Buruh teraruh rumit, pembedahan cesarean, kelahiran kembar.

• Apakah buruh teraruh?

Istilah ini digunakan untuk menerangkan kaedah induksi buruh buatan. Hakikatnya kadangkala buruh perlu bermula, tetapi ia tidak bermula dengan sendirinya. Ini mungkin perlu: jika kehamilan berlangsung lebih lama daripada 41 minggu; dalam kes di mana terdapat konflik Rh antara ibu dan janin; jika kantung amniotik pecah sebelum waktunya; jika janin terlalu berat dan mungkin menjadi lebih berat; dalam kes penyakit kronik tertentu pada ibu mengandung (diabetes, hipertensi).

Jika kaedah ini digunakan untuk petunjuk yang ketat, ia tidak menimbulkan sebarang bahaya. Untuk melaksanakannya, syarat berikut mesti dipenuhi: bahagian yang membentangkan mestilah kepala janin, dan serviks mesti disediakan untuk bersalin (dilembutkan dan osnya terbuka sedikit).

Buruh teraruh dilakukan di hospital bersalin, di bawah pengawasan pakar obstetrik-ginekologi yang berpengalaman. Buruh sedemikian dilakukan dengan bantuan ubat oxytocin (oxytocin adalah hormon yang menyebabkan kontraksi secara semula jadi). Sebelum membuat keputusan mengenai kaedah penghantaran ini, anda perlu berhati-hati menimbang semua peluang kejayaan, kerana jika kontraksi tidak berkesan dan buruh "tidak pergi", ia perlu diselesaikan dengan pembedahan cesarean.

Kontraindikasi kepada buruh teraruh ialah: pembentangan sungsang janin; kedudukan melintang atau serong janin; pembedahan caesar sebelum ini.

Jika semuanya berjalan lancar, maka bersalin bermula dan berakhir seperti bersalin biasa.

• Mengapa mereka melakukan pembedahan cesarean?

Operasi ini dilakukan dalam kes di mana seorang wanita tidak boleh melahirkan sendiri atau terdapat keperluan mendesak untuk mengeluarkan bayi.

Petunjuk utama untuk pembedahan caesarean ialah: hipoksia akut (kebuluran oksigen) janin; plasenta previa (plasenta menutupi jalan keluar dari rahim, dan walaupun hanya pinggirnya bersebelahan dengan pintu keluar, terdapat kebarangkalian tinggi pendarahan yang mengancam nyawa bagi wanita itu); permulaan gangguan plasenta (apabila pendarahan telah bermula); ancaman pecah rahim semasa bersalin; gestosis teruk (preeklampsia atau eklampsia); miopia tinggi (terdapat ancaman detasmen retina dan buta); percanggahan yang jelas antara saiz kepala janin dan saiz saluran kelahiran ibu. Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, terdapat beberapa petunjuk lain yang mungkin muncul dalam setiap kes tertentu. Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan sebelum bersalin sama ada akan ada keperluan untuk pembedahan caesarean. Tetapi jika anda ditawarkan operasi ini, setuju. Ini bermakna doktor meragui bahawa semuanya akan baik-baik saja dengan anda dan bayi semasa bersalin semula jadi.

Pembedahan cesarean boleh dilakukan sama ada di bawah bius am atau dengan bius epidural. Kadang-kadang kaedah ini digabungkan. Setiap kaedah ini mempunyai kebaikan dan keburukan.

Anestesia am melibatkan suntikan ubat ke dalam urat wanita yang mematikan kesedaran dan aktiviti motor (malah pernafasan dimatikan), serta ubat penahan sakit. Oleh itu, wanita itu koma semasa pembedahan. Sememangnya, selepas kesan ubat yang disuntik hilang, kesedaran dan aktiviti motor akan dipulihkan. Tetapi hakikatnya beberapa ubat ini boleh sampai ke janin. Ini tidak terlalu berbahaya untuknya, tetapi, bagaimanapun, pada minit pertama selepas pengekstrakan, ia boleh tidur di bawah pengaruh mereka. Dan supaya kanak-kanak itu tidak sesak nafas, pernafasan buatan dilakukan pada masa ini. Satu lagi aspek negatif pembedahan cesarean ialah kanak-kanak itu dilahirkan bukan melalui saluran kelahiran semula jadi, tetapi melalui hirisan pada rahim. Hakikatnya ialah semasa kelahiran, kanak-kanak itu, melalui saluran kelahiran, dimampatkan dari semua sisi oleh dindingnya. Pada masa yang sama, dada dimampatkan dan sisa-sisa cecair amniotik diperah keluar dari paru-paru (kanak-kanak membuat pergerakan pernafasan dalam rahim). Di samping itu, mampatan paru-paru membantu mengaktifkan nafas pertama. Dalam bahagian cesarean, mekanisme sedemikian tidak hadir. Di samping itu, terdapat juga komponen "tidak material" - kanak-kanak merasakan keadaan dan mood ibu, dan hakikat bahawa dia tidak sedarkan diri semasa operasi tidak menambah "optimisme" kepadanya.

Anestesia epidural dilakukan dengan memasukkan ubat anestetik tempatan seperti lidocaine ke dalam ruang epidural. Ubat-ubatan ini menghalang penghantaran impuls kesakitan dari kawasan pembedahan tanpa mematikan kesedaran. Dengan anestesia epidural, wanita itu sedar semasa operasi, tetapi tidak berasa sakit. Hanya rasa regangan yang kekal (apabila janin dikeluarkan). Oleh itu, dengan anestesia epidural, hubungan psikologi antara ibu dan anak tidak terganggu dan wanita itu ditunjukkan bayi yang diekstrak, seperti yang dilakukan semasa bersalin.

Aspek negatif anestesia epidural ialah ubat yang disuntik ke dalam ruang epidural mengurangkan tekanan darah dan memburukkan kemungkinan mampatan rahim oleh vena besar (vena cava inferior) yang membawa darah ke jantung. Ini boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah - runtuh, yang disertai dengan loya, muntah, kehilangan kesedaran dan hipoksia janin. Walau bagaimanapun, pakar bius yang berpengalaman (dan yang tidak berpengalaman, sebagai peraturan, tidak tahu cara melakukan anestesia epidural) sentiasa boleh meramalkan dan mencegah aspek negatif ini.

• Apakah kesukaran melahirkan anak kembar?

Pertama, kelahiran ini biasanya berlaku sebelum minggu keempat puluh. Akibatnya, bayi dilahirkan dengan tahap pramatang yang berbeza-beza. Di samping itu, kedua-dua (atau lebih) janin menerima pemakanan yang agak kurang, dan walaupun kelahiran berlaku tepat pada masanya, bayi paling kerap dilahirkan tidak matang, yang boleh menimbulkan kesukaran dalam proses penyesuaian mereka. Kami akan membincangkan perkara ini dengan lebih terperinci apabila kita bercakap tentang bayi pramatang.

Kedua, kembar biasanya dalam pembentangan yang berbeza dalam rahim: satu di kepala, dan satu lagi di sungsang. Sememangnya, ini boleh menimbulkan kesulitan tertentu semasa kelahiran orang yang dilahirkan sungsang. Di samping itu, mereka boleh "menangkap" satu sama lain dengan tangan atau kaki mereka, atau tali pusat seseorang boleh melilit yang lain, yang menjadikan kelahiran mustahil (apatah lagi "kembar Siam").

Oleh itu, doktor mesti menentukan kedudukan kedua-dua janin dan memutuskan sama ada untuk melahirkan bayi secara normal atau melakukan pembedahan cesarean. Sekiranya bayi berbaring melintang, jika bayi yang dilahirkan pertama dalam keadaan sungsang, maka lebih baik untuk menamatkan kelahiran dengan pembedahan. Jika janin pertama adalah kepala pertama, maka biasanya tiada halangan untuk janin kedua, kerana yang pertama telah "membuka jalan" untuk penggantinya. Jika, selepas kelahiran anak pertama, doktor menentukan bahawa yang kedua berbaring bengkok, kemudian, memasukkan tangannya ke dalam rahim, dia menghidupkannya supaya bayi dilahirkan punggung atau kaki terlebih dahulu. Ini, tentu saja, tidak begitu baik, tetapi ia adalah lebih baik daripada operasi segera pada wanita untuk mengeluarkan janin kedua, walaupun ini berlaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]