Rawatan pengguguran akibat

Apabila pengguguran telah bermula, sakit kekejangan dan pelepasan berdarah lebih ketara berbanding dengan pengguguran yang terancam. Telur yang disenyawakan dipisahkan di kawasan kecil, jadi saiz rahim sepadan dengan usia kehamilan. Serviks dipelihara, salurannya tertutup atau terbuka sedikit. Dengan kekurangan isthmic-serviks, saluran serviks agak melebar, jadi rasa sakit kurang ketara atau tidak hadir. Kebocoran cecair amniotik adalah mungkin.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan pengguguran terancam, pengguguran tidak lengkap, ketidakcukupan isthmic-serviks. Dalam kes pengguguran, rawatan pada dasarnya adalah sama seperti dalam kes pengguguran yang diancam. Dalam kes pelepasan berdarah dalam jumlah yang lebih besar daripada dalam kes keguguran yang terancam, diagnosis pembezaan dijalankan:

• pendarahan dari tanduk kedua rahim adalah mungkin sekiranya berlaku kecacatan perkembangan;
• pendarahan seperti haid mungkin berlaku pada hari-hari dijangka haid;
• kematian satu embrio daripada kembar dan penghapusan semula jadi embrio mati adalah mungkin;
• detasmen korionik dengan pembentukan hematoma retrochorial atau detasmen di sepanjang pinggir korion/plasenta;
• chorion previa/placenta previa.

Dalam mana-mana situasi ini, taktik akan ditentukan oleh keadaan umum wanita hamil, kehadiran embrio hidup dan tahap detasmen dan pendarahan. Ia perlu segera menentukan jenis darah, faktor Rh, melakukan ujian darah am, hemostasiogram dan ultrasound. Sekiranya keadaan pesakit diberi pampasan, selepas ultrasound dan penentuan kehadiran embrio hidup dan tahap detasmen dan sifatnya (retrochorial atau di sepanjang tepi tanpa pembentukan hematoma), berhati-hati menjalankan pemeriksaan di cermin, keluarkan bekuan darah, periksa serviks. Adalah tidak sesuai untuk melakukan pemeriksaan faraj, kerana terdapat data ultrasound, dan perlu mengeluarkan darah dari faraj untuk menilai jumlah kehilangan darah dan kerana fakta bahawa mungkin terdapat jangkitan, kerana darah adalah medium nutrien yang baik untuk mikroorganisma.

Untuk menghentikan pendarahan, ubat transamin (asid traneksamik, transamcha) memberikan hasil yang baik, yang menggalakkan "melekat" chorion atau plasenta dan tidak menjejaskan hemostasiogram. Adalah dinasihatkan untuk mentadbir transamin secara intravena, titiskan 5.0 ml dalam 200.0 ml larutan fisiologi 1-2 kali sehari, atau intramuskular 2.0 ml 2-3 kali sehari. Selepas menghentikan pendarahan, teruskan mengambilnya dalam bentuk tablet selama 4-5 hari lagi.

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat Dicynone (Etamsylate) 2.0 ml intramuskular 2-3 kali sehari, kemudian dalam tablet 250 mg 3 kali sehari sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya. Sekiranya tiada transamine, plasma beku segar boleh diberikan. Bersama dengan agen hemostatik, antispasmodik, Magne-V6, dan agen antianemia ditetapkan. Selepas pendarahan berhenti, Wobenzym ditetapkan untuk penyerapan hematoma yang lebih cepat, 3 tablet 3 kali sehari 40 minit sebelum makan sehingga hematoma diserap sepenuhnya. Sekiranya cecair amniotik bocor, tidak digalakkan untuk meneruskan kehamilan. Pengosongan instrumental rahim dilakukan (pengeluaran vakum, kuretase).