Rahim dua kali ganda dan kehamilan

Rahim dan hamil dua kali ganda - masalah sebenar obstetrik dan ginekologi, kerana ini adalah patologi yang menyebabkan satu pertiga daripada kes keguguran wanita dengan kecacatan perkembangan rahim.

Rahim berbulu dua adalah anomali kongenital. Rahim mula terbentuk dari saluran Mullerian embrio dari kira-kira minggu ke-6 kehamilan. Oleh kerana sebab-sebab genetik atau teratogenik saluran ini bergabung tidak berlaku, yang membawa kepada bahagian atas pencabangan dua rahim, dan kemudian gadis itu dilahirkan dengan bicornuate rahim - rahim bicornuate. Dan untuk wanita dewasa, bicornylum, kehamilan dan kelahiran mewakili rangkaian masalah dengan kelahiran anak-anak.

[1], [2], [3],

Pendarahan pada 2 rahim semasa kehamilan

Punca utama pendarahan bicornuate rahim semasa mengandung dianggap previa plasenta, yang adalah akibat daripada implantasi ovum itu tidak ada di belakang dan sisi dinding badan atau rahim dan endometrium di bahagian yang lebih rendah.

Selepas implantasi - dari minggu ke-3 kehamilan - pembentukan plasenta bermula, dan di dalam tisu dinding rahim terdapat proses vascularization, iaitu pembentukan saluran darah tambahan. Jika janin telah menetap di rahim terlalu rendah, maka plasenta (yang pembentukannya diselesaikan pada minggu ke-13 kehamilan) boleh menutup faring dalamannya. Akibatnya, wanita hamil telah melepaskan darah atau berdarah (dengan sakit di perut bawah). Dan inilah prekursor utama pengguguran.

Perdarahan semasa rahim berbulu dua semasa mengandung adalah paling kerap selepas 6-8 minggu kehamilan dan diperhatikan di hampir 35% wanita hamil. Penyampaian sebahagian daripada plasenta diperhatikan secara purata dalam 40-45% kes-kes kehamilan dengan rahim dua-horned.

Jika pendarahan apabila rahim bicornuate semasa mengandung berlaku dalam kehamilan lewat (selepas 30-32 minggu), etiologi yang berkaitan dengan hakikat bahawa sebahagian daripada previa plasenta tidak boleh menghulurkan dengan peningkatan saiz rahim dan mula mengelupas.

Rahim dua kali dan kehamilan beku

Pengguguran terlepas - iaitu, pemberhentian pertumbuhan janin dan kematian - di hadapan seorang perempuan yang mengandung penuh atau sebahagian rahim adalah keputusan yang tidak menguntungkan bicornuate semula jadi, jika telur tidak dilampirkan dirinya kepada dinding rahim dan partition.

Hakikatnya bahawa tisu-tisu partisi ini tidak mempunyai saluran darah, dan, oleh itu, embrio tidak dapat berkembang secara normal dan mati

Tambahan pula, dalam rahim sesekat bicornuate - di mana embrio terletak berhampiran dengan ia - mungkin hanya mengganggu proses semula jadi pertumbuhan janin disebabkan oleh ruang kosong yang tidak mencukupi di dalam rahim.

Rahim pelana dua dan hamil

Rahim saduran dua dan hamil - yang paling sesuai dengan varian dianggap patologi ini. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan komplikasi.

Bidan mengatakan bahawa ini jenis rahim bicornuate juga boleh membawa kepada keguguran (walaupun lebih kurang daripada dalam rahim bicornuate penuh atau sebahagian), dan kepada pelunturan janin dan kelahiran pra-matang. Oleh itu, dalam 15-25% wanita mengandung dengan rahim berbentuk pelana dua sisi, buruh bermula lebih awal daripada yang diharapkan. Dan ini bukan sahaja meningkatkan morbiditi perinatal keseluruhan bayi yang baru lahir, tetapi juga risiko kematian bayi pramatang.

Juga, keabnormalan ini kongenital rahim memberi kesan kepada kedudukan janin, dan kebanyakan doktor telah membuat kesimpulan salib atau serong persembahan, yang mempunyai kaitan dengan seksyen Caesarean. Dan selepas penghantaran semula jadi, uterus menyusut dengan sangat teruk dan mengambil masa yang lama untuk ditutup.

Rahim dua kali ganda dan kehamilan kembar

Kehamilan kembar dengan struktur anatomi rahim, dalam hal yang dipertimbangkan - dengan kehadiran rahim dua-horned, tidak mempunyai hubungan kausal langsung. Lagipun, konsep kembar adalah hasil persenyawaan dua folikel yang telah matang pada masa yang sama.

Walau bagaimanapun, menurut beberapa laporan, kehamilan kembar (satu atau raznoyaytsevoy) lebih kerap berkembang pada wanita yang mempunyai patologi anatomi struktur rahim. Dalam ini membawa patologi, sebagaimana pencabangan dua rahim lengkap - iaitu apabila bicornuate rahim septum mencapai os dalaman saluran serviks atau untuk membentuk dua rongga berasingan.

Rahim dua kali ganda dan kehamilan kembar disebut sebagai bidan kepada sekumpulan risiko pengguguran yang sangat tinggi. Terdapat juga pecah rahim. Dan kelahiran selepas 32-34 minggu kehamilan kembar adalah 90%.

Hasil daripada pemerhatian klinikal bertahun-tahun, didapati bahawa kebarangkalian persenyawaan dua telur dengan rahim ganda atau pembengkakan lengkapnya hanya satu kes per juta.

Apabila rahim dua tanduknya dan kehamilan - dari segi kemungkinan untuk membawa dan melahirkan kanak-kanak - saling eksklusif, operasi wanita untuk memulihkan rahim boleh dibuat. Ia terbuka (dengan pembedahan rongga abdomen) atau metroplasty heteroskopik. Semasa campur tangan pembedahan ini, septum dibedah, dan rahim "direkonstruksi" menjadi rongga tunggal. Di hampir 63% kes klinikal, keupayaan pembiakan uterus telah dipulihkan sepenuhnya.

Rahim dan kehamilan dua kali ganda: ciri dan komplikasi

Antara mitologi yang timbul dalam proses perkembangan intrauterin, bakteria uterus adalah perkara biasa: ia dikesan pada kira-kira 0.5% wanita yang mengandung anak. Adakah patologi ini menjejaskan keupayaan untuk hamil? Kebanyakan pakar mendakwa bahawa bicornylum dan kehamilan - dalam arti dapat dirasakan - adalah konsep yang saling eksklusif. Ramai wanita, yang mengalami kecacatan anatomi organ genital, menjadi mengandung dan melahirkan. Di sini keseluruhannya adalah bagaimana cacat rongga rahim adalah.

Di rahim bicornuate penuh dalam rongga mempunyai partition (kadang-kadang dua pertiga kedalaman rongga), yang membahagikan rahim kepada dua bahagian, dan buah-buahan yang boleh berlaku pada salah seorang daripada mereka. Dalam uterus tanpa tandas yang tidak lengkap, bahagian kecil rongga diperhatikan di bahagian atasnya. Dan yang disebut pelana berbentuk pelana (atau arcuate) bicornate hanya mempunyai sedikit kemurungan di bahagian bawah rongga.

Harus diingat bahawa kehamilan dengan mana-mana tiga jenis rahim duodenal dikaitkan dengan komplikasi dan memerlukan pemantauan perubatan tambahan. Risiko berada dalam hasil yang tidak baik sebagai keguguran kebiasaan (keguguran mencapai 45-50% kes) dan kehamilan beku (kira-kira 5%).

Rahim dan kehamilan berganda mempunyai komplikasi yang lain. Ini adalah persembahan yang tidak betul janin dan kelahiran pramatang. Presentasi gluteal janin direkodkan dalam 50% kehamilan dengan uterus berkuku dua bahagian. Dan dalam 40% terdapat pembentangan kaki, merumitkan perjalanan bersalin dan mengancam asfiksia baru lahir.

Bilangan buruh pramatang dengan kehadiran rahim dua bertali antara 25% hingga 35%. Doktor menerangkan ini dengan peningkatan terlalu banyak rahim, yang mempunyai bentuk yang tidak teratur. Oleh sebab itu, kelahiran bermula lebih awal. Satu lagi faktor, yang menyebabkan kelahiran pra-matang - ketidakupayaan genting dan serviks untuk menahan tekanan dalaman dan tahan janin yang semakin meningkat untuk jangka (ini dipanggil ketidakcekapan pangkal rahim rahim). Jadi bahagian caesarea menjadi 65-70% kes satu-satunya jalan keluar.

[4]