Penyediaan kompleks: penyerahan penyerahan, seksyen cesarean, buruh dalam dua kali ganda

• Apakah buruh yang disebabkan?

Di bawah istilah ini, kaedah penghantaran buatan diketahui. Hakikatnya adalah kadang-kadang perlu kerja yang bermula, tetapi mereka tidak bermula dengan sendirinya. Ini perlu: jika kehamilan berlangsung lebih lama daripada 41 minggu; dalam kes konflik rhesus pada ibu dan janin; jika pundi kencing telah pecah sebelum waktu; dengan berat terlalu banyak janin, yang boleh menjadi lebih besar; pada beberapa penyakit kronik di ibu masa depan (diabetes, hypertensia idiopatik).

Jika kaedah ini digunakan mengikut petunjuk ketat, maka ia tidak mewakili apa-apa bahaya. Untuk pelaksanaannya, adalah perlu untuk mematuhi syarat-syarat berikut: bahagian sekarang harus menjadi kepala janin, dan leher harus disediakan untuk bersalin (dilembutkan dan mengingatkan ajar).

Kelahiran yang diinduksi dijalankan di hospital, di bawah pengawasan pakar bedah pakar ginekologi yang berpengalaman. Kelahiran seperti ini dijalankan dengan bantuan persediaan oxytocin (oxytocin - hormon yang menyebabkan kontraksi semulajadi). Sebelum anda membuat keputusan tentang cara penyampaian seperti itu, anda perlu menimbang semua peluang kejayaan, kerana jika kontraksi tidak berkesan dan kelahiran tidak akan "pergi," mereka perlu menamatkan mereka dengan bahagian caesar.

Kontraindikasi terhadap perlakuan buruh yang disebabkan adalah: persembahan breek janin; kedudukan melintang atau serong janin; seksyen cesarean pada masa lalu.

Jika semuanya berjalan dengan normal, maka kelahiran bermula dan berakhir dengan cara yang sama seperti biasa.

• Kenapa bahagian cesarean?

Operasi ini dijalankan dalam kes-kes tersebut apabila seorang wanita tidak dapat melahirkan dirinya atau ia perlu segera mengeluarkan anak itu.

Tanda-tanda utama untuk bahagian caesar ialah: hipoksia akut (kebuluran oksigen) janin; Plasenta previa (plasenta menutup pintu keluar dari rahim, dan walaupun hanya marginnya keluar, kebarangkalian pendarahan wanita yang mengancam nyawa adalah hebat); permulaan gangguan plasenta (apabila pendarahan sudah bermula); ancaman pecah rahim semasa bersalin; gestosis yang teruk (pre-eclampsia atau eclampsia); tahap miopia yang tinggi (terdapat ancaman detasmen retina dan buta); percanggahan jelas antara saiz kepala janin dan saiz kanal kelahiran ibu. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, terdapat beberapa orang lain yang mungkin muncul dalam setiap kes. Tentukan sebelum permulaan buruh, sama ada terdapat keperluan untuk bahagian caesar, tidak boleh selalu. Tetapi jika anda ditawarkan operasi ini - bersetuju. Ini bermakna bahawa doktor meragui bahawa semasa melahirkan semula jadi dan dengan anda dan bayi semuanya akan baik-baik saja.

Seksyen caesarea boleh dilakukan sama ada melalui anestesia am atau terhadap anestesia epidural. Kadang-kadang kaedah ini bergabung. Setiap kaedah ini mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Anestesia am ialah wanita disuntik ke dalam vena dengan ubat yang menyahaktifkan kesedaran dan aktiviti motor (walaupun pernafasan dimatikan), serta ubat sakit. Oleh itu, seorang wanita semasa pembedahan berada dalam keadaan koma. Secara semulajadi, selepas berakhirnya tindakan ubat yang disuntik, kesedaran dan aktiviti motor akan dipulihkan. Tetapi hakikatnya adalah bahawa beberapa ubat-ubatan ini boleh sampai ke janin. Ini tidak terlalu berbahaya bagi dia, tetapi, dalam minit pertama selepas pengekstrakan, dia boleh tidur di bawah tindakan mereka. Dan bahawa kanak-kanak itu tidak mencekik, pada masa ini dia diberi pernafasan tiruan. Satu lagi aspek negatif penyampaian sesar adalah bahawa bayi tidak dilahirkan melalui kanal lahir semulajadi, tetapi melalui insisi di rahim. Hakikatnya adalah ketika lahir anak itu, melewati kanal lahir, dimampatkan di semua sisi oleh dindingnya. Pada masa yang sama, dada dipenggal dan paru-paru dikeluarkan dari sisa cairan amniotik (kanak-kanak dalam perut membuat pernafasan). Di samping itu, mampatan paru-paru menggalakkan pengaktifan inspirasi pertama. Pada bahagian caesarean mekanisme sedemikian tidak hadir. Di samping itu, terdapat komponen "tidak penting" - kanak-kanak merasakan keadaan dan mood ibu, dan hakikat bahawa semasa operasi dia tidak sedarkan diri, tidak menambah kepadanya "optimisme".

Anestesia epidural dilakukan dengan memasukkan ke dalam ruang epidural persediaan anestetik tempatan seperti lidocaine. Obat-obatan ini menyekat penghantaran impuls yang menyakitkan dari kawasan operasi, tanpa mematikan kesedaran. Dengan anestesia epidural semasa pembedahan, wanita itu sedar, tetapi tidak merasa sakit. Ia tetap hanya rasa menghirup (ketika buahnya diekstrak). Oleh itu, dengan anestesia epidural, hubungan psikologi ibu dan anak tidak terganggu dan wanita itu ditunjukkan bayi yang diekstrak, seperti yang dilakukan semasa bersalin.

Detik-detik negatif epidural terletak pada hakikat bahawa dadah ditadbir dalam ruang epidural, mengurangkan tekanan darah dan memburukkan lagi rahim dpt diperah urat utama (IVC) yang membawa darah ke jantung. Ini boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah - keruntuhan, yang disertai dengan loya, muntah, kehilangan kesedaran dan hipoksia janin. Walau bagaimanapun, ahli anestesi pakar yang berpengalaman (dan tidak berpengalaman, sebagai peraturan, tidak tahu bagaimana melakukan anestesia epidural) boleh menjangka dan mencegah aspek negatif ini.

• Apakah kerumitan kelahiran dalam dua kali ganda?

Pertama, kelahiran ini biasanya berlaku sebelum minggu keempat puluh. Akibatnya, kanak-kanak dilahirkan dengan sedikit tahap pra-matang. Di samping itu, kedua-dua (atau lebih) janin menerima nutrien yang agak kurang, dan bahkan jika penghantaran berlaku tepat pada waktunya, selalunya kanak-kanak dilahirkan tidak matang, dan ini dapat menimbulkan kesulitan dalam proses penyesuaian mereka. Kami akan mempertimbangkan ini dengan lebih terperinci apabila kita bercakap tentang bayi pramatang.

Kedua, kembar, sebagai peraturan, berada dalam rahim dalam persembahan yang berbeza: satu di kepala dan yang lain di dalam gluteal. Sememangnya, ini dapat menimbulkan kesulitan pada kelahiran salah seorang dari mereka yang pergi "ke dalam cahaya" dengan roti. Di samping itu, mereka boleh "menangkap" pena atau kaki untuk satu sama lain, atau kord pusing yang boleh dibalut di sekeliling yang menjadikan kelahiran itu sama sekali tidak mungkin (tidak termasuk kembar Siam yang bersatu).

Oleh itu, doktor perlu menentukan di mana kedudukan dua janin terletak, dan memutuskan sama ada untuk menjalankan penghantaran dengan cara yang biasa atau lebih baik melakukan seksyen cesarean. Sekiranya kanak-kanak berbohong melintang, jika anak yang dilahirkan terlebih dahulu berada dalam persembahan yang sihat, lebih baik untuk menyelesaikan buruh dengan operasi. Walau bagaimanapun, jika buah pertama terletak kepala anterior, biasanya ada halangan untuk janin kedua, sejak yang pertama sudah "membuka" jalan "untuk pengikutnya. Jika, selepas kelahiran anak pertama, doktor menentukan bahawa orang kedua berbohong dengan sendirinya, dengan memasukkan tangan ke dalam rahim, berputar sehingga bayi dilahirkan dengan punggung atau kaki ke depan. Ini, tentu saja, tidak begitu baik, tetapi lebih baik daripada mengendalikan wanita untuk mengeluarkan buah kedua, walaupun ini juga berlaku.

[1], [2], [3], [4]