Keterlambatan pertumbuhan janin intrauterin

Prematurity (ketidakmatangan) tidak boleh dikelirukan dengan intrauterine growth retardation (IUGR): bayi kedua-dua jenis berbeza ini berbeza antara satu sama lain dalam bilangan masalah yang timbul selepas kelahiran.

Punca keterlambatan pertumbuhan intrauterin. Bayi terencat tumbesaran (kecil atau ringan untuk umur mereka) adalah mereka yang berat lahirnya 10 centigrade di bawah normal. Faktor predisposisi termasuk kehamilan berganda; kecacatan; jangkitan, ibu merokok; kencing manis; hipertensi arteri (contohnya, dengan perkembangan preeklampsia); anemia teruk; penyakit jantung dan buah pinggang. Kira-kira 10% adalah ibu yang melahirkan anak kecil sahaja. Dengan kehadiran kekurangan plasenta, bayi yang baru lahir mempunyai lilitan kepala yang agak kecil (kerana sokongan hidup janin tidak mencukupi).

Diagnostik pranatal. Hampir 50% punca tidak dapat dikenal pasti sebelum kelahiran. Mengukur ketinggian fundus di atas simfisis pubis adalah kaedah yang agak tepat untuk menilai pertumbuhan janin secara kuantitatif, terutamanya jika skala penilaian centile digunakan. Pertambahan berat badan ibu yang lemah menunjukkan keterlambatan pertumbuhan intrauterin (dari minggu ke-30 kehamilan, ibu perlu menambah 0.5 kg/minggu). Air yang rendah dan aktiviti motor janin yang lemah juga menunjukkan kekurangan plasenta. Jika disyaki keterlambatan pertumbuhan janin, adalah dinasihatkan untuk memantau kepala janin dan lilitan perut menggunakan pemeriksaan ultrasound. Sehingga minggu ke-32 kehamilan, lilitan kepala biasanya melebihi lilitan perut, tetapi dari minggu ke-32, lilitan perut harus meningkat lebih cepat daripada lilitan kepala. Fungsi plasenta perlu dipantau. Sekiranya keputusan pemeriksaan ultrasound Doppler terhadap aliran darah dalam tali pusat adalah normal, maka hasil kehamilan dengan keterlambatan pertumbuhan intrauterin adalah lebih baik (kurang berkemungkinan menyebabkan kelahiran pramatang dan keguguran). Ibu harus dinasihatkan untuk berhenti merokok, perhatikan dan rekod pergerakan janin, dan perhatikan rejimen rehat.

Bersalin dan penjagaan selepas bersalin. Janin yang mengalami keterlambatan pertumbuhan dalam rahim lebih mudah terdedah kepada hipoksia, jadi persalinan harus dipantau dengan teliti. Kawalan suhu yang mencukupi adalah amat penting selepas kelahiran, jadi bayi dengan berat kurang daripada 2 kg perlu dijaga dalam inkubator. Oleh kerana janin sedemikian berada dalam keadaan hipoksia dalam rahim, kandungan hemoglobin dalam darah meningkat sebagai pampasan, dan penyakit kuning neonatal sering diperhatikan kemudian. Bayi sedemikian mempunyai rizab glikogen yang agak kecil, dan oleh itu mereka terdedah kepada hipoglikemia. Bayi baru lahir ini perlu diberi makan dalam 2 jam pertama selepas kelahiran dan paras glukosa darah perlu diukur sebelum setiap penyusuan, yang dilakukan pada selang 3 jam. Jika bayi yang baru lahir, walaupun diberi makan secara tetap, masih mengalami hipoglikemia, dia dipindahkan ke jabatan khusus. Bayi sedemikian lebih mudah terdedah kepada jangkitan. Selepas kelahiran, selalunya mungkin untuk menentukan punca-punca keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Perbezaan antara terencat pertumbuhan intrauterin dan pramatang (ketidakmatangan janin). Sehingga 34 minggu, janin tidak mempunyai asas kelenjar susu, kemudian mereka mula berkembang, diameternya meningkat sebanyak 1 mm / minggu. Rawan telinga berkembang antara minggu ke-35 dan ke-39, jadi telinga bayi pramatang tidak lurus selepas membongkok. Testis berada di saluran inguinal pada minggu ke-35, di skrotum - pada minggu ke-37. Pada kanak-kanak perempuan pramatang, labia minora terbuka dan kurang berkembang (celah alat kelamin ternganga). Biasanya, lipatan kulit pada pertiga anterior permukaan kaki dikesan dari minggu ke-35 (pada V anterior, permukaan kaki - dari minggu ke-39, di mana-mana - dari minggu ke-39). Pada bayi pramatang, kulit berwarna merah, ditutupi dengan rambut. Pelincir vernix caseosa (asal) mula terbentuk dari minggu ke-28, dan mencapai maksimumnya pada minggu ke-36. Bayi pramatang tidak berbaring di dalam rahim dengan anggota badan bengkok sehingga minggu ke-32. Semua anggota badan mereka bengkok hanya bermula dari minggu ke-36. Dengan keterlambatan pertumbuhan intrauterin, diameter kepala janin agak kecil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]