Rawatan pengguguran terancam

Trimester pertama kehamilan adalah tempoh kehamilan yang paling sukar dan sebahagian besarnya menentukan perjalanannya. Dalam tempoh ini, plasenta terbentuk, embriogenesis dan pembentukan hubungan kompleks antara ibu dan janin. Rawatan dalam tempoh ini harus dijalankan sedemikian rupa agar tidak mengganggu proses kompleks ini, supaya ubat yang digunakan tidak mempunyai kesan teratogenik atau embriotoksik dan tidak mengganggu hubungan hormon dan imun yang kompleks.

Memandangkan pada awal kehamilan (2-4 minggu) keguguran spontan disebabkan oleh keabnormalan kromosom dalam lebih daripada 50% kes, kami tidak mengesyorkan menggunakan kaedah terapi hormon dan imun dalam kes di mana punca keguguran tidak jelas dan tiada pemeriksaan sebelum kehamilan dan persediaan untuk kehamilan. Ubat-ubatan, termasuk yang hormon, harus ditetapkan mengikut petunjuk yang ketat dan dalam dos yang minimum tetapi berkesan. Untuk mengehadkan tempoh penggunaan ubat-ubatan, adalah dinasihatkan untuk menggunakan terapi bukan ubat.

Sekiranya terdapat ancaman penamatan kehamilan pada trimester pertama, adalah perlu untuk segera melakukan ultrasound untuk menentukan daya maju embrio, kerana sering tanda-tanda ancaman muncul selepas kematian embrio. Selepas membuktikan fakta bahawa terdapat degupan jantung embrio, rawatan harus menyeluruh:

1. Kedamaian fizikal dan seksual;
2. Psikoterapi, sedatif: merebus motherwort, valerian. Ujian psikodiagnostik yang dijalankan di klinik keguguran menggunakan kaedah penyelidikan personaliti pelbagai rupa.

Dengan permulaan kehamilan, sindrom neurotik kecemasan-depresi dicirikan oleh keadaan ketegangan dalaman, ketidakpastian, kebimbangan, penurunan mood, penilaian pesimis terhadap pandangan, yang menunjukkan berlakunya ketidakselesaan psikologi yang ketara. Asas patogenetik sindrom psikovegetatif terdiri daripada pelbagai bentuk perpecahan aktiviti sistem integratif tidak spesifik otak, yang mengakibatkan pelanggaran tingkah laku berorientasikan matlamat penyesuaian. Ia boleh diandaikan bahawa perpaduan psikosomatik badan menyumbang kepada penyelenggaraan tahap tertentu perubahan patologi pada wanita dengan keguguran biasa dalam organ dan sistem tersebut yang memastikan kejayaan perkembangan kehamilan, membentuk lingkaran ganas. Matlamat utama merawat sindrom psikovegetatif adalah untuk mengurangkan tahap kebimbangan dengan mengubah sikap kepada faktor psikotraumatik dan penilaian optimistik terhadap hasil kehamilan, yang boleh dicapai dengan bantuan psikoterapi, akupunktur, serta dengan merawat ancaman gangguan dan menghapuskan sindrom kesakitan sebagai faktor yang meningkatkan perasaan kebimbangan. Ketiadaan terapi pembetulan untuk gangguan psikovegetatif dalam kompleks langkah rawatan sering menjelaskan keberkesanan rawatan ubat yang tidak mencukupi untuk keguguran dalam kumpulan wanita ini.

Terapi alternatif mungkin menggunakan ubat Magne-Vb. Kajian eksperimen telah menunjukkan keberkesanan kesan anti-tekanan magnesium. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa keamatan kebimbangan dikurangkan sebanyak 60%. Magnesium adalah pemangkin untuk aktiviti enzim, memulakan metabolisme protein, nuklein, lipid dan glukosa. Pyridoxine (vitamin B6) juga mempunyai kesan anti-tekanan dan ia juga memainkan peranan sebagai enzim berhubung dengan metabolisme protein. Magnesium menghalang kalsium daripada menembusi ke dalam sel dan dengan itu melegakan kekejangan otot, mempunyai kesan antitrombotik dengan mempengaruhi metabolisme prostasiklin.

Dadah Magne-Vb ditetapkan dalam dos 4 tablet sehari. Regimen boleh 2 tablet pada waktu pagi dan 2 tablet pada waktu malam; serta 1 biji pagi, 1 biji makan tengahari dan 2 biji malam. Tempoh pentadbiran ditentukan oleh kesejahteraan pesakit dari 2 minggu hingga hampir keseluruhan tempoh kehamilan. Ubat ini boleh diterima dengan baik, kesan sampingan hampir tidak diperhatikan pada sesiapa pun. Magne-Vb ditetapkan dari 5-6 minggu kehamilan, terutamanya pada pesakit yang mempunyai tahap kebimbangan yang tinggi dan sindrom kesakitan yang teruk. Tiada pelanggaran dalam perkembangan janin daripada penggunaan terapi magnesium telah diperhatikan.

Pengalaman menggunakan Magne-Vb selama 2 tahun di lebih daripada 200 pesakit menunjukkan keputusan berikut:

• kesan sedatif, pengurangan kebimbangan, normalisasi tidur dicatatkan pada 85% wanita hamil;
• pengurangan kesakitan di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang diperhatikan pada 65% wanita hamil;
• Normalisasi fungsi usus diperhatikan pada semua pesakit yang mengalami sembelit.

Oleh itu, Magne-Vb adalah rawatan yang berkesan untuk keguguran yang terancam bersama dengan kaedah etiopatogenetik dalam kontinjen pesakit yang sangat kompleks. Magne-Vb menyediakan tahap metabolisme selular yang optimum dan bertindak sebagai penenang lembut, menggantikannya. Magne-Vb disyorkan untuk digunakan secara meluas dalam amalan obstetrik, dalam tetapan pesakit dalam dan pesakit luar, sebagai ubat bebas, serta ubat yang menguatkan kaedah lain untuk merawat ancaman keguguran pramatang, terutamanya dalam kontinjen yang kompleks seperti wanita hamil dengan keguguran biasa.

• Terapi antispasmodik: no-shpa 0.04 g 3 kali sehari, suppositori dengan papaverine hydrochloride 0.02 - 3-4 kali sehari. Sekiranya kesakitan teruk, no-shpa 2.0 ml intramuskular 2-3 kali sehari, baralgin 2.0 ml intramuskular digunakan.
• Terapi hormon yang dibenarkan secara patogenetik bergantung kepada punca ancaman gangguan, penunjuk hormon, dan tempoh kehamilan. Dos ubat dipilih secara individu di bawah kawalan data klinikal dan makmal.