Apakah ujian yang diambil semasa kehamilan?

Bakal ibu akan belajar tentang ujian yang akan diambil semasa mengandung di klinik antenatal apabila dia mendaftar. Ujian perlu diambil lebih daripada sekali sepanjang keseluruhan kehamilan, kerana senarai ujian adalah berbeza pada setiap peringkat kehamilan.

Untuk memahami semua ujian dan susunannya, kalendar ujian asas dibuat. Disebabkan banyak ujian yang perlu diambil, ramai ibu mengandung tidak tergesa-gesa untuk mendaftar di klinik antenatal, yang sangat melulu dan berbahaya. Sikap meremehkan bukan sahaja boleh membahayakan kesihatan wanita, tetapi juga menyebabkan gangguan dalam pembentukan janin.

Selepas pendaftaran dengan doktor di klinik wanita, perlu mengambil ujian asas:

• ujian darah am, ujian gula darah, ujian peratusan platelet;
• analisis air kencing am, analisis air kencing untuk kehadiran protein;
• analisis air kencing untuk bakteria;
• ujian darah untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh;
• ujian darah untuk menentukan HIV, sifilis, hepatitis;
• ujian darah untuk mengesan antibodi dan penyakit berjangkit;
• sapuan mukosa faraj untuk sitologi.

Ujian yang disenaraikan diambil dalam tempoh dari 5-11 minggu kehamilan, tetapi kebanyakan ujian yang disenaraikan akan diambil berulang kali semasa pemantauan kehamilan, terutamanya tempoh penting untuk ini ialah 19-21 minggu, 29-30 minggu. Untuk menentukan keabnormalan genetik janin, analisis genetik dijalankan pada 11-13 dan 16-20 minggu perkembangan janin.

Hampir tidak ada wanita yang mempunyai kesihatan yang sempurna dan kuat pada hari ini. Sekiranya ibu mengandung mempunyai patologi kronik, komplikasi dari organ dan sistem semasa kehamilan, maka dia perlu mengambil ujian lebih kerap. Untuk mengelakkan komplikasi semasa kehamilan, anda perlu mendaftar secepat mungkin selepas mengesahkan kehamilan anda, tetapi tidak lewat daripada bulan ketiga selepas pembuahan yang berjaya.

Ujian wajib semasa mengandung

Ujian mandatori semasa kehamilan dijalankan pada masa pendaftaran ibu hamil dan kemudian pada peringkat kehamilan tertentu. Ini adalah perlu sebagai kaedah memantau kesihatan ibu dan bakal anak.

Ujian mandatori yang mesti diambil oleh wanita semasa mendaftarkan kehamilan:

1. Ukur saiz tulang pelvis anda. Ini akan memberi anda gambaran tentang saiz pelvis anda dan akan membantu anda mengelakkan komplikasi semasa mengandung dan bersalin jika tulang membentuk rongga pelvis yang terlalu sempit atau rata.
2. Ukur berat. Ini adalah langkah yang perlu untuk meramalkan kemungkinan komplikasi (gestosis, berat janin rendah atau berlebihan), dan untuk menilai keadaan wanita hamil secara keseluruhan. Timbangan dilakukan pada setiap lawatan ke doktor di klinik antenatal.
3. Ukur tekanan darah. Ini akan membantu mencegah risiko mengembangkan gestosis, krisis hipertensi, VSD. Dijalankan pada setiap lawatan ke klinik antenatal.
4. Pengumpulan bahan untuk ujian darah am. Kemudian ia diambil pada 25, 32, 38 minggu. Membolehkan mengawal proses dalaman dalam badan, mencegah perkembangan anemia, dan mengenal pasti keradangan tersembunyi.
5. Pengumpulan bahan untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh.
6. Mengambil sampel untuk menentukan tahap gula dalam darah.
7. Pengumpulan bahan untuk menentukan pembekuan darah (coagulogram).
8. Pensampelan darah untuk ujian sifilis.
9. Pensampelan darah untuk ujian HIV.
10. Pensampelan darah untuk analisis kehadiran antigen HBs.
11. Menjalankan analisis air kencing am.
12. Mengambil bahan dari mukosa faraj untuk sitologi.
13. Mengambil bahan dari saluran uretra dan dubur jika terdapat risiko STI.
14. Menjalankan kultur bakteriologi sapuan faraj untuk STI.
15. Kultur swab hidung untuk kehadiran Staphylococcus aureus.
16. Mengambil sampel najis untuk menentukan kehadiran telur helminth. Ini dilakukan sekali, selepas pendaftaran di klinik antenatal.
17. Menjalankan ultrasound. Dijalankan untuk mengesahkan kehamilan dalam rahim, untuk menjelaskan tempat melekatnya plasenta, untuk menentukan kematangannya, untuk mendiagnosis penyelewengan genetik yang boleh dilihat, anomali janin, untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan janin dan ciri-ciri biofizik yang lain. Diagnostik dijalankan menggunakan peranti ultrasound pada 10-14, 20-24, 32-36 minggu.

Ujian mandatori semasa kehamilan harus dijalankan secara percuma di institusi perubatan negeri. Jika atas satu sebab atau yang lain tidak ada kepercayaan dalam institusi negara, semua ujian yang diperlukan boleh diambil di klinik swasta yang menyediakan perkhidmatan makmal dan diagnostik, tetapi dengan bayaran yang besar.

[ 1 ]

Jadual ujian semasa kehamilan

Jadual ujian semasa kehamilan adalah sama untuk semua ibu hamil dengan kehamilan yang tidak rumit; perbezaan hanya mungkin timbul jika komplikasi atau keputusan ujian kontroversi timbul.

Pada 0-12 minggu kehamilan, seorang wanita didaftarkan di klinik wanita dan ujian berikut ditetapkan:

• Penyerahan air kencing daripada wanita hamil untuk analisis umum dan ujian fungsi buah pinggang.
• Mengambil ujian untuk jangkitan TORCH.
• Menjalankan analisis untuk mengesan jangkitan urogenital seperti yang ditetapkan oleh doktor.
• Mengambil sapuan faraj untuk mikroflora.
• Menjalankan ujian darah am, biokimia, menentukan tahap gula dalam darah, menentukan pembekuan darah.
• Penentuan jenis darah dan faktor Rh wanita hamil.
• Menjalankan ujian untuk AIDS (HIV), hepatitis B dan C, sifilis.
• Ia juga disyorkan untuk melawat doktor khusus - doktor gigi, ahli terapi, doktor ENT - untuk merawat penyakit yang mungkin dan tidak merumitkan perjalanan kehamilan.

Pada 12-14 minggu, ibu mengandung dijadualkan untuk pemeriksaan ultrasound pertamanya, yang menentukan tempoh kehamilan, berapa banyak janin dalam rahim, dan juga menentukan sama ada anak masa depan mempunyai sebarang kecacatan.

Pada 16-18 minggu, "ujian tiga kali ganda" ditetapkan untuk mengesan keabnormalan kromosom dan keabnormalan perkembangan lain pada janin. Tahap AFP, hCG, dan NE ditentukan. Sekiranya perlu, rujukan tambahan dikeluarkan untuk amniosentesis jika terdapat kecurigaan terhadap patologi janin yang teruk.

Pada 24-26 minggu, pemeriksaan ultrasound kedua dilakukan untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang struktur bayi, menentukan jantina, kedudukan, persembahan, dan menilai keadaan plasenta. Ibu mengandung juga harus memberikan darah untuk analisis umum, hemoglobin, dan feritin.

Pada 33-34 minggu, Dopplerography ditunjukkan (seperti yang ditetapkan oleh doktor) untuk menilai keadaan saluran badan rahim, peredaran darah plasenta dan janin. Ini adalah perlu untuk pengesanan tepat pada masanya kebuluran oksigen intrauterin pada bayi. Kardiotokografi juga ditunjukkan (seperti yang ditetapkan oleh doktor). Kajian ini membolehkan anda menilai kesinkronan pengecutan rahim dan degupan jantung janin.

Pada 35-36 minggu, ujian diambil semula, seperti pada separuh pertama kehamilan - untuk mengesan sifilis, AIDS, jangkitan TORCH, smear faraj juga diambil untuk mikroflora, ujian darah biokimia dan am, ujian air kencing umum. Pemeriksaan ultrasound dijalankan untuk mengira anggaran berat kanak-kanak, jumlah cecair amniotik, dan untuk menilai keadaan plasenta. Sekiranya kehamilan berjalan secara fisiologi, maka ibu hamil perlu melawat doktor setiap minggu sebelum melahirkan dan memberikan air kencing untuk analisis umum.

Ujian pada trimester pertama kehamilan

Ujian pada trimester pertama kehamilan, apabila mendaftar di klinik antenatal, perlu diambil secepat mungkin. Ujian berikut ditetapkan semasa lawatan pertama ke pakar ginekologi:

• Menderma darah untuk AIDS. Menderma darah untuk pengesanan sifilis.
• Dapatkan ujian darah untuk mengesan hepatitis B dan C.
• Dapatkan ujian darah anda untuk tahap hormon (“cermin hormon”).
• Beri darah untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh. Jika ternyata wanita hamil mempunyai faktor Rh negatif, dan bapa kanak-kanak itu positif, maka ibu hamil perlu memberikan darah untuk menentukan kehadiran antibodi setiap dua minggu.
• Menderma darah untuk biokimia.
• Ambil ujian smear untuk memeriksa mikroflora faraj.
• Serahkan sampel air kencing untuk analisis am.
• Rujukan untuk imbasan ultrasound dikeluarkan pada 10-12 minggu kehamilan untuk mengetahui bilangan janin dalam rahim, untuk mengecualikan kemungkinan patologi janin dan sistem pembiakan ibu, untuk mengecualikan keabnormalan kromosom, serta kehamilan ektopik.
• Anda juga perlu menjalani ujian untuk jangkitan TORCH (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis, chlamydia).
• Sebelum setiap lawatan ke doktor, anda perlu memberikan ujian air kencing am untuk memantau fungsi sistem kencing.
• Jalani ECG.
• Ia juga perlu untuk berunding dengan pakar lain yang berkaitan - ahli terapi, pakar mata, doktor ENT, doktor gigi.

[ 2 ], [ 3 ]

Ujian pada trimester ke-2 kehamilan

Ujian pada trimester ke-2 kehamilan diambil pada minggu-minggu tertentu, dan trimester kedua itu sendiri bermula pada 13 dan berlangsung sehingga 24 minggu.

Pada 14-18 minggu, ujian darah AFP ditetapkan untuk mengesan kecacatan janin dan keabnormalan kromosom (sindrom Down, patologi tiub saraf, hidrosefalus, sindrom Morfan, akromegali dan patologi teruk lain).

Pada 24-26 minggu, perlu menjalani pemeriksaan berjadual kedua pada mesin ultrasound. Ini adalah perlu untuk menafikan kehadiran anomali organ dan sistem, juga mungkin untuk menentukan jantina bayi masa depan, menilai keadaan plasenta, tempat lampirannya.

Di samping itu, pada trimester kedua, perlu mengambil ujian lain yang menunjukkan kesihatan ibu dan anak - ambil ujian darah untuk menentukan tahap hemoglobin, supaya tidak terlepas perkembangan anemia. Dan sebelum setiap lawatan ke klinik antenatal, anda perlu mengambil ujian air kencing untuk analisis umum untuk memantau fungsi buah pinggang dan tidak terlepas proses keradangan tersembunyi.

Mengikut petunjuk doktor, Dopplerography mungkin ditetapkan untuk menilai peredaran darah rahim, memeriksa saluran plasenta dan saluran janin. Jika perlu, ECG boleh dilakukan; mengikut cadangan doktor, kardiotokografi ditetapkan pada akhir trimester ketiga (untuk menilai irama kontraksi rahim dan degupan jantung bayi yang belum lahir).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ujian pada trimester ke-3 kehamilan

Ujian pada trimester ke-3 kehamilan pada asasnya menduplikasi ujian yang diambil oleh ibu hamil pada trimester pertama. Ini adalah ujian untuk HIV, untuk antibodi kepada patogen sifilis, kumpulan hepatitis B dan C. Ujian darah am juga diperlukan, mengikut mana adalah mungkin untuk menilai semua perubahan fisiologi dalam tubuh wanita dan mengawal tahap hemoglobin.

Anda perlu memberikan ujian air kencing am sebelum setiap lawatan ke doktor yang mengawasi kehamilan anda. Komposisi air kencing anda boleh membantu mengenal pasti beberapa penyakit pada peringkat awal. Contohnya, jika protein dikesan dalam air kencing anda, anda boleh menilai nefropati, gestosis atau diabetes. Penyakit-penyakit ini merumitkan perjalanan kehamilan dan boleh mengancam nyawa bayi dalam kandungan.

Juga pada trimester ketiga kehamilan, bakal ibu harus menjalani pemeriksaan ginekologi untuk mengumpul bahan untuk sapuan bakteriologi. Pada 38-40 minggu, pemeriksaan ginekologi lain dilakukan untuk memeriksa serviks. Berdasarkan keadaan serviks, pakar sakit puan membuat kesimpulan tentang anggaran masa penghantaran.

Pada setiap lawatan ke doktor, ibu mengandung dikehendaki mengukur tekanan darah, lilitan perut, ketinggian fundus, degupan jantung janin didengar, ditimbang, dan proses penambahan berat badan dipantau untuk mengesyaki gestosis atau pudar janin dalam masa.

Dopplerography hanya dilakukan jika terdapat kecurigaan kehamilan selepas berjangka. Kaedah ini memberikan maklumat tentang keadaan peredaran darah dalam rahim, tentang aliran darah plasenta dan aliran darah anak yang belum lahir, dan yang paling penting - dengan cara ini adalah mungkin untuk mengetahui sama ada janin mengalami kebuluran oksigen.

Kardiotokografi juga dilakukan mengikut tanda-tanda jika terdapat kecurigaan janin selepas matang. Kaedah ini juga digunakan untuk menilai keadaan bayi yang belum lahir untuk mengecualikan kebuluran oksigen.

Ultrasound mengira berat bayi, membuat kesimpulan tentang kedudukan, persembahan, keadaan plasenta, dan ketiadaan kelainan perkembangan pada janin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ujian untuk lelaki semasa mengandung

Ujian untuk lelaki semasa mengandung tidak begitu berbeza dengan ujian semasa merancang kehamilan. Seorang lelaki, tanpa mengesyakinya, selalunya boleh menjadi pembawa satu atau lain jangkitan, jadi untuk mengelakkan penyakit itu daripada menular kepada isteri atau anak masa depannya, dia juga mesti mengambil semua ujian yang diperlukan tepat pada masanya.

• Sekiranya tiada maklumat tentang jenis darah lelaki dan faktor Rh, dia mesti mengambil ujian ini (jika lelaki itu mempunyai faktor Rh positif dan ibu mempunyai faktor Rh negatif, maka terdapat risiko tinggi ketidakpadanan faktor Rh antara janin dan wanita hamil, dan ini merumitkan perjalanan kehamilan).
• Lelaki itu juga perlu diuji untuk jangkitan TORCH dan jangkitan tersembunyi berbahaya yang lain, walaupun ujian itu dilakukan sebelum mengandungkan anak. Ini amat penting jika pasangan itu terus melakukan hubungan seks semasa mengandung dan tidak menggunakan kontraseptif sentuhan.
• Juga, seorang lelaki mesti berulang kali menderma darah untuk HIV dan AIDS semasa kehamilan isterinya.
• Ia juga perlu mengambil swab hidung untuk kultur bakteria (untuk mengecualikan kemungkinan membawa Staphylococcus aureus, dan, jika perlu, untuk merawat jangkitan).
• Sekiranya ujian genetik tidak dilakukan sebelum kehamilan, maka, seperti yang diarahkan oleh doktor, ia harus dilakukan bersama-sama dengan wanita hamil.
• Seorang lelaki juga perlu menjalani fluorografi sebelum pembuahan dan enam bulan selepas pembuahan untuk menolak kemungkinan tuberkulosis pulmonari dan jangkitan ibu dan anak masa depan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standard ujian semasa kehamilan

Norma ujian semasa kehamilan menunjukkan bahawa kehamilan janin adalah fisiologi. Anda perlu mengetahui norma mereka untuk memastikan keputusan ujian adalah baik. Adalah mustahil untuk memahami sepenuhnya keputusan ujian anda sendiri; adalah lebih baik untuk membiarkan doktor melakukan ini.

Menurut keputusan smear faraj, peningkatan leukosit dalam membran mukus dibenarkan - 15-20 dalam bidang penglihatan. Analisis ini diambil semasa lawatan awal ke klinik antenatal, pada 30 dan 36-37 minggu. Juga, analisis perlu diambil jika anda terganggu oleh sakit di bahagian bawah abdomen dan keputihan yang berubah dengan warna dan bau yang luar biasa.

Biasanya, sampel air kencing semasa mengandung tidak boleh mengandungi protein, gula, bakteria, lendir, leukosit 1-2 setiap bidang penglihatan, eritrosit - 1 setiap bidang penglihatan, sel epitelium - 1-2 setiap bidang penglihatan, ketumpatan air kencing - 1010-1030. Peningkatan tahap komponen garam dalam air kencing menunjukkan masalah dengan sistem genitouriner. Badan keton dalam air kencing menunjukkan permulaan toksikosis.

• Tahap normal sel darah merah dalam ujian darah ialah 3.8-5.5 setiap 10 ¹² /l.
• Norma hemoglobin ialah 120-140 g / l.
• hematokrit normal ialah 35-45%
• Lebar taburan normal eritrosit ialah 11.5-14.5%
• Norma platelet ialah 180-320 setiap 10 ⁹ g/l.
• Kiraan leukosit normal ialah 4.0-9.0 setiap 10 ⁹ /l.
• Norma untuk limfosit ialah 25-40%
• Monosit, eosinofil, basofil, sel tidak matang 5-10%
• Granulosit biasa - 47-72%
• Norma untuk monosit ialah 4-10%
• ESR – 35-45 mm/j

Piawaian untuk sapuan faraj untuk menentukan mikroflora.

• Sel epitelium – sehingga 15 dalam bidang pandangan, peningkatan bilangan menunjukkan keradangan.
• Sel leukosit – sehingga 7-10 dalam bidang pandangan.
• Eritrosit – sehingga 2 setiap bidang pandangan.
• Seharusnya tiada persekitaran bakteria dalam smear; persekitaran berbentuk batang yang sedikit boleh diterima.
• Jumlah lendir dalam sapuan faraj hendaklah sederhana.
• Gonococci, trichomonas, chlamydia, dan kulat dalam smear adalah penyelewengan daripada norma.

Ujian penyahkodan semasa kehamilan

Ujian penyahkodan semasa kehamilan membolehkan secara beransur-ansur memerhatikan perubahan yang berlaku dalam tubuh wanita sepanjang keseluruhan kehamilan.

Ujian darah.

• Norma hemoglobin dalam darah wanita hamil turun naik dalam lingkungan 110-140 g/l. Penurunan penunjuk menunjukkan anemia.
• Nisbah peratusan hematokrit tidak boleh kurang daripada 35-45%; nilai yang rendah menunjukkan tahap kekurangan zat besi dalam darah.
• Jisim sel darah merah. Kiraan sel darah merah normal ialah 3.5-5.0 setiap 10¹² l. Pada wanita hamil, angka ini sedikit lebih rendah.
• Peratusan leukosit. Biasanya, peratusan sel darah putih ialah 4-10.5 setiap 10 ⁹ l. Pada trimester ketiga, penunjuk mungkin meningkat sedikit, tetapi ini dalam julat normal.
• Peratusan limfosit adalah satu perempat (25%).
• Peratusan basofil 0.2%
• Peratusan eosinofil 1.5%
• Peratusan monosit 4.5%
• Peratusan platelet 180-320 setiap 10 ⁹ l.
• ESR pada wanita hamil meningkat, tetapi ini adalah perkara biasa.

Adalah penting untuk memantau dengan teliti penunjuk berikut dalam ujian darah:

• Peratusan glukosa. Bagi wanita hamil, norma ialah 3.3-4.4 mmol/l.
• Peratusan protein: albumin – 25-50 g/l.
• Kandungan peratusan bes nitrogen: urea – 2.5-8.3 sol/l dan kreatinin – 45-115 μmol/l.
• Peratusan enzim: alkali fosfatase (ALP) 25-90 IU.

Penyimpangan daripada norma dalam analisis air kencing semasa kehamilan mungkin seperti berikut:

• Kandungan kecil pecahan protein dalam air kencing boleh diterima, tidak lebih daripada 0.033 g/l. Pada 32 minggu kehamilan dan kemudian, kandungan protein dalam air kencing menunjukkan patologi buah pinggang dan boleh menjadi punca penindasan fungsi plasenta, kelahiran pramatang, kelahiran mati.
• Kehadiran bakteria. Penyimpangan biasa pada wanita hamil, menunjukkan proses keradangan di buah pinggang.
• Kehadiran fosfat dalam air kencing adalah minimum, ini disebabkan oleh proses perkembangan rangka janin. Sekiranya peratusan garam dalam air kencing sangat tinggi, maka ini menunjukkan masalah dengan buah pinggang.

Jika sebarang keabnormalan dikesan dalam ujian, wanita hamil memerlukan rawatan dan pemerhatian khas oleh pakar. Dalam sesetengah kes, adalah lebih baik untuk pergi ke hospital untuk pemeliharaan dan berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan sehingga bersalin.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ujian buruk semasa mengandung

Keputusan ujian yang buruk semasa mengandung bukanlah hukuman mati. Jika keputusan ujian tidak sepadan dengan norma yang ditetapkan, anda mungkin perlu berunding dengan pakar yang berkaitan dan rawatan tambahan. Untuk memahami penunjuk yang berbahaya dan yang tidak, anda perlu tahu pada trimester atau minggu kehamilan yang mana perubahan itu direkodkan.

Pada trimester pertama, apabila ibu mengandung mengambil bilangan ujian terbesar, banyak persoalan timbul jika keputusan tidak sesuai dengan norma. Oleh itu, menurut keputusan ujian darah umum, seseorang boleh mengetahui tentang keradangan tersembunyi, penurunan hemoglobin, dan ini boleh menyebabkan kebuluran oksigen janin. Dalam keadaan sedemikian, persediaan zat besi dan diet vitamin ditetapkan. Sekiranya bilangan platelet berkurangan, ia juga perlu untuk mengenal pasti punca dan menetapkan rawatan, kerana kemungkinan keguguran meningkat.

Sekiranya penyimpangan dalam analisis biokimia - penampilan gula dalam darah, anda perlu berunding dengan ahli endokrinologi yang akan menetapkan rawatan khas. Penampilan protein, bakteria, eritrosit, leukosit dalam air kencing juga memerlukan rawatan segera - ini adalah satu-satunya cara untuk mengecualikan komplikasi yang serius.

Keputusan ujian yang menunjukkan kecacatan janin perlu diulang selepas beberapa ketika. Kumpulan risiko khas ialah keluarga di mana anomali sedemikian adalah keturunan atau di mana sudah ada kanak-kanak dengan penyimpangan dalam keluarga.

Pengesanan bakteria dalam sapuan faraj menunjukkan bahawa adalah perlu untuk membetulkan mikroflora dan menjalani rawatan khusus untuk menyediakan saluran kelahiran dan tidak menjangkiti kanak-kanak.

Ujian positif untuk jangkitan TORCH, hepatitis, sifilis, HIV memerlukan langkah berjaga-jaga khas untuk pengurusan kehamilan dan rawatan pembetulan. Dalam banyak kes, dengan taktik doktor yang betul dan pengurusan kehamilan yang cekap, kanak-kanak yang sihat dilahirkan, tanpa patologi perkembangan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]