Cendawan dan kehamilan

Sariawan (candidiasis) adalah penyakit biasa pada wanita, sering berlaku semasa kehamilan. Seriawan disebabkan oleh kulat Candida (seperti ragi) dan berlaku dalam sistem genitouriner badan wanita.

Kehamilan sentiasa menjadi kejutan yang kuat untuk tubuh wanita. Pada masa ini, perubahan hormon berlaku, imuniti berkurangan disebabkan oleh fakta bahawa sistem imun diarahkan kepada janin dan bertanggungjawab untuk pemeliharaan dan keselamatannya. Oleh itu, keadaan yang menggalakkan dicipta untuk semua jenis jangkitan menembusi badan dan berkembang dengan baik di sana.

Adalah dianggap normal bagi tubuh wanita untuk mempunyai sedikit kulat Candida. Biasanya, ia tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa cara, kerana ia ditindas oleh sistem imun. Tetapi sebaik sahaja seorang wanita hamil, kulat, disebabkan oleh keadaan di atas, mencari celah untuk memulakan pembiakan aktif dan meningkatkan jumlahnya dalam badan wanita.

Wanita hamil, berbanding wanita tidak hamil, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat sariawan daripada suppositori tempatan dan tablet faraj yang mengandungi antibiotik.

Hakikatnya ialah salah satu kesan antibiotik adalah penindasan kedua-dua mikroorganisma parasit dan lactobacilli fisiologi, yang kurang tahan sepanjang tempoh kehamilan.

Seriawan yang berlaku semasa kehamilan sangat jarang dihantar secara seksual (hanya 15-20% pesakit). Selalunya, hubungan seksual hanyalah pencetus untuk berkembang biak.

Punca sariawan semasa hamil

Penyebab sariawan semasa mengandung mungkin faktor seperti:

• Jangkitan kronik dalam sistem genitouriner. Apabila sistem imun melawan keradangan kronik, ia boleh menjadi letih dan nyata, antara lain, sebagai sariawan.
• Kehadiran penyakit kronik dalam buah pinggang, hati dan organ lain. Mekanisme tindak balas sistem imun adalah serupa dengan yang diterangkan di atas.
• Seriawan boleh berkembang akibat ketidakseimbangan hormon: penurunan fungsi tiroid, diabetes, obesiti.
• Candidiasis boleh diprovokasi dengan mengambil ubat hormon seperti Prednisolone, Dexamethasone, dan Metipred.
• Kehadiran herpes genital juga boleh menyebabkan sariawan.
• Seriawan boleh disebabkan oleh pengambilan antibiotik, yang boleh menyebabkan kekurangan imun dan dysbacteriosis usus. Kulat Candida selalunya boleh tinggal di dalam usus untuk beberapa waktu, ia adalah sejenis takungan untuk kandidiasis dalam badan wanita, dan kemudian berpindah ke tempat lain.
• Dengan pemakanan yang tidak betul, sebagai contoh, lebihan gula-gula, dysbacteriosis juga boleh berkembang dan kulat boleh membiak.
• Penyebab thrush mungkin kehadiran penyakit kronik saluran usus.
• Candidiasis boleh berlaku akibat penggunaan ubat yang tidak betul seperti eubiotik. Untuk rawatan flora faraj, ubat yang mengandungi bakteria asid laktik (lactobacterin, acylact) ditetapkan. Mereka hidup dalam faraj dalam keadaan normal badan, diperlukan untuk mengekalkan persekitaran berasid di dalamnya, mencegah perkembangan bakteria yang menyukai alkali, kehadirannya boleh menyebabkan vaginosis bakteria. Tetapi persekitaran bakteria asid laktik adalah baik untuk kulat Candida, jadi sebelum menetapkan eubiotik, lebih baik membuat diagnosis untuk ketiadaan kulat.

Thrush adalah sejenis penanda keadaan badan yang tidak menguntungkan, oleh itu, untuk menghapuskannya, kedua-dua rawatan khusus dengan ubat antikulat dan pemeriksaan penuh diperlukan, serta penghapusan punca asas yang menyebabkan kekurangan imun.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala seriawan semasa mengandung

Gejala utama sariawan semasa kehamilan termasuk:

• gatal-gatal di vestibule faraj;
• keputihan - putih, cheesy, agak banyak, dengan bau yis masam;
• ketidakselesaan di kawasan perineum.

Kehadiran seriawan semasa hamil, seperti mana-mana jangkitan lain, berpotensi berbahaya untuk ibu mengandung dan bayinya. Perjalanan kehamilan adalah rumit, kulat boleh menjangkiti janin.

Janin dijangkiti melalui penghalang plasenta atau semasa bersalin. Kemudian bayi mungkin mempunyai stomatitis candidal kongenital, kandidiasis kulit.

Oleh itu, walaupun sariawan agak biasa pada wanita hamil, kehadirannya adalah tidak normal (walaupun terdapat idea lapuk bahawa sariawan adalah fenomena biasa, semula jadi dan tidak berbahaya). Pada sedikit syak wasangka sariawan, perlu segera menjalankan diagnostik dan menetapkan rawatan.

Sariawan dan gatal-gatal semasa kehamilan

Ramai orang tidak mengambil serius sariawan, mengatakan bahawa ia hanya sedikit pelepasan dan gatal-gatal. Adalah penting untuk diingat bahawa ini adalah penyakit serius yang disebabkan oleh jenis kulat khas dan memerlukan rawatan khas. Di samping itu, gejala yang sama diperhatikan dalam beberapa penyakit yang disebabkan oleh jangkitan yang sama sekali berbeza, jadi sangat penting untuk didiagnosis oleh pakar yang akan menetapkan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang sesuai. Lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan dalam apa jua keadaan, terutamanya semasa kehamilan, kerana kandidiasis berbahaya untuk kanak-kanak dan kesihatannya. Selepas kursus ubat-ubatan yang sesuai yang ditetapkan oleh doktor, biasanya selepas seminggu hingga sepuluh hari, sapuan ulangan diambil atau kajian bakteriologi (budaya) dijalankan untuk menentukan sama ada sariawan telah dihapuskan semasa kehamilan.

Diagnosis sariawan semasa kehamilan

Untuk mendiagnosis thrush semasa kehamilan, ujian pertama sebaik sahaja gejala penyakit dikesan adalah bacterioscopy. Calitan bernoda diperiksa untuk flora menggunakan mikroskop.

Mikroflora faraj biasa terdiri daripada: Doderlein bacilli (bakteria laktik). Smear mengandungi mereka bersama-sama dengan sel epitelium dan leukosit dalam kuantiti yang kecil. Apabila spora atau miselium kulat Candida ditemui dalam smear, diagnosis thrush dibuat. Kadangkala kulat ini boleh hadir dalam kuantiti tunggal tanpa menyebabkan penyakit.

Apabila gejala ciri seriawan hadir, tetapi bacterioscopy tidak mendedahkan kulat, kaedah diagnostik yang lebih sensitif digunakan - bakteriologi dan PRC.

Kaedah bakteriologi (budaya) melibatkan pengumpulan kultur dengan medium nutrien khas - medium Sabouraud. Intipatinya terletak pada hakikat bahawa sel-sel kulat yang dikumpul segera diletakkan dalam keadaan yang menggalakkan, jadi mereka boleh mula membiak dengan serta-merta, dengan itu mengesahkan bahawa mereka hadir dalam smear dan berdaya maju, sementara tanpa meletakkannya dalam keadaan khas dalam smear mereka mungkin tidak menunjukkan diri mereka sendiri.

Kaedah PCR (tindak balas rantai polidimensi) juga digunakan. Intipati tindakannya adalah untuk mengesan molekul DNA tunggal patogen dalam bahan yang diambil untuk pemeriksaan. Kepekaan kaedah ini melebihi semua kaedah lain yang digunakan untuk mendiagnosis kehadiran jangkitan. Ia digunakan dalam kes di mana patogen sukar dikesan dalam sapuan mudah dan yang tidak tumbuh dengan baik dalam medium nutrien biasa. Walau bagaimanapun, kaedah ini jarang digunakan untuk mendiagnosis thrush, kerana ia tidak munasabah mahal, intensif buruh dan sering menunjukkan hasil yang positif, walaupun patogen itu hadir dalam kuantiti yang kecil (dan dalam candidiasis, sejumlah kecil kulat selalunya boleh menjadi fenomena yang benar-benar normal yang tidak menyebabkan penyakit).

Oleh itu, diagnosis biasanya dibuat selepas simptom telah dikenal pasti menggunakan bacterioscopy dan/atau kultur.

Seriawan tidak dianggap sebagai penyakit menular seksual klasik. Thrush disertai dengan keadaan dalaman khas di mana imuniti dikurangkan. Oleh itu, dalam kes-kes di mana kandidiasis lembap, berulang dan sukar untuk dirawat, puncanya mungkin patologi dalam badan, yang disertai dengan kekurangan imun, dan menampakkan dirinya sebagai thrush. Semasa kehamilan, tahap hormon menurun disebabkan oleh fakta bahawa sistem imun berfungsi dalam mod khas, oleh itu keadaan dalam badan ini memihak kepada perkembangan kulat. Walau bagaimanapun, anda harus sentiasa memberi perhatian kepada perubahan kecil dalam badan dan, pada sedikit syak wasangka, menjalankan diagnostik untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan mencegah bahaya kepada badan dan perjalanan kehamilan yang menggalakkan.

Rawatan sariawan semasa kehamilan

Walaupun candidiasis adalah keadaan dalaman, ia agak menular secara seksual. Oleh itu, kursus rawatan ditetapkan kepada kedua-dua pasangan, dalam tempoh ini, kondom mesti digunakan untuk hubungan seksual.

Rawatan thrush dicirikan oleh penggunaan ubat sistemik dan tempatan. Ubat sistemik adalah tablet yang diambil oleh pesakit secara lisan. Pada mulanya, mereka menjejaskan persekitaran usus, kemudian diserap ke dalam darah dan menembusi ke organ dan tisu badan manusia. Bagi pesakit yang tidak hamil, ini adalah kaedah utama dan paling disukai, berbeza dengan rawatan tempatan (suppositori, krim). Hakikatnya kebanyakan kulat berada di dalam saluran usus dan untuk rawatan yang berkesan ia mesti dimusnahkan terlebih dahulu. Di samping itu, habitat kulat Candida juga adalah ketebalan dinding faraj, di mana ubat-ubatan tempatan tidak dapat dicapai - kawasan aktiviti mereka adalah permukaan, mereka hanya membantu mengurangkan manifestasi penyakit, tetapi tidak membunuh patogen sepenuhnya. Ubat sistemik bertindak melalui darah pada semua organ. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, tidak semua ubat sistemik boleh digunakan untuk merawat sariawan, kebanyakannya adalah toksik dan mempunyai kesan sampingan. Biasanya, wanita hamil yang menderita sariawan hanya ditetapkan "Nystatin" dan "Pifamucin" yang tidak berkesan dari semua ubat sistemik.

"Pifamucin" adalah ubat antikulat yang tidak berbahaya semasa mengandung dan menyusu. Ia agak berkesan dan tidak toksik walaupun dalam dos yang kecil. Ubat lain yang sistemik - "Fluconazole" ("Diflucan"), "Levorin", "Nizoral" dan banyak lagi - tidak boleh digunakan semasa kehamilan dalam apa jua keadaan.

Rawatan tempatan termasuk penggunaan suppositori, tablet faraj dan krim. Kaedah rawatan ini biasanya digabungkan dengan ubat sistemik, dan juga lebih baik semasa kehamilan.

Ubat untuk rawatan tempatan adalah sama. Biasanya, suppositori dengan nystatin, suppositori atau krim dengan pimafucin digunakan. Dadah "Clotrimazole" ("Canesten"), yang sangat kerap digunakan untuk merawat kandidiasis pada wanita yang tidak hamil, tidak boleh digunakan semasa trimester pertama kehamilan, dan juga tidak diingini untuk menggunakannya pada peringkat kemudian.

Tablet faraj dan suppositori untuk rawatan sariawan dimasukkan jauh ke dalam faraj setiap malam sebelum tidur selama 10 hari.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa ubat antikulat khusus digunakan untuk merawat sariawan, adalah mungkin untuk menggunakan agen antiseptik dan anti-radang yang biasa dalam kaedah rawatan rakyat. Digunakan secara meluas ialah larutan natrium tetraborat dalam gliserin (boraks dalam glisin), serta hijau cemerlang biasa. Intipati tindakan mereka adalah penyingkiran mekanikal miselium kulat yang hidup di dinding faraj, menghentikan pertumbuhan mereka, memberikan kesan anti-radang, menghapuskan aduan dan gejala. Ciri ciri penggunaan ubat ini adalah ketiadaan kesan sampingan, jadi mereka sering dipilih untuk rawatan semasa trimester pertama kehamilan, manakala penggunaan ubat lain adalah dilarang sama sekali. Sapuan kain kasa dibasahi dalam larutan, dan kemudian dinding faraj disapu dengannya.

Penyediaan iodin "Betadine", digunakan secara meluas untuk merawat sariawan pada pesakit yang tidak hamil, juga dikontraindikasikan semasa kehamilan - ia menjejaskan kelenjar tiroid bayi dan boleh menyebabkan gangguan dalam pembentukannya.

Walaupun kulat Candida hidup di dalam badan hampir setiap wanita, dan kehamilan terdedah kepada pembiakan mereka, tidak semua wanita hamil mengalami sariawan. Pertama sekali, pemburukan sariawan dipengaruhi oleh kekurangan imun, jadi jika kandidiasis tidak bertindak balas terhadap rawatan yang mudah dan akhir, kemungkinan besar terdapat patologi kronik yang serius di dalam badan. Oleh itu, adalah penting untuk memasukkan ubat tonik dan imunomodulator am dalam rejimen rawatan umum untuk penyakit ini. Di samping itu, multivitamin ditetapkan, kerana kehadiran hipovitaminosis adalah punca biasa yang menyebabkan kekurangan imun, menyumbang kepada penciptaan latar belakang yang menggalakkan untuk kesan sampingan banyak ubat. Sebagai imunomodulator, suppositori rektum yang mengandungi Viferon digunakan semasa kehamilan.

Jika kita bercakap tentang probiotik, yang mengandungi mikroorganisma berfaedah yang sudah ada di dalam tubuh manusia, maka semasa rawatan sariawan, anda hanya boleh mengambil ubat dengan bifidobakteria. Candidiasis tidak menyumbang kepada penindasan lactobacilli, jadi tidak perlu mengambilnya tambahan, ditambah lactobacilli menyumbang kepada pembiakan kulat yang lebih aktif.

Adalah penting untuk diingat bahawa kursus rawatan untuk sariawan semasa kehamilan mesti ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir, yang biasa dengan ciri-ciri individu ibu hamil, kecenderungannya terhadap alahan, mengetahui keadaan hati dan buah pinggangnya, bagaimana kehamilan sedang berkembang, apa patologi yang berkaitan. Adalah lebih baik untuk tidak mengubat sendiri, dan terutamanya semasa tempoh melahirkan bayi, kerana langkah rawatan yang salah boleh membahayakan kesihatan bukan sahaja ibu, tetapi juga anaknya.

Suami wanita hamil juga perlu dirawat kerana sariawan, tidak kira sama ada pasangan itu meneruskan aktiviti seksual semasa mengandung atau tidak. Lelaki itu boleh mengambil mana-mana ubat yang berkesan, termasuk Fluconazole, Nizoral dan lain-lain.

Pencegahan thrush semasa kehamilan

90% wanita hamil mengalami kandidiasis. Penyakit ini sangat tidak diingini semasa kehamilan, kerana ia boleh menjejaskan bukan sahaja perjalanan kehamilan itu sendiri, tetapi juga kesihatan bayi masa depan. Terdapat beberapa kaedah mudah untuk mencegah sariawan:

• Menguatkan sistem imun. Langkah ini amat penting, kerana kekurangan imun yang sering menjadi pendorong kepada percambahan kulat Candida dan perkembangan penyakit. Diet harus diperkaya dengan produk yang kaya dengan probiotik: biokefir, yogurt dengan bakteria hidup. Prebiotik, seperti pisang dan bawang putih, juga akan membantu mencegah sariawan. Sekiranya anda perlu menjalani rawatan dengan antibiotik, adalah penting untuk memastikan bahawa doktor menetapkan ubat yang lembut pada mikroflora usus atau menetapkan ubat untuk melembutkan kesan antibiotik.
• Memakai seluar dalam yang selesa dan longgar, sebaik-baiknya diperbuat daripada fabrik semula jadi. Sintetik, kerana kesesuaiannya dengan badan, menyukarkan peredaran udara di sekeliling alat kelamin, yang menyumbang kepada penciptaan keadaan ideal untuk bakteria membiak. Adalah lebih baik untuk menolak menggunakan pad harian, kerana ia juga membantu kulat berkembang.
• Menjaga kebersihan yang baik. Daripada gel mandian dan sabun wangi, lebih baik menggunakan produk kebersihan intim yang tidak berbau atau sabun lembut.
• Menjalankan pemeriksaan untuk kehadiran bakteria berbahaya. Sebarang jangkitan pada alat kelamin boleh menjejaskan perjalanan kehamilan secara negatif dan menyumbang kepada perkembangan kandidiasis faraj kronik. Oleh itu, adalah lebih baik untuk bimbang terlebih dahulu dan menghapuskan kemungkinan penyakit itu.

Merancang kehamilan dan sariawan

Apabila seorang wanita merancang untuk hamil, adalah berfaedah untuk menjalani pemeriksaan penuh oleh pakar sakit puan, termasuk pelbagai ujian makmal dan, jika perlu, pra-merawat semua penyakit sedia ada yang boleh menjejaskan perjalanan kehamilan, pembentukan janin dan kesihatan bayi masa depan, termasuk sariawan. Terdapat kes yang meluas apabila seorang wanita yang dijangkiti sariawan tidak menggunakan perlindungan, mempercayai bahawa dia tidak akan dapat hamil, kerana sistem pembiakan dikatakan tidak berfungsi. Tetapi ini tidak benar, sangat mungkin untuk hamil dengan sariawan. Sekiranya berlaku bahawa semasa pengaktifan thrush seorang wanita hamil, adalah perlu untuk menyembuhkan penyakit itu secepat mungkin. Sememangnya, rawatan harus ditetapkan oleh doktor supaya ia pasti lembut dan pada masa yang sama berkesan, dan pada masa yang sama sesuai untuk wanita hamil.

Thrush semasa mengandung berbahaya kepada kesihatan bukan sahaja ibu, tetapi juga bayinya.

Plasenta membolehkan kulat Candida berpindah ke janin, ia boleh menjejaskan organ dalaman, membawa kepada kecacatan, kematian pramatang anak yang belum lahir. Sekiranya janin dijangkiti thrush pada trimester pertama kehamilan, ia boleh menjadi sangat berbahaya untuknya, sehingga ke tahap keguguran mungkin berlaku. Tetapi walaupun keguguran tidak berlaku, jangkitan pada janin boleh menyebabkan badan bayi menjadi lemah. Kanak-kanak yang baru lahir yang dijangkiti sariawan berada dalam bahaya besar: tidak seperti orang dewasa, yang penyakit ini tidak menimbulkan ancaman serius, bayi boleh mengalami penyakit yang sangat kompleks kerananya. Selalunya, sariawan membawa kepada perkembangan stomatitis candidal, apabila patogen menyumbang kepada penyakit membran mukus rongga mulut kanak-kanak. Oleh itu, sangat penting untuk mencegah sariawan pada peringkat perancangan kehamilan, supaya tidak merawatnya kemudian sama ada semasa kehamilan atau, terutamanya, selepas kelahiran anak.