Umur biologi kanak-kanak

Setiap kanak-kanak mempunyai kadar perkembangan biologi individu, dan umur biologinya mungkin berbeza pada tahap tertentu dari umur rakan sebayanya mengikut sijil kelahiran. Kita bercakap tentang jam biologi individu badan, yang mempunyai kelajuan larian yang unik. Ini adalah ciri individu yang penting sehinggakan penyegerak luaran yang kuat seperti Matahari, Bulan, perubahan musim, perubahan siang dan malam, tidak dapat meneutralkannya dan menundukkannya kepada irama umum aliran masa. Banyak penunjuk keupayaan fungsi badan, sistem kereaktifannya berkorelasi terutamanya dengan umur biologi, tetapi tidak dengan umur kalendar. Keistimewaan umur biologi kanak-kanak adalah penting untuk mengamalkan gaya hidup individu, perlindungan kesihatan, penggunaan pendekatan yang berbeza untuk didikan dan pendidikannya. Sukar untuk menempatkan dua rakan berumur 6 tahun (mengikut kalendar) di meja yang sama dan membuat tuntutan yang sama terhadap mereka jika umur biologi salah seorang daripada mereka ialah 4, dan seorang lagi berumur 8 tahun. Dan ini sering ditemui di sekolah kita.

Oleh itu, dalam biologi zaman kanak-kanak, percubaan telah dan sedang dibuat untuk mengklasifikasikan tempoh kanak-kanak bukan mengikut tempoh kalendar kehidupan, tetapi oleh ciri biologi penting kematangan. Periodisasi oleh prof. IA Arshavsky dan G. Grimm telah diterbitkan.

Klasifikasi IA Arshavsky untuk tempoh hidup selepas bersalin

1. Tahap perkembangan neonatal adalah dari lahir hingga akhir penyusuan kolostrum.
2. Tempoh pemakanan lactotrophic adalah sebelum pengenalan makanan pelengkap yang tebal.
3. Tempoh menggabungkan penyusuan susu dan makanan pelengkap adalah sehingga kedudukan berdiri dicapai.
4. Umur pra sekolah - menguasai lakuan lokomotor. Pembentukan berjalan dan berlari.
5. Umur prasekolah - sebelum gigi kekal pertama muncul.
6. Umur sekolah rendah - sehingga tanda-tanda awal akil baligh.
7. Umur sekolah senior - sehingga akil baligh.

Aspek klasifikasi yang menarik ialah penekanan pada hubungan antara biologi perkembangan dan jenis pemakanan. Walau bagaimanapun, pergaulan tidak selalu ditentukan oleh tahap kematangan kanak-kanak. Ia boleh dibuat sewenang-wenangnya. Terdapat juga kecenderungan yang jelas untuk menentukan intipati tempoh, dan bukannya kriteria untuk pemilihannya.

Pengelasan oleh G. Grimm

1. Tempoh neonatal - sehingga luka pusar sembuh.
2. Bayi - sehingga gigi susu pertama muncul.
3. Umur taska - sehingga kanak-kanak belajar berjalan.
4. Umur prasekolah - sehingga gigi kekal pertama muncul atau letusan pertama selesai.
5. Umur sekolah rendah - sehingga tanda pertama akil baligh.
6. Umur sekolah kanan - sehingga tamat akil baligh.
7. Tempoh remaja atau kanak-kanak perempuan - sehingga prestasi optimum dicapai.

Pengelasan ini lebih tertumpu kepada kriteria persempadanan tempoh umur biologi. Kelemahannya ialah kekasaran relatif bahagian dengan blok umur yang terlalu besar.

Satu lagi varian periodisasi biologi mungkin ini:

1. Tempoh pra-neonatal (untuk bayi pramatang atau berat lahir rendah) - sehingga berat badan 2500 g dan pembentukan refleks menelan dan menghisap yang stabil.
2. Tempoh neonatal - sehingga hipertonisitas fisiologi fleksor anggota atas lega.
3. Awal bayi - sehingga hipertonisitas fisiologi fleksor anggota badan lega sepenuhnya.
4. Lewat bayi - sehingga berjalan tanpa sokongan atau bantuan.
5. Umur semaian - sehingga gigi susu telah tumbuh sepenuhnya.
6. Pra-prasekolah - sebelum tanda-tanda jelas tempoh kedua gigitan susu (diastema - trema).
7. Umur prasekolah - sehingga pembentukan ujian Filipina yang positif.
8. Umur sekolah rendah, atau umur pra-pubertal, adalah sebelum kemunculan tanda-tanda akil baligh sekunder.
9. Pertama akil baligh (peringkat kematangan I-II menurut J. Tanner).
10. Pubertal kedua (peringkat III-IV pematangan menurut J. Tanner).
11. Ketiga akil baligh (peringkat V kematangan menurut J. Tanner).
12. Umur matang - dari selesai pertumbuhan melintang (mengikut ukuran jarak bitrochanteric dan biakromial).

Untuk menentukan umur biologi kanak-kanak, penilaian perkembangan ciri sedemikian yang mencerminkan tanda kualitatif baru semasa proses kematangan biologi atau mempunyai tahap korelasi yang tinggi dengan kematangan biologi digunakan. Penanda paling mudah umur biologi pada remaja boleh menjadi tanda atau peringkat akil baligh. Pada kanak-kanak kecil, usia biologi boleh dinilai dengan perkembangan dan kehilangan refleks utama bayi baru lahir, pembentukan kemahiran motor, dan penampilan gigi susu. Pada usia prasekolah, tanda kematangan yang penting ialah penampilan gigi kekal. Dalam kajian khas, umur biologi ditentukan secara radiologi, dengan bilangan titik pengerasan dan nukleus sedia ada. Adalah salah untuk mempercayai bahawa umur tulang adalah gambaran umur biologi sebenar badan kanak-kanak. Ini adalah usia sistem rangka, bergantung kepada gabungan faktor atau keadaan untuk perkembangan sistem muskuloskeletal. Sistem fisiologi lain boleh berkembang pada kadar yang berbeza dan mempunyai ciri-ciri umur yang lain.

Titik rujukan yang mudah untuk mengesan umur biologi boleh menjadi evolusi hemoglobin darah periferi, formula sitometrik limfosit, pembentukan irama-a elektroensefalogram, dsb. Semua tanda antropometrik, fisiologi, metabolik, imunologi kanak-kanak yang sihat yang mempunyai dinamik umur yang jelas dan cukup jelas atau evolusi fungsi boleh digunakan untuk menilai umur kalendar relatif Untuk ini, adalah perlu untuk mempunyai jadual taburan umur bagi tanda-tanda ini, sebaik-baiknya dibentangkan dalam bentuk centile atau bukan parametrik. Umur biologi seseorang yang diperiksa mengikut sistem tertentu (tulang, kardiovaskular, sistem darah, fungsi alat tiub buah pinggang, dll.) berkemungkinan besar sepadan dengan tempoh umur kalendar apabila ciri kuantitatif atau dimensi organ (fungsi) yang diperoleh jatuh ke dalam selang antara sentil ke-25 dan ke-75 pengedaran. Ini menunjukkan ciri atau sifat paling tipikal yang wujud dalam 50% kanak-kanak yang sihat dalam kumpulan umur-jantina. Dengan ketiadaan jadual pengedaran, umur biologi boleh dinilai secara kasar berdasarkan kehampiran maksimum ciri kuantitatif yang dipilih kepada salah satu nilai umur purata (min aritmetik, median atau mod).

Umur biologi kanak-kanak boleh dibicarakan dengan pasti hanya jika trend yang sama dalam magnitud dan arah didedahkan dalam beberapa tanda kematangan. Oleh itu, umur biologi kanak-kanak adalah penguasaan umur biologi tertentu tisu individu, organ dan sistem badan. Ia boleh dibentangkan dalam bentuk umur paling kerap atau umur biologi purata dan beberapa penerangan tentang turun naik yang dikenal pasti. Ini adalah asas untuk menilai tahap keharmonian atau ketidakharmonian pertumbuhan dan kematangan kanak-kanak, atau, dalam bahasa biologi teori, tahap heterokroni perkembangan.

Heterokroni darjah yang berbeza-beza adalah wujud pada setiap kanak-kanak, ia merupakan harta penting dalam proses pembangunan. Ketidakharmonian yang dinyatakan dengan kelewatan perkembangan (terrencat, atau bradygenesis) sesetengah sistem atau kemajuan perkembangan (pecutan, atau tachygenesis) yang lain mewujudkan keadaan kritikal penyesuaian fungsi dan aktiviti kehidupan dengan peningkatan risiko penyakit.

Daripada ciri-ciri antropometrik yang paling berkait rapat dengan umur biologi, seseorang boleh menunjukkan berat badan, lilitan dada, dan nisbah bahagian atas dan bawah badan. Satu set ciri yang boleh digunakan untuk menentukan umur biologi diberikan dalam bab pembangunan fizikal.

Kaedah yang sangat bermaklumat dan berharga untuk mendiagnosis umur biologi untuk amalan pediatrik ialah penilaian integralnya berdasarkan set besar ciri khusus umur berbeza yang dikaitkan dengan sistem fisiologi yang berbeza. Pendekatan ini telah membuktikan dirinya dalam perinatologi, apabila percanggahan ketara timbul antara usia kehamilan, data antropometrik bayi baru lahir dan ciri-ciri kematangan biologi atau umur mereka. Yang terakhir adalah jauh lebih penting untuk kebarangkalian kelangsungan hidup dan pemeliharaan fungsi penting kanak-kanak. Umur dalam minggu kehamilan ditentukan oleh jumlah mata untuk 22 ciri klinikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tanda-tanda kematangan biologi kanak-kanak

Tanda-tanda	Mata
1. Penggantungan perut
Kepala digantung ke bawah, punggung melengkung, anggota badan tergantung lurus	0
Kepala digantung ke bawah, belakang melengkung, anggota badan tergantung hampir lurus	1
Punggung sedikit melengkung, anggota badan sedikit bengkok	2
Kepala sebaris dengan badan lurus, anggota badan bengkok	3
Kepala diangkat, punggung lurus, anggota badan dibengkokkan	4
2. Menarik ke atas dengan pemegang
Head lag selesai	0
Ketinggalan kepala separa	1
Tidak hadir	2
Kepala di hadapan	3
3. Areola kelenjar susu
Tidak hadir	0
Sehingga 0.75 cm, licin dan rata, tepi tidak terangkat	2
Lebih daripada 0.75 cm, tepi terangkat	3
4. Ketelusan kulit pada perut
Banyak urat dan venula jelas kelihatan	0
Vena dan venula agak boleh dibezakan	1
Hanya beberapa kapal besar yang jelas kelihatan.	2
Beberapa kapal besar tidak kelihatan dengan jelas	3
Salur darah tidak kelihatan pada kulit perut	4
5. Turun pada kulit belakang
Tiada pistol	0
Rambut yang banyak, panjang dan tebal di bahagian belakang	1
Rambut menipis di bahagian bawah belakang	2
Masih ada bulu, tetapi kawasan kecil tanpa bulu muncul.	3
Bukan pada separuh kawasan belakang	4
6. Kulit lipatan kaki
Tidak ada lipatan	0
Jalur merah samar di bahagian hadapan tapak kaki	1
Jalur merah yang berbeza, lekukan pada kurang daripada 1/3 kaki depan	2
Kemurungan lebih 1/3 kaki depan	3
Kedutan yang dalam dan jelas pada lebih daripada 1/3 kaki depan	4
7. Labia
Yang besar terbuka, yang kecil menonjol ke luar	0
Yang besar hampir menutup sepenuhnya yang kecil.	1
Yang besar sepenuhnya menutupi yang kecil	2
8. buah zakar
Tiada satu pun dalam skrotum	0
Sekurang-kurangnya satu di bahagian atas skrotum	1
Sekurang-kurangnya satu di bahagian bawah skrotum	2
9. Bentuk telinga
Auricle adalah rata, tidak berbentuk, hanya bahagian tepinya yang bengkok ke dalam	0
Sebahagian daripada auricle dibengkokkan ke dalam	1
Seluruh bahagian atas sedikit melengkung ke dalam.	2
Semua dan jelas bengkok ke dalam	3
10. Kekerasan auricle
Auricle lembut, mudah bengkok dan tidak kembali ke kedudukan asalnya.	0
Auricle lembut, mudah bengkok dan perlahan-lahan kembali ke kedudukan asalnya.	1
Auricle mempunyai tulang rawan di sepanjang tepi, agak lembut, dan selepas membongkok cepat kembali ke kedudukan asalnya.	2
Auricle keras, segera kembali ke kedudukan asalnya	3
11. Kelenjar susu
Tidak dapat dirasai	0
Kurang daripada 0.5 cm diameter	1
Lebih daripada 1 cm diameter	3
12. Tingkap segi empat sama
66-90°	0
56-65°	1
36-55°	2
11-35°	3
0-10°	4
13. Pergerakan siku serong
Ke garis axillary sisi bertentangan	0
Antara garis tengah badan dan garis axillary sebelah bertentangan	1
Berhampiran garis tengah badan	2
Tidak mencapai garis tengah	3
14. Tindak balas kaki
180°	0
90-180°	1
Kurang daripada 90°	2
15. Tindak balas tangan
180°	0
90-180°	1
Kurang daripada 90°	2
16. Edema
Bengkak yang jelas pada tangan dan kaki, pastositi (lesung pipit) di atas tibia	0
Hanya lesung pipit di atas tibia	1
Tiada bengkak, tiada lesung pipit	2
17. Sudut popliteal
90°	5
90-100°	4
101-120°	3
121-140°	2
141-170°	1
170°	0
18. Pose
Fleksi penuh lengan dan kaki	4
Kaki dibengkokkan dan direnggangkan, lengan dibengkokkan sedikit pada siku	3
Tangan dan kaki dipanjangkan	0
19. Tumit - telinga
Pusat	4
Berhampiran puting	3
Tulang selangka	2
Dagu	1
Telinga	0
20. Membongkok kaki ke belakang
0-9°	4
10-20°	3
25-50°	0
55-80°	1
80-90°	2
21. Struktur kulit (tangan dan kaki)
Sangat nipis, bergelatin	0
Nipis dan licin	1
Licin, ketebalan sederhana, ruam atau kerak cetek	2
Menebal, rekahan dangkal dan mengelupas, terutamanya pada tangan dan kaki	3
Seperti parchment dengan rekahan cetek dan dalam	4
22. Warna kulit
Merah gelap	0
Merah jambu pucat, agak seragam	1
Merah jambu pucat, tidak sekata	2
Pucat dengan warna merah jambu pada telinga, bibir, tapak tangan dan tapak kaki	3

Skor mengikut jumlah mata

Jumlah mata	Umur biologi (minggu)	Jumlah mata	Umur biologi (minggu)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Norma, atau korespondensi umur biologi dengan umur kalendar, pada tahap tertentu menunjukkan kesejahteraan pembangunan dan fungsi semua sistem yang ditunjukkan. Kelewatan dalam umur biologi saiz dan perkadaran badan mungkin menunjukkan kehadiran keadaan patologi atau ketidakcukupan persekitaran untuk perkembangan optimum kanak-kanak.

Penunjuk antropometrik sebagai gambaran umur biologi kanak-kanak

Di sini kita mempunyai, dalam satu pihak, pengiktirafan lengkap oleh semua penyelidik tentang perubahan biasa dengan umur dalam banyak nisbah panjang dan diameter badan, dan sebaliknya, pengabaian yang hampir lengkap untuk kemungkinan penggunaan praktikal corak ini untuk mendiagnosis umur perkembangan biologi kanak-kanak. Yang terakhir ini dikaitkan dengan kebolehubahan ketara bahagian badan, walaupun pada kanak-kanak yang sama jantina dan umur. Oleh itu, diagnosis kematangan biologi yang cukup tepat melalui perkadaran badan adalah mustahil tanpa pembangunan teknik metodologi khas. Pada masa yang sama, perkadaran badan dan dinamik umur mereka sudah boleh digunakan dengan baik dalam memantau perkembangan individu kanak-kanak, terutamanya mereka yang mempunyai faktor risiko untuk penyelewengan daripada pertumbuhan dan kematangan normal. Pembangunan piawai untuk perkadaran badan berkaitan umur dalam bentuk centile boleh menjadi asas untuk menentukan umur biologi kanak-kanak jika terdapat julat atau set piawaian sedemikian yang cukup luas. Jika beberapa penunjuk perkadaran badan berada dalam zon 50% (dari 25 hingga 75 centile) kumpulan umur yang sama, maka boleh dianggap bahawa umur biologi kanak-kanak itu sepadan dengan umur kumpulan ini.

Sebagai perkadaran yang boleh diseragamkan untuk menentukan umur biologi, adalah perlu untuk menyenaraikan indeks nisbah lilitan kepala kepada ketinggian, yang telah diuji di Institut Penyelidikan Kebersihan Kanak-kanak dan Remaja, serta beberapa indeks yang dikira berdasarkan nisbah longitud: ketinggian bahagian atas muka berbanding dengan panjang badan; panjang kaki berbanding dengan panjang badan; nisbah bahagian atas dan bawah badan.

Bahagian atas muka membentuk kira-kira 16-18% daripada panjang badan pada bayi yang baru lahir, dan kira-kira 7-8% ketinggian pada kanak-kanak perempuan dan lelaki.

Panjang kaki bayi yang baru lahir adalah 36-40% daripada panjang badan, dan pada usia 6-7 ia boleh mencapai 52-55% daripada ketinggian. Nisbah panjang kaki kepada ketinggian bahagian atas muka mempunyai julat terluas perubahan berkaitan usia dan boleh dikira tanpa menukar data ukuran kepada peratusan ketinggian kanak-kanak.

Analisis korelasi menunjukkan hubungan statistik yang signifikan antara indeks perkadaran badan yang disenaraikan dan ciri-ciri kanak-kanak seperti formula pergigian, formula perkembangan seksual, prestasi fizikal dan penunjuk dinamometri.

Untuk mendiagnosis penyiapan sambungan pertama, beberapa pengarang mengesyorkan ujian Filipina yang dipanggil. Untuk mengembangkan had umur ujian ini, ia boleh diukur (dalam sentimeter). Akhirnya, pada kanak-kanak akil baligh, penunjuk antropometrik kematangan biologi boleh menjadi nisbah indeks dua diameter melintang - interacromial (lebar bahu) dan intertrochanteric (lebar pelvis).

Metodologi untuk menggunakan perkadaran badan untuk menilai umur biologi dengan kehadiran taburan umur centile boleh seperti berikut.

Pilihan pertama - apabila semua indeks berada dalam zon centile ke-25-75, kita boleh bercakap tentang pematuhan kanak-kanak dengan usia biologi ini, apabila sebahagian daripada mereka pergi ke kiri atau kanan - tentang kecenderungan untuk ketinggalan atau memajukan kadar perkembangan biologi, apabila semua ukuran beralih ke kiri atau kanan dalam zon centile - kira-kira ketinggalan atau kemajuan pembangunan tertentu. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencari skala centile umur, di mana penunjuk kanak-kanak akan menduduki kedudukan antara centile ke-25 dan ke-75, dekat dengan median, dan menganggap bahawa perkembangan kanak-kanak (umur biologi) paling hampir sepadan dengan umur yang kebetulan ini ditentukan.

Pilihan kedua ialah menentukan median umur terdekat (50 centile) untuk setiap ukuran atau indeks dan merekodkan umur yang median ini berkaitan, begitu juga dengan indeks kedua, ketiga, dsb. Umur biologi kanak-kanak boleh dikira sebagai min aritmetik bagi "umur" bertulis bagi indeks atau ukuran individunya. Perbezaan antara umur minimum dan maksimum mencirikan keterukan heterokroni, atau ketidakharmonian, pembangunan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]