Buruh, bersalin dan tempoh selepas bersalin

Pada akhir trimester ketiga kehamilan, badan anda akan memberi anda isyarat bahawa sudah tiba masanya untuk melahirkan bayi anda. Proses kelahiran bayi dipanggil buruh dan penghantaran. Semua proses bersalin dan bersalin mempunyai peringkat tertentu, tetapi setiap orang mengalaminya secara berbeza.

Melahirkan bayi memerlukan banyak usaha, sebab itu kontraksi juga dipanggil menolak. Bersalin boleh menjadi menakutkan dan mengujakan, tetapi ia juga tidak dapat diramalkan. Jadi buat kerja rumah anda supaya anda boleh bersedia untuk apa sahaja apabila tiba masanya untuk bersalin.

[ 1 ]

Di mana dan bagaimana untuk melahirkan anak?

Semasa lawatan pranatal anda, bincangkan semua pilihan kelahiran anda dan tentukan bagaimana dan di mana anda akan melahirkan bayi anda. Tentukan apa yang anda mahukan dan tuliskan "pelan" kelahiran yang terperinci. Sudah tentu, ini bukan rancangan yang tepat, tetapi gambaran yang tepat tentang apa yang akan berlaku. Kelahiran setiap orang adalah berbeza dan adalah mustahil untuk meramalkan semua butiran, jadi ingat bahawa perkara mungkin tidak berjalan seperti yang dirancang. Berhati-hati dengan kemungkinan komplikasi dan biarkan diri anda membuat pelarasan pada bila-bila masa. Bersedia untuk fakta bahawa kelahiran tidak akan berjalan seperti yang dirancang.

"Pelan" kelahiran bukanlah kontrak untuk doktor tentang apa yang perlu diikuti sekiranya berlaku situasi yang tidak dijangka, kerana doktor sendiri membuat keputusan untuk keselamatan ibu dan anak. Anda akan bersuara, tetapi undian penentu adalah dengan doktor.

Apabila membuat "rancangan" kelahiran, fikirkan tentang di mana anda ingin melahirkan bayi, siapa yang akan melahirkan bayi, dan siapa yang akan bersama anda - rakan, ahli keluarga atau penjaga wanita. Jika anda tidak menghadiri sekolah untuk ibu mengandung sebelum ini, sudah tiba masanya untuk mendaftar pada bulan ke-6 atau ke-7 kehamilan. Selepas itu, tentukan sama ada anda memerlukan ubat sakit, pemantauan janin, atau prosedur perubatan khas. Jangan lupa tentang di mana bayi akan berada selepas lahir.

Tempoh bersalin

Tempoh pertama bermula dengan penguncupan biasa yang pertama dan berlangsung sehingga serviks diluaskan sepenuhnya. Tempoh kedua bermula dengan pelebaran penuh serviks dan berakhir dengan kelahiran bayi. Dalam tempoh ketiga, plasenta dilahirkan.

Pada permulaan kontraksi, otot-otot rahim mula mengecut dan berehat, akibatnya serviks terbuka dan bayi boleh bergerak di sepanjang saluran kelahiran. Kontraksi pertama biasanya tidak teratur, berlangsung kurang dari satu minit dan berlaku dengan kekerapan 5-20 minit.

Mereka boleh bertahan lama, sehingga 2-3 hari, jadi wanita dinasihatkan untuk berjalan, menonton TV, mandi air hangat, yang mengurangkan ketidakselesaan dengan ketara. Pada permulaan haid kedua, kontraksi rahim menjadi lebih kuat dan teratur, dengan kontraksi berlangsung lebih dari satu minit dan berlaku setiap 2-3 minit. Sekarang adalah masa untuk pergi ke hospital. Keamatan kesakitan semasa kontraksi berbeza-beza dari sederhana hingga teruk, jadi penting bagi seorang wanita untuk mempunyai orang tersayang berdekatan yang boleh menyokongnya dalam masa sukar. Di samping itu, semasa kontraksi, pakar biasanya mengesyorkan menukar posisi dengan kerap dan melakukan senaman pernafasan. Ramai wanita meminta ubat tahan sakit pada masa ini.

Apabila saluran serviks dibuka sepenuhnya, badan beralih kepada pergerakan "menolak". Semasa peringkat kedua bersalin, bayi dilahirkan. Ini berlaku dengan cara yang berbeza - dari beberapa minit hingga beberapa jam. Adalah dipercayai bahawa peringkat kedua bersalin berlangsung kurang jika wanita itu sudah mempunyai anak. Semasa peringkat ketiga bersalin, rahim terus mengecut sehingga plasenta keluar.

Bagaimana untuk membuat persediaan untuk kontraksi dan bersalin?

• Bersenam sepanjang kehamilan anda akan menyediakan badan anda untuk bersalin yang meletihkan. Cuba lakukan senaman lantai pelvis untuk membantu mempercepatkan peringkat kedua bersalin.
• Pada bulan keenam atau ketujuh kehamilan, daftar dengan pasangan anda untuk kursus khas untuk wanita hamil. Pakar akan mengajar anda cara terbaik menangani tekanan sebelum dan semasa bersalin, dan juga akan memberitahu anda apa yang diharapkan dalam tempoh ini. Anda akan belajar untuk berehat, dan pasangan anda akan belajar bagaimana untuk membantu semasa masa sukar ini.
• Sejurus sebelum kelahiran, berbincang dengan doktor anda tentang aspek penting kelahiran itu sendiri, kerana anda sendiri mesti memutuskan di mana dan bagaimana anda akan melahirkan bayi anda.
• Tentukan tempat kelahiran. Kebanyakan wanita bekerjasama dengan doktor dan melahirkan anak di institusi perubatan. Di sinilah anda akan sentiasa mencari bantuan yang layak sekiranya berlaku keadaan yang tidak dijangka.
• Fikirkan tentang siapa yang anda ingin bersama semasa bersalin dan bersalin. Ini mungkin rakan, ahli keluarga, pasangan atau orang lain.
• Apakah teknik relaksasi yang akan anda gunakan semasa kontraksi: amalkan senaman pernafasan, terjun ke dalam air, tukar posisi atau ingin berjumpa dengan orang yang disayangi.
• Pilihan ubat anda. Pertimbangkan sama ada anda memerlukan ubat sakit dan pelajari tentang alternatif terlebih dahulu.
• Penjagaan selepas bersalin: Bayi anda mungkin berada di dalam bilik bersama anda. Rujuk pakar mengenai penyusuan dan teknik selak.

Buat jenis rancangan kelahiran dan tuliskan semua pilihan anda. Dengan cara ini anda akan mendapat gambaran yang jelas tentang apa yang sedang berlaku. Tetapi ingat bahawa adalah mustahil untuk meramalkan segala-galanya, terutamanya apabila ia berkaitan dengan kontraksi dan kelahiran itu sendiri. Kadangkala dalam situasi kecemasan doktor perlu membuat keputusan penting dalam masa beberapa minit.

Sekiranya anda menggunakan epidural semasa bersalin?

Sesetengah ubat penahan sakit hanya ditetapkan oleh doktor dalam keadaan kecemasan apabila pembedahan diperlukan. Walau bagaimanapun, seorang wanita masih harus mengetahui tentang ubat-ubatan tersebut.

• Anestesia tempatan ialah suntikan ubat penahan sakit yang menyebabkan kebas pada kawasan kulit. Ia diberikan sebelum epidural atau episiotomi (pemotongan pada perineum untuk memudahkan bersalin).
• Anestesia tulang belakang ialah suntikan ubat bius ke dalam cecair serebrospinal, yang menyebabkan kebas sepenuhnya pada satah keluar dari pelvis (digunakan untuk pembedahan cesarean atau pengekstrakan vakum janin, atau penggunaan forsep untuk mengeluarkan janin). Wanita yang sedang bersalin tidak boleh menolak.
• Anestesia am adalah anestesia intravena atau penyedutan di mana wanita yang bersalin tidak sedarkan diri. Ia mempunyai lebih banyak akibat negatif, tetapi dianggap lebih berkesan daripada anestesia epidural atau tulang belakang. Anestesia am digunakan dalam kes yang melampau apabila terdapat keperluan untuk pengekstrakan segera janin, apabila, sebagai contoh, anestesia epidural tidak digunakan dalam masa.

Kedudukan wanita semasa bersalin

Wanita yang bersalin boleh mengambil posisi yang berbeza, contohnya, duduk, mencangkung, membongkok, berbaring di kerusi atau katil khas bersalin.

Prosedur perubatan yang dilakukan semasa bersalin

• Pemantauan kadar jantung janin adalah prosedur rutin, tetapi beberapa yang lain dilakukan jika perlu.
• Rangsangan bersalin melibatkan kantung amniotik pecah, menggunakan ubat untuk melembutkan serviks dan merangsang pengecutan rahim. Buruh tidak selalu dirangsang, tetapi apabila seorang wanita berumur lebih dari dua minggu atau dalam kes pengeluaran segera janin.
• Penggunaan antibiotik.
• Pemantauan kadar denyutan jantung janin elektronik (berterusan atau terputus-putus).
• Episiotomi (memotong perineum untuk memudahkan persalinan). Ia sering dilakukan apabila terdapat keperluan untuk pengekstrakan kecemasan kepala janin dalam sindrom kecemasan. (Untuk mengelakkan pecah, urutan perineum dilakukan atau wanita yang bersalin dipantau semasa dia menolak).
• Forceps atau pengekstrakan vakum janin dilakukan apabila seorang wanita tidak dapat melahirkan, contohnya, apabila kelahiran telah berhenti atau terdapat sindrom kesusahan janin, apabila pengekstrakan janin kecemasan ditunjukkan.
• Keperluan untuk pembedahan cesarean semasa bersalin ditentukan oleh kesihatan ibu dan anak.
• Jika anda telah menjalani pembedahan cesarean, anda mempunyai pilihan antara mencuba kelahiran melalui faraj atau merancang pembedahan cesarean berulang.

Penjagaan bayi baru lahir

Sebelum kelahiran anak, anda perlu memikirkan segala-galanya dan merancang terlebih dahulu.

• Menjaga bayi anda bersama anda untuk sejam pertama hayatnya. Adakah anda mahu bayi anda berada di dalam bilik bersama anda selepas dilahirkan? Sesetengah hospital bersalin mempunyai unit ibu dan bayi khas di mana bayi yang baru lahir tinggal bersama ibu. Polisi ini juga membolehkan ibu kadangkala memerlukan masa untuk berehat.
• Mencegah masalah penyusuan. Fikirkan kepada siapa anda boleh meminta bantuan jika perlu. Kenali pakar laktasi. Kadangkala hospital bersalin menawarkan perkhidmatan mereka. Bercakap dengan kakitangan perubatan tentang memberi susu formula kepada bayi anda hanya jika benar-benar perlu.
• Menangguhkan prosedur perubatan tertentu - suntikan vitamin K, menusuk tumit bayi anda untuk ujian darah, dan menggunakan ubat titis mata - untuk menjadikan peralihannya ke peringkat kehidupan baharu kurang menyakitkan.
• Beritahu saudara anda bila anda ingin berjumpa dengan mereka selepas bersalin.
• Adakah anda ingin menyimpan darah tali pusat (sel stem) bayi anda selepas kelahiran untuk rawatan yang mungkin akan datang? (Ini memerlukan perancangan awal dalam kehamilan).
• Daftar masuk dan hadiri sekolah untuk ibu muda, pergi melawat hospital bersalin dan lihat tempat wanita menghabiskan pelbagai peringkat bersalin. Ini akan membantu anda berasa lebih yakin apabila tiba masanya untuk bersalin.

[ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana untuk mengurangkan tekanan semasa bersalin dan bersalin?

Terdapat banyak cara untuk mengurangkan tekanan semasa bersalin dan kelahiran.

Sokongan jangka panjang dari kontraksi pertama sehingga tempoh selepas bersalin memberi kesan positif kepada wanita yang bersalin. Wanita yang mempunyai orang rapat atau penjaga dengan mereka kurang berkemungkinan menggunakan ubat penahan sakit dan menggambarkan proses itu kurang negatif. Walaupun belum dibuktikan bahawa sokongan membantu mengurangkan kesakitan, seorang wanita yang bersalin masih lebih berkemungkinan mempunyai kawalan diri dan keyakinan apabila orang yang disayangi berada berdekatan.

• Berjalan semasa kontraksi, walaupun pemantauan janin berpanjangan atau terputus-putus. Kebanyakan wanita lebih suka kebebasan bergerak, tetapi jika faktor risiko wujud, pemantauan berterusan disyorkan.
• Kawalan sakit semulajadi (bukan ubat) dan kelahiran "semulajadi": sokongan berterusan, senaman pernafasan, gangguan, urutan, dsb.
• Peringkat pertama kelahiran air membantu melegakan ketegangan dan kadangkala membantu perlahan, proses bersalin yang sukar secara normal. Kelahiran dalam air masih belum dikaji sepenuhnya dari segi keselamatan ibu dan bayi.
• Makan dan minum semasa bersalin. Sesetengah hospital bersalin membenarkan wanita minum air, manakala yang lain hanya membenarkan mereka menghisap cip ais. Makan makanan pejal sering tidak digalakkan kerana perut mencernanya dengan sangat perlahan semasa bersalin. Perut kosong adalah wajar sekiranya anestesia am diperlukan.
• Dengar muzik.
• Akupunktur dan hipnosis dianggap kurang berbahaya dan cara yang agak berkesan untuk melegakan kesakitan. Ubat penahan sakit
• Opioid digunakan untuk melegakan ketegangan dan, sedikit sebanyak, kesakitan. Ia digunakan sebelum bersalin kerana ia menjejaskan pernafasan bayi yang baru lahir. Opioid kurang berkemungkinan daripada anestesia am menyebabkan kelahiran terhenti, yang memerlukan janin dikeluarkan dengan cara yang dibantu.
• Anestesia epidural ialah suntikan berterusan ubat perubatan ke dalam kawasan epidural berhampiran saraf tunjang, yang membawa kepada kebas sepenuhnya atau separa bahagian bawah badan. Anestesia epidural ringan membolehkan anda merasakan badan anda dan wanita yang sedang bersalin boleh menolak, yang mengurangkan risiko kesan sampingan bius am, iaitu, pemberhentian bersalin dan keperluan untuk mengeluarkan janin menggunakan cara tambahan (pengekstrakan vakum atau forsep).
• Anestesia pudendal dan paraserviks digunakan untuk melegakan kesakitan semasa kontraksi dan dianggap sebagai bentuk bius paling selamat dalam saluran peranakan. Ia tidak membahayakan bayi. Anestesia paraserviks biasanya digantikan dengan anestesia epidural, yang dianggap lebih berkesan.

Bersalin: Bila Perlu Hubungi Doktor?

Anda atau orang di sekeliling anda harus menghubungi ambulans dengan segera jika anda mempunyai:

• kehilangan kesedaran;
• pendarahan faraj yang berat;
• sakit akut di rongga perut atau organ pelvis;
• kebocoran air ketuban (jika kantung ketuban pecah) dan anda pasti tali pusat telah terkeluar. Ini berlaku agak jarang, tetapi jika ia berlaku, segera jatuh ke lutut anda, turunkan kepala dan badan anda di bawah punggung anda untuk mengurangkan tekanan pada tali pusat dan jangan menukar kedudukan sehingga bantuan tiba.

Pergi ke wad bersalin jika:

• sebarang pendarahan faraj;
• gejala toksikosis lewat kehamilan:
• sakit kepala teruk yang tidak hilang dengan acetaminophen (Tylenol);
• gangguan visual (penglihatan kabur atau mendung);
• bengkak muka, tangan atau kaki secara tiba-tiba;
• sakit perut;
• suhu melebihi 38 darjah Celsius;
• pengecutan rahim yang kerap selama satu jam - 4 atau lebih kontraksi selama 20 minit atau 8 sejam, walaupun anda sedang berehat dan minum air;
• pelepasan cecair secara tiba-tiba (cecair amniotik sering dikelirukan dengan kebocoran air kencing yang tidak disengajakan);
• sakit belakang yang berpanjangan atau tekanan di kawasan pelvis;
• tiada pergerakan janin atau kurang tendangan.

Antara 20 dan 37 minggu kehamilan, pergi ke hospital dengan segera jika:

• anda mengesyaki bahawa bayi telah berhenti bergerak atau bergerak dengan ketara kurang daripada sebelumnya;
• perhatikan sebarang pendarahan faraj;
• anda berasa sakit pada rahim, kelemahan dan peningkatan suhu (tanpa sebab) (kemungkinan tanda jangkitan);
• kebocoran cecair faraj (jumlah besar - lebih daripada 240 ml).

Gejala berikut mungkin menunjukkan kelahiran pramatang:

• pengecutan rahim yang kerap selama satu jam - 4 atau lebih kontraksi selama 20 minit atau 8 sejam, walaupun anda sedang berehat dan minum air;
• sakit yang tidak dapat dijelaskan di bahagian belakang atau organ pelvis;
• pengecutan usus (dengan atau tanpa cirit-birit).

Selepas 37 minggu kehamilan, pergi ke wad bersalin dengan segera jika anda:

• anda mengesyaki bahawa bayi anda telah berhenti bergerak atau kurang bergerak daripada biasa;
• perhatikan sebarang pendarahan faraj;
• mengalami kontraksi biasa (4 atau lebih dalam masa 20 minit atau 8 dalam satu jam);
• anda perasan keputihan secara tiba-tiba.

Pada bila-bila masa semasa kehamilan, hubungi doktor anda jika anda mengalami keputihan berat atau sederhana yang disertai dengan kedutan, terbakar atau bau yang berbeza.

Selepas bersalin

Selepas bersalin, hubungi ambulans jika:

• sakit tajam secara tiba-tiba di rongga perut;
• kehilangan kesedaran.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika:

• anda melihat keputihan yang berat dengan darah beku, dan anda perlu menukar pad anda setiap dua jam;
• keputihan menjadi berat dan masih merah terang 4 hari selepas bersalin atau darah beku lebih besar daripada bola golf;
• anda berasa pening dan kelihatan seperti anda tidak sedarkan diri;
• muntah berlaku dan anda tidak boleh minum cecair;
• suhu meningkat;
• jenis baru sakit perut muncul;
• keputihan disertai oleh tisu otot (bukan hanya bekuan darah);
• mengalami sakit kepala yang teruk, cacat penglihatan, bengkak muka, tangan dan kaki.

Pantau kesihatan anda dengan teliti dan hubungi doktor anda jika:

• Anda tidak berasa lebih baik dalam masa 2-3 hari;
• keputihan mempunyai bau yang tidak menyenangkan;
• gejala kemurungan selepas bersalin diperhatikan (perasaan putus asa selama beberapa hari, fikiran resah atau berbahaya, atau halusinasi);
• Kelenjar susu menjadi sakit dan suhu meningkat - gejala pembengkakan kelenjar susu dan mastitis.

[ 4 ]

Kontraksi

Proses bersalin melibatkan kontraksi dan persalinan. Tiada siapa boleh mengatakan dengan tepat bila kontraksi akan bermula. Kadangkala seorang wanita hamil mungkin mengalami simptom bahawa tubuhnya sudah bersedia untuk melahirkan anak, tetapi bagaimanapun, anak itu mungkin dilahirkan beberapa minggu kemudian. Juga, buruh mungkin selalunya bermula tanpa kontraksi. Sangat sukar untuk meramalkan kelahiran pertama.

Tanda-tanda kontraksi

Pertanda menghampiri buruh

• bayi bergerak ke bahagian bawah pelvis;
• penipisan dan pembukaan serviks;
• pengecutan rahim menjadi lebih kerap dan sengit, mungkin lebih menyakitkan; pergerakan usus yang tidak disengajakan dan kesakitan yang berterusan di bahagian bawah belakang;
• pecah kantung amniotik: dalam kebanyakan kes, ini berlaku semasa bersalin, jadi anda perlu pergi ke hospital bersalin dengan segera dengan syak wasangka yang sedikit.

Prekursor kontraksi (fasa terpendam kontraksi)

Kontraksi pertama selalunya merupakan tempoh bersalin yang paling lama, kadangkala berlarutan sehingga 2-3 hari. Pengecutan rahim:

• ringan hingga sederhana (wanita itu boleh bercakap semasa kontraksi) dan bertahan dari 30 hingga 45 saat;
• tidak teratur (setiap 5-20 minit), dan kadang-kadang mereka boleh berhenti sama sekali;
• mencetuskan pembukaan serviks hingga 3 cm (wanita yang pertama kali bersalin mungkin mengalami fasa terpendam yang panjang tanpa pembukaan serviks).

Fasa bersalin ini panjang dan menyakitkan, jadi wanita dinasihatkan untuk berjalan, menonton TV, mendengar muzik, atau mandi air suam.

Fasa progresif kontraksi

Apabila anda pergi ke hospital bersalin dalam fasa laten bersalin, yang mencetuskan pembukaan serviks:

• Anda akan ditukar menjadi gaun hospital khas;
• Tekanan darah, nadi dan suhu anda akan diukur;
• Semak sejarah kehamilan anda sebelum ini;
• Anda akan ditanya secara terperinci tentang kekerapan dan keamatan kontraksi, dan mereka juga akan melihat berapa banyak serviks telah dibuka;
• Mereka akan memantau kadar denyutan jantung janin semasa kontraksi (denyut jantung menunjukkan keadaan bayi);
• Bergantung pada keadaan anda, anda mungkin diberikan titisan IV dengan ubat-ubatan.

Hospital bersalin mempunyai wad untuk semua peringkat bersalin. Sekiranya tiada komplikasi, seorang wanita boleh tinggal di satu wad sepanjang tempoh. Dalam kes kecemasan, seorang wanita dipindahkan ke wad yang dilengkapi khas di mana dia akan menerima rawatan kecemasan.

Selepas anda dimasukkan ke hospital bersalin dan menjalani pemeriksaan awal, anda akan:

• mereka akan memberitahu anda untuk berjalan lebih banyak, kerana pergerakan membantu kontraksi berjalan lebih lancar;
• pemantauan kadar jantung janin akan dilakukan dengan kerap;
• Anda akan dibenarkan untuk menerima pelawat, tetapi apabila kontraksi anda berkembang, anda mungkin mahu melihat pasangan anda sahaja.

Fasa aktif kontraksi, peringkat pertama

Apabila serviks terbuka 3-4 cm, peringkat pertama fasa aktif kontraksi bermula, yang berakhir apabila serviks dibuka sepenuhnya dan bayi bersedia untuk bergerak di sepanjang saluran kelahiran. Pada peringkat terakhir, kontraksi adalah paling sengit.

Berbanding dengan kontraksi pertama, kontraksi rahim dalam fasa aktif dicirikan oleh intensiti dan kekerapan yang lebih besar (setiap 2-3 minit), sementara berlangsung 50-70 saat. Jika kantung amniotik belum pecah (ini berlaku tepat pada peringkat ini), dengan peningkatan intensiti kontraksi:

• wanita berasa letih dan resah, sukar berdiri, tidak mahu minum atau makan; kadang-kadang mereka dibenarkan minum air, tetapi dilarang makan makanan, kerana jika pembedahan diperlukan, anestesia am akan diperlukan;
• Anda boleh menggunakan senaman relaksasi pernafasan, akupunktur, hipnosis, atau teknik lain untuk melegakan kesakitan dan kebimbangan;
• wanita menukar kedudukan, yang membantu meningkatkan peredaran darah;
• Wanita yang bersalin boleh meminta anestesia, seperti epidural;
• Kadang-kadang mereka memasukkan IV.

[ 5 ], [ 6 ]

Fasa peralihan

Penghujung peringkat pertama kontraksi aktif dipanggil fasa peralihan. Bayi bergerak ke bawah, manakala kontraksi menjadi lebih sengit dan kerap, dan kadang-kadang dengan rehat yang sangat singkat. Dalam fasa peralihan, sudah menjadi jelas bahawa bayi itu akan dilahirkan tidak lama lagi. Pada peringkat ini, anda perlu mendengar badan anda, kadang-kadang wanita jengkel dengan bantuan luar, tetapi tetap, anda tidak boleh menolaknya. Kerengsaan, loya, kebimbangan dan ketakutan meningkat.

Wanita yang bersalin kali pertama menghabiskan masa sehingga 3 jam dalam fasa peralihan, manakala wanita yang telah bersalin pada masa lalu menghabiskan masa tidak lebih dari satu jam. Kadangkala fasa peralihan adalah pendek, walaupun lebih sengit.

Fasa aktif sawan, peringkat kedua

Tahap kedua kontraksi aktif dikaitkan dengan kelahiran bayi, apabila ia bergerak di sepanjang saluran kelahiran akibat kontraksi otot rahim. Pada peringkat ini:

• kontraksi mempunyai watak yang berbeza. Jika mereka tetap, mereka boleh melambatkan hingga 2-5 minit dan bertahan 60-90 saat; apabila bersalin berhenti, anda harus menukar kedudukan anda. Jika ini tidak membantu, doktor mungkin menetapkan rangsangan buruh.
• anda mungkin merasakan keinginan yang kuat untuk menolak dengan setiap kontraksi;
• kepala bayi mencipta tekanan kuat pada rektum;
• Anda boleh menukar kedudukan beberapa kali sehingga anda menemui yang betul;
• Apabila kepala bayi melalui saluran peranakan, wanita itu berasa sakit yang membakar, kerana kepala adalah bahagian terbesar badan dan sangat sukar untuk dilahirkan. Jika bayi bergerak terlalu cepat, doktor akan menasihatkan supaya tidak menolak supaya perineum boleh meregang sendiri. Jika tidak, episiotomi dilakukan (biasanya hanya dalam kes yang melampau);
• sekumpulan pakar akan berjaga-jaga untuk sebarang kejutan. Dalam kes kecemasan, sepasukan doktor akan segera mula bertindak.

Pada masa itu hanya doktor yang boleh membuat keputusan. Fasa menolak ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, dengan kelahiran kedua lebih cepat.

[ 7 ]

Peringkat ketiga, selepas bersalin

Selepas bayi dilahirkan, badan anda akan terus membersihkan dirinya. Pada peringkat ketiga, plasenta dilahirkan, manakala rahim masih mengecut. Akibat kontraksi ini, plasenta terpisah dari dinding rahim dan ditolak keluar, dan pendarahan mungkin berlaku. Doktor atau bidan harus memeriksa rahim dengan teliti untuk sebarang sisa plasenta, yang mencetuskan pendarahan. Dalam kes yang melampau, bidan boleh menekan perut, membantu rahim menolak plasenta. Ubat atau meletakkan bayi ke payudara juga menyumbang kepada pengecutan rahim yang lebih baik dan kurang pendarahan. Peringkat ketiga berlangsung selama 5 minit, kadang-kadang lebih lama. Tetapi dalam kebanyakan kes, plasenta keluar dalam masa 30 minit. Jika kelahirannya tidak lengkap, doktor mengeluarkan sisanya secara manual. Kontraksi berhenti hanya selepas plasenta dilahirkan sepenuhnya.

Kehamilan selepas jangka

Bayi dianggap cukup bulan jika ia dilahirkan pada 37-42 minggu kehamilan (minggu dikira dari haid terakhir). Jika seorang wanita tidak bersalin pada 42 minggu atau lebih, ia dianggap sebagai kehamilan selepas jangka.

Kadang-kadang kehamilan post-term tidak dianggap sedemikian, kerana minggu-minggu sering dikira secara salah. Jika ovulasi berlaku kemudian dalam kitaran anda, maka kehamilan berlaku kemudian. Ultrasound boleh menentukan tarikh lahir berdasarkan saiz janin, tetapi pengiraan ini masih anggaran.

Dalam kebanyakan kes, sebab kehamilan selepas tempoh tidak jelas.

Apakah yang perlu anda risaukan apabila anda melepasi tarikh akhir anda?

Sebagai peraturan, bayi post-term dilahirkan sihat, tetapi sebilangan kecil kes kehamilan post-term dikaitkan dengan pembekuan dan kematian bayi. Risiko ini meningkat dengan setiap minggu dan mencapai 10% daripada 1000 kes selepas 43 minggu. Oleh itu, doktor memantau keadaan kanak-kanak pada 40-41 minggu.

Ramai doktor mengurangkan risiko kematian dengan mendorong kelahiran sebelum 42 minggu. Dalam kebanyakan kes, mereka hanya memerhati, kerana tiada siapa yang tahu penyelesaian terbaik untuk kehamilan yang tertunggak 2 minggu:

• dalam kes kehamilan post-term, jika pemantauan menunjukkan ancaman kepada kesihatan kanak-kanak, buruh mesti dirangsang;
• Jika serviks menipis dan terbuka, ramai doktor mendorong kelahiran dengan menusuk kantung amniotik. Pemerhatian sehingga 42 minggu juga dianggap sesuai. Tiada bukti bahawa satu pilihan adalah lebih baik untuk ibu dan bayi daripada yang lain.
• Jika serviks tidak menjadi nipis dan terbuka, pemerhatian adalah penyelesaian yang betul. Induksi buruh tidak memberikan apa-apa faedah lagi. Menurut statistik, induksi bersalin selepas 41 minggu kehamilan mengurangkan risiko kematian neonatal dan kelahiran mati.

Untuk memelihara kesihatan ibu dan bayi, kebanyakan pakar bersetuju bahawa adalah lebih baik untuk mendorong kelahiran sebelum 42 minggu. Adalah dipercayai bahawa risiko membawa kehamilan melebihi 42 minggu adalah lebih besar daripada manfaatnya.

Apa yang berlaku selepas bersalin?

Pada masa ini anda boleh melihat bayi anda buat kali pertama dan memegangnya dalam pelukan anda. Ini adalah saat yang sangat menggembirakan, kerana wanita itu memandang anaknya dengan kagum selepas ujian yang melelahkan.

Jika anda bercadang untuk menyusukan bayi anda, anda boleh mulakan sejurus selepas kelahiran. Jangan risau jika anda tidak berjaya segera. Penyusuan susu ibu adalah proses yang panjang dan bersama yang dipelajari oleh ibu dan bayi. Kemahiran akan datang mengikut masa, tetapi anda boleh berunding dengan pakar tentang teknik penyusuan yang betul.

Pada jam pertama selepas kelahiran, wanita biasanya berasa sakit dan memerlukan bantuan untuk mandi. Kontraksi rahim yang tajam dan menyakitkan diperhatikan selama beberapa hari, kerana rahim kembali ke saiz normalnya.

Semasa minggu pertama selepas bersalin (tempoh selepas bersalin), tubuh wanita mula pulih dan menyesuaikan diri dengan keadaan baru - keadaan "tidak hamil". Wanita sering menjadi letih dan kecewa, jadi ahli keluarga perlu mewujudkan keadaan optimum untuk ibu muda berehat.

• Cuba tidur apabila bayi anda tidur.
• Minta ahli keluarga atau rakan memasak makanan atau membuat kerja rumah.
• Minum banyak cecair jika anda menyusu.

Semasa tempoh selepas bersalin, wanita sangat emosi, tetapi dengan kemurungan yang berpanjangan, pemikiran gelap (memudaratkan diri sendiri atau bayi), anda perlu berunding dengan pakar, kerana kemurungan selepas bersalin perlu dirawat.

Doktor perlu menjalankan pemeriksaan 2-6 minggu selepas bersalin. Inilah masanya untuk membincangkan semua isu yang membimbangkan, termasuk kontraseptif. Jika anda tidak merancang untuk mempunyai anak lagi, anda harus mengambil pil perancang walaupun semasa menyusu. Doktor akan menetapkan ubat yang sesuai untuk anda.

Apabila bayi sudah lahir

Wanita selepas bersalin sering diatasi oleh perasaan yang bercanggah - keseronokan, kejutan dan keletihan. Apabila, akhirnya, kanak-kanak itu berada dalam pelukan anda, dan anda boleh bercakap dengannya dan melihatnya dengan teliti, anda berasa tenang dan lega dalam jiwa anda. Semasa jam pertama selepas bersalin, bayi boleh dibawa kepada anda untuk pelekatan pertama pada payudara dan penyusuan, jika, sudah tentu, anda bercadang untuk menyusukan anak itu.

Penyusuan susu ibu

Penyusuan susu ibu bermanfaat untuk ibu dan bayi. Tetapi jangan kecewa jika anda dan bayi anda mengalami kesukaran pada kali pertama. Kemahiran penyusuan susu ibu datang mengikut masa, dan kegagalan kecil boleh diperbetulkan dengan mudah di rumah dengan hanya berunding dengan pakar. Hampir setiap hospital bersalin mempunyai sekurang-kurangnya seorang pakar laktasi yang akan menjawab semua soalan anda. Pada hari-hari pertama penyusuan, puting anda mungkin menjadi bengkak, menyakitkan, dan merekah, tetapi gejala ini biasanya hilang dengan peredaran masa.

[ 8 ]

Jam pertama pemulihan

Anda mungkin berasa seram sejuk selepas bersalin, tetapi ini adalah tindak balas normal badan selepas bersalin. Hanya bungkus diri anda dengan hangat. Selepas bersalin, doktor atau bidan akan:

• Urut rahim selama 15 minit untuk membantu mengecut dan menghentikan pendarahan, nanti anda buat sendiri. Jika rahim tidak mengecut, pendarahan akan berterusan, di mana ubat-ubatan ditetapkan dan doktor akan memeriksa rahim sekali lagi untuk mengesan sisa plasenta (penyebab pendarahan yang paling biasa) dan pecahnya serviks atau faraj. Dalam kes yang teruk, pembedahan dan IV diperlukan untuk mengelakkan kehilangan darah dan kejutan.
• Periksa pundi kencing, kerana pundi kencing yang terlalu penuh menekan rahim dan menghalangnya daripada mengecut. Kadang-kadang seorang wanita tidak boleh membuang air kecil sendiri kerana sakit dan bengkak, kemudian kateter dimasukkan. Tetapi jangan risau, semua fungsi akan dipulihkan tidak lama lagi.
• Ukur tekanan beberapa kali.
• Akan menyapu jahitan pada tempat koyak serviks dan faraj.
• Kateter epidural akan dikeluarkan (jika anda mempunyai epidural). Walau bagaimanapun, jika anda merancang untuk mengikat tiub anda, kateter akan dibiarkan di tempatnya untuk memberikan kelegaan kesakitan untuk prosedur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tempoh pemulihan selepas bersalin

Perubahan fizikal

Semasa tempoh selepas bersalin, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, beberapa di antaranya bertahan lama, tetapi setiap wanita mengalaminya dengan caranya sendiri.

• Rahim mula kembali ke saiz normalnya dari saat plasenta dilahirkan, dengan pengurangan (pengurangan sepenuhnya) berlaku dalam masa 2 bulan. Selepas 24 jam, rahim adalah saiz 20 minggu kehamilan, seminggu kemudian - separuh saiznya pada masa kontraksi. Selepas 6 minggu, rahim adalah saiz sebelum kehamilan.
• Kontraksi selepas bersalin boleh bertahan selama dua hari, dan kesakitan mereka meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya. Mereka biasanya lulus pada hari ketiga.
• Wanita juga mengalami sakit otot (lengan, leher dan rahang) disebabkan oleh kerja keras wanita semasa bersalin (ini hilang selepas beberapa hari), serta bintik-bintik kebiruan di muka dan kemerahan mata akibat tolakan yang kuat.
• Selama beberapa hari selepas bersalin, seorang wanita mungkin mengalami kesukaran mengosongkan pundi kencing dan ususnya. Anda harus minum banyak cecair dan mengambil julap jika perlu.
• Pendarahan selepas bersalin (lokia) boleh berlangsung dari 2 hingga 4 minggu, muncul dan berlalu dalam tempoh 2 bulan.
• Pemulihan daripada episiotomi mengambil masa kira-kira 2 minggu. Sakit, bengkak, dan kebas di sekitar faraj adalah perkara biasa selepas kelahiran faraj.
• Pada hari ketiga atau keempat, pembengkakan payudara mungkin berlaku akibat kemasukan susu, dan kelenjar susu akan membengkak dan menyakitkan. Mandi air suam dan sapukan kompres hangat.
• Pembinaan semula tulang pelvis, seperti simfisis kemaluan atau patah tulang ekor, mengambil masa beberapa bulan. Rawatan melibatkan ais, ubat anti-radang nonsteroid, dan kadangkala terapi fizikal.

Jika anda bimbang tentang gejala semasa tempoh selepas bersalin, dapatkan nasihat doktor anda.

Bagaimana untuk mengatasi masalah selepas bersalin?

Selepas pulang dari hospital, agak sukar untuk memikul tanggungjawab baharu kerana kekurangan tenaga dan masa. Cuba bertenang. Rehat sejenak dan fikirkan apa yang perlu dilakukan. Pakar mengesyorkan menggunakan bantuan orang di sekeliling anda, makan dengan baik dan minum banyak cecair, berehat apabila boleh, mengehadkan lawatan ke saudara-mara, meluangkan sedikit masa untuk diri sendiri dan berkawan dengan ibu lain seperti anda untuk komunikasi dan berjalan bersama.

Kemurungan selepas bersalin

Jika anda berada dalam mood tertekan untuk masa yang lama selepas bersalin dan mengesyaki bahawa kemurungan selepas bersalin telah bermula, dapatkan bantuan daripada pakar.

Walaupun tiada masalah selepas bersalin, anda perlu melawat doktor anda untuk pemeriksaan berjadual pada 2 dan 6 minggu selepas bersalin. Ini adalah masa yang baik untuk memikirkan tentang kontraseptif dan berbincang dengan doktor anda.

Seksualiti, Kesuburan dan Kontrasepsi

Anda tidak boleh melakukan hubungan seksual atau menggunakan tampon sehingga pendarahan berhenti. Jika pendarahan telah berhenti, tetapi anda masih mengalami kesakitan semasa keintiman, tunggu sebentar. Badan memerlukan sekurang-kurangnya 4-6 minggu untuk pulih selepas bersalin. Biasanya, wanita menunjukkan kurang minat terhadap seks selepas bersalin. Semasa tempoh pemulihan dan peningkatan keperluan bayi, anda dan pasangan anda perlu sangat bertolak ansur antara satu sama lain. Bincangkan segala-galanya dengan pasangan anda, termasuk perubahan dalam hubungan intim.

Kitaran haid dan kesuburan akan diteruskan dengan sendirinya. Ingat bahawa ovulasi berlaku sebulan sebelum kitaran pertama, iaitu, 2-3 minggu selepas bersalin. Oleh itu, jika anda belum merancang untuk mempunyai anak lagi, gunakan kontraseptif, walaupun anda sedang menyusu.

• Jika anda tidak menyusu, kitaran anda akan kembali dalam masa satu atau dua bulan selepas bersalin.
• Dengan penyusuan penuh, tiada kitaran selama beberapa bulan. Sebagai peraturan, wanita menyusukan anak mereka selama 8 bulan, tetapi ini bukan cara kontrasepsi yang boleh dipercayai.
• Kebanyakan kaedah kawalan kelahiran adalah selamat dan berkesan untuk ibu menyusu. Bercakap dengan doktor anda tentang kaedah yang sesuai untuk anda.