Percubaan pertama di dunia menunjukkan faedah mengesan dan merawat asma dan COPD yang tidak didiagnosis

Mencari dan merawat orang yang menghidap asma yang tidak didiagnosis atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) meningkatkan kesihatan mereka dan mengurangkan bilangan lawatan ke penjagaan kesihatan untuk gejala pernafasan dalam tempoh setahun selepas diagnosis, menurut kajian klinikal yang pertama di dunia yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan New England.

“Anggaran 70% orang yang menghidap asma atau COPD tidak didiagnosis,” kata penyampai Pengarang kajian Dr. Sean Aaron, felo penyelidik kanan dan pakar paru-paru di Hospital Ottawa dan profesor di Universiti Ottawa. “Ini adalah kajian pertama yang menunjukkan bahawa rawatan untuk mereka ini meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup mereka dengan ketara.”

Bagaimanakah pasukan penyelidik mengenal pasti kes yang tidak dapat dikesan?

Untuk mengenal pasti penghidap asma dan COPD yang tidak didiagnosis, pasukan penyelidik menghubungi nombor telefon rawak di 17 tapak kajian di seluruh Kanada dari 2017 hingga 2023. Panggilan automatik bertanya sama ada mana-mana orang dewasa di rumah mengalami sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, berdehit, dan berterusan batuk, atau batuk lendir dalam tempoh enam bulan yang lalu.

26,905 orang yang melaporkan simptom ini melengkapkan soal selidik. Mereka yang mempunyai kemungkinan tinggi asma atau COPD menjalani ujian pernafasan spirometrik, standard emas untuk diagnosis.

Seramai 595 orang telah didiagnosis dengan asma atau COPD dan 508 bersetuju untuk mengambil bahagian dalam percubaan terkawal rawak yang membandingkan pelbagai jenis rawatan.

Separuh daripada orang dalam kajian itu secara rawak ditugaskan untuk penjagaan biasa (rawatan yang disediakan oleh doktor penjagaan primer mereka atau klinik penjagaan segera), manakala separuh lagi dirawat oleh pakar paru-paru dan pendidik asma/COPD (jururawat terlatih khas atau ahli terapi pernafasan).

Orang yang dirawat oleh pakar pulmonari dan pendidik telah diberi ubat penyedut untuk asma atau COPD dan diajar cara menggunakannya. Ada yang diberi pelan tindakan untuk menguruskan diri sendiri. Mereka juga menerima rawatan berhenti merokok, senaman dan kaunseling berat badan serta vaksin radang paru-paru dan influenza jika perlu.

Daripada pesakit yang dirawat oleh pakar paru-paru dan pendidik, 92% mula mengambil ubat baharu untuk asma atau COPD, berbanding dengan 60% pesakit yang menerima rawatan biasa.

Merawat asma dan COPD yang tidak didiagnosis menyebabkan kurang lawatan penjagaan kesihatan

Para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang dilihat oleh pakar paru-paru dan pendidik mempunyai purata 0.53 lawatan setahun untuk simptom pernafasan pada tahun selepas diagnosis, berbanding dengan 1.12 lawatan dalam kumpulan penjagaan biasa.

Selain itu, pesakit yang dilihat oleh pakar pulmonari dan pendidik mempunyai purata peningkatan skor Soal Selidik Pernafasan St. George sebanyak 10.2 mata, berbanding dengan 6.8 mata dalam kumpulan penjagaan biasa. Peningkatan empat mata bermakna peningkatan kesihatan dan kualiti hidup.

“Dalam kehidupan sebenar, bukan semua orang boleh berjumpa pakar paru-paru,” jelas Dr. Aaron. “Berita baiknya ialah jika pesakit menerima diagnosis dan rawatan, gejala mereka akan bertambah baik. Orang dalam kajian kami yang pergi ke doktor penjagaan primer dan klinik penjagaan segera mendapat keputusan yang baik, dan mereka yang pergi ke pakar dan guru mendapat keputusan yang cemerlang.”

Peserta kajian mencatat kepentingan diagnosis asma

Jazminn Hein berumur 24 tahun dan baru-baru ini melahirkan anak pertamanya apabila dia menerima panggilan memintanya menyertai kajian itu. Beberapa kali membawa dobi menaiki tangga atau bercakap melalui telefon selama 10 minit membuatkan dia tercungap-cungap. Dia tidak nampak sebab untuk tidak mengambil ujian nafas.

“Selama bertahun-tahun saya memberitahu doktor tentang perasaan gajah di dada saya dan kesukaran bernafas. Mereka berkata ia adalah kebimbangan saya, bahawa saya mengalami serangan panik,” ingat Jazminn.

Tetapi ini bukan serangan panik. Ia adalah asma. Asma, mungkin sejak sekolah rendah. Penyedut harian mengubah simptomnya.

"Diagnosis asma adalah penting," katanya. “Otot memerlukan oksigen, dan apabila anda tidak boleh bernafas dengan betul, ia membuatkan anda letih dan letih. Saya perhatikan peningkatan tenaga. Saya kini mempunyai dua anak kecil, dan saya boleh bersaing dengan mereka. Saya tidur lebih nyenyak kerana saya selalu bangun sesak nafas.”

Asma menjejaskan 8% orang dewasa Kanada dan boleh berkembang pada sebarang umur, manakala COPD memberi kesan kepada 8% rakyat Kanada yang berusia lebih 60 tahun.

“Jika anda mempunyai simptom seperti saya, pergi ke doktor atau klinik penjagaan segera anda dan minta ujian spirometri,” mengesyorkan Jazminn. “Perkara paling buruk yang boleh berlaku ialah membuang masa. Tetapi jika anda menghidap penyakit pernafasan dan ia dirawat dengan betul, anda boleh melakukan perkara yang anda tidak pernah tahu anda terlepas."

Dr. Aaron bersetuju dengan Jazminn. Beliau percaya cara terbaik untuk mengenal pasti lebih banyak kes asma dan COPD yang tidak dapat dikesan adalah untuk pesakit mendapatkan diagnosis sendiri. Kajian lepas beliau menunjukkan bahawa walaupun peringkat awal penyakit ini dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih buruk, lebih banyak lawatan penjagaan kesihatan dan produktiviti kerja yang berkurangan.

“Ramai orang tahu untuk meminta ujian untuk kanser payudara dan kolorektal apabila tanda-tanda tertentu muncul. Sebaik-baiknya, mereka akan meminta ujian spirometri apabila gejala penyakit pernafasan kronik muncul,” kata Dr. Aaron. “Orang ramai tidak sepatutnya menghadapi masalah pernafasan apabila terdapat rawatan yang berkesan tersedia.”