Pemantauan petunjuk objektif status janin dengan bantuan ultrasound

Kemungkinan kaedah ultrasonik adalah seperti berikut:

Penentuan kedudukan janin dan warna yang berleluasa. Kesukaran dengan definisi bahagian penyampaian biasanya diperhatikan dalam wanita gemuk, dengan polyhydramnios, dengan serangan yang kuat dan kerap. Dalam situasi seperti itu, dengan kepala yang tinggi, walaupun pemeriksaan vagina tidak menyelesaikan keraguan.

Biometri janin. Penentuan janin janin janin sangat penting bagi doktor yang membawa kelahiran. Mengetahui anggaran berat janin amat penting dalam pembentangan panggul, jika terdapat tanda-tanda untuk penamatan awal kehamilan. Untuk ini, ada kaedah yang dicadangkan oleh AV Rudakov, yang malangnya, dengan polyhydramnios dan obesiti, memberikan sejumlah besar kesilapan diagnostik.

Untuk menganggarkan berat janin dengan ultrasound, adalah perlu untuk mengukur saiz biparietal kepala dengan cukup tepat. Sebagai panduan, saiz ini dipilih kerana ia adalah yang paling bermaklumat. Pertama, nisbah saiz biparietal kepada berat janin, berbanding dengan saiz diukur yang lain, mempunyai nilai angka yang paling tetap; Kedua, tulang tengkorak hanya di rantau parietal temporal terletak pada jarak yang agak besar selari dan oleh itu imej yang jelas dari bujur diperolehi. Kami menggunakan tujuh formula, yang mana kami memilih yang paling dipercayai.

Dengan saiz janin yang kecil, jisim yang diramalkan, sebagai peraturan, lebih besar daripada jisim sebenar; Dalam buah-buahan yang besar, hubungan sebaliknya diperhatikan, iaitu, harus diingat bahawa dengan buah-buahan kecil massa sebenar mereka lebih besar daripada yang diramalkan, dengan buah-buahan yang besar - kurang. Kepentingan penting dalam menentukan jisim janin bukan sifat parameter yang diukur, tetapi ketepatan pengukuran; dengan buah-buahan yang beratnya sehingga 4000 g, pengukuran yang teliti terhadap saiz biparietal membolehkan massa diramalkan dengan ketepatan yang mencukupi. Persoalan ramalan jisim buah-buahan yang besar memerlukan pembangunan lebih lanjut.

Penentuan nisbah antara saiz kepala janin dan saiz pelvis ibu. Apabila menggunakan kaedah ultrasound, anda boleh melihat symphysis dan promontory secara serentak dan dengan itu mengukur konjugasi yang sebenar dengan kepala yang tinggi. Mengukur saiz kepala biparietal pada masa akan datang, kita boleh menganggarkan kemungkinan percanggahan antara saiz pelvis ibu dan kepala janin. Sangat penting untuk mengetahui dengan pembentangan janin panggul atau kencing manis diabetis ibu, walaupun sedikit ketidaksadaran dapat menyebabkan kecederaan janin dan bayi yang baru lahir atau kelahiran mati.

Definisi kehamilan berganda. Diagnosis kelahiran berganda semasa buruh kurang penting daripada semasa kehamilan. Ultrasound adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis pelbagai kehamilan, bermula pada ultrasound 6 minggu di 100% menetapkan kehamilan berganda. Ia membolehkan bukan sahaja untuk menjalankan diagnosis awal kandungan kembar, tetapi juga untuk menentukan sifat pembangunan buah-buahan pada petunjuk biometrik, bilangan placentas (mono atau dichorionic jenis plasenta) dan rongga amnion (mono atau diamnioticheskaya kembar).

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk membezakan kehamilan berganda daripada polyhydramnios, hanyut pundi kencing dan janin besar. Kaedah optimum organisasi diagnosis awal kandungan kembar adalah untuk menjalankan diagnosis ultrasonik (pemeriksaan), t. E. Pemeriksaan besar-besaran semua wanita di kawasan tertentu dalam 16-20 minggu kehamilan, yang pada masa yang sama dapat mengesan keabnormalan janin, penyetempatan plasenta, dan lain-lain.

Penentuan kedudukan dan kedudukan janin yang tepat pada masanya ditunjukkan dalam rancangan untuk menentukan tanda-tanda untuk bahagian caesar (kedudukan melintang, persembahan pelvis, dan lain-lain).

Pada masa lalu, kaedah utama untuk mendiagnosis pelbagai kehamilan dalam kes-kes yang tidak jelas adalah sinar-X, serta latar belakang dan elektrokardiografi buah-buahan. Kaedah pertama adalah tidak diingini sedikit pun, dan kaedah kedua tidak begitu bermaklumat dan boleh digunakan terutamanya dalam kehamilan lewat.

Definisi polyhydramnios. Banyak air adalah fisiologi untuk permulaan trimester kehamilan kedua. Dengan polyhydramnios yang dinyatakan, sukar untuk menentukan tempoh kehamilan, saiz janin dan kehadiran malformasi. Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan pada echogram antara dinding rahim dan buah zon yang besar tanpa refleksi; imej bahagian buah dan kepala adalah luar biasa longgar pada jarak dari imej batang.

Penentuan kelainan perkembangan janin. Adalah sukar untuk memaksimumkan kepentingan dan keperluan diagnosis pranatal awal mengenai anomali perkembangan janin yang ketara. Dalam keadaan sedemikian, kehamilan perlu ditamatkan lebih awal, terutamanya apabila ia berlaku dengan komplikasi. Dengan diagnosis anomali tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menyelamatkan seorang wanita dari beberapa campur tangan pembedahan semasa bersalin, terutamanya - bahagian cesarean. Menggunakan ultrasound pasti didiagnosis tengkorak kecacatan tulang dan kecacatan lain perkembangan janin (ascites janin, buah pinggang janin polisistik, tumor abdomen janin, anomali genitourinary dan sistem lain.).

Anencephaly paling baik dilihat dalam kapal terbang longitudinal, kerana dalam kedudukan melintang imej pangkal tengkorak boleh mensimulasikan imej kepala kepala. Adalah penting untuk mendapatkan imej dasar tengkorak, selepas itu konfigurasi kepala yang salah mudah dikesan. Dalam kes sedemikian, polyhydramnios sering dijumpai.

Untuk mendiagnosis hidrosefalus, perlu menentukan saiz biparietal kepala; Nilai min untuk diagnosis dari segi kehamilan penuh ialah 11 cm. Di samping itu, apabila membandingkan dimensi kepala dan thorax, ketidakpastian ditentukan. Pada asas yang sama, diagnosis microcephaly juga ditubuhkan.

Penentuan lokasi plasenta. Tempoh normal daripada tindakan lahir, faedah yang rendah terapi rodousilivayuschey, insiden yang lebih rendah daripada campur tangan pembedahan ketika bersalin, pendarahan yang tidak normal dalam turutan dan tempoh selepas bersalin awal dan kelahiran anak-anak dalam keadaan hipoksia dalam penyetempatan plasenta dalam badan rahim mungkin untuk mempertimbangkan ini jenis lokasi seperti yang paling baik. Ia adalah disyorkan untuk wanita hamil sempena penyetempatan plasenta di bahagian bawah rahim daripada kelemahan buruh atau lain patologi extragenital obstetrik tepat pada masanya membangkitkan isu penghantaran melalui pembedahan caesarean.

Apabila menggunakan kaedah ultrasound, diagnosis dibuat berdasarkan gejala berikut:

• banyak titik gema tambahan ditentukan antara janin dan dinding rahim;
• imej tepi plasenta yang menghadapi janin mempunyai garis seketika (refleksi dari plat chorionic), terutamanya apabila plasenta terletak di dinding depan. Pada masa yang sama menentukan tahap kematangan plasenta. Atas dasar perubahan echogenicity of chorion villous pada peringkat kehamilan yang berlainan, 3 tahap kematangan dikenal pasti. Dalam kehamilan yang tidak rumit, setiap peringkat sepadan dengan tempoh tertentu (peringkat I - 12-31 minggu, peringkat II - 32-36 minggu, peringkat III - 37-40 minggu). Pada toksikosis wanita mengandung separuh daripada mereka tidak sepadan dengan echogenicity of chorion (ketumpatan akustik) untuk tempoh kehamilan diperhatikan. Untuk toksikosis teruk wanita hamil, echogenicity pramatang chorion adalah yang paling biasa.

Petunjuk utama untuk placentography ialah:

• Suspek plasenta previa. Imejnya sangat jelas dengan pundi kencing dan bahagian yang sangat menonjol (kepala), jika plasenta tidak terletak pada permukaan posterior rahim;
• Suspek detasmen pramatang plasenta yang biasanya terletak. Kejayaan diagnosis bergantung kepada tahap gangguan plasenta;
• Di hadapan bekas luka pada rahim selepas pembedahan, jika plasenta terletak di dinding depan rahim, iaitu, di kawasan yang terdapat parut. Wanita-wanita ini semasa buruh sering mengenal pasti kebangkrutan.

[1], [2], [3], [4], [5]