Kumpulan kesihatan pada kanak-kanak: penilaian kesihatan menyeluruh

Penilaian komprehensif tentang status kesihatan kanak-kanak dijalankan dari usia 3 tahun.

Sistem penilaian kesihatan komprehensif berdasarkan empat kriteria asas:

1. kehadiran atau ketiadaan gangguan fungsi dan / atau penyakit kronik (dengan mengambil kira varian klinikal dan fasa proses patologi);
2. tahap keadaan berfungsi sistem asas badan;
3. tahap ketahanan badan terhadap pengaruh luaran yang buruk;
4. tahap pembangunan yang dicapai dan tahap keharmoniannya.

Kaedah utama untuk mendapatkan ciri-ciri yang membolehkan penilaian komprehensif mengenai keadaan kesihatan adalah peperiksaan perubatan pencegahan.

Penilaian komprehensif tentang status kesihatan setiap anak atau remaja dengan pembentukan keputusan dalam bentuk definisi kumpulan kesihatan berlaku dengan pertimbangan wajib semua kriteria di atas.

[1], [2], [3]

Kumpulan utama kesihatan kanak-kanak

Bergantung kepada status kesihatan kanak-kanak boleh dikaitkan dengan kumpulan berikut:

• 1 kumpulan kesihatan - kanak-kanak yang sihat dengan perkembangan fizikal dan mental yang normal, tanpa kecacatan anatomi, keabnormalan fungsional dan fungsi morfologi;
• kumpulan kesihatan 2 - kanak-kanak yang tidak mempunyai penyakit kronik, tetapi terdapat beberapa gangguan fungsi dan morfologi dan berfungsi, convalescents, terutama menjalani jangkitan yang teruk dan sederhana teruk; Kanak-kanak dengan jumlah kelewatan pembangunan fizikal tanpa gangguan endokrin (lag pertumbuhan yang sangat rendah dalam tahap pembangunan biologi), kanak-kanak kurang berat badan (berat kurang daripada M-1σ) atau berlebihan berat badan (M massa lebih + 2σ). Juga termasuk dalam kumpulan ini adalah kanak-kanak yang sering dan / atau sakit secara kekal dengan penyakit pernafasan akut; kanak-kanak dengan kecacatan fizikal, akibat kecederaan atau pembedahan dengan fungsi yang berkaitan dengan selamat;
• kumpulan kesihatan 3 - kanak-kanak dengan penyakit kronik dalam pengampunan klinikal dengan exacerbations sekala fail yang disimpan atau pampasan fungsi, jika tiada komplikasi utama penyakit ini. Jadi kumpulan ini termasuk kanak-kanak kurang upaya, kesan kecederaan dan pembedahan, dengan syarat fungsi pampasan yang sesuai, dengan ijazah pampasan tidak harus menyekat kemungkinan pembelajaran atau buruh kanak-kanak, termasuk remaja;
• kumpulan 4 kesihatan - kanak-kanak dengan penyakit kronik dalam fasa aktif dan peringkat remitan klinikal tidak stabil dengan exacerbations kerap, dengan fungsi disimpan atau pampasan atau fungsi pampasan tidak lengkap dengan penyakit kronik dalam pengampunan, tetapi fungsi yang terhad, mungkin komplikasi utama penyakit, penyakit asas memerlukan terapi penyelenggaraan. Juga, kumpulan ini termasuk kanak-kanak kurang upaya, kesan operasi trauma dengan pampasan tidak lengkap fungsi masing-masing, yang sedikit sebanyak menghadkan kemungkinan buruh pembelajaran atau kanak-kanak;
• kumpulan 5th kesihatan - kanak-kanak yang mengidap penyakit kronik yang teruk, dengan pengampunan Beberapa klinikal, exacerbations kerap, berterusan tentu Berulang, dengan decompensation teruk kebolehan fungsi badan, kehadiran komplikasi penyakit yang mendasari yang memerlukan ubat-ubatan; kanak-kanak kurang upaya; kanak-kanak dengan kecacatan fizikal, akibat kecederaan dan operasi dengan pelanggaran pampasan yang ketara untuk fungsi masing-masing dan sekatan yang ketara mengenai kemungkinan latihan atau kerja.

Penguntukan kanak-kanak atau remaja yang sakit untuk kumpulan kesihatan 2-, 3, 4 atau 5-th dilakukan oleh doktor dengan mengambil kira semua kriteria dan sifat yang diberikan. Pakar berdasarkan analisis data yang terkandung dalam sejarah kanak-kanak itu, rekod perubatan kanak-kanak untuk institusi pendidikan, hasil kajian sendiri, serta jenama penyelidikan memainkan peranan penting dan makmal (dalam khusus beliau) diagnosis klinikal tepat, menunjukkan penyakit yang mendasari (kemerosotan fungsi), yang pentas, varian kursus, tahap pemeliharaan fungsi, kehadiran komplikasi, penyakit bersamaan, atau kesimpulan "sihat."

Penilaian komprehensif tentang kesihatan anak berdasarkan kesimpulan pakar dan hasil pemeriksaannya sendiri disediakan oleh dokter anak, yang memimpin kerja tim medis yang melakukan pemeriksaan pencegahan.

Kanak-kanak dari yang pertama disyaki pada masa pemeriksaan penyakit atau gangguan fungsi (dan juga sifat berubah yang disyaki penyakit, tahap fungsi (kemunculan komplikasi) hasil pemeriksaan perubatan pencegahan yang tidak memberikan penilaian komprehensif mengenai keadaan kesihatan. Dalam kes sedemikian, kajian diagnostik Setelah menerima keputusan peperiksaan, mereka membuat diagnosis yang tepat dan memberikan penilaian komprehensif tentang keadaan kesihatan.

Semua kanak-kanak, tanpa mengira kumpulan kesihatan, menjalani ujian pemeriksaan setiap tahun, yang mengakibatkan keperluan pemeriksaan pediatrik lebih lanjut.

Kanak-kanak, dirujuk kepada kumpulan kesihatan 1, menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan sepenuhnya dari segi yang ditentukan oleh dokumen peraturan dan metodologi semasa.

Pemantauan status kesihatan kanak-kanak yang dirujuk kepada kumpulan kesihatan ke-2 dilakukan oleh pakar pediatrik dengan pemeriksaan kesihatan pencegahan dan setiap tahun.

Kanak-kanak, merujuk kepada kumpulan kesihatan ke-3, menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan pada tempoh umur yang sesuai. Di samping itu, pemantauan status kesihatan mereka dan penilaian ke atas keberkesanan langkah-langkah rawatan dan pemulihan dilakukan berdasarkan keputusan pemerhatian pendispensan.

Keputusan penilaian kesihatan yang komprehensif saringan yang boleh memainkan peranan dalam menyelesaikan masalah digunakan untuk mengekalkan kesihatan kanak-kanak - tugasan kepada beberapa golongan tertentu untuk terlibat dalam latihan fizikal, pemilihan sukan, keputusan soalan pakar mengenai pilihan mereka profesional, perkhidmatan tentera, dan lain-lain.

Penilaian komprehensif tentang status kesihatan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun berlaku mengikut Perintah USSR No. 60 dari 19.01.1983 dan penambahan 2002-2003. Dengan berbuat demikian, pertimbangkan:

• ciri-ciri ontogeny (data silsilah, biologi.
• social anamnesis);
• pembangunan fizikal;
• perkembangan neuropik;
• tahap rintangan;
• keadaan fungsian organisma;
• Ketiadaan atau ketiadaan penyakit kronik atau kecacatan kelahiran pembangunan.

Kaedah silsilah - pengumpulan pedigrees, i.e. Mengesan trait atau penyakit dalam keluarga, dalam keluarga, menunjukkan jenis kekeluargaan antara anggota pokok keluarga.

Untuk pemeriksaan kuantiti sejarah keturunan dibebani digunakan indeks, dipanggil indeks dibebani sejarah keturunan (Jor), yang boleh dikira dengan formula Jor = jumlah bilangan saudara mara yang sakit (atas penyakit yang mempunyai maklumat, termasuk proband yang) / jumlah saudara-mara (kesihatan yang mempunyai maklumat, termasuk proband).

Kriteria penilaian:

• 0-0.2 - beban silsilah rendah;
• 0.3-0.5 - beban sederhana;
• 0.6-0.8 - berat yang dinyatakan;
• kira-kira 0,9 ke atas - ditimbang tinggi.

Kanak-kanak dengan beban yang teruk dan tinggi tergolong dalam kumpulan risiko yang terdedah kepada penyakit tertentu.

Sejarah biologi termasuk maklumat tentang perkembangan kanak-kanak dalam tempoh yang berlainan ontogeny.

• Tempoh antenatal (secara berasingan semasa kehamilan 1 dan 2):
  • toksik pada separuh pertama dan ke-2 kehamilan;
  • ancaman keguguran;
  • penyakit extragenital pada ibu;
  • o bahaya profesional daripada ibu bapa;
  • Rh yang dimiliki ibu dengan peningkatan titer antibodi;
  • campur tangan pembedahan;
  • penyakit virus semasa kehamilan;
  • melawat ibu seorang ibu pada psycho-profilaksis melahirkan anak.
• Tempoh awal dan awal neonatal (minggu pertama kehidupan):
  • sifat perjalanan kerja (jangka masa yang tidak mencolok, penghantaran cepat);
  • manfaat dalam melahirkan anak;
  • Penghantaran koperatif (bahagian caesarean, dsb.);
  • skor Apgar;
  • menangis kanak-kanak itu;
  • diagnosis semasa lahir dan keluar dari hospital bersalin;
  • tempoh permohonan kepada payudara dan sifat laktasi pada ibu;
  • tempoh vaksin untuk BCG;
  • masa jatuh dari tali pusat;
  • keadaan kanak-kanak itu semasa keluar dari hospital bersalin;
  • keadaan ibu semasa keluar dari hospital bersalin.
• Tempoh neonatal lewat:
  • trauma kelahiran;
  • memancing;
  • prematur;
  • penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir;
  • penyakit berjangkit akut dan tidak berjangkit;
  • pemindahan lewat ke makanan buatan;
  • syarat sempadan dan tempohnya.
• Tempoh postnatal:
  • penyakit berjangkit akut berulang; kehadiran riket;
  • kehadiran anemia;
  • makan gangguan tisu dalam bentuk distrofi (hypotrophy atau paratrofi);
  • kehadiran diatesis.

Maklumat mengenai sejarah biologi pakar kanak-kanak daerah menerima daripada ekstrak hospital bersalin dan institusi perubatan lain, temu ramah dengan ibu bapa.

Dengan adanya satu atau lebih faktor risiko dalam setiap lima tempoh ontogeny yang disenaraikan, seseorang harus bercakap tentang beban tinggi dari anamnesis biologi. Kehadiran faktor risiko dalam tempoh 3-4 menunjukkan pergerakan ketara (sekumpulan risiko tinggi untuk anamnesis biologi); dalam dua tempoh - beban sederhana (kumpulan risiko untuk anamnesis biologi); dalam satu tempoh - tentang beban yang rendah (kumpulan perhatian pada anamnesis biologi). Sekiranya faktor risiko tidak hadir dalam semua peringkat perkembangan kanak-kanak, maka sejarah biologi dianggap tidak terjejas.

Tahap kelemahan dalam tempoh perkembangan intrauterin kanak-kanak itu secara tidak langsung boleh dihakimi oleh tahap stigmatisasinya. Stigma disembryogenesis termasuk anomali kecil dalam pembangunan tisu penghubung (MAP), yang tidak membawa kepada gangguan organ atau fungsi organ tertentu. Biasanya, bilangan stigma ialah 5-7. Melebihi ambang stigmatisasi harus dianggap sebagai faktor risiko belum patologi yang terungkap.

Anamnesis sosial:

• kesempurnaan keluarga;
• umur ibu bapa;
• pendidikan dan profesion ibu bapa;
• mikroklimat psikologi dalam keluarga, termasuk berkaitan dengan kanak-kanak;
• kehadiran atau ketiadaan tabiat berbahaya dan kelakuan antisosial dalam keluarga;
• keadaan hidup;
• keselamatan kewangan keluarga;
• keadaan kebersihan dan kebersihan kanak-kanak.

Parameter ini boleh digunakan untuk mengenal pasti keluarga yang kurang bernasib baik dan kanak-kanak kumpulan risiko sosial.

Dalam bentuk 112 / y dalam kes sejarah yang berjaya harus ditulis secara ringkas "Anamnesis sosial adalah selamat." Dalam kes anamnesis yang tidak berfungsi, perlu menunjukkan parameter yang mempunyai ciri negatif. Anamnesis sosial yang tidak berjaya memberi kesan buruk kepada perkembangan neuropsikologi kanak-kanak itu, di masa depan ia boleh membawa kepada pembentukan keperibadian orang yang salah.