Teknologi Botox

Selepas berkenalan dengan prosedur untuk memperkenalkan Botox, tanda-tanda untuk kegunaannya dan kemungkinan komplikasi dari pesakit, perlu mendapatkan persetujuan yang dimaklumkan. Dia perlu dimaklumkan bahawa suntikan Botox telah diberi kuasa oleh Pejabat Kawalan dan Kualiti Makanan dan Dadah (AS) pada tahun 1989, sebagai kaedah yang berkesan untuk membetulkan blepharospasm, strabismus dan kekejangan hemifacial. Pada tahun 1990, Persidangan Perundingan Pertubuhan Kesihatan Kebangsaan telah menambah tanda-tanda seperti dysphonia spastik, dystonia oromandibular, dystonia muka, kudis dan torticollis. Pada tahun 1998, arahan itu adalah perubahan spastik. Petunjuk yang tidak ditunjukkan dalam arahan adalah gegaran, palsy cerebral palsy, berpeluh berlebihan, fungsi sphincter terjejas dan kehadiran lipatan muka hiperfungsional.

Selepas mendapatkan persetujuan pesakit, penilaian garis fungsian pada skala dan mengambil gambar di muka pesakit, penanda menandakan kawasan di mana ketegangan otot maksimum menyebabkan pembentukan lipatan hiperfungsional. Label diletakkan di tapak setiap suntikan untuk menjejaskan otot-otot ini. Sekitar tanda menarik bulatan, 1-1.5 cm diameter - zon penyebaran toksin. Keseluruhannya harus sepenuhnya meliputi kawasan otot yang beroperasi secara berlebihan, tetapi tidak menyentuh otot bersebelahan, bersebelahan. Gambar atau gambarajah mata suntikan dan dos untuk setiap titik mesti menjadi sebahagian kad pesakit ambulatori dapat menilai keberkesanan pembetulan dan mewujudkan sejenis "peta geografi" untuk suntikan masa depan. Lokasi titik suntikan di mana hasil yang diinginkan dicapai direkodkan dalam kad pesakit luar dengan petunjuk dos.

Setelah selesai pelabelan untuk mengurangkan ketidakselesaan yang dikaitkan dengan tusukan kulit jarum rantau suntikan boleh dirawat dengan ais krim atau Emla. Toksin ditarik ke dalam picagari tuberculin dengan teflon bersalut monopolar EMG jarum tolok 27 G. Ia disambungkan kepada unit EMG, tanah, dan meletakkan di muka elektrod pesakit. Jarum dibimbing melalui kulit ke dalam otot yang dimaksudkan untuk suntikan. Pesakit diminta membuat ekspresi muka khas, misalnya mengerutkan kening, menjiplak atau menaikkan alis. Jika jarum adalah di dalam otot aktif, anda akan mendengar isyarat kuat kepada dinamik electromyograph. Jika isyarat lemah, maka jarum perlu dipindahkan, sehingga ia menjadi yang paling kuat, dan hanya kemudian diperkenalkan ke toksin. Prosedur ini diulang di setiap tapak yang dijadualkan untuk suntikan. Menggunakan teknologi EMG meningkatkan ketepatan pentadbiran dan dengan itu mengurangkan dos yang diperlukan untuk mencapai kesan yang diingini. Jika dos meningkat diperlukan untuk sesetengah kawasan, jumlah penyelesaian yang lebih besar atau jumlah yang sama dengan kepekatan yang lebih tinggi dapat diperkenalkan. Peningkatan dalam jumlah boleh membawa kepada penyebaran toksin untuk otot bersebelahan, dengan pembangunan hypotension tidak diingini. Untuk mengelakkan ini, meningkatkan kepekatan toksin dalam jumlah yang sama daripada penyelesaian, yang membawa kepada lebih banyak kelonggaran otot dikehendaki tanpa meningkatkan kawasan toksin resapan. Suntikan di sekeliling mata untuk mengurangkan otot bulat boleh dijalankan tuberculin picagari dengan saiz jarum 30 G, mempunyai panjang sebanyak 1.25 cm. Pesakit dengan otot yang teruk, atau mereka yang telah pun diadakan dan otot suntikan telah mengenal pasti dengan baik, pentadbiran penyediaan boleh dijalankan tanpa menggunakan EMG. Sekarang kami memperkenalkan saiz bersalut jarum 30 G 2.5 cm panjang yang boleh digunakan dengan EMG mudah alih yang membolehkan kemasukan toksin tepat dan tanpa ketidakselesaan yang berlaku apabila menggunakan jarum dengan saiz yang lebih daripada 27 G. Selepas selesai suntikan ia boleh ringan ditekan untuk mencegah terjadinya ekchymosis. Carruthers diperkenalkan depressor teknik-hati diinput toksin dari mata atau sekitar otot penting bagi memudahkan penembusan tepat di kawasan-kawasan di mana ia adalah wajar untuk bersantai. Pesakit diminta untuk tidak menyentuh tempat suntikan selama 6 jam untuk mencegah penembusan berlebihan toksin ke dalam otot bersebelahan dan dengan itu mengurangkan kemungkinan kelonggaran yang berlebihan.

[1]

Suntikan Botox dalam bidang nadriposition

Suntikan di kawasan nadpings mengawal aktiviti berlebihan otot orang bangga dan berkerut otot pemindahan, membentuk garis "marah" di dahi. Untuk menghapuskannya, kami memperkenalkan ke dalam kawasan ini 7,5-25 ED Botox. Kami biasanya bermula dengan pengenalan 2.5-5 unit dalam 0.1 ml penyelesaian dalam setiap otot berkerut, dan 2.5 unit dalam 0.1 ml penyelesaian dalam otot orang yang sombong. Dos Botox bergantung kepada saiz otot, yang dinilai sebelum prosedur. Pada lelaki, otot biasanya lebih besar, jadi mereka memerlukan dos yang besar. Suntikan ke dalam otot berkerut alis boleh dilakukan oleh beberapa jarum berasingan atau otot boleh "ditanam" ke jarum EMG dan dirawat dengan toksin kerana ia dikeluarkan. Toksin sebagai hasilnya harus menyebar cukup jauh ke sisi untuk menutup seluruh otot dalam garis vertikal yang dipegang melalui tengah-tengah murid. Secara lebih ketara atau lebih dekat dengan suntikan dadah dadah boleh menyebabkan kelonggaran otot mengangkat kelopak mata atas, dan menyebabkan ptosis.

Apabila ptosis berlaku, apraclonidine digunakan dalam bentuk mata drop 0.5% (Iopidine). Mereka merangsang otot Mueller (otot adrenergik), terletak di bawah otot yang mengangkat kelopak mata atas. Biasanya, sebagai hasil rawatan, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan kelopak mata kelopak mata dengan 1-2 mm.

Suntikan Botox ke dalam otot frontal

Kontrak otot depan dalam arah menegak, membentuk lipatan mendatar pada kulit dahi. Bo-tox tidak perlu diberikan berhampiran dengan kening, kerana ini boleh menyebabkan melabuh kening, dan juga menaikkan otot. Kami memilih untuk beransur-ansur meningkatkan tapak suntikan lebih dahi, seperti yang kita bergerak dari tengah ke meninggalkan bahagian sisi fungsi otot frontal, menjaga fungsi beliau dan ekspresi emosi sambil menanggalkan sebahagian besar lipatan hadapan. Biasanya pesakit kita lebih suka menjaga mobiliti kening. Sekiranya terdapat beberapa baris garis mendatar di dahi, beberapa baris suntikan mungkin diperlukan untuk bertindak ke atasnya. Untuk melakukan ini, label dengan diameter 1-1.5 cm ditarik semula. Selepas itu, dahi diubati dengan krim ais atau EMLA. Dalam usaha untuk memastikan bahawa jarum berada di lebih-fungsi otot frontal, toksin yang disuntik di bawah pengawasan EMG. Kami biasanya menyuntik 2.5 unit setiap 0.1 ml penyelesaian ke setiap label pada dahi. Jumlah dos Botox adalah 10-30 unit. Jika terdapat kawasan terutamanya hiperaktif atas kening, untuk mengelakkan penyebaran berlebihan ke dalam otot bersebelahan, kami menggunakan penyelesaian yang lebih pekat (5 unit toksin setiap 0.1 ml larutan).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pembetulan Alis

Selalunya, jika bahagian sisi otot frontal tidak dirawat, frontal otot raslablenie dan otot glabellar menyebabkan keluk berbentuk arka bahagian sisi kening up. Relaksasi bahagian sisi otot frontal sering membawa kepada peninggalan alis. Jika bend arcuate besar, bahagian sisi otot frontal disuntik sedikit toksin (1 U toksin dalam 0.1 ml larutan) untuk memadam beberapa kening. Sebaliknya, jika kening penjanaan yang mencukupi tidak diperolehi, pengenalan Botox pada dos yang sama di pinggir sisi soket mata melemahkan otot bulat mata pada titik lampiran otot frontal dan membenarkan lagi menaikkan kening.

[8], [9], [10]

Suntikan Botox untuk menghapuskan "kaki gagak"

Garisan lateral orbit, atau "kaki Rasa", hasil daripada hiperaktif otot bulat sisi mata. Otot ini melaksanakan aktiviti yang menutup matanya, berkelip dan juling, tetapi berlebihan bahagian sisinya kulit terlalu kedut dari margin sisi orbit, membentuk "angsa kaki". Sebilangan kecil botox boleh melemahkan bahagian sisi otot ini dan, dengan itu, mengurangkan kedut kulit tanpa mengganggu mata yang berkedip dan menutup. Untuk membuat pengecilan yang diingini, label digunakan, mundur 1 cm dari sudut sisi jurang mata. Pesakit akan diminta untuk berkelip, dan jika lipatan hyperfunctional terbentuk di atas label pertama, dalam hal ini, bahagian atas label kedua diletakkan. Lipatan yang muncul di bawah tanda pertama ditanda dengan label ketiga. Label digunakan dari dua pihak. Kita tidak perlu membuat suntikan terlalu dekat dengan kelopak mata atau mata soket, kerana ia boleh menyebabkan kelembapan dalam menutup kelopak mata, epiphora, ectropion mudah, diplopia, atau menjejaskan berkelip.

Kulit dirawat dengan EMLA ais atau krim. Suntikan di sekitar mata biasanya dilakukan dengan jarum 1.25 sentimeter saiz 30 G. Jika hasil yang diingini sukar dicapai, elektromilogram digunakan untuk meningkatkan ketepatan kemasukan jarum. Biasanya, dos awal ialah 2.5 unit toksin setiap 0.1 ml penyelesaian dalam setiap label yang telah dikeluarkan sebelum ini. Dos biasa ialah 7,5-15 unit pada setiap sisi.

[11], [12]

Lipatan Nasolabial

Dengan suntikan boleh menjadi garis hiperaktif lancar di sempadan di antara otot orbicularis oris dan otot lif (zygomaticus utama dan kecil, dan levator anguli oris). Bagaimanapun, kelemahan otot ini mengubah rupa senyuman dan tidak dapat diterima oleh kebanyakan orang. Penggunaan pengisi dan pendekatan lain sering menghasilkan hasil yang lebih baik.

Sangkakala telinga

Sesetengah pesakit menyatakan keprihatinan terhadap giliran berlebihan sayap hidung. Ia adalah hasil daripada penguncupan berlebihan otot hidung. Kami menggunakan teknik yang diterangkan oleh Carruthers, di mana botox disuntik ke dalam otot hidung dari kedua belah pihak dengan dos 5 U dalam 0.1 ml larutan. Ini memberikan hasil yang sangat baik jika sedikit penyelesaian diperkenalkan, yang tidak termasuk penyebaran ke dalam otot yang menaikkan bibir.

Suntikan ke kawasan dagu

Pesakit yang mempunyai bibir berlebihan dicirikan oleh aktiviti berlebihan otot dagu dan otot bulat mulut. Terutama kesan ini ditunjukkan selepas pemasangan implan dagu atau pembetulan pembedahan oklusi. Aktiviti otot boleh menyebabkan kedudukan abnormal bibir dan membawa kepada hakikat bahawa kulit di kawasan ini akan kelihatan seperti "kulit jeruk". Kami mendapati bahawa pengenalan sedikit Botox (2.5-5 unit) pada kedua-dua belah pihak dapat mencegah aktiviti yang berlebihan di kawasan ini dan memperbaiki penampilan kulit. Suntikan dilakukan pada titik yang terletak di tengah-tengah antara tepi sempadan merah bibir bawah dan pinggir dagu, 0.5-1 cm medial daripada pateri mulut. Pesakit diminta untuk meremukkan bibirnya dan menyuntik ubat menggunakan EMG. Toksin botulinum tidak boleh disuntik terlalu dekat dengan bibir untuk mengelakkan melonggarkan otot bulat yang melampau diikuti oleh perubahan senyuman dan penyerapan.

Suntikan Botox dalam tali otot subkutaneus leher

Pesakit botox yang platysma mewujudkan helai menonjol tersendiri, sebelum dan selepas wajah baru boleh memberi kesan yang positif tanpa perlu dipotong dan otot submental ruji. Apabila melaksanakan suntikan ini, kita pertama menandakan bahagian hadapan dan belakang otot dari kedua-dua belah pihak. Perhatikan band platysma rantau ditanda, yang pada selang 2 cm garis mendatar telah disediakan. Biasanya mereka tiga. Jarum EMG monopolar dimasukkan ke dalam otot ke arah hujung median dari helai. Ia maju serenjang dengan gentian otot. Pesakit diminta menegangkan otot subkutan, menurunkan bibir bawah. Ubat ini diperkenalkan kerana jarum bergerak kembali ke otot. Otot biasanya disuntik dengan 2.5-5 ED toksin dalam 0.1 ml larutan per suntikan, 2-3 suntikan pada setiap sisi. Dos Botox di satu pihak adalah 7.5-20 unit. Untuk mengelakkan penyebaran toksin ke permukaan anterior leher, dalam kelonggaran otot subhyoid yang boleh menyebabkan dysphonia atau dysphagia, ia adalah perlu untuk memperkenalkan ubat ke dalam jumlah yang kecil dan dengan dos minimum.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Suntikan bantu Botox

Telah dijumpai bahawa kelonggaran otot muka yang mendasari sangat meningkatkan hasil penularan semula laser atau penggunaan penyuntik suntikan seperti kolagen. Keputusan terbaik dicapai secara berperingkat - suntikan Botox pada mulanya dilakukan, dan seminggu kemudian pesakit datang untuk melaksanakan prosedur berikut. Jika ia digilap laser, kemudian melegakan lipatan kulit di sekitar kedutan membantu dengan betul mengarahkan gentian kolagen, yang menyebabkan hasil yang lebih baik dan lebih lama. Dalam keadaan melemahkan otot yang mendalam, kulit menyembuhkan tanpa berkeringat. Kekuatan otot dipulihkan selepas 4-5 minggu, dan suntikan Botox dapat diulang.

Botox boleh melonggarkan garisan kulit dan, dengan itu, mengurangkan jumlah kolagen atau pengisi suntikan lain yang diperlukan untuk meningkatkan hasil kosmetik. Sekiranya tiada tindakan mampatan kekal otot dalam mengisi kedutan yang mendalam, bahan suntikan disimpan dalam tisu lebih lama. Oleh itu, jika pembetulan dilakukan dalam kombinasi dengan pentadbiran tambahan Botox, bahan diperlukan untuk menjadi lebih kecil, dan ia mempertahankan lokasi awalnya lebih lama.

[19], [20]