Corpus luteum cyst semasa kehamilan

Korpus luteum atau korpus luteum ialah kelenjar yang mensintesis progesteron , dan timbul menggantikan folikel dominan pecah. Pembentukan ini menyediakan badan wanita untuk konsepsi , kehamilan dan, jika ia berlaku, menyokong semasa empat bulan pertama kehamilan, sehingga plasenta terbentuk dan tidak mengambil alih fungsi sintesis progesteron. Selepas itu kelenjar luteal biasanya mundur.

Sista korpus luteum dalam kehamilan boleh terbentuk pada trimester pertama dan, atas sebab tertentu, proses perkembangan terbalik mungkin ditangguhkan. Pada asasnya, tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Biasanya neoplasma berfungsi sedemikian secara spontan mundur dan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang serius. Tetapi kadang-kadang seorang wanita mungkin menghadapi komplikasi.

Epidemiologi

Data statistik tidak seragam. Sesetengah data mengatakan bahawa semua jenis sista ovari dikesan dalam satu daripada seribu ibu mengandung, manakala sumber lain menyebut kekerapan neoplasma sista dalam dua atau tiga wanita hamil daripada seribu.

Terdapat laporan bahawa sista dikesan lebih kerap pada wanita hamil pada usia subur yang lebih tua.

Faktor-faktor risiko

Mengganggu kerja harmoni sistem hormon, terutamanya pada trimester pertama kehamilan, apabila ia sudah tidak stabil, bolehkah sebarang pengaruh luaran:

• keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan;
• beban fizikal yang berlebihan;
• trauma psiko-emosi.

Peredaran darah dan aliran limfa dalam organ sistem kemaluan terganggu di bawah pengaruh banyak sebab dalaman yang menimbulkan kemunculan sista pada minggu pertama kehamilan, apabila terdapat kelemahan sistem imun. Faktor risiko ialah kehadiran ibu masa depan:

• penyakit ovari radang kronik;
• jangkitan akut atau keradangan tidak spesifik;
• pengguguran pada masa lalu;
• kehamilan pertama selepas umur 35-40;
• sista ovari dalam saudara terdekat wanita.

Patogenesis

Adalah dihipotesiskan bahawa gabungan punca dalaman dan luaran adalah faktor yang memprovokasi perkembangan sista korpus luteum dalam kehamilan. Diandaikan bahawa hasil daripada kesan ini adalah peningkatan dalam sintesis hormon seks wanita - estrogen dan progesteron, yang menghalang regresi korpus luteum. Kemudian di lokasi folikel pecah terakhir mula mengumpul cecair serous, iaitu, sista terbentuk. Selalunya, kapsul dengan kandungan cecair berukuran lebih daripada tiga sentimeter ditemui di salah satu ovari.

Gejala Sista korpus luteum semasa kehamilan

Dalam kebanyakan kes, tidak ada tanda pertama, kerana sista tidak menunjukkan diri mereka dalam apa jua cara. Wanita tidak berunding dengan doktor kerana mereka tidak mempunyai aduan dan tidak mengalami sebarang ketidakselesaan.

Oleh itu, sebagai peraturan, diagnosis "cyst of the corpus luteum dalam kehamilan" ditubuhkan pada ultrasound rutin awal kehamilan.

Jarang sekali, ibu mengandung mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Ini biasanya disebabkan oleh saiz kapsul sista yang besar, yang memberi tekanan pada organ bersebelahan.

Mungkin terdapat aduan tentang:

• sakit sakit pada satu sisi abdomen bawah, walaupun ia berlaku bahawa sukar bagi seorang wanita untuk menentukan penyetempatan kesakitan, kerana sensasi menarik meluas (sakit seperti itu biasanya muncul selepas hubungan seks atau aktiviti fizikal, semasa rehat boleh berlalu dan bangkit semula);
• ketidakselesaan menekan, rasa berat, kembung perut;
• sembelit;
• kerap membuang air kecil ;
• ketidakselesaan dan pedih hanya berlaku apabila mengosongkan usus dan/atau pundi kencing.

Komplikasi dan akibatnya

Kista korpus luteum semasa kehamilan hampir tidak pernah menimbulkan ancaman kepada kesihatan pemilik dan perkembangan kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, ia mundur tanpa campur tangan menjelang akhir trimester pertama atau permulaan trimester kedua.

Walau bagaimanapun, walaupun sangat jarang, komplikasi boleh berlaku. Kadang-kadang pesakit mengadu bahawa sista korpus luteum menyakitkan semasa kehamilan. Ini bukan gejala yang menggalakkan, yang mana perlu untuk memberitahu doktor yang mengetuai kehamilan.

Ketidakseimbangan hormon yang ketara boleh menyebabkan pertumbuhan pesat jisim sista, yang boleh menyebabkan akibat berikut:

• dari regangan kuat dinding kapsul boleh memecahkan sista korpus luteum semasa kehamilan;
• juga berlaku untuk memutar batang sista.

Pecah korpus luteum boleh berlaku sepanjang tahun pembiakan wanita, [1]tetapi lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih muda berumur antara 16 dan 30 tahun. [2], [3]Kerana sakit perut yang disertai hemoperitoneum, pecah korpus luteum mudah dikelirukan dengan kehamilan ektopik, terutamanya apabila korpus luteum yang menyokong kehamilan dalam rahim pecah.

Apabila apoplexy (kerosakan) pada sista berlaku, gejala menjadi jelas.

Dicirikan oleh perkara berikut:

• sakit tajam di bahagian bawah abdomen;
• loya, kemungkinan muntah,
• Pra-sinkop yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• mungkin terdapat keputihan berdarah.

Kemunculan gejala sedemikian memerlukan campur tangan perubatan kecemasan. Komplikasi yang berkaitan dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya ialah nekrosis dan peritonitis.

Diagnostik Sista korpus luteum semasa kehamilan

Tiada ujian tidak mengesan kehadiran pembentukan sista. Mereka ditetapkan untuk menilai keadaan umum ibu mengandung atau sebagai diagnosis tambahan:

• Ujian darah klinikal - jika keradangan, pecah atau kilasan pedikel sista disyaki;
• ujian kimia darah untuk menentukan kehadiran dan tahap oncommarker HE-4 dan CA-125, biasanya disintesis oleh sel kanser.

Sista korpus luteum dalam kehamilan dikesan paling kerap pada pemeriksaan ultrasound yang dijadualkan pertama - ini adalah diagnosis instrumental utama dalam kes ini. Sista korpus luteum pada ultrasound kelihatan seperti rongga dengan cecair di dalamnya.

Pemeriksaan ultrabunyi dianggap selamat untuk ibu hamil dan janin, jadi jika neoplasma dikesan, mereka dijadualkan secara berkala untuk mendapatkan maklumat tentang dinamik perkembangannya. Saiz sista korpus luteum semasa kehamilan boleh berbeza. Selalunya mereka membesar sehingga lima sentimeter. Sista sedemikian tidak menunjukkan diri mereka dengan gejala dan, biasanya, mundur secara bebas. Pembentukan yang lebih besar boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan, biasanya dibimbangkan dengan pertumbuhan pesat sista. Kemudian ultrasound dengan ultrasound Doppler dilantik. Walau bagaimanapun, keputusan untuk mengambil sebarang tindakan dibuat semata-mata oleh doktor.

Tidak mustahil untuk menentukan terlebih dahulu apa yang mungkin berlaku kepada sista sepanjang kehamilan. Mengikut ultrasound dan penyetempatan, walaupun jenis sista hanya diandaikan. Berdasarkan sifat aduan dan hasil pemantauan ultrasound, doktor membuat prognosis hipotesis dan meneruskan pemantauan. Sista berfungsi , biasanya mundur pada akhir 16 minggu kehamilan, tetapi kadangkala berterusan sehingga bersalin.

Jisim yang dikesan awal biasanya dibezakan dengan kehamilan ektopik.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan, dalam kes di mana sista tidak mengalami kemunduran pada jangka masa panjang, dibuat dengan endometrioma, cystadenoma atau sista dermoid . Pada wanita hamil, disebabkan oleh tahap progesteron yang tinggi, dinding sista mempunyai penampilan yang sangat luar biasa kerana penyahduaan, dan ultrasound sahaja mungkin tidak mencukupi, jadi kajian tambahan mungkin ditetapkan untuk menolak keganasan.

Rawatan Sista korpus luteum semasa kehamilan

Sista korpus luteum dalam kehamilan biasanya tidak mempunyai kesan patologi pada perjalanannya dan janin yang sedang berkembang. Dalam kebanyakan kes, formasi sedemikian mundur secara bebas pada masa pembentukan plasenta penuh, pada ke-12, maksimum - pada minggu ke-16 kehamilan.

Apabila sista dikesan, doktor biasanya mengambil sikap tunggu dan lihat terhadap wanita hamil - memerhatikan kesejahteraannya dan memantau saiz jisim dengan bantuan pemeriksaan ultrasound. Sista kecil (sehingga 5cm) yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada bakal ibu dan tidak menunjukkan pertumbuhan pesat, hanya perhatikan. Dalam kes kekurangan progesteron, ubat hormon yang mengandungi progesteron boleh ditetapkan. Walaupun sista tidak larut dalam masa, ia tidak disentuh. Kadang-kadang wanita melahirkan dengan selamat dengan sista korpus luteum.

Walau bagaimanapun, jika neoplasma besar, berkembang pesat, nanah atau tanda-tanda keganasan, rawatan pembedahan boleh ditetapkan. Wanita hamil menjalani pembedahan hanya atas petunjuk yang ketat. Kecemasan - dalam kes "perut akut" - pecah sista atau kilasan kakinya, dirancang - sekiranya bahaya mengembangkan keadaan sedemikian.

Pembedahan berjadual tidak dilakukan pada awal kehamilan. Jika campur tangan perlu, seorang wanita dibedah pada 14-16 minggu kehamilan sebaik-baiknya dengan kaedah laparoskopi kerana kurang traumatik.[4]

Jika sista besar atau pecahnya (berpusing) dikesan pada peringkat lewat, atau jika terdapat syak wasangka yang kuat terhadap proses malignan, penghantaran pembedahan boleh dipesan melalui pembedahan cesarean , di mana sista juga dikeluarkan.

Pencegahan

Wanita yang merancang kehamilan dinasihatkan untuk melakukan ultrasound pelvis untuk menolak kehadiran sista walaupun sebelum permulaan kehamilan.

Sekiranya sista korpus luteum dikesan pada awal kehamilan, ia tidak perlu dibimbangkan, tetapi wanita itu perlu sentiasa memantau keadaannya di institusi perubatan untuk mengelakkan komplikasi. Sekiranya pembentukan sista dikesan, ibu masa depan dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, mengangkat dan membawa beban berat, keseronokan seksual yang ganas dan pergerakan mendadak yang lain.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, sista korpus luteum semasa kehamilan mempunyai prognosis yang baik untuk ibu dan anak.

Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk mengandaikan dalam setiap kes tertentu, bagaimana neoplasma akan berkelakuan di bawah pengaruh perubahan latar belakang hormon. Oleh itu, seorang wanita harus berada di bawah kawalan pakar. Pemantauan dinamik keadaannya juga merupakan jaminan hasil kehamilan yang menggalakkan.