Dermatitis idiopatik muka

Dermatitis Perioral (dermatitis periorificial, syn:. Dermatitis muka idiopathic, dermatitis steroid muka, penyakit atendan penerbangan, rosacea perioral, dermatitis rozatseapodobny, seboreid actinic) - penyakit yang memberi kesan hanya kulit dan menjelma erythema berterusan, sering membangunkan kawasan ini perioral, dan baru muncul pada latar belakangnya dengan papul kecil dan papulopustula.

Ciri-ciri penyakit ini dinyatakan sebagai daya tahan terhadap ubat-ubatan anti-radang tradisional luar. Penyakit ini lebih cenderung pada wanita berumur 20 hingga 40 tahun, lebih kerap dengan phototype kulit I-II oleh Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca Dermatitis Wajah Idiopatik

Etiologi dan patogenesis penyakit ini masih tidak jelas. Secara tradisinya, disebabkan lokasi ruam dan kesamaan gambar klinikal, penyakit ini dirujuk kepada kumpulan dermatitis seperti rosace yang dipanggil. Walau bagaimanapun, dermatitis perioral tidak diiringi oleh perubahan seperti itu dalam kereaktifan vascular seperti rosacea, dan mempunyai gambaran histopatologi dan klinikal yang sedikit berbeza.

Faktor permulaan utama dermatitis perioral adalah penggunaan kortikosteroid fluorinated (halogenated) yang tidak terkawal. Oleh kerana kesan anti-radang yang ketara, kesan pesat kesannya menimbulkan pesakit untuk menggunakan persiapan glucocorticosteroid untuk sebarang proses keradangan di kulit muka. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh asal salah satu daripada nama dermatitis perioral - "penyakit atendan penerbangan". Penggunaan yang berpanjangan dan sembarangan kortikosteroid topikal menyebabkan perubahan degeneratif dalam epidermis dan dermis kerana "genom" kesan ubat-ubatan ini dan, lebih-lebih lagi, membawa kepada penceraian mikroflora pemastautin. Teori yang menghubungkan kejadian dermatitis perioral dengan faktor mikrob belum mendapat bukti yang mencukupi. Selain daripada glucocorticosteroids luar, faktor provokatif termasuk kosmetik hiasan kalis air, fluorin yang mengandungi pasta gigi, gusi yang diinginkan, insolasi, pil kontraseptif. Walau bagaimanapun, kejadian penyakit yang disebabkan oleh faktor-faktor ini adalah berbeza, dan persatuan dermatitis perioral dengan mereka sering tidak meyakinkan.

[6], [7], [8]

Gejala dermatitis muka idiopatik

Gambar klinikal adalah agak biasa, dan diagnosis pembezaan dengan rozatsea biasanya tidak sukar. Penyakit ini adalah lebih biasa dalam kumpulan usia yang lebih muda daripada rosacea. Luka kulit selalunya berlaku dengan cepat, ia adalah setempat dan watak simetri, diwakili tidak terdedah kepada penggabungan nefollikulyarnymi, hemisfera pink-merah warna papules lenticular (1-2 mm diameter) dan biasa berlilin pustules amikrobnymi lut dan papulopustulami tdk terhadap latar belakang erythema. Selalunya proses kulit mengiringi sensasi terbakar. Tidak seperti rosacea, dermatitis perioral dengan erythema tidak mempunyai air pasang kecenderungan dikuatkan berekanada dalam yang dikatakan tidak dikaitkan dengan berlakunya telangiectasia. Papules dengan dermatitis perioral lebih kecil, sering dikumpulkan bersama-sama, membentuk luka bersisik putih. Paling terjejas kawasan perioral, dalam kes ini dikelilingi oleh sempadan merah rim nipis kulit nampaknya tidak terjejas bibir. Jarang diperhatikan blepharitis simetri terpencil atau digabungkan luka perioral dan kawasan periorbital.

Perubahan Pathomorphological tidak spesifik dan berubah dengan berlakunya penyakit. Pada permulaan penyakit ini, perkembangan infiltrat folikular dan perifolikular yang sederhana yang dinyatakan agak berbeza daripada komposisi selular. Ciri-ciri adalah ketiadaan leukosit polimorfonuklear di dalamnya. Di epidermis, terdapat tanda-tanda spongiosome, yang dikaitkan dengan pembentukan unsur-unsur rongga dengan kandungan steril, dengan jangka panjang dicirikan oleh pembentukan infiltrat limfositik perivaskular dalam dermis.

Terapi luaran yang tidak mencukupi boleh menyebabkan pembentukan granuloma tidak besar dengan jenis tindak balas kepada badan-badan asing.

Rawatan dermatitis idiopatik muka

Rawatan yang berkesan untuk dermatitis perioral adalah mustahil tanpa menghapuskan faktor-faktor yang disyaki menyebabkan penyakit ini. Ia adalah perlu untuk menghapuskan steroid topikal sepenuhnya. Adalah disyorkan untuk berhenti menggunakan pasta gigi fluorinated, kosmetik kalis air, terutamanya penyediaan toning, permen karet, untuk mengelakkan insolasi sengit dan pendedahan kepada keadaan meteorologi yang tidak menyenangkan. Mengendalikan pemeriksaan dan rawatan patologi kronik bersambung sistem pencernaan dan endokrin.

Dermatitis periferi biasanya bertindak balas dengan terapi yang digunakan dalam rosacea. Ia perlu mengaturkan penjagaan kulit yang lembut. Ia adalah mungkin untuk menggunakan kedua-dua ubat yang disyorkan oleh pesakit untuk apa yang dipanggil "couperose", dan siri persediaan untuk kulit yang sangat sensitif. Persiapan luaran asid azelaic, clindamycin, metronidazole menunjukkan keberkesanan yang ketara dalam rawatan dermatitis perioral serta rosacea. Dengan eritema yang terang dan edema kulit disebutkan, ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan losyen dengan penyelesaian sejuk asid borik dan tanin. Memelihara zat sulfur dan sulfur, terutamanya berkesan terhadap ruam papular yang berpanjangan semasa ketiadaan eritema yang teruk. Persediaan untuk penggunaan luaran yang mengandungi pimecrolimus semakin mendapat perhatian dengan keberkesanannya dalam dermatitis perioral dan dianggap sebagai alternatif kepada agen-agen glucocorticosteroid kontraindikasi. Begitu juga dengan terapi rosacea, langkah sistemik untuk dermatitis perioral memainkan peranan tambahan. Pertama sekali, usaha mesti dibuat untuk membentuk hubungan yang aman antara pesakit dan doktor. Pesakit perlu diberi amaran mengenai kemungkinan timbulnya proses kulit selepas pengeluaran kortikosteroid. Memandangkan kepentingan kosmetik yang tinggi dalam proses kulit, ubat anxiolytic, psikoterapi individu sering ditunjukkan. Penggunaan kaedah rawatan fisioterapeutik moden mengurangkan perjalanan penyakit, mengurangkan keparahan dyschromia sekunder. Terapi mikro semasa adalah salah satu teknik sedemikian. Ini unik dalam kualiti pengguna yang tinggi mempunyai kesan gabungan pada muka. Arus elektrik tenaga kecil dan frekuensi rendah merangsang pemulihan peredaran mikro, menormalkan pengedaran cecair dan menguatkan saliran limfa pada kulit yang terkena. Dipelihara selepas prosedur, anemia tempatan mempunyai, sebagai tambahan, nilai psikoterapi yang penting. Kursus terapi microcurrent membawa kepada pemulihan secara beransur-ansur trophism biasa, resolusi pesat edema dan menyumbang kepada pembaikan awal tisu.