Rawatan pengguguran

Dengan bermulanya pengguguran, kesakitan dan kekejangan yang terkawal adalah lebih ketara daripada yang menacing. Telur janin mengelupas di kawasan kecil, jadi saiz uterus bersesuaian dengan tempoh kehamilan. Serviks dipelihara, kanal ditutup atau sedikit ajar. Dengan kekurangan iskemik-serviks, saluran serviks agak diperbesar, jadi kesakitan kurang ketara atau tidak. Mungkin terdapat kebocoran cecair amniotik.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pengguguran yang mengancam, pengguguran tidak lengkap, kekurangan isthmico-serviks. Dengan bermulanya pengguguran, rawatan pada dasarnya sama dengan rawatan yang mengancam. Dengan kehadiran pelepasan berdarah dalam jumlah lebih besar daripada dengan diagnosis pembedahan keguguran yang mengancam dilakukan:

• mungkin pendarahan dari tanduk kedua rahim, dengan kecacatan;
• kemungkinan pendarahan haid pada hari-hari haid yang dijangkakan;
• Mungkin kematian satu embrio dari kembar dan penyingkiran semula embrio yang mati;
• chorion yang tidak normal dengan pembentukan hematoma retrochoric atau detasmen di sepanjang pinggir chorion / plasenta;
• persembahan chorion / plasenta.

Apabila mana-mana situasi ini akan ditentukan keadaan umum taktik dari wanita yang hamil, kehadiran dan magnitud detasmen embrio hidup dan pendarahan. Keperluan segera untuk menentukan kumpulan darah, Rh-gabungan, untuk membuat kiraan darah, hemostasiogram dan ultrasound lengkap. Apabila keadaan pesakit pampasan, selepas ultrasound dan menentukan sama ada embrio hidup dan nilai detasmen dan sifatnya (kelebihan retrochorial atau tanpa pembentukan hematoma) telah dijalankan dengan teliti peperiksaan spekulum, darah beku bersih, memeriksa serviks. Pemeriksaan faraj untuk membuat praktikal kerana terdapat data ultrasound, dan mengeluarkan darah dari faraj adalah perlu untuk menganggarkan jumlah kehilangan darah dan disebabkan oleh fakta bahawa mungkin dijangkiti, kerana darah - tempat pembiakan yang baik bagi mikroorganisma.

Untuk menghentikan pendarahan, transamin (asid tranexamic, transamchia) menghasilkan hasil yang baik, yang mempromosikan "gluing" chorion atau plasenta dan tidak menjejaskan haemostasiogram. Transaminum secara semestinya ditadbir secara intravena, menurunkan 5.0 ml dalam larutan fisiologi 200ml ml 1-2 kali sehari, boleh menjadi 2 ml intramuskular 2-3 kali sehari. Selepas berhenti pendarahan terus mengambil pil itu sebagai 4-5 hari lagi.

Adalah dinasihatkan untuk menguruskan dicycin (etamzilate) 2.0 ml intramuscularly 2-3 kali sehari, kemudian dalam 250 mg tablet 3 kali sehari sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya. Dalam ketiadaan transamin - pengenalan plasma beku segar adalah mungkin. Serentak dengan ejen haemostatik menetapkan antispasmodik, magne-Vb, ubat anti-anemia. Selepas menghentikan pendarahan untuk penyembuhan yang lebih cepat, hematomas ditetapkan wobenzym 3 tablet 3 kali sehari 40 minit sebelum makan sehingga hematoma diserap sepenuhnya. Dengan kebocoran cecair amniotik, kehamilan tidak digalakkan. Melakukan pengosongan instrumental rahim (vakum-mencuci, mengikis).