Kursus buruh dalam persembahan sungsang

Bersalin dengan pembentangan sungsang janin paling kerap rumit oleh:

• pramatang atau pecah awal membran, prolaps gelung tali pusat;
• kelemahan buruh;
• asfiksia janin;
• ketidaksediaan tisu lembut saluran kelahiran untuk laluan kepala.

Oleh kerana keanehan perjalanan bersalin dalam pembentangan sungsang janin, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah berikut: pencegahan pecah sebelum waktunya cecair amniotik; pengesanan awal anomali buruh dan rawatan tepat pada masanya; penyediaan bantuan manual semasa buruh mengikut NA Tsovyanov dan bantuan manual klasik.

Mekanisme persalinan dalam pembentangan sungsang berbeza daripada pembentangan cephalic, tetapi prinsip penyesuaian bahagian pembentangan ke saluran kelahiran tetap sama.

Punggung lebih kecil isipadu daripada kepala, tetapi ia masih merupakan sebahagian besar pelvis ibu. Saiz terbesar punggung ialah jarak antara trochanter yang lebih besar. Saiz ini, seperti jahitan sagital dalam persembahan cephalic, ditubuhkan di pintu masuk pelvis normal dalam saiz serong. Punggung anterior adalah yang pertama turun ke pelvis kecil, menjadi titik utama. Oleh itu, momen berlaku yang boleh diibaratkan seperti putaran sakral dalam persembahan cephalic.

Apabila jumlah terbesar (segmen) punggung telah melepasi pintu masuk pelvis, yang terakhir melakukan putaran dalaman dalam rongga pelvis sedemikian rupa sehingga punggung anterior mendekati pubis dan ditarik ke hadapan, dan yang belakang pergi ke sakrum; lin. inteitrochanterica ditubuhkan pada lantai pelvis dalam saiz langsung pintu keluar.

Bagi memotong dan memotong punggung, momen ini dicapai dengan cara berikut. Punggung anterior keluar dari bawah simfisis, pelvis janin terletak pada gerbang kemaluan dengan iliumnya (titik penetapan) dan barulah punggung posterior dilahirkan. Pada masa yang sama, lenturan sisi yang kuat dari tulang belakang lumbar di sepanjang paksi pelvis berlaku, sama dengan lanjutan kepala.

Apabila punggung posterior dihantar sepenuhnya, gerbang tulang belakang diluruskan, melepaskan seluruh punggung anterior. Kaki dilepaskan sama ada pada masa ini, jika ia pergi bersama-sama dengan punggung, atau dikekalkan dalam saluran kelahiran, jika ia dilanjutkan, yang biasanya diperhatikan dalam persembahan sungsang tulen. Dalam kes kedua, kaki dihantar semasa kontraksi seterusnya. Selepas kelahiran, punggung melakukan putaran luaran (seperti kepala) sesuai dengan kedudukan bahu yang terletak di atasnya. Lin. intertrochanterica ditubuhkan dalam saiz yang sama dengan bahu. Kelahiran batang dari punggung ke ikat pinggang bahu dicapai dengan mudah, kerana bahagian badan ini mudah dimampatkan dan disesuaikan dengan saluran kelahiran. Pada masa yang sama, cincin pusat muncul, dan tali pusat ditekan ke batang oleh otot-otot lantai pelvis.

Laluan ikat pinggang bahu melalui saluran kelahiran dicapai dengan cara yang sama seperti laluan hujung pelvis. Saiz biakromial bahu tidak boleh ditentukan dalam saiz langsung pintu keluar. Akromion anterior dilepaskan dari bawah pubis, akibatnya sudut serviks-humeral (titik penetapan) ditubuhkan di bawahnya, dan hanya selepas ini bahu posterior dilepaskan. Dalam kes ini, lengan dilahirkan dengan mudah jika ia mengekalkan susunan artikular yang normal, atau ditangguhkan apabila dipanjangkan di sepanjang kepala atau dibuang ke belakangnya. Lengan yang dipanjangkan atau dibuang ke belakang hanya boleh dilepaskan dengan teknik obstetrik. Bahu yang dilahirkan, mengikut mekanisme laluan melalui pelvis kepala berikutnya, melakukan putaran luaran ke saiz serong yang bertentangan dengan tempat jahitan sagital berada.

Semasa lahir, kepala bengkok di pintu masuk ke pelvis, di mana ia masuk pada sudut serong; putaran dalaman mengikuti dalam rongga pelvis, memotong bulatan yang lebih besar sepadan dengan diameter suboccipito-frontalis.

Titik penetapan ialah fossa suboccipital, dengan protuberans occipital diletakkan di atas pubis; kepala bengkok, dagu lahir dahulu, protuberan oksipital terakhir.

Setiap pakar obstetrik mesti boleh memberikan bantuan semasa kelahiran sungsang. Pakar obstetrik mesti ingat bahawa tempoh berbahaya yang mengancam janin bermula dari saat sudut bawah skapula muncul dari celah alat kelamin. Pada ketika ini, kelewatan dalam bersalin, walaupun untuk tempoh yang singkat, secara purata tidak melebihi 5 minit, membawa maut kepada janin. Bahaya ini boleh timbul walaupun dari saat cincin pusat muncul dari celah kemaluan akibat mampatan tali pusat. Kehidupan janin terutamanya terancam semasa laluan melalui saluran keluar pelvis ikat pinggang bahu, apabila kepala memasuki rongga pelvis kecil.