Kesan bahan toksik pada kehamilan dan janin

Alkohol dan bahan yang dilarang menjadi toksik kepada plasenta dan membasmi janin dan boleh menyebabkan sindrom kongenital, serta gejala pengeluaran.

Walaupun penggunaan bahan toksik tertentu tidak bermakna tindakan haram di pihak ibu, dalam beberapa kes dia melanggar undang-undang. Walau apa pun, persekitaran rumah harus dinilai untuk menentukan sama ada penjagaan kanak-kanak selepas pelepasan adalah mencukupi. Dengan bantuan saudara-mara, rakan-rakan dan jururawat yang melawat, seorang wanita dapat menjaga anaknya. Sekiranya tidak, pilihan terbaik adalah pemindahan anak ke arah pendidikan atau rancangan penjagaan alternatif untuknya.

Alkohol dan kehamilan

Pendedahan kepada alkohol semasa kehamilan boleh menyebabkan pembangunan sindrom alkohol janin (FAS), gabungan pelbagai kecacatan fizikal dan kognitif. Ketika lahir, bayi dengan sindrom alkohol janin boleh dibezakan oleh pembangunan fizikal yang rendah dan satu set biasa ciri-ciri wajah, termasuk microcephaly, microphthalmia, rekahan palpebral version, epikant, kecil atau rata Bahagian tengah muka, busur penapis memanjang rata, bibir atas nipis, dagu kecil. Dermatoglikik anomali, kecacatan jantung dan kontraksi bersama juga boleh diperhatikan. Manifestasi yang paling serius - mendalam terencat akal, yang dianggap kesan teratogenik alkohol dalam sebilangan besar kanak-kanak yang terencat akal yang dilahirkan oleh ibu-ibu dengan ketagihan arak; Sindrom alkohol janin mungkin merupakan punca yang paling biasa untuk ketidakseimbangan mental keturunan. Tiada tanda fizikal atau kognitif adalah pathognomonic; alkohol kurang, manifestasi klinikal kurang teruk pada kanak-kanak, dan diagnosis ringan boleh menjadi sukar. Selalunya ia adalah sukar untuk membezakan kesan alkohol pada janin membangun dari kesan bahan-bahan lain (seperti tembakau, ubat-ubatan) dan faktor-faktor lain (seperti pemakanan yang miskin, kekurangan rawatan perubatan, keganasan), yang lebih mudah terdedah kepada pengaruh wanita yang menyalahgunakan alkohol.

Diagnosis dibuat untuk bayi dengan tanda-tanda ciri yang dilahirkan dalam alkoholik kronik yang menyalahgunakan alkohol semasa mengandung.

Kerana ia tidak diketahui ketika semasa kehamilan alkohol yang paling mungkin merugikan janin dan ada tahap minimum, benar-benar selamat, tahap penggunaan alkohol, sebaiknya dinasihatkan wanita hamil untuk sepenuhnya menghindari minum alkohol. Saudara-saudara saudari bayi yang didiagnosis FAS perlu diperiksa untuk mengesan manifestasi sindrom alkohol janin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturates dan kehamilan

Penyalahgunaan dadah yang berpanjangan oleh barbiturates boleh menyebabkan sindrom penarikan pada bayi yang baru lahir, yang ditunjukkan oleh kebimbangan, kebangkitan dan kerengsaan, yang sering tidak berkembang sehingga 7-10 hari selepas kelahiran, sebelum anak pulang. Pelalian phenobarbital mungkin diperlukan pada dos 0.75-1.5 mg / kg secara lisan atau intramuskular setiap 6 jam, dengan penurunan secara beransur-ansur dalam beberapa hari atau minggu, bergantung kepada tempoh gejala.

[6]

Cocaine dan Kehamilan

Cocaine menghalang reuptake neurotransmitter noradrenalin dan epinefrin; ia melalui plasenta dan menyebabkan vasoconstriction dan hipertensi dalam janin. Penyalahgunaan kokain semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko pengguguran plasenta dan pengguguran spontan, mungkin disebabkan oleh penurunan aliran darah ibu ke kapal plasenta; detasmen juga boleh menyebabkan kematian janin intrauterine atau gangguan neurologi jika janin masih hidup. Bayi yang baru lahir dari ibu yang menggunakan kokain mempunyai berat lahir rendah, mengurangkan panjang badan dan lilitan kepala, dan skor Apgar yang rendah. Infarksi serebrum, serta anomali langka yang berkaitan dengan penggunaan kokain pranatal, termasuk pemutihan anggota badan, boleh berkembang; kecacatan saluran gastrousus, termasuk perbezaan otot dinding abdomen anterior; atresia atau nekrosis usus. Mereka semua disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah, mungkin sekunder kepada iskemia tempatan disebabkan oleh vasoconstriction yang kuat dari arteri janin yang disebabkan oleh kokain. Di samping itu, tanda-tanda kesan neuro-tingkah laku kokain ringan dicatatkan, termasuk penurunan perhatian dan kebimbangan, IQ yang lebih rendah, dan kemerosotan pertumbuhan dan kemahiran motor halus.

Sesetengah bayi yang baru lahir mungkin mempunyai sindrom pantang jika ibu menggunakan kokain sejurus sebelum kelahiran, tetapi gejala-gejala kurang kerap dan kurang teruk berbanding dengan sindrom penarikan opioid, dan rawatan adalah sama.

[7], [8]

Opioid dan Kehamilan

Kesan opioid boleh menyebabkan pengeluaran semasa kelahiran. Seorang bayi yang baru lahir dari wanita yang menyalahgunakan opioid harus diperhatikan untuk mengenal pasti gejala penarikan yang biasanya berlaku dalam masa 72 jam selepas lahir. Gejala ciri penarikan diri adalah kebimbangan, kecemasan, hipertonia, muntah, cirit-birit, berpeluh, sawan dan hyperventilation, yang membawa kepada alkalosis pernafasan. Kesan yang sama boleh menyebabkan pendedahan pranatal kepada benzodiazepine.

Rawatan untuk gejala pengeluaran ringan termasuklah pembengkakan dan sedasi selama beberapa hari untuk mengurangkan hiperaktif fizikal, dan pemakanan yang kerap untuk mengurangkan kebimbangan. Jika anda bersabar, kebanyakan masalah diselesaikan dalam masa seminggu. Gejala yang teruk dikawal oleh pencairan 25 kali ganda candu berwarna (yang mengandungi 10 mg / ml) dalam air, memberikan 2 titis (0.1 ml) / kg secara lisan setiap 4 jam. Dos boleh meningkat sebanyak 0.1 ml / kg setiap 4 jam, jika perlu. Juga, gejala penarikan boleh dimonitor dengan phenobarbital pada dos 0.75-1.5 mg / kg secara lisan selepas 6 jam. Dos secara beransur-ansur berkurang, dan rawatan berhenti selepas beberapa hari atau minggu, apabila gejala hilang.

Kejadian SHS adalah lebih tinggi pada bayi yang dilahirkan oleh wanita yang menggunakan opioid, tetapi masih lebih rendah daripada 10/1000 kanak-kanak, jadi penggunaan rutin kad monitor jantung tidak disyorkan pada anak-anak ini.