Kaedah penyelidikan hormon

Dalam hubungan antara ibu dan janin, plasenta bertindak sebagai kelenjar endokrin. Di sinilah proses sintesis, rembesan dan transformasi beberapa hormon protein dan struktur steroid berlaku. Apabila menilai status hormon seorang wanita, perlu diambil kira bahawa pada peringkat awal kehamilan, fungsi semua kelenjar endokrin meningkat, terutamanya pengeluaran hormon korpus luteum - progesteron. Sudah dalam tempoh praimplantasi pada peringkat blastokista, sel-sel kuman merembeskan progesteron, estradiol dan gonadotropin korionik, yang sangat penting untuk implantasi ovum. Semasa proses organogenesis janin, aktiviti hormon plasenta meningkat, dan sepanjang kehamilan, plasenta merembeskan sejumlah besar hormon.

Dalam perkembangan kehamilan, peranan penting dimainkan oleh hormon plasenta - human chorionic gonadotropin (hCG), yang merupakan produk syncytiotrophoblast. Pada peringkat awal kehamilan, gonadotropin korionik manusia merangsang steroidogenesis dalam korpus luteum Kaedah penyelidikan moden... ovari; pada separuh kedua kehamilan - sintesis estrogen dalam plasenta. Gonadotropin korionik manusia diangkut terutamanya ke dalam darah ibu. Dalam darah janin, parasnya adalah 10-20 kali lebih rendah daripada dalam darah wanita hamil. Gonadotropin korionik manusia ditemui dalam darah wanita hamil sejurus selepas implantasi ovum. Apabila kehamilan berlangsung, parasnya dalam darah meningkat, dua kali ganda setiap 1.7-2.2 hari selama 30 hari. Menjelang minggu ke-8-10, kepekatan maksimumnya dalam darah dicatatkan, yang berbeza dalam 60-100 IU / ml. Pada trimester kedua kehamilan, kandungan gonadotropin korionik manusia dalam darah sentiasa berada pada tahap rendah (10 IU/ml), dan pada trimester ketiga ia meningkat sedikit. Perkumuhan gonadotropin korionik manusia dengan air kencing bermula dari minggu ke-2 kehamilan dan mencapai tahap tertinggi pada 10-12 minggu. Kemudian terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah gonadotropin korionik manusia dalam air kencing. Pada 5 minggu kehamilan, gonadotropin chorionic manusia dikumuhkan dalam air kencing dalam jumlah 500-1500 IU/l, pada 7-8 minggu - 1500-2500 IU/l, pada 10-11 minggu - 80,000-100,000 IU/l, dan pada 0,000 IU/l, dan pada -12,000 IU/l, dan 0 IU/l. Dalam tempoh berikut, tahap gonadotropin korionik manusia dalam air kencing adalah dalam lingkungan 10,000-20,000 IU/l.

Plasenta laktogen (PL) memainkan peranan utama dalam perkembangan kehamilan dan hubungan normal dalam sistem ibu-plasenta-janin. Hormon ini mempunyai aktiviti prolaktin dan sifat imunologi hormon pertumbuhan, mempunyai kesan laktogenik dan luteotropik, menyokong steroidogenesis dalam korpus luteum ovari pada trimester pertama kehamilan. Peranan biologi utama laktogen plasenta adalah untuk mengawal metabolisme karbohidrat dan lipid dan meningkatkan sintesis protein dalam janin. Lactogen plasenta disintesis oleh sel trofoblas dan strukturnya sama dengan hormon pertumbuhan. Berat molekulnya ialah 21,000-23,000. Lactogen plasenta memasuki badan ibu, di mana ia cepat dimetabolismekan. Lactogen plasenta dikesan dalam darah ibu seawal minggu ke-5-6 kehamilan. Lactogen plasenta secara praktikal tidak menembusi janin, tahapnya dalam cecair amniotik adalah 8-10 kali lebih rendah daripada dalam darah ibu. Hubungan langsung telah diperhatikan antara tahap laktogen plasenta dalam darah ibu dan dalam cecair amniotik, antara kandungan hormon dalam darah dan berat janin dan plasenta, yang berfungsi sebagai asas untuk menilai keadaan plasenta dan janin dengan tahap PL dalam darah dan cecair amniotik.

Tisu korionik dan desidua mensintesis prolaktin. Ini dibuktikan dengan kandungan hormon ini yang tinggi (10-100 kali ganda lebih tinggi daripada dalam darah) dalam cecair amniotik. Semasa kehamilan, sebagai tambahan kepada plasenta, prolaktin dirembeskan oleh kelenjar pituitari ibu dan janin. Peranan fisiologi prolaktin ditentukan oleh persamaan strukturnya dengan laktogen plasenta. Prolaktin memainkan peranan tertentu dalam penghasilan surfaktan pulmonari osmoregulasi fetoplacental. Kandungannya dalam serum darah ibu meningkat secara progresif semasa kehamilan, terutamanya pada 18-20 minggu dan sebelum bersalin.

Progesteron ialah steroid seks asal plasenta. Peranan biologi hormon ini dalam perkembangan kehamilan tidak dapat dinafikan: progesteron terlibat dalam implantasi telur yang disenyawakan, menekan kontraksi rahim, mengekalkan nada kawasan isthmic-serviks, merangsang pertumbuhan rahim semasa kehamilan dan mengambil bahagian dalam steroidogenesis. Selain itu, progesteron mempunyai kesan imunosupresif yang diperlukan untuk perkembangan telur yang disenyawakan (penindasan tindak balas penolakan). Progesteron disintesis dalam syncytiotrophoblast sudah pada peringkat awal kehamilan, tetapi peranan utama plasenta dalam pengeluaran hormon ini diturunkan pada 5-6 minggu. Sebelum tempoh ini, jumlah utama hormon dihasilkan oleh korpus luteum kehamilan. Menjelang 7-8 minggu kehamilan, kepekatan progesteron meningkat dua kali ganda dan terus meningkat secara beransur-ansur pada minggu ke-37-38. Progesteron yang disintesis oleh plasenta masuk terutamanya ke dalam darah ibu, hanya 1/4-1/5 daripadanya sampai ke janin. Dalam badan ibu (terutamanya di hati), progesteron mengalami transformasi metabolik dan kira-kira 10-20% daripadanya dikumuhkan dalam air kencing sebagai pregnanediol. Menentukan perkumuhan pregnanediol adalah penting untuk mendiagnosis ancaman keguguran dan gangguan lain yang mengiringi kekurangan plasenta, serta untuk memantau keberkesanan rawatan.

Hormon steroid plasenta juga termasuk estrogen (estradiol, estrone, dan estriol) yang dihasilkan oleh syncytiotrophoblast. Estrogen dianggap sebagai hormon kompleks fetoplacental. Pada permulaan kehamilan, apabila jisim trofoblas kecil dan pengeluaran steroid di dalamnya tidak mencukupi, jumlah utama estrogen dihasilkan dalam kelenjar adrenal ibu dan korpus luteum ovari. Pada 12-15 minggu, pengeluaran estrogen meningkat secara mendadak, dan estriol mula menguasai antara pecahan. Selepas minggu ke-20 kehamilan, pembentukan estrogen berlaku terutamanya dalam plasenta dengan penyertaan aktif janin. Prekursor utama estriol dihasilkan dalam tisu janin (4 bahagian) dan pada tahap yang lebih rendah dalam kelenjar adrenal ibu (1 bahagian). Oleh kerana rembesan estriol bergantung terutamanya pada prekursor androgen yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal janin, tahap hormon ini dalam badan wanita hamil mencerminkan keadaan bukan sahaja plasenta, tetapi juga janin. Pada minggu pertama kehamilan, perkumuhan estrogen dalam air kencing dan kandungannya dalam darah berada pada tahap yang sepadan dengan fasa aktif korpus luteum di luar kehamilan. Pada akhir kehamilan, kandungan estrone dan estradiol dalam air kencing meningkat sebanyak 100 kali, dan estriol - sebanyak 500-1000 kali berbanding dengan perkumuhan sebelum kehamilan. Penentuan tahap perkumuhan estriol adalah kepentingan utama untuk mendiagnosis gangguan dalam sistem fetoplacental. Nilai diagnostik tahap perkumuhan estriol sangat tinggi pada separuh kedua kehamilan. Penurunan ketara dalam perkumuhan estriol pada trimester terakhir kehamilan menunjukkan kemerosotan janin dan ketidakcukupan fungsi plasenta. Alpha-fetoprotein (AFP) ialah glikoprotein; terbentuk dalam kantung kuning telur, hati dan saluran gastrousus janin, dari mana ia memasuki darah ibu. Mungkin, AFP terlibat dalam melindungi hati janin daripada kesan estrogen ibu dan memainkan peranan tertentu dalam organogenesis. Pada 18-20 minggu kehamilan, kandungannya dalam darah ibu secara purata kurang daripada 100 ng/ml, pada 35-36 minggu ia meningkat kepada 200-250 ng/ml, dan pada minggu-minggu terakhir sebelum kelahiran ia menurun lagi. Kaedah radioimun adalah optimum untuk menentukan AFP dalam serum darah ibu dan cecair amniotik.

Kursus kehamilan juga dinilai berdasarkan aktiviti beberapa enzim, yang bergantung pada keadaan plasenta dan janin. Untuk menilai fungsi plasenta, oxytocinase, enzim yang menyahaktifkan oxytocin, diukur dalam serum darah. Aktiviti maksimum oxytocinase pada 32 minggu kehamilan adalah lebih daripada 6 U, dan semasa bersalin - 7.8 U. Peranan tertentu dimainkan oleh perubahan dalam aktiviti fosfatase alkali termostable (TSAP), enzim khusus untuk plasenta. Ujian ini dianggap paling sensitif untuk menentukan disfungsi plasenta. Jangka hayat TSAP dalam serum darah ialah 3.5 hari. Nilai mutlak aktiviti TSAP tidak sepenting bahagiannya dalam jumlah aktiviti fosfatase darah. Dengan keadaan plasenta yang memuaskan, TSAP menyumbang lebih daripada 50% daripada jumlah aktiviti ALP. Untuk tujuan diagnostik, penentuan aktiviti fosfokinase, cathepsin, dan hyaluronidase, kandungan yang meningkat secara mendadak sekiranya berlaku gangguan pada plasenta, juga digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]