Terapi intensif toksikosis lewat wanita mengandung

Dalam terapi intensif toksikosis lewat, dua aspek harus dibezakan: pencegahan dan rawatan.

Menurut kajian baru-baru ini, dalam 57%, adalah mungkin untuk mencegah toksik terlambat jika ia bermula selepas 20 minggu kehamilan, iaitu, mengesan awal, kadang-kadang sukar untuk mengesan gejala dan menghalang bentuk yang teruk.

Berdasarkan data kesusasteraan dan penyelidikan sendiri menganggap ia sesuai untuk mencegah perkembangan lewat toxemia kehamilan kumpulan berisiko tinggi memohon perlindungan farmakologi berikut: Magnesium sulfat dalam kombinasi dengan beta-agonis, antagonis kalsium, dan persediaan kalsium. Kebanyakan menunjukkan ubat ini pada wanita hamil:

• dengan anamnesis obstetrik yang kurang baik (dibebani);
• dengan penuaan serviks yang matang, yang sepatutnya ditentukan dalam 28 dan 32 minggu kehamilan;
• dengan pendarahan obstetrik pada trimester kehamilan kedua;
• dengan ujian positif untuk toksikosis;
• dengan kecurigaan pada hypotrophy janin.

Magnesium sulfate. Dadah ini ditadbir intramuscularly pada dos 10 atau 25 ml larutan 20% selama 7 hari, dalam kombinasi dengan dos rendah beta-agonis (brikanil, partusisten) dengan 1/2 tablet dua kali sehari pada selang 6-8 jam. Sehubungan dengan sintesis clenbuterol (Jerman), "yang tidak memberi kesan buruk kepada sistem kardiovaskular dan diserap perlahan-lahan dalam saluran gastro-usus, yang kedua boleh diberi dua kali sehari dengan selang 12 jam.

Lebih sebaik-baiknya dan mudah, terutamanya dalam persekitaran pesakit luar, penggunaan itu adalah sistematik ke dalam dos yang kecil (1-2 g dalam setengah gelas puasa air) magnesium sulfat dalam kombinasi dengan agonis beta-adrenergic selama 2-3 minggu. Asas pengesyoran ini data adalah kajian eksperimen dan klinikal yang menunjukkan bahawa gabungan magnesium sulfat dan agonis beta-adrenoceptor kekuasaan antara satu sama lain dan mempunyai kesan pencegahan dan terapeutik pada akhir toksikosis atau pengguguran terancam dalam kohort ini wanita hamil. Data ini disahkan dalam kesusasteraan asing.

Kalsium glukonat dan kalsium laktat. Persediaan dilantik sebelum makan sebanyak 0.5 g 4 kali sehari (dos harian 2.0 g). Kalsium laktat lebih baik diterima, kerana ia tidak merengsakan membran mukus perut. Tambahan pula, berbanding kalsium gluconate kalsium lactate adalah lebih berkesan apabila diberikan secara lisan, kerana ia mengandungi peratusan yang lebih tinggi kalsium. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kation magnesium adalah yang kedua paling banyak di dalam sel, sama seperti kalsium berada di luarnya. Dalam mamalia, tahap kalsium yang beredar dalam darah dikawal oleh hormon tiroid dan paratiroid.

Antagonis kalsium. Ini termasuk dihydropyridines (nifedipine, dll), derivatif papaverine (verapamil et al.), Benzothiazepines (diltiazem), terbitan piperazine (Cinnarizine et al.) Dan beberapa sebatian lain. Tanda-tanda yang telah dibangunkan untuk penggunaan antagonis kalsium dalam amalan obstetrik, khususnya, dalam rawatan toksikosis lewat dan bagi pencegahan bentuk yang teruk. Yang paling disukai ialah penggunaan nifedipine (Corinfar). Adalah disyorkan untuk menggunakan dua kaedah memperkenalkan corinfar:

• pentadbiran 30 mg Corinfar (secara lisan);
• pentadbiran intravena corinphar dengan microperfusion.

1. Pentadbiran oral corinphar. Di dalam kumpulan mengandung berisiko tinggi untuk perkembangan toksikosis lewat (selepas kehamilan selama 20 minggu), penggunaan korofar di dalam pada dos 10 mg 3 kali sehari adalah disyorkan. Tempoh rawatan sehingga 7-10 hari. Selepas 60-90 minit selepas mengambil Corinfar, penurunan tekanan arteri sebanyak 5-10 mm Hg telah diperhatikan. Seni. Dengan pemberian intravena nifedipine, terdapat juga penurunan sementara dalam tekanan arteri oleh 8-10 mm Hg. Seni. Walau bagaimanapun, apabila antagonis kalsium (verapamil) yang lain digunakan, hipotensi berkepanjangan dan bradikardia kadang-kadang mungkin. Apabila ini, tindak balas buruk yang lebih serius berlaku, kesannya menyebabkan pentadbiran atropin, isoproterenol atau persiapan kalsium (10-20 ml 10% penyelesaian kalsium glukonat secara intravena, perlahan-lahan selama 2-3 minit). Insiden kesan sampingan dengan nifedipine adalah 2%.
2. Penggunaan intravena pada verapamil. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan microperfueur - satu peranti elektromekanik, yang membenarkan dos kuantitatif tepat ubat yang diberikan. Di samping itu, ia membolehkan untuk melaksanakan dan mengawal kadar tepat pentadbiran dadah.

Verapamil adalah disyorkan untuk lewat toksikosis dengan tujuan rawatan, apabila ia digabungkan dengan tempoh yang patologi awal dan anomali aktiviti buruh (Penghantaran terlalu cepat, bentuk hipertensi kelemahan buruh, buruh diselaraskan). Dadah ini mempunyai kesan pencegahan dan terapeutik pada akhir toksikosis, memperbaiki keadaan janin apabila hipoksia difailkan CTG memperbaiki aliran darah uteroplacental, mengurangkan aktiviti rahim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]