Kajian mengesahkan keberkesanan strategi 'lihat dan tunggu' untuk kanser prostat

Bagi peratusan besar lelaki yang menghidap kanser prostat, tumor mungkin tumbuh dengan perlahan sehingga doktor mengesyorkan pendekatan "berjaga dan tunggu" dan bukannya rawatan aktif.

Kini kajian terhadap hampir 2,200 pesakit yang diikuti sehingga sepuluh tahun menunjukkan bahawa bagi kebanyakan orang, ini mungkin keputusan yang bijak.

"Dalam kajian ini, 10 tahun selepas diagnosis, 49% lelaki tidak mengalami perkembangan atau memerlukan rawatan, kurang daripada 2% mengalami penyakit metastatik, dan kurang daripada 1% mati akibat penyakit mereka," lapor pasukan yang diketuai oleh Lisa baru datang. Penyelidik pencegahan kanser di Pusat Kanser Fred Hutchinson di Seattle.

Menurut Newcome, "Kajian kami menunjukkan bahawa penggunaan pengawasan aktif, termasuk ujian PSA biasa dan biopsi prostat, adalah strategi yang selamat dan berkesan untuk pengurusan kanser prostat dengan prognosis yang menggalakkan."

Hasil kajian telah diterbitkan pada 30 Mei dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA).

Beberapa dekad yang lalu, ramai—jika tidak kebanyakan—lelaki dengan kanser prostat yang baru didiagnosis telah diberikan rawatan dengan cepat, biasanya sama ada pembedahan (prostatectomy) atau terapi penindasan hormon.

Kedua-dua campur tangan ini boleh disertai dengan kesan sampingan, seperti mati pucuk atau masalah kencing, yang boleh menjejaskan kualiti hidup lelaki secara serius.

Walau bagaimanapun, sepanjang dua dekad yang lalu, bukti baharu tentang kepelbagaian sifat tumor prostat telah mengubah semua itu.

Berdasarkan ujian tertentu, doktor kini boleh mengenal pasti tumor yang agresif dan berkembang pesat yang mungkin menimbulkan ancaman serta-merta, berbanding dengan apa yang dipanggil tumor "lembam", yang berkembang sangat perlahan.

Dalam kes yang melibatkan lelaki yang lebih tua, terutamanya, tumor lembam mungkin tidak menimbulkan ancaman kesihatan yang serius seperti penyakit lain seperti penyakit jantung.

Semua ini telah menyebabkan ramai pesakit kanser prostat ditawarkan pendekatan yang secara klinikal dikenali sebagai pendekatan "pengawasan aktif" terhadap keadaan mereka.

Dalam senario ini, tiada rawatan dilakukan. Sebaliknya, pesakit diminta menjalani ujian biasa untuk memeriksa sama ada tumor "lembap" yang disyaki telah berkembang menjadi sesuatu yang lebih berbahaya.

Tetapi sejauh manakah strategi ini berfungsi untuk memastikan lelaki hidup panjang dan berkualiti?

Untuk kajian mereka, pasukan Newcomb melihat data terkini daripada kajian yang dimulakan pada 2008 untuk menjejaki hasil rawatan kanser prostat.

Kajian itu melibatkan 2,155 lelaki "dengan kanser prostat yang baik dan tiada rawatan terdahulu" yang dirawat di salah satu daripada 10 pusat di seluruh Amerika Utara.

Kesihatan lelaki dipantau sehingga 10 tahun (purata masa susulan ialah 7.2 tahun). Umur purata mereka pada masa pengumpulan data ialah 63 tahun, dan 83% adalah putih. Hampir semua (90%) didiagnosis dengan kanser prostat gred 1 yang kurang serius semasa kemasukan belajar.

Dalam tempoh 10 tahun diagnosis, 43% lelaki mengalami perubahan dalam status tumor berdasarkan keputusan biopsi dan telah dirujuk untuk rawatan. Di kalangan kumpulan ini, 11% mengalami kekambuhan tumor.

Walau bagaimanapun, strategi tunggu dan tunggu awal membuahkan hasil: Antara kohort asal, hampir separuh tidak pernah memerlukan rawatan aktif, dan hanya sebahagian kecil yang mengalami kanser metastatik (2%) atau mati akibatnya (1%), menyimpulkan band dari Seattle.

"Penemuan penting ialah hasil buruk, seperti kambuh semula atau metastasis, tidak lebih teruk pada orang yang dirawat selepas beberapa tahun susulan berbanding dengan satu tahun susulan, mengurangkan kebimbangan tentang kehilangan tingkap penyembuhan," Newcomb berkata dalam siaran akhbar majalah.

"Kami berharap kajian ini akan menggalakkan penggunaan pengawasan aktif negara dan bukannya rawatan segera untuk kanser prostat," tambahnya.