Dermatitis seborrheic dan kelemumur

Dermatitis seborrheic - penyakit berulang kronik kulit yang membangun di tempat seborrheic dan lipatan besar, menampakkan letusan eritemato-skuamus dan skuamus-folikel papular dan pengaktifan yang terhasil mikroflora saprophytic.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan dermatitis seborrheic?

Punca dermatitis seborrheic adalah pembiakan di mulut folikel rambut lipophilic yis kulat Pityrosporum ovale yang (Malassezic ketombe). Saprophyte jamur ini pada bahagian kulit, dengan banyaknya disediakan dengan kelenjar sebum. Kekerapan pelepasannya pada orang yang sihat adalah antara 78 hingga 97%. Walau bagaimanapun, dengan perubahan tertentu dalam sistem permukaan biologi pelindung kulit, P. Ovale menerima keadaan yang baik untuk pembiakan dan mempamerkan sifat-sifat kulat patogenik. Faktor dalaman predisposing kepada pembangunan dermatitis seborrheic, seborrhea termasuk, gangguan endokrin (diabetes, penyakit tiroid, hypercortisolism et al.). Peranan penting dalam patogenesis dermatitis seborrheic, serta penyakit-penyakit lain, oportunis yis kulat, memainkan immunosuppression sebarang etiologi. Oleh itu, dermatitis seborrheic adalah penanda awal jangkitan HIV. Gejala-gejalanya sering diperhatikan terhadap latar belakang penyakit somatik yang teruk, gangguan hormon, pada pesakit dengan dermatitis atopik.

Gejala dermatitis seborrheic

Bergantung pada lokalisasi dan keterukan proses radang, beberapa jenis klinikal dan topografi dermatitis seborrheic dibezakan:

1.   Dermatitis seborrheic dari kulit kepala:
   • Jenis "Kering" (kelemumur sederhana);
   • Jenis "Lemak" (stearic, atau kelemumur lilin):
   • Jenis "radang" (exudative).
2. Dermatitis seborrheic muka,
3. Dermatitis seborrheic batang dan lipatan besar
4. Dermatitis seborrheic umum.
5. Dermatitis seborrheic kulit kepala
6. Kering "jenis (kelemumur terbiar), atau pitiriasis sicca

Kelemumur adalah luka kronik kulit kulit kepala, yang dicirikan oleh pembentukan skala parakeratosis tanpa tanda-tanda keradangan. Dalam kes ini, seperti ichthyosis, skala adalah unsur vysypnye utama. Kemunculan kelemumur adalah tanda awal perkembangan dermatitis seborrheic kulit kepala.

Ketombe berlaku dalam bentuk foci kecil, terutamanya di rantau occipitol parietal, tetapi boleh dengan cepat menyebar ke seluruh kulit kepala. Batasan luka tidak jelas. Ciri-ciri hiperplasia seborrhea dan hypersecretion kelenjar sebum tidak hadir. Mengupas adalah tidak pedas, sisik kering, kurus, kelabu putih, mudah terlepas dari permukaan kulit dan mencemari rambut, serta pakaian luar. Rambut juga kering. Biasanya, tiada fenomena keradangan dan gangguan subjektif.

Jenis "Bold", atau steatoides pityriasis

Lemak (stearik, atau berlilin) kelemumur berlaku terhadap latar belakang meningkat sebum, bagaimanapun serpih mempunyai penampilan yang berminyak, warna kekuningan, terpaku antara satu sama lain lebih tegas dikekalkan pada kulit daripada apabila kering kelemumur, dan boleh membentuk lapisan. Dari permukaan serpihan kulit biasanya dipisahkan oleh serpihan besar. Rambut kelihatan berminyak. Gatal juga boleh diperhatikan, erythema dan excoriation.

Jenis radang atau eksudatif

Pada kulit kepala kelihatan erythema berkeringat, yang sedikit menyusup, dan ruam-plak ruam berwarna merah jambu-pink dengan kontur jelas dibentuk. Mereka boleh bergabung ke dalam psoriasis berbentuk besar yang membentuk hampir seluruh kulit kepala. Di rantau dahi dan kuil, luka yang berlainan dan sedikit tinggi terletak di bawah garis pertumbuhan rambut dalam bentuk "mahkota seborrheic" (corona seborrheica Vnnae). Permukaan unsur-unsur ditutup dengan timbangan yang kering, lancar atau berminyak. Pesakit bermasalah dengan gatal-gatal.

Dalam sesetengah pesakit, serous atau tenunan tenunan tenusu berwarna kuning-kelabu muncul di atas permukaan foci, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan, selepas mengeluarkan permukaan yang basah.

Proses dari kulit kepala kerap pergi ke dahi, leher, telinga dan zon parotid. Dalam lipatan di belakang gegelung, retakan yang menyakitkan mendalam dapat dilihat, dan kadang kala nodus limfa serantau meningkat.

Dermatitis seborrheic muka

Bahagian medial alis, jambatan hidung, dan lipatan nosokutaneus terjejas. Terdapat gatal-gatal patah unsur-unsur serpihan berwarna merah jambu-kekuningan pelbagai saiz dan bentuk. Dalam lipatan, retakan yang menyakitkan, kerak bersisik berlapis boleh timbul. Letusan di muka, sebagai peraturan, digabungkan dengan luka-luka kulit kepala dan kelopak mata (blepharitis marginal). Pada lelaki dalam bidang kumis dan dagu pustula folikular dangkal juga boleh diperhatikan juga.

Dermatitis seborrheic batang

Lesi adalah setempat dalam sternum, di zon interscapular sepanjang tulang belakang. Rashes diwakili oleh papules folikular berkulit kekuningan atau berkulit merah yang ditutup dengan kerak kulit yang licin. Sebagai hasil daripada pertumbuhan pergerakan dan gabungan mereka, foci yang menyusut foci dibentuk dengan garis besar yang berbeza-beza atau besar-besaran, dibesarkan di pusat dan diliputi dengan skala scaly halus. Di bahagian pinggang, anda boleh mencari papula folikular merah gelap segar. Oleh kerana resolusi pusat, sesetengah plak boleh memperoleh garis besar seperti garland berbentuk cincin.

Dalam kulit besar lipatan (axillary, inguinal, anogenital, di bawah dada, pusar) seborrheic dermatitis erythema Ditunjukkan disempadani jelas atau plak dari merah jambu kekuningan putih kepada warna merah gelap, permukaan yang dibuang kulit, dan kadang-kadang retak menyakitkan dan cheshuyko- dilindungi kerak.

Dermatitis seborrheic umum

Foci dermatitis seborrheic, peningkatan di kawasan dan penggabungan boleh menyebabkan penampilan di beberapa pesakit erythroderma sekunder. Kulit dengan warna merah jambu yang cerah, kadang-kadang dengan warna kekuningan atau kecoklatan, adalah edematous, lipatan besar dibesar-besarkan, retakan diperhatikan, pengelupasan exfoliative. Mungkin ada microveiculation, pembasahan (terutamanya dalam lipatan kulit), pembentukan kerak bersisik. Mikrofora Pyococcal dan candida sering dilampirkan. Pesakit prihatin terhadap kegatalan teruk, demam. Dermatitis seborrheic boleh disertai dengan kemunculan polyadenitis, semakin buruk keadaan umum pesakit, yang merupakan petunjuk untuk dimasukkan ke hospital.

Untuk dermatitis seborrheic, yang berulang kronik, penyakit ini diburukkan lagi semasa musim sejuk, dan pada musim panas terdapat pengampunan hampir selesai. Dermatitis seborrheic tidak dikaitkan dengan jangkitan HIV biasanya sederhana, yang menjejaskan beberapa kawasan kulit. Dermatitis seborrheic dikaitkan dengan jangkitan HIV dicirikan oleh kecenderungan kepada aliran yang lebih teruk dan generalisasi luka biasa kulit badan, lipatan besar, kemunculan pustules folikel manifestasi atipikal (ekzema setengah-setengah yang serupa), frekuensi tinggi umum dermatitis seborrhoeic, tahan terapi, ulangan yang kerap.

Komplikasi dermatitis seborrheic

Dermatitis seborrheic boleh merumitkan negeri itu: eczematization, kesertaan jangkitan sekunder (kulat yis daripada genus Candida, streptococci), peningkatan kepekaan terhadap rangsangan fizikal dan kimia (suhu yang tinggi, beberapa kain sintetik dan ubat sistemik luar).

Dermatitis seborrheic didiagnosis berdasarkan gambar klinikal ciri. Diagnosis pembezaan harus dibuat di antara psorizom seborrheic, dermatitis alahan, dermatitis perioral, syphilides papular seborrheic, Kurap badan, lupus erythematosus, keratosis klinikal, Ichthyosis, parut erythema muka, manifestasi limfoma kulit di muka dan kulit kepala, streptoderma kulit kepala dan berhampiran dermatoses lain. Dalam hal suatu proses penyetempatan terpencil pada kulit kepala juga perlu untuk ingat tentang kutu kepala.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Bagaimana untuk merawat dermatitis seborrheic?

Fokus utama dalam rawatan setiap pesakit yang menderita dalam dermatitis seborrheic, perlu diberi kepada pengenalpastian individu penting dalam patogenesis faktor dermatitis seborrheic dan kemungkinan pembetulan mereka.

Rawatan penyebab dermatitis seborrheic adalah secara sistematik menggunakan cara luaran antimycotic bertindak P. Ovale. Ini termasuk ketoconazole (Nizoral) dan derivatif azole lain - Clotrimazole (Clotrimazole, Kanesten, Candid et al.), Mikonazol (Daktarin), bifonazole (Mikospor), econazole (Pevara et al.), Isoconazole (travogen) et al. Terbinafine (Lamisil et al.), olamine (Batrafen), derivatif amorolfine, zink persediaan (Kuriozin, Regetsin et al.), sulfur dan terbitannya (selenium disulfida, selenium disulfate et al.), tar, Ichthyol. Untuk rawatan dermatitis seborrheic licin kulit dan kulit lipatan, rumusan kulat digunakan dalam bentuk krim, salap, gel dan aerosol. Apabila menyertai jangkitan pyogenic antimikrobial ditetapkan - krim dengan antibiotik (Baneotsin, Fucidinum, Bactroban et al.), 1-2% larutan akueus pewarna aniline (cemerlang hijau, eosin, dan lain-lain.).

Apabila kulit kepala terjejas, dana ini digunakan lebih kerap dalam bentuk shampoo terapeutik, yang perlu digunakan beberapa kali seminggu. Kursus syampu perubatan biasanya 8-9 minggu. Perlu diingat bahawa syampu ini perlu digunakan dengan permohonan mandat busa selama 3-5 minit, dan kemudian - untuk mencuci.

Dalam jenis "kering" luka-luka kulit kepala adalah tidak sesuai untuk menggunakan sabun dan syampu alkali, dan juga sebagai agen alkohol yang mengandungi, kerana mereka degreased dan mengeringkan kulit, menguatkan mengelupas itu. Syampu paling digemari mengandungi azoles ( "Nizoral" "Sebozol") atau persediaan zink ( "Friderm zink", "Kerium krim"), sulfur dan terbitannya ( "Selezhel", "Derkos kelemumur untuk kulit kepala kering" ).

Apabila sebum hypersecretion berkesan ejen anti-seborrhoeic, kerana penyingkiran dari penyingkiran filem lipid kulit bermakna persekitaran yang baik untuk kehidupan P. Ovale. Rasionalnya adalah dengan menggunakan bahan pencuci yang mengandungi anionik dan bukan ionik asid detergen (contohnya, asid sitrik) dan pH menormalkan permukaan kulit. Ditebalkan syampu paling digemari mengandungi azoles { "Nizoral" "Sebozol", "NodeD. C "," Node. C. Plus "), tar (" Friderm-tar ") {Ichthyol" Kertiol "," Kertiol C "), sulfur dan terbitannya (syampu" Derkos kelemumur kulit kepala berminyak ") dan ejen lain dengan aktiviti antikulat ( "Saliker", "Kelyual A.S.", "Kerium-intensif", "Kerium gel", dll.).

Dalam jenis radang dermatitis seborrheic kesan terapeutik pesat menyediakan penyelesaian, emulsi, krim, salap, aerosol, coderzhaschie hormon glucocorticosteroid (Elokim Advantan, Lokoid et al., Atau cara digabungkan (pimafukort, Triderm, Travokort) pada tugasan tepat pada masanya agen antikulat luar. Tekanan Sdeduet bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan untuk masa yang singkat dalam masa 7-10 hari, dan tidak pilihan kortikosteroid fluorinated.

Digunakan secara tradisional ejen keratolitik pada kepekatan yang rendah untuk merawat dermatitis seborrheic: asid salisilik (untuk kulit kepala - Syampu "Fitosilik", "Fitoretard", "Saliker", "Kerium intensiti", "Kerium krim", "Kerium-gel" , "Squafan") dan resorcinol. Rasionalnya adalah dengan menggunakan persediaan luaran yang digabungkan mengandungi antimycotics, glucocorticoids, dan ejen pengelupasan.

Selepas bermulanya pengampunan, penjagaan kulit dan kulit kepala yang berhati-hati ditunjukkan. Untuk mencuci syampu "lembut" yang tidak mengubah pH permukaan kulit ("Ecoderm", "Elijon", "baki pH", dan sebagainya). Juga mencadangkan pencuci kepala pencegahan dengan detergen, termasuk agen antikulat, sekali setiap 1-2 minggu.

Kritikal terhadap rawatan bentuk dermatitis seborrheic yang teruk mempunyai terapi patogenetik individu. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti dan menghapuskan faktor-faktor yang memainkan peranan dalam pathogenetic bermulanya dermatitis seborrheic. Berikan persediaan kalsium dalam atau intramuskular dalam kombinasi dengan vitamin B6. Dalam teruk, umum dan tahan untuk rawatan topikal dermatitis seborrheic, pentadbiran sistemik dadah ditunjukkan siri azole (Ketoconazole - Nizoral hingga 240 mg / hari selama 3 minggu atau itraconazole - Orungal 200 mg / hari selama 7-14 hari). Dalam akut semasa dermatitis seborrhoeic umum dalam kes yang teruk, menetapkan steroid sistemik (kesan klinikal cepat biasanya dicapai apabila mengambil prednisolone 30mg per hari) serentak dengan antimycotics terapi luar atau keseluruhan aktif. Dalam hal menyertai jangkitan sekunder dan pembangunan komplikasi (lymphangitis, lymphadenitis, demam, dll) Menunjukkan luas persediaan spektrum antibakteria. Kadang-kadang pesakit yang mempunyai dermatitis seborrheic adalah isotretinoin dan phototerapy terpilih (UV-B).