Lipatan muka: memilih implan

Lipatan di muka adalah hasil pengulangan berulang dan biasa otot meniru subjek. Penguncupan otot muka tidak disertai oleh pemendekan kulit dan menyebabkan pembentukan lipatan. Faktor-faktor lain seperti jumlah lemak subkutaneus, kandungan air dalam kulit, pengedaran dan nisbah kolagen dan elastik gentian serta perubahan biokimia dalam tisu penghubung dan ruang perantaraan boleh menjejaskan tekstur kulit dan akibatnya kedutan wajah. Mekanisme utama yang mempengaruhi satu atau lebih faktor di atas adalah penuaan, kerosakan aktinik dan penyakit kulit. Dengan kelonggaran secara beransur-ansur kulit dari masa ke masa, kesan graviti pada tisu muka boleh membawa kepada pengukuhan kedutan, nasolabial dan terutamanya Bucco-bunyi bibir.

Banyak penerbitan telah menumpukan pada penuaan kulit manusia. Penuaan kulit, pada amnya, adalah proses atrofi. Terdapat sedikit perubahan dalam ketebalan stratum corneum, tetapi papillae dermis hilang. Jumlah sel Langerhans dan melanosit berkurangan. Dengan usia, jumlah isipadu tisu penghubung dermis, yang terdiri daripada glikosaminoglikans dan proteoglisans, menurun. Dalam penuaan kulit, terdapat kehilangan besar serat kolagen, sehingga nisbah perubahan elastin dan kolagen memihak kepada bekas. Pengambilan kulit juga tertakluk kepada penuaan. Kelenjar sebaceous meningkat dalam saiz, walaupun bilangan mereka tetap agak malar. Jumlah bilangan Pacinian dan Meissner corpuscles berkurangan.

Tidak seperti kulit biasa, kulit yang rosak secara berkala akan bertambah dengan usia. Ciri utama perubahan sedemikian ialah kehadiran serat elastin yang bertebaran, berkeringat. Keadaan ini digambarkan sebagai "degenerasi basophilic" atau "elastosis." Jumlah kolagen yang matang berkurangan, dan bukannya jenis kolagen yang paling banyak, jenis kolagen yang tidak matang akan menjadi lebih utama. Sekarang diketahui bahawa kerosakan kulit aktinik menyebabkan kedua-dua ultraviolet A (UVA) dan ultraviolet B (UVB). Dos yang memudaratkan UVA direkodkan dalam cahaya matahari biasa, kebanyakan jenis radiasi neon dan radiasi yang digunakan dalam solarium. Malah pendedahan kepada UVA sahaja boleh menyebabkan penuaan kulit, tetapi apabila digabungkan dengan UVB cahaya matahari konvensional, elastosis berkembang lebih cepat. Dalam perubahan ultrastruktur yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet, radikal superoxide berpartisipasi. Malangnya, banyak pelindung matahari komersial yang berkesan menyekat UVB tidak menangguhkan UVA. Di samping itu, haba meningkatkan kerosakan yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet.

Keadaan dermatologi tertentu ditunjukkan oleh peregangan kulit yang berlebihan atau penuaan pramatang. Antara keadaan ini adalah sindrom Ehlers-Danlos, progeria, pseudocanthoma elastik dan cutis laxa.

[1], [2], [3], [4]

Aspek sejarah

Sejarah moden percubaan untuk pembesaran tisu lembut bermula dengan akhir abad XIX, apabila Neuber berkata tentang penggunaan kepingan kecil lemak, mengambil dari bahagian atas tangan, untuk pembinaan semula wajah kecacatan tertekan selepas batuk kering osteitis. Gersuny adalah orang pertama yang memohon paraffin lebur rendah sebagai bahan suntikan untuk membetulkan kecacatan kosmetik. Pada tahun-tahun berikutnya, sebilangan besar bahan suntikan telah diuji, termasuk minyak sayuran, minyak mineral, lanolin dan larva. Tidak lama kemudian menjadi jelas bahawa suntikan parafin dan minyak lain sangat kerap disertai oleh tindak balas keradangan, pembentukan butiran-butiran badan asing dan oleh itu tidak selamat. Penggunaan parafin berhenti di Eropah dengan pecahnya Perang Dunia Pertama.

Reaksi tisu yang teruk dan ketidakpastian mengenai keputusan jangka panjang penggunaan bahan awal yang membawa para penyelidik pada awal tahun 1960-an kepada ujian klinikal polimer baru yang sangat tulen. Silikon suntikan cecair tulen, yang diedarkan pada tahun 1962 oleh Dow Corning kepada acrylonitrile kualiti perubatan, telah diterima sebagai ideal di kalangan polimer sintetik. Walaupun amaran yang dibunyikan dalam banyak laporan, silikon tidak lama kemudian mula digunakan secara meluas untuk membetulkan banyak kecacatan tisu lembut dengan suntikan langsung dalam beberapa kes sejumlah besar bahan. Komplikasi yang teruk yang mengiringi implantasi jumlah silikon cecair yang besar akhirnya memaksa Pejabat Kawalan dan Kualiti Makanan dan Dadah untuk mengiktirafnya sebagai tidak boleh diterima untuk pentadbiran langsung. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa percanggahan mengenai keberkesanan dan keselamatan teknik suntikan microdroplet yang dipanggil oleh Orentreich, Webster et al. Orentreich dan Orentreich melaporkan bahawa pengenalan silikon cecair tulen "benar-benar selamat dan bebas daripada kekurangan serius pada kira-kira 1,400 pesakit." Banyak kesan suntikan silikon yang tidak diingini adalah hasil penggunaan ubat silikon yang tidak diketahui, kadang-kadang dipalsukan, dan bukannya produk Dow Corning. Walau bagaimanapun, produk ini belum diluluskan oleh Pejabat untuk Kawalan dan Kualiti Makanan dan Dadah. Ini mencerminkan bahaya sedar menerapkan berjuta-juta microparticles dalam tisu dengan tidak ada kaedah yang berkesan untuk membuangnya dalam kes komplikasi.

Kajian selama beberapa dekad berikut telah menghasilkan banyak bahan alternatif, baik dari bahan biologi dan sintetik. Antaranya - kolagen suntikan, gelatin dan lemak. Polytetrafluoroethylene (Teflon) paste, juga digunakan bagi mendapatkan pita suara, telah digunakan untuk meningkatkan jumlah tisu di muka, tetapi kerumitan memperkenalkan pes tebal dan tindak balas keradangan yang berlebihan muncul penghalang kepada pengedaran luas. Pada masa ini, pelbagai bahan alloplastik yang digunakan diwakili oleh bahan-bahan sintetik seperti silikon, mesh poliamida, polytetrafluoroethylene dan poliester berliang.