Pengurusan pesakit dengan kebotakan biasa

Sebelum meneruskan rawatan pesakit dengan keguguran rambut yang biasa, ia adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan yang menyeluruh untuk mengenal pasti dan membetulkan kemungkinan punca gejala, atau telogen, keguguran rambut (tekanan yang teruk, penyakit sistemik, disertai dengan hypoproteinemia, anemia, disfungsi tiroid, kelahiran, menerima beberapa ubat-ubatan dan, sebaliknya, menghentikan pil kontraseptif, dsb.).

Dalam rawatan manifestasi awal dan sederhana kebotakan normal pada lelaki, kaedah pilihan adalah penggunaan tempatan minoxidil (2% atau 5%) atau rawatan umum dengan finasteride (1 mg sehari, Propecia). Dengan penipisan rambut yang dominan di rantau frontal, rawatan dengan finasteride lebih disukai. Dengan alopecia di rantau parietal, anda boleh mengesyorkan mana-mana dua kaedah terapi yang ditunjukkan berkaitan dengan keberkesanan yang sama; Pilihan kaedah kekal dengan pesakit. Tugas doktor adalah untuk menjelaskan mekanisme tindakan ubat-ubatan dan kemungkinan komplikasi. Harus diingat bahawa pentadbiran kedua-dua ubat secara serentak tidak dapat diterima, kerana terapi gabungan kini hanya pada peringkat eksperimen.

Keberkesanan rawatan mencukupi untuk menilai sekali setiap 6 bulan. Jika keputusan tidak memuaskan dalam setahun, satu kaedah alternatif digunakan. Rawatan dengan minoxidic atau finasteride ditetapkan untuk jangka masa yang tidak terbatas. Adalah diketahui bahawa pemberhentian terapi menyebabkan keguguran rambut dan pemulihan tahap botak yang berlaku pada masa rawatan.

Dalam kebotakan teruk (jenis IV-VIII mengikut klasifikasi J. Hililton) monoterapi dengan minoxidil atau finasteride tidak memberikan hasil yang memuaskan. Kaedah pilihan adalah pembetulan pembedahan alopecia, yang dalam beberapa kes adalah disyorkan untuk menggabungkan dengan kaedah terapeutik untuk mencegah kehilangan rambut di zon androgen-sensitif. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengesyorkan kepada pesakit menggunakan alat cukur atau rambut palsu.

Dalam rawatan manifestasi awal / sederhana kebotakan normal pada wanita, keputusan terbaik diperolehi dengan kombinasi minoxidil dan antiandrogen. Kerana risiko feminisasi janin lelaki, pelantikan antiandrogen kepada wanita yang mengandung umur hanya dibenarkan di bawah keadaan kontrasepsi yang mencukupi. Oleh sebab itu, finasteride tidak pernah diuji pada wanita sebelum permulaan menopaus; pada wanita yang lebih tua dadah itu tidak berkesan.

Terapi tempatan dengan minoxidil (2%) pada wanita memberikan hasil yang lebih baik daripada lelaki. Penggunaan larutan minoksidil 5% pada wanita tidak disyorkan kerana risiko hipertrikosis setempat dan biasa, walaupun jarang diamati.

Tidak seperti lelaki, pada wanita dengan manifestasi teruk kebotakan normal, terapi gabungan dengan minoksidil dan antiandrogen adalah berkesan. Harus diingat bahawa penilaian hasil pemeriksaan setiap pesakit, pelantikan antiandrogen dan pilihan ubat tertentu harus dikoordinasikan dengan pakar ginekologi-endokrinologi. Seperti pada lelaki, dalam beberapa kes, adalah perlu untuk menggunakan pemindahan rambut atau memakai rambut palsu / rambut palsu.

Pesakit kedua-dua jantina yang menderita ulser gastrik dan ulser duodenal boleh disyorkan mengambil cimetidine, yang merupakan perencat DTS dan penghalang reseptor histamin H2.

Satu pautan yang diperlukan dalam rawatan pesakit dengan kehilangan rambut yang normal adalah memerangi kemurungan, yang berkembang akibat rambut gugur, dan sebagai kesan sampingan yang tidak diingini ketika mengambil antiandrogen.

Apabila memilih kaedah untuk merawat pesakit, doktor mesti dengan teliti mengukur manfaat sebenar dan kemungkinan terapi terapi.