Alopecia androgenetic

Alopecia androgenetic (syn: biasa, alopecia pramatang) adalah fenomena fisiologi penuaan dalam individu-individu genetik predisposed.

Alopecia boleh dilihat pada lelaki yang sihat pada usia 17 tahun dan pada wanita yang sihat sebanyak 25-30 tahun.

[1], [2], [3]

Patogenesis

Peranan androgen dalam perkembangan alopecia normal diiktiraf secara universal. Faktor patogenesis kedua adalah kecenderungan genetik (folikel sensitif dan androgen). Yang ketiga adalah perubahan dalam keseimbangan enzim yang terlibat dalam metabolisme androgen. Enzim 5-alpha-reductase memangkin penukaran testosteron kepada dihydrotestosterone. Sebagai hasil daripada dihydrotestosterone dengan reseptor folikel, proses pemintalan rambut beransur-ansur dimasukkan. Aromatase enzim melakukan penukaran of androgen kepada estrogen, yang mempunyai kesan antiandrogenik. Anda juga tidak boleh mengecualikan peranan keadaan hidup, sifat pemakanan dan faktor lain yang mempercepat proses penuaan seluruh organisma.

Patomorphology

Dalam bidang alopecia, kebanyakan folikel adalah pendek, berkurang saiznya.

Gejala alopecia androgenetik

Tanda klinikal utama ialah perubahan rambut terminal lebih tipis, pendek dan kurang pigmen. Proses ini disertai dengan pemendekan fasa anagen dan, seiring dengan itu, peningkatan jumlah rambut dalam fasa telogen. Sesetengah folikel tertangguh dengan masuk ke fasa anagen, mulut mereka kelihatan kosong.

Pada lelaki, kebotakan bermula dengan perubahan dalam bidang garis rambut, dahi semakin tinggi. Secara beransur-ansur mendalamkan patchdot botak, terdapat penipisan rambut, dan kemudian patch botak di rantau parietal. Di bahagian sisi dan bahagian belakang kulit kepala, rambut dikekalkan (folikel tahan androgen)

Pada wanita, garis rambut pertumbuhan rambut biasanya tidak berubah, terdapat penipisan rambut yang menyebar di rantau fronto-parietal, sifat pengembangan bahagian tengah. Kadar perubahan ini meningkat apabila mengambil kontraseptif progesteron yang dominan dan selepas bermulanya menopaus. Wanita dengan perkembangan pesat keguguran rambut, serta permulaan secara beransur-ansur alopecia, digabungkan dengan dysmenorrhea, hirsutism dan jerawat, memerlukan pemeriksaan untuk menentukan punca hyperandrogenism.

Ia telah lama dilihat sambungan kepada kebotakan biasa dan seborrhea, yang digambarkan dalam penggunaan istilah "seborrheic alopecia" sebagai sinonim untuk alopecia normal. Adalah diketahui bahawa jumlah lemak yang dikumuhkan juga dikendalikan oleh dihydrotestosterone.

Diagnostik

Kaedah objektif mendiagnosis alopecia normal adalah trikogram - pemeriksaan mikroskopik rambut jauh. Di rantau fronto-parietal, peningkatan jumlah rambut dikesan dalam fasa telogen dan, dengan itu, pengurangan anagen / telogen (biasanya pada 9: 1); terdapat juga rambut dystrophik.

[4], [5], [6], [7], [8]

Rawatan alopecia androgenetik

Rawatan alopecia androgenetik perlu diteruskan, pemberhentian terapi membawa kepada pemulihan keguguran rambut. Dalam rawatan bahan yang digunakan menekan kesan androgen atau dengan menghalang aktiviti 5-alfareduktazy atau androgen reseptor sekatan dalam tisu sasaran, sama ada dengan meningkatkan pengeluaran mengikat rormony globulin seks.

Antara kaedah rawatan luaran yang berkesan perlu diberi perhatian lotion yang mengandungi ekstrak herba dengan tindakan antiandrogenik (Chronicity, Trichostim, 101G). Dalam 30% pesakit, peningkatan klinikal yang ketara menyebabkan penyelesaian 2% (5%) vasodilator berkuasa - minoksidil (Regaine et al.).

Untuk rawatan umum kebotakan umum pada lelaki finasteride ditetapkan, perencat 5-alpha-reductase, pada dos 1 mg sehari (Propecia). Dalam rawatan umum alopecia pada wanita, cyproterone acetate adalah berkesan. Oleh kerana dadah mempunyai kesan anti-estrogenik, pentadbiran estrogen serentak diperlukan. Dalam hal ini, patut diberi perhatian kontraseptif oral gabungan - ubat Diane-35 dan Silest. Harus diingat bahawa antiandrogens sistemik mempunyai kesan sampingan yang serius, jadi tujuan mereka untuk mencegah, sebenarnya, kecacatan kosmetik harus ditimbang dengan teliti.

Dalam hal kebotakan yang diucapkan, kaedah pilihan adalah pembetulan pembedahan, yang terdiri daripada pemindahan folikel tahan androgen dari kawasan penipisan rambut atau alopecia; manakala pesakit harus terus menggunakan ubat-ubatan yang menghalang kehilangan rambut sensitif androgen yang dipelihara. Kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan sebagai pembantu.