Ujian darah ultra-sensitif baharu meramalkan kanser payudara berulang beberapa bulan atau tahun sebelum ia kembali

Kajian baru-baru ini mendapati bahawa jenis ujian darah baharu boleh meramalkan kanser payudara berulang pada pesakit berisiko tinggi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum ia kembali.

Pasukan dari Institut Penyelidikan Kanser London menggunakan biopsi cecair ultra-sensitif untuk mengesan kesan kecil DNA kanser dalam badan selepas rawatan untuk kanser payudara peringkat awal.

Keputusan, yang dibentangkan pada mesyuarat tahunan American Society of Clinical Oncology (ASCO) di Chicago pada 2 Jun, termasuk analisis sampel darah daripada kajian ChemoNEAR untuk kehadiran DNA tumor yang beredar (ctDNA)., yang sel kanser merembes ke dalam darah.

Penyelidik di Pusat Penyelidikan Kanser Payudara Toby Robins di Institut Penyelidikan Kanser London dapat mengenal pasti semua pesakit yang kemudiannya kambuh dengan mengesan tahap DNA kanser yang sangat rendah dalam darah, yang dikenali sebagai penyakit sisa molekul.

Pengesanan sejumlah besar mutasi kanser

Dengan cuba mengenal pasti pesakit yang paling berkemungkinan berulang, saintis berharap keputusannya akan membantu membangunkan strategi baharu untuk merawat kanser payudara berulang, membolehkan rawatan dimulakan lebih awal, tanpa menunggu perkembangan penyakit tidak boleh diubati yang boleh dilihat pada imbasan. p>

Walaupun kajian terdahulu menunjukkan bahawa ujian darah ctDNA boleh mengesan kambuh lama sebelum ia dikesan pada imbasan, kebanyakan ujian menggunakan penjujukan exome keseluruhan (WES), yang memfokuskan pada ekson - kawasan gen pengekodan protein yang dikaitkan secara langsung dengan penyakit.

Kajian ini menggunakan penjujukan genom keseluruhan (WGS), yang membolehkan saintis mengesan sehingga 1,800 mutasi, meningkatkan sensitiviti kaedah dengan ketara dan membolehkan mereka mengesan lebih banyak perubahan kanser dalam DNA pesakit.

Sampel darah dan keputusan ujian

Sampel darah daripada 78 pesakit dengan pelbagai jenis kanser payudara awal (23 dengan kanser payudara triple-negatif, 35 dengan kanser payudara HER2+, 18 dengan kanser payudara positif reseptor hormon dan dua dengan subjenis yang tidak diketahui) telah diuji untuk kehadiran daripada ctDNA.

Sampel dikumpulkan daripada wanita semasa diagnosis, sebelum memulakan terapi, selepas kitaran kedua kemoterapi, selepas pembedahan, dan setiap tiga bulan semasa tahun pertama susulan. Sampel kemudian dikumpulkan setiap enam bulan untuk lima tahun akan datang.

Mengenal pasti pesakit yang berkemungkinan besar akan berulang

Keputusan menunjukkan bahawa pengesanan ctDNA pada bila-bila masa selepas pembedahan atau semasa susulan dikaitkan dengan risiko tinggi untuk berulang pada masa hadapan dan mengurangkan kemandirian keseluruhan.

Penyakit sisa molekul dikesan dalam kesemua 11 pesakit yang kambuh. Masa median untuk berulang klinikal dalam kumpulan pesakit ini ialah 15 bulan, peningkatan tiga bulan berbanding ujian semasa untuk semua jenis kanser payudara. Masa maksimum untuk berulang klinikal ialah 41 bulan.

Tiada seorang pun daripada 60 wanita yang ctDNA tidak dikesan mengalami kambuh semasa tempoh susulan. Tiga pesakit mempunyai ctDNA yang dikesan semasa susulan tetapi tidak mengalami kambuh menjelang akhir kajian. Kemandirian median untuk pesakit dengan ctDNA yang dikesan ialah 62 bulan, dan bagi pesakit yang ctDNA tidak dikesan, kemandirian median tidak tercapai.

Prospek dan penyelidikan lanjut

"Kajian retrospektif bukti-konsep ini meletakkan asas untuk pemantauan selepas rawatan yang lebih baik dan rawatan yang berpotensi memanjangkan hayat untuk pesakit," kata Dr Isaac Garcia-Murillas, seorang penyelidik dalam kumpulan onkologi molekul di Institut Penyelidikan Kanser London.

"Sel-sel kanser mungkin kekal di dalam badan selepas pembedahan dan rawatan lain, tetapi mungkin terdapat sedikit daripadanya sehingga ia tidak dikesan dalam imbasan berikutnya. Sel-sel ini boleh menyebabkan kanser payudara berulang pada pesakit bertahun-tahun selepas rawatan awal. Ujian ultrasensitif darah mungkin menawarkan pendekatan yang lebih baik untuk pemantauan jangka panjang pesakit yang berisiko tinggi untuk berulang," tambahnya.

Profesor Nicholas Turner, Profesor Onkologi Molekul di London Institute of Cancer Research dan pakar onkologi perunding di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, berkata: "Menguji darah pesakit untuk ctDNA akan membolehkan doktor mendiagnosis kanser kembali pada peringkat awal.. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan dan ujian diperlukan supaya kami dapat menunjukkan bahawa pengesanan penyakit sisa molekul boleh membimbing terapi masa depan."

Profesor Christian Helin, Ketua Pengarah Institut Penyelidikan Kanser London, menambah: “Kanser payudara adalah lebih mudah untuk dirawat sebelum ia merebak ke bahagian lain badan, jadi adalah penting untuk kita dapat mengesan tanda-tanda kambuhan. Penyakit ini seawal mungkin untuk memberi orang peluang terbaik untuk hidup. "

"Sangat menarik untuk melihat kemajuan teknologi yang dapat mengesan sel-sel kanser dan DNA dengan kepekaan yang lebih besar untuk mengesan sisa penyakit atau tanda-tanda awal kanser payudara berulang apabila penawar masih boleh dilakukan," katanya.

Dr Simon Vincent, pengarah penyelidikan, sokongan dan impak di Kanser Payudara Now, berkata: “Pengesanan awal adalah salah satu senjata terbesar kami terhadap kanser payudara dan keputusan awal ini mencadangkan ujian baharu boleh mengesan tanda-tanda kanser berulang lebih daripada satu. Tahun sebelum gejala muncul adalah sangat meyakinkan."

Dr Richard Chan, Ketua Pegawai Perubatan dan Naib Presiden Eksekutif Penyelidikan dan Pembangunan di Personalis, berkata: “Kami gembira dapat bekerjasama dengan Profesor Turner, Dr Garcia-Murillas dan pemimpin lain dalam kanser payudara di London Institute of Cancer Penyelidikan tentang penyelidikan terobosan ini terhadap kanser payudara."