Pelvis klinikal sempit

Pada masa ini, konsep pelvis anatomi dan klinikal sempit jelas ditakrifkan dan penguasaan yang terakhir telah diturunkan.

Klinikal pelvis sempit percanggahan antara kepala janin dan pelvis wanita tanpa mengira saiz kedua. Satu perkara yang sangat penting bahawa tafsiran yang salah konsep "pelvis secara klinikal sempit 'juga membawa kepada hakikat bahawa semua kes percanggahan antara pelvis dan kepala pada saiz normal pelvis, akibat daripada pelbagai faktor yang buruk (magnitud berlebihan kepala, sisipan yang salah, dan sebagainya. Dan lain-lain), di kebanyakan hospital bersalin tidak dianggap sebagai pelvis klinikal sempit.

Oleh itu kumpulan TLS pathologies obstetrik mesti termasuk bukan sahaja kes-kes tidak sepadan berakhir dengan pembedahan, tetapi juga buruh spontan, jika semasa bersalin, terutamanya sisipan dan kepala kelahiran mekanisme menunjukkan ketidakseimbangan antara pelvis dan kepala. Ini mungkin dapat dijelaskan oleh fakta bahawa petunjuk utama seksyen cesarean adalah anatomi dan klinikal pelvis sempit setiap wanita 3-5th, dan menurut penulis asing - dalam 40-50% daripada jumlah cesareans utama.

Dalam definisi konsep pelvis anatomik sempit tiada konsensus. Oleh itu, sesetengah pakar obstetrik merujuk kepada mereka semua tulang tulang pelvis yang mempunyai perkembangan dan bentuk yang tidak teratur. Doktor lain dipandu oleh pengurangan semua dimensi luar pelvis sebanyak 1.5-2 cm Kebanyakan pakar obstetrik menganggap penurunan dalam salah satu dimensi utama - konjugasi luar, mengambil saiz yang bersamaan dengan 19 untuk sempadan awal; 18; 17.5 dan 17 cm.

Walau bagaimanapun, yang paling tepat dan tepat adalah penentuan konjugasi yang benar yang diperoleh dengan mengurangkan 1.5 cm dengan pelvis seragam dan 2 cm pada rata konjugasi pepenjuru diukur oleh siasatan dalaman. Sering kali, apabila membandingkan nilai konjugasi luaran dan dalaman (benar) yang diperolehi daripada wanita yang sama, terdapat perbezaan yang signifikan, bergantung kepada ketebalan tulang pelvis; Idea terkenal ini diberikan oleh indeks Solov'ev yang disebutkan di atas.

Ini penting, kerana bergantung pada penerimaan nilai awal konjugasi luar, kekerapan lembangan sempit juga berubah. Oleh itu, jika anda mengambil konjugasi luaran bersamaan dengan 19 cm atau kurang, peratusan tin sempit akan tinggi, pada 18 cm - 10-15%, pada 17.5 cm - 5-10%. Secara purata, frekuensi tin sempit berbeza antara 10 hingga 15%, manakala pelvis sempit yang menyebabkan gangguan teruk dalam perbuatan kelahiran hanya dapat dilihat pada 3-5%.

Penilaian dan tahap penyempitan pelvis adalah berbeza. Beberapa Obstetrik dipandu oleh tiga yang lain - empat darjah penyempitan, mengambil sebagai asas untuk nilai normal conjugates benar, sama dengan 11 cm adalah mungkin, ia adalah lebih baik untuk memberi tumpuan secara langsung ke atas nilai conjugates pepenjuru, kerana semua sama setiap masa ia adalah perlu untuk tolak 1,5-2 cm. Mendapatkan saiz conjugate sebenar.

Pengenalan amalan obstetrik radiopelvimetry, kaedah ultrasonik penyelidikan, dan penggunaan imbasan penuh semua pelvis oleh paksi tomografi berkomputer mendedahkan bentuk pelvis yang sempit, pelbagai yang sedikit diketahui Obstetrik. Ini termasuk pelvis asimilasi atau "pelvis panjang" yang disebut oleh kami, serta pelvis dengan memendekkan dimensi langsung rongga.

Menurut data moden, kejadian pelvis anatomik berkisar antara 2 hingga 4%. Ini mengubah struktur pelbagai bentuk pelvis sempit: paling kerap (sehingga 45%) terdapat pelvis dengan penyempitan dimensi melintang. Tempat kedua dalam kekerapan (22%) diduduki oleh pelvis dengan penurunan saiz langsung dari bahagian luas rongga dan perut sacrum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]