Kaedah penyelidikan hormonal

Dalam hubungan antara organisma ibu dan janin, plasenta berfungsi sebagai kelenjar rembesan dalaman. Di dalamnya terdapat proses sintesis, rembesan dan transformasi sejumlah hormon struktur protein dan steroid. Dalam menilai status hormon wanita, perlu diingat bahawa pada peringkat awal kehamilan fungsi semua kelenjar endokrin meningkat, terutamanya pengeluaran hormon badan kuning - progesteron. Sudah dalam tempoh preimplantation pada tahap blastokis, sel-sel kuman mengeluarkan progesteron, estradiol dan chorionic gonadotropin, yang amat penting untuk implantasi telur janin. Dalam proses organogenesis janin, aktiviti hormon dari peningkatan plasenta, dan sepanjang kehamilan, plasenta menyembuhkan sejumlah besar hormon.

Dalam perkembangan kehamilan peranan penting dimainkan oleh hormon plasenta - chorionic gonadotropin (HG), yang merupakan produk syncytiotrophoblast. Pada kehamilan awal, gonadotropin chorionic merangsang steroidogenesis dalam badan kuning. Cara moden memeriksa ... Ovari; pada separuh kedua kehamilan - sintesis estrogen dalam plasenta. Gonadotropin korionik diangkut terutamanya kepada darah ibu. Di dalam janin janin, parasnya adalah 10-20 kali lebih rendah daripada darah wanita hamil. Gonadotropin korionik ditemui dalam darah wanita hamil sejurus selepas implan telur janin. Dengan perkembangan kehamilan, parasnya dalam darah meningkat, menggandakan setiap 1.7-2.2 hari selama 30 hari. Pada 8-10 minggu, kepekatan maksimum dalam darah, yang bervariasi antara 60-100 IU / ml, diperhatikan. Pada trimester kehamilan kedua, kandungan gonadotropin chorionik dalam darah sentiasa rendah (10 IU / ml), dan pada trimester III ia meningkat sedikit. Pengekstrakan gonadotropin chorionic dengan air kencing bermula pada 2 minggu kehamilan dan mencapai tahap tertinggi dalam 10-12 minggu. Kemudian terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah chonionic gonadotropin dalam air kencing. Pada 5 minggu kehamilan, chorionic gonadotropin manusia dikumuhkan dalam air kencing dalam jumlah 500-1500 IU / L, pada 7-8 minggu - 1500-2500 IU / L, pada 10-11 minggu - 80 000- 100 000 IU / l dan 12 -13 minggu - 20,000 IU / liter. Dalam istilah berikutnya, tahap gonadotropin chorionic dalam air kencing adalah dalam lingkungan 10,000-20,000 IU / L.

Penting dalam pembangunan kehamilan dan hubungan normal dalam sistem ibu-plasenta-janin diberikan kepada laktogen plasenta (PL). Hormon ini mempunyai aktiviti prolaktin dan harta imunologi hormon pertumbuhan, dan mempunyai lyuteotropny kesan lactogenic mengekalkan steroidogenesis dalam luteum corpus dalam ovari saya trimester. Peranan biologi utama lactogen plasenta adalah pengawalseliaan metabolisme karbohidrat dan lipid dan peningkatan sintesis protein dalam janin. Lactogen plasenta disintesis oleh sel trophoblast, sama dalam struktur kepada hormon pertumbuhan. Berat molekulnya ialah 21 000-23 000. Lactogen plasenta memasuki badan ibu, di mana ia cepat dimetabolismekan. Lactogen plasenta dikesan dalam darah ibu dari 5-6 minggu kehamilan. Lactogen plasenta secara praktikal tidak menembusi janin, dalam cairan amniotik parasnya adalah 8-10 kali lebih rendah berbanding dengan darah ibu. Dianugerahkan hubungan langsung antara tahap LACTOGEN plasenta dalam darah ibu dan dalam cecair amnion antara kandungan hormon dalam darah dan jisim janin dan plasenta yang merupakan asas untuk menganggarkan keadaan plasenta dan janin oleh tahap PL dalam darah dan cecair amnion.

Tisu chorionic dan membran decidual mensintesis prolaktin. Ini terbukti dengan kandungan hormon ini yang tinggi (10-100 kali lebih daripada dalam darah) dalam cairan amniotik. Semasa mengandung, sebagai tambahan kepada plasenta, prolaktin disembuhkan oleh kelenjar pituitari ibu dan janin. Peranan prolaktin fisiologi ditentukan oleh persamaan struktur kepada laktogen plasenta. Prolaktin memainkan peranan dalam pengeluaran surfaktan pulmonari osmoregulation fetoplacental. Kandungannya dalam serum darah ibu meningkat secara progresif semasa kehamilan, terutama pada 18-20 minggu dan sebelum lahir.

Progesteron adalah steroid seks yang mempunyai asal plasenta. Peranan biologi hormon ini dalam pembangunan kehamilan yang pasti: Progesterone terlibat dalam implantasi ovum, menghalang pengecutan rahim, menyokong nada jabatan isthmic-pangkal rahim, merangsang pertumbuhan rahim semasa mengandung dan terlibat dalam steroidogenesis. Lebih-lebih lagi, progesteron mempunyai tindakan imunosupresif yang diperlukan untuk perkembangan telur janin (penindasan tindak balas penolakan). Progesterone disintesis dalam syncytiotrophoblast pada kehamilan awal, bagaimanapun, peranan utama plasenta dalam pengeluaran hormon ini dinyatakan dalam 5-6 minggu. Sehingga itu, jumlah hormon utama dihasilkan oleh badan kuning kehamilan. Pada 7-8 minggu kehamilan, kepekatan progesteron beregu dan terus meningkat secara berperingkat hingga 37-38 minggu. Progesteron disintesis oleh plasenta terutamanya dalam darah ibu, hanya 1 / 4-1 / 5 daripadanya sampai ke janin. Di dalam tubuh ibu (terutamanya di dalam hati) progesteron menjalani transformasi metabolik dan kira-kira 10-20% diekskresikan dalam air kencing dalam bentuk pregnanediol. Penentuan pregnanediol kencing mempunyai implikasi untuk ancaman sampukan diagnostik dan gangguan lain yang berkaitan dengan kekurangan plasenta, dan untuk memantau keberkesanan rawatan.

Hormon steroid plasenta termasuk estrogen (estradiol, estrone dan estriol), yang dihasilkan oleh syncytiotrophoblast. Estrogen diberi hak kepada hormon kompleks fetoplacental. Pada permulaan kehamilan, apabila jisim trophoblast kecil dan pengeluaran steroid di dalamnya tidak mencukupi, majoriti estrogen dihasilkan dalam kelenjar adrenal ibu dan badan kuning ovari. Pada 12 hingga 15 minggu, pengeluaran estrogen meningkat dengan ketara, dan di antara pecahan, estriol mula berkuat kuasa. Selepas minggu ke-20 kehamilan, pembentukan estrogen dijalankan terutamanya di plasenta dengan penyertaan aktif janin. Pendahuluan utama estriol dihasilkan dalam tisu janin (4 bahagian) dan sedikit kelebihan dalam kelenjar adrenal ibu (1 bahagian). Oleh kerana rembesan estriol bergantung kepada nenek moyang androgenik yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal janin, tahap hormon ini dalam badan hamil mencerminkan keadaan bukan sahaja plasenta, tetapi juga janin. Pada minggu pertama kehamilan, perkumuhan estrogen dalam air kencing dan kandungannya dalam darah berada pada tahap yang sama dengan fasa aktif badan kuning di luar kehamilan. Pada akhir kehamilan, estrogen dan estradiol dalam air kencing meningkat 100 kali, dan estriol - 500-1000 kali berbanding dengan perkumuhan sebelum kehamilan. Penentuan tahap perkumuhan estriol adalah sangat penting untuk diagnosis keabnormalan dalam sistem fetoplacental. Nilai diagnostik ekskresi estriol adalah sangat tinggi pada separuh kedua kehamilan. Penurunan yang ketara dalam pembebasan estriol pada trimester kehamilan yang terakhir menunjukkan penurunan janin dan kekurangan fungsional plasenta. Alpha-fetoprotein (AFP) merujuk kepada glikoprotein; terbentuk dalam kantung kuning, hati dan saluran gastrointestinal janin, di mana ia memasuki darah ibu. Mungkin, AFP terlibat dalam perlindungan hati janin dari kesan estrogen ibu dan memainkan peranan dalam organogenesis. Dalam kehamilan 18-20 minggu, kandungannya dalam darah ibu adalah kurang daripada 100 ng / ml, dalam 35-36 minggu - meningkat kepada 200-250 ng / ml, pada minggu-minggu sebelum melahirkan semula berkurangan. Optimal untuk penentuan AFP dalam serum darah ibu dan cairan amniotik adalah kaedah radioimun.

Kursus kehamilan dihakimi oleh aktiviti beberapa enzim, yang bergantung kepada keadaan plasenta dan janin. Untuk menilai fungsi plasenta menggunakan takrif dalam serum darah oxytocinase - enzim yang tidak aktif oxytocin. Aktiviti maksimum oxytocinase pada tempoh kehamilan selama 32 minggu adalah lebih daripada 6 unit, semasa melahirkan anak - 7.8 unit. Peranan tertentu dimainkan oleh perubahan aktiviti fosfatase alkali termostable (TCF), enzim spesifik plasenta. Ujian ini dianggap paling sensitif untuk menimbulkan disfungsi plasenta. Hayat TCB dalam serum adalah 3.5 hari. Nilai diagnostik tidak begitu banyak nilai mutlak aktiviti TC, sebagai bahagiannya dalam jumlah aktiviti fosfatase darah. Dengan keadaan plasenta yang memuaskan, TCF membentuk lebih daripada 50% daripada keseluruhan aktiviti AF. Dengan tujuan diagnostik, aktiviti phosphokinase, cathepsin, hyaluronidase juga digunakan, kandungannya yang meningkat dengan ketara untuk kelainan pada plasenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]