir berlaku sama kerap dan tidak bergantung pada sebarang keadaan.

Gejala klinikal utama hydrocele adalah peningkatan saiz skrotum pada satu sisi. Ini tidak mengganggu bayi dalam apa cara sekalipun, kulit tidak merah dan tidak menyebabkan sebarang sensasi. Peningkatan mudah dalam jumlahnya menunjukkan proses ini.

[ 8 ]

Komplikasi dan akibatnya

Adakah hydrocele berbahaya pada bayi baru lahir? Ramai ibu bapa bertanya kepada diri sendiri soalan ini, terutamanya jika mereka menjangkakan pembedahan. Jawapan kepada soalan ini adalah samar-samar. Jika kita bercakap tentang hidrokel fisiologi, maka ia pastinya tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya. Tetapi mungkin terdapat beberapa komplikasi hidrocele jika saiznya ketara. Salah satu komplikasi ini ialah tekanan kuat yang berpanjangan pada testis dan epitelium germinal, yang boleh menyebabkan iskemia dan ketidaksuburan mereka pada masa hadapan. Adalah perlu untuk berhati-hati dengan patologi sedemikian, mengelakkan kecederaan kepada kanak-kanak, kerana akibat kecederaan boleh menjadi pendarahan ke dalam rongga testis atau dalam membrannya, yang juga boleh menyebabkan iskemia. Salah satu akibatnya boleh tercekik hernia, jika organ perut keluar dengan hidrokel. Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti dan menjalankan diagnosis menyeluruh untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan mengelakkan komplikasi tersebut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik hidrokel testis pada bayi baru lahir

Diagnosis dropsy biasanya tidak sukar, kerana penyakit ini sangat biasa.

Semasa pemeriksaan, dapat dilihat skrotum bayi membesar di sebelah, atau kurang kerap di kedua-dua belah. Pada masa yang sama, kulit di atasnya tidak berubah, tanpa kemerahan atau kecacatan. Apabila meraba skrotum, struktur elastik lembutnya diperhatikan. Palpasi tidak menyebabkan sebarang sensasi yang menyakitkan. Kadang-kadang, semasa palpasi, anda boleh merasakan gejala limpahan cecair, yang menunjukkan hidrocele. Ibu mungkin perhatikan bahawa apabila kanak-kanak itu telah berbaring untuk masa yang lama, saiz skrotum sedikit lebih besar daripada ketika dia dibawa dalam kedudukan tegak. Ini adalah tanda diagnostik utama yang menunjukkan kemungkinan hidrokel. Sekiranya patologi ini digabungkan dengan cryptorchidism atau tindak balas keradangan testis, maka gejala lain mungkin muncul - sakit semasa palpasi, peningkatan suhu badan, ketegangan pada otot perut, ketiadaan testis dalam skrotum dengan saiz yang diperbesarkan.

Ujian biasanya tidak diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, kerana dropsy tidak disertai dengan perubahan dalam parameter makmal.

Diagnostik instrumental digunakan secara meluas untuk menjelaskan diagnosis hidrokel, serta untuk diagnostik pembezaan. Kaedah yang paling mudah diakses dan terpantas ialah diaphanoscopy. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mengambil lampu suluh dan menyinarinya di belakang skrotum. Jika pembentukan volumetrik disebabkan oleh pengumpulan cecair, maka sinaran cahaya akan menembusi skrotum dan skrotum akan bersinar secara merata. Jika pembentukannya adalah daripada struktur tisu atau darah, maka simptomnya akan menjadi negatif.

Kaedah diagnostik instrumental lain ialah pemeriksaan ultrasound pada skrotum. Kaedah ini membolehkan anda menentukan dengan tepat kandungan antara membran testis atau menentukan struktur tisu tambahan dalam patologi lain. Sekiranya anda menggunakan pemeriksaan Doppler, anda juga boleh menentukan aliran darah di dalam kapal dan mengecualikan patologi lain.

[ 13 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan hidrokel harus dijalankan terutamanya dengan patologi yang merupakan tanda "skrotum akut". Penyakit seperti kilasan testis atau pelengkap, trauma skrotum, iskemia testis adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera untuk mengelakkan komplikasi. Gejala pembezaan utama patologi ini adalah hiperemia skrotum dan kesakitan yang tajam, yang mana kanak-kanak akan bertindak balas dengan sebarang pergerakan.

Ia juga perlu untuk menjalankan diagnostik pembezaan antara hidrokel dan hernia. Dengan hernia, organ perut keluar melalui bintik-bintik lemah ke dalam skrotum. Ini juga disertai dengan peningkatan saiznya. Apabila ia datang kepada hernia, ia boleh dengan mudah ditolak kembali ke dalam rongga perut apabila diraba, tetapi ini tidak berlaku dengan hidrocele.

Rawatan hidrokel testis pada bayi baru lahir

Rawatan hydrocele dengan ubat-ubatan tidak digunakan, kerana ia adalah patologi pembedahan.

Selalunya, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dengan hidrokel, pemerhatian mudah digunakan, kerana sehingga tahap ini proses faraj masih boleh dihapuskan dengan sendirinya. Selepas mencapai satu tahun, ini dianggap tidak mungkin dan isu rawatan pembedahan dipertimbangkan.

Semasa pendekatan tunggu dan lihat ini, sesetengah ibu bapa mungkin menggunakan kaedah rakyat untuk merawat patologi ini. Kaedah rakyat ini termasuk:

1. Jus labu dan saderi mempunyai sifat diuretik, jadi ia boleh mengurangkan keterukan hidrokel. Untuk rawatan, anda perlu membuat jus segar dari tumbuhan saderi dan labu dan campurkan dalam kuantiti yang sama. Adalah disyorkan untuk memberi kanak-kanak tidak lebih awal daripada enam bulan setengah sudu teh lapan kali sehari. Untuk kanak-kanak yang lebih kecil, anda perlu memulakan rawatan dengan satu titisan untuk mengelakkan reaksi alahan.
2. Selalunya, untuk rawatan di rumah, penyerapan tunas birch atau sap birch itu sendiri digunakan. Sekiranya terdapat musim sap birch tulen, maka ia harus dicairkan sebanyak 50% dengan air masak hangat dan diberikan kepada kanak-kanak itu satu sudu teh sehingga lima kali sehari. Sekiranya tidak ada peluang untuk minum jus segar, maka anda boleh membuat infusi dari buah-buahan. Untuk melakukan ini, ambil 20 gram tunas birch dan tegaskan dalam satu gelas air masak panas. Dos untuk bayi adalah sama seperti semasa menggunakan getah birch.
3. Lingonberry dan elderberry mempunyai sifat dehidrasi yang baik untuk patologi ini. Untuk melakukan ini, ambil 20 mililiter jus dari setiap buah beri dan cairkan dengan air hingga jumlah keseluruhan 100 mililiter. Beri anak dua titis empat kali sehari.

Penggunaan mana-mana kompres dan salap untuk hydrocele adalah dilarang, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan kaedah tusukan. Dalam kes ini, selepas merawat lapangan, tusukan skrotum dilakukan dengan sedutan cecair. Kaedah ini boleh digunakan dalam bentuk cangkang dropsy, apabila tiada sambungan dengan rongga perut. Dalam gabungan dropsy, kaedah ini tidak berkesan, kerana cecair terkumpul semula.

Rawatan pembedahan hydrocele adalah kaedah yang paling berkesan menggunakan kaedah pengasingan khas proses faraj. Operasi ini dilakukan pada kanak-kanak selepas satu tahun di bawah anestesia am. Intipati operasi adalah pengasingan membran dan kantung di mana bendalir berada. Selepas ini, proses faraj dibalut dan operasi dianggap selesai. Relaps tidak diperhatikan dengan taktik yang betul.

Pencegahan

Pencegahan dropsy adalah tidak spesifik dan hanya terdiri daripada mencegah komplikasi.

[ 14 ], [ 15 ]

Ramalan

Prognosis untuk hidrokel adalah baik dengan taktik tunggu dan lihat yang betul dan campur tangan pembedahan seterusnya. Tiada komplikasi diperhatikan dengan hidrokel fisiologi sama ada.

Hidrokel testis pada bayi baru lahir boleh menjadi fisiologi dan tidak memerlukan sebarang tindakan semasa tahun pertama kehidupan. Pada masa akan datang, kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Dengan penjagaan yang betul, tiada komplikasi dijangka.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]