Bentuk lekuk berwarna merah sebagai penyebab alopecia

Bentuk lichen lichen merah (Lichen ruber pemphigoides, Kaposi M. 1892; lichen bullosus haemorrhagicus, Straus W.1933)

Bentuk leken merah berwarna merah (PFCF) merujuk kepada bentuk dermatosis yang jarang berlaku (2-4% daripada semua kes penyakit ini). Wanita lebih kerap terjejas selepas umur 50 tahun; Bubbles biasanya berlaku dengan pemecahan pesat lichen rata merah, disertai dengan gatal-gatal yang meningkat dan merupakan peringkat jangka masa yang berlainan dalam perkembangan dermatosis ini.

Gejala

Di permukaan papul dan plak tipikal, kurang kerap - berhampiran mereka, gelembung kecil dan besar tegang muncul dengan kandungan serous atau serous-bloody. Lebih kerap mereka timbul dalam jumlah yang kecil; Tayar tebal membolehkan gelembung tidak dibuka untuk masa yang lama. Bullosa di pinggir unsur-unsur yang muncul dari papules dan plak, terdapat zon penyusupan, yang merupakan ciri elemen papular planus. Biasanya ruam polymorphous, dan menyerupai unsur-unsur fibrosis biasa saiz yang berbeza, menunjukkan biasa papules liken planus pada kulit, mukosa mulut, dan kadang-kadang pada alat kelamin. Dalam proses evolusi unsur-unsur kekuda pada kulit, luka erosif dan ulseratif kadang-kadang terbentuk, kerak serous dan hemoragik. Dalam sesetengah kes, mereka kekal sebagai pigmen atropi atau foci yang menyerupai antedoderm. Luka fibrosis agak jarang berlaku secara berasingan di kaki, kaki, mukosa mulut, kulit kepala berbulu dan lain-lain. Kadang-kadang mereka lazim dalam manifestasi klinikal, yang sangat merumitkan diagnosis ini bentuk planus jarang berlaku. Apabila unsur bullous setempat pada kulit kepala membentuk fokus pada alopecia atropik, atau keadaan pseudo-phelala. Mengikut beberapa pengarang, lebih daripada 40 pesakit dengan manifestasi bentuk lekuk merah berwarna vesicidal atau erosif dipengaruhi oleh kulit kepala. Kami seolah-olah melampaui peratusan ini. Gabungan letusan bullous, papul tipikal lichen rata merah dan pseudo-pelvis adalah, sebagai peraturan, manifestasi penyakit yang sama. Bentuk cirit-birit diare cair merah dapat dilihat dengan toxemia atau paraneoplasia.

Sesetengah pakar dermatologi asing membezakan antara bullous dan bentuk pempigigoid dermatosis ini. Sehingga baru-baru ini, mereka dibezakan secara klinikal dan histologi, dan pada tahun-tahun kebelakangan - juga oleh mikroskopi immunoelectron dan immunofluorescence. Dengan bullous bentuk ruam lichen rata merah biasanya jangka pendek, kemunculan lepuh pada luka yang biasa atau di sebelahnya adalah disebabkan oleh degenerasi vakuola yang jelas dari sel-sel lapisan basal. Lepuh subepidermal digabungkan dengan perubahan ciri-ciri lichen rata merah. Immunofluorescence langsung dan tidak langsung adalah negatif.

Dengan bentuk pempigigoid lichen berwarna merah, terdapat kecenderungan kemunculan akut dan penyebaran cepat ruam tipikal, diikuti oleh gelembung besar yang tiba-tiba pada kulit yang terjejas dan sihat. Kadang-kadang lepuh boleh muncul hanya pada tiang lichen rata merah biasa. Apabila bentuk pempigigosis dermatosis ini dikesan secara klinikal oleh pundi kencing subepidermal, tetapi tanpa tanda-tanda ciri-ciri lichen rata merah.

Penyelidikan imunologi

Dalam immunofluorescence langsung kepada bahagian cryostat perapian kulit terjejas dan sekitar mempamerkan zon pemendapan linear dalam membran basal imunoglobulin G dan melengkapkan C3 pecahan. Ini membawa kepada pembentukan pundi kencing yang besar, seperti bullous pemphigoid. Apabila imunisasi elektoronomikroskopii pameran pemendapan immunoglobulin yang sama G dan P-3 dalam asas pelengkap pundi kencing, tetapi tidak dalam tayar sebagai dalam pemphigoid bullous. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa apabila membran bentuk pemfigoidnoy planus bawah tanah tidak berpecah, dan oleh itu pemendapan immunoglobulin G, dan C-3 pelengkap dikesan hanya di pangkal pundi kencing, yang tidak adalah khas untuk pemphigoid bullous.

Dengan immunoblotting, antigen dengan berat molekul 180 kD dan 200 kD didapati, yang sama dengan antigen membran basal dengan pempigigoid bullous. Berdasarkan ini, ahli dermatologi individu mencadangkan kemungkinan gabungan lichen flat merah dan bullous pemphigoid pada pesakit dengan bentuk pempigigoid lichen berwarna merah. Menurut kajian lain, antigen membran basal dengan bentuk pempigigosis dermatosis dan bullous pemphigoid ini berbeza. Oleh itu, pendapat tunggal mengenai isu ini belum terbentuk; diperlukan penyelidikan tambahan.

Gistopatologi

Untuk bentuk bullous lichen rata merah, pembentukan fissures subepidermal atau rongga yang agak besar dan kemerosotan vakuola kosong sel-sel lapisan basal adalah ciri-ciri. Di dalam dermis ada perubahan ciri-ciri bentuk tipikal atau atrophik dari lichen rata merah: yang berjalur, lebih sering menyusup perivaskular dari limfosit dengan campuran banyak histiocytes. Penyusupan sel rapat dengan epidermis dan mempunyai sempadan yang tajam, seperti jalur yang lebih rendah. Dalam ruam lama di epidermis, manifestasi atropik diungkapkan, buah pinggang dipindahkan, walaupun hiperkeratosis dan granulosis hampir selalu hadir. Penyusutan dalam dermis kurang padat, jumlah histiocytes dan fibroblas meningkat, tisu penghubung menjadi sclerosis.

Diagnostik

Planus bentuk fibrosis dibezakan daripada dermatoses, di mana unsur pemercik adalah gelembung: vulgaris pemphigus, pemphigoid bullous, erythema multiforme, liken sclerosus bentuk pemfigoidnoy, dermatitis herpetiformis, bullosa toksidermii. Kehadiran, bersama-sama dengan buih besar dan kecil, papules poligon biasa, kawasan radang menyusup di pinggir buih individu, kekurangan gejala detasmen sempadan epidermis, jika tiada calitan sel pemphigus acantholytic dan tipikal planus liken perubahan histologi biasanya membolehkan diagnosis yang betul. Kesukaran diagnostik mungkin timbul jarang manifestasi bullosa terpencil tidak disertai oleh unsur-unsur tipikal planus liken.

[1], [2], [3]

Rawatan

Bentuk lidi yang berwarna atropik adalah spesies jarang dermatosis dan biasanya berlaku secara kronik, berulang selama beberapa tahun. Apabila penyetempatan pada kulit kepala, terdapat fokus alopecia atropik, atau keadaan pseudo-phelala. Bentuk-bentuk ini sering terbukti tahan terhadap terapi, oleh itu, rawatan kursus berulang sering diperlukan.

Pesakit dengan perkembangan alopecia atropik perlu diperiksa untuk mengesahkan diagnosis. Adalah penting untuk mengkaji dengan teliti sejarah penyakit ini, memberi perhatian kepada kemungkinan sambungan awal atau dermatosis yang semakin membesar dengan ubat. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kita terkumpul banyak maklumat yang mengesahkan kemungkinan ruam menyerupai planus liken atau sama dengan ia, yang disebabkan oleh pengambilan beberapa ubat-ubatan. Ini termasuk beta-blockers, furosemide, acyclovir, tetracycline, isoniazid, chlorpropamide, dan lain-lain, termasuk ubat anti-malaria yang sering ditetapkan kepada pesakit untuk rawatan planus liken. Oleh itu, adalah dinasihatkan pertama sekali, untuk menghapuskan dadah, selepas itu ada kepahitan dermatosis - meningkat gatal-gatal, kemunculan lichenoid segar, kadang-kadang ruam buloznyh. Keberkesanan ubat-ubatan yang disyorkan untuk rawatan pesakit dengan planus merah tidak dinilai secara kritis dan tidak terbukti dalam kajian perbandingan. Ini terpakai terutamanya kepada antibiotik dengan spektrum luas aktiviti, griseofulvin, ftivazidu, vitamin kumpulan A, B, D, E, PP, immunomodulators et al. Anggaran kesukaran dan kecekapan terletak pada hakikat bahawa dalam kebanyakan kes bentuk planus konvensional bebas regresses dalam satu atau dua tahun akan datang. Anda juga tidak boleh mengecualikan pengaruh saranan mengenai penyerang dermatosis. Jika biasa, atipikal, panjang mengalir bentuk planus liken, termasuk folikel dan atropik variannya, ubat-ubatan di atas biasanya tidak mempunyai kesan yang jelas terapeutik. Selalunya ia mewajarkan jangkaan pemakaian 4-aminoquinoline (hingamina, delagila, rezohina atau Plaquenil), hormon glukokortikoid, retinoid (neotigazon atau roakkutana) dan terapi PUVA dengan tugasan serentak dalam photosensitizer. Dalam sesetengah pesakit dengan ketara kelaziman manifestasi planus dan rintangan kepada ubat yang disenaraikan di atas boleh cyclophosphamide atau cyclosporin A (Sandimmun-Neoral) digunakan, yang mempunyai tindakan imunosupresif. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pengampunan jangka panjang penyakit ini dalam kes-kes di mana terapi hormon glucocorticosteroid telah tidak berkesan atau kelakuan itu adalah mustahil. Sebagai cara yang membantu rawatan juga digunakan status antihistamin mempunyai tindakan antikolinergik (gidroksitsin atau Atarax) atau menyekat reseptor adrenergic (promethazine, atau promethazine).

Apabila merawat pesakit dengan planus bentuk folikel disukai derivatif 4-aminoquinoline, chloroquine terapi kombinasi dengan dos yang rendah hormon glucocorticosteroid (biasanya prednisone atau methylprednisolone), dan retinoids. Pada pesakit dengan planus liken atropik menetapkan 4-aminoquinoline, dos kecil hormon steroid, atau gabungan daripadanya. Apabila borang bullosa dermatosis kesan terapeutik pesat biasanya mempunyai dos purata hormon glucocorticosteroid.

Apabila memilih kaedah merawat pesakit dengan bentuk lichen berwarna merah, doktor perlu membandingkan dengan betul dengan manfaat sebenar dan kemungkinan kemudaratan terapi yang akan datang. Derivatif tujuan aminoquinoline berdasarkan kesan imunosupresif sederhana mereka, keupayaan untuk menghalang sintesis asid nukleik prostaglandin dan chemotaxis leukosit, menstabilkan membran lysosomal.

Kontra untuk pentadbiran ubat aminoquinoline adalah. Hati penglihatan atau fungsi buah pinggang, kehamilan dan penyusuan, luka sistem kardiovaskular dengan kadar terjejas jantung, penyakit darah dan leukopenia, kencing manis tinggi, peningkatan kepekaan terhadap dadah. Sebelum derivatif rawatan aminoquinoline perlu menyiasat analisis klinikal ujian darah dan air kencing untuk menentukan enzim hati (aspartat aminotransferase dan alanine aminotransferase AST, ALT), untuk memastikan normal urea darah pesakit, kreatinin dan bilirubin. Pemeriksaan awal pakar mata juga penting. Semasa rawatan, hemogram perlu dipantau setiap bulan, setiap tiga bulan - hati enzim setiap 4-6 bulan - keadaan organ penglihatan.

Terdapat skema yang berbeza untuk penggunaan derivatif aminoquinoline. Gunakan kursus atau rawatan berterusan. Oleh itu, chloroquine difosfat (hingamin, delagil, rezohin) sulfat atau hydroxychloroquine (Plaquenil sering menetapkan kursus 7-10 hari pada 1 tablet (0.25 atau 0.2), 2 kali sehari selepas makan bersela therebetween 3-5 hari. Jika perlu, 3-5 kursus terapi (60-100 tablet). Dalam rawatan berterusan salah satu daripada derivatif aminoquinoline ditadbir setiap hari untuk 1 (atau 2) tablet untuk 1-2 bulan. Doktor perlu mengambil kira kesan buruk yang mungkin timbul semasa rawatan dengan ubat amino, quinoline dari sisi sistem saraf, saluran gastrousus saluran ary, komposisi darah periferi, otot jantung, organ penglihatan dan kulit. Mungkin terdapat gangguan tidur, tinnitus, sakit kepala, pening, sawan, psikosis, jarang dilihat manifestasi menyerupai myasthenia gravis, tetapi dengan kelemahan otot kurang teruk. Pada masa panjang dadah penerimaan aminoquinoline adalah disfungsi mungkin hati, loya, muntah, sakit perut. Gangguan Ophthalmologic boleh nyata penurunan ketajaman penglihatan, objek double, retinopati tidak dapat dipulihkan. Lebih kerap dalam rawatan 3 bulan pertama, leukopenia berkembang. Terdapat perubahan dystrophic dalam myocardium dengan rentak jantung terjejas (perubahan ECG, T gelombang). Kemungkinan fotosensitiviti kulit, pigmentasi kebiruan muka, langit-langit, permukaan depan kaki, katil kuku. Redheads kadang-kadang mempunyai warna rambut abu-abu di kepala, di dagu dan alis. Satu peluang yang jarang untuk membangunkan reaksi ubat, urtikaria atau lichenoid ruam dinyatakan, lebih kurang - Toxic Epidermal Necrolysis; mungkin diperparah psoriasis.

Bentuk lidi berwarna merah atropik tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit. Negara berkembang dari pseudo-pelet hanya kecacatan kosmetik. Dalam hal ini, dalam spektrum kesan terapeutik glucocorticoids, walaupun kecekapan yang tinggi, tidak boleh digunakan sebagai ubat pilihan pertama. Ya, apabila taburan hujan yang luka-luka, selain psevdopelady nilai kepada pesakit sederhana dan dos yang tinggi GKSG tidak wajar. Penggunaan yang berpanjangan kepada mereka membawa lebih banyak mudarat kepada pesakit daripada yang baik. Dalam sesetengah kes, jika tiada kontra, boleh ditadbir dos yang rendah hormon steroid untuk 4-6 minggu dengan beransur-ansur mereka. Hormon glucocorticosteroid menghasilkan tindakan imunosupresif anti-inflamasi dan antiproliferatif pada kulit. Mereka mempunyai kesan vasoconstrictive yang ketara, mengurangkan sintesis prostaglandin, menghalang penghijrahan neutrofil ke dalam fokus keradangan, dan keupayaan phagocytic mereka untuk menghalang aktiviti fibroblas, yang boleh membawa kepada sekatan dalam proses sklerotik kulit. Kesan imunosupresif mereka ditunjukkan: penindasan T-limfosit bertanggungjawab bagi tindak balas sel, penurunan dalam bilangan mereka dan bilangan monosit beredar, perencatan T-limfosit dan makrofaj, seterusnya mengelakkan pembentukan kompleks imun dan pelengkap. Kortikosteroid menghalang sintesis asid deoksiribonukleik pada kulit, dan mengenakan antianabolicheskoe tindakan atrofogennoe.

Kontra dengan penggunaan hormon steroid adalah: ulser perut dan 12 ulser duodenum, esophagitis, gastritis giperatsidnom, kencing manis, psikosis akut, sindrom Cushing, jangkitan kulit atau organ-organ dalaman (pyoderma, abses, osteomielitis, thrombophlebitis, herpes simplex dan kayap, penyakit kulat, batuk kering, cholecystitis, pyelonephritis et al.), tekanan darah tinggi, senggugut, kehadiran katarak, pankreas, obesiti, perubahan degeneratif yang teruk di dalam hati dan negeri ini selepas miokardium Myoko rda, osteoporosis. Penggunaan yang berpanjangan kortikosteroid boleh kanak-kanak displasia, proses ossification, kelewatan akil baligh.

Dalam tahun 80-an meluas diterima dalam amalan dermatologi "Presotsil" 1 tablet yang terdiri delagila 0.04 g, 0.75 mg prednisolone dan 0.2 g asid acetylsalicylic. Ubat anti malaria gabungan dengan dos yang rendah hormon glucocorticosteroid planus diterima baik dan meningkatkan kesan terapi setiap ubat. Gabungan kortikosteroid dengan asid acetylsalicylic membuktikan yang tidak perlu sejak permohonan serentak mereka supaya merendahkan asid acetylsalicylic dalam darah, tumpuan adalah lebih rendah terapeutik. Jika perlu, jika tiada kontra dinasihatkan untuk menjalankan gabungan difosfat rawatan chloroquine (atau sulfat hydroxychloroquine) dan prednisolone (atau methylprednisolone) mengikut skim berikut. Berikan 1 tablet chloroquine difosfat (hingamina, delagila, rezohina) setiap hari selama 5-6 minggu dengan prednisone tablet 1 (0.005 g) pada waktu pagi selepas makan untuk tempoh 2 minggu, kemudian - 1/2 tablet pada waktu pagi kerana prednisolone dan 2 minggu 1/4 tablet - 2 minggu lagi. Dos yang dicadangkan daripada kloroquine Diphosphate dan prednisolone sepadan dengan 6 tablet Presocil. Biasanya cara pengambilan ubat ini tidak menyebabkan komplikasi. Lebih juga mungkin lebih lembut regimen rawatan digabungkan apabila chloroquine difosfat menetapkan kursus 1 tablet setiap hari untuk 7-10 hari dengan selang antara kitaran 3-5 hari terhadap latar belakang penerimaan berterusan prednisolone pada dos 0.005 (Jadual 1)., Yang beransur-ansur dikurangkan separuh setiap 2 minggu (1 / 2-1 / 4-0). Selepas pembatalan rawatan gabungan itu adalah dinasihatkan untuk menetapkan glycyram 2 tablet 3-4 kali sehari 30 minit sebelum makan selama 2-4 minggu (1 tablet mengandungi 0.05 g asid glitsirrizinsvoy monosubstituted ammonium garam diekstrak daripada akar likuoris). Glitsiram mempunyai kesan merangsang sederhana pada korteks adrenal dan oleh itu mempunyai kesan anti-radang. Glitsira dikontraindikasikan dalam kes-kes kerosakan organik ke jantung, fungsi hati dan buah pinggang yang merosot.

Sintetik vitamin derivatif A (retinoids aromatik digunakan dalam Common liken merah folikel dengan luka-luka kulit kepala. Acitretin (neotigazon) izotretinon (isotretinoin, asid 13-cis-retinoic) dan etretinate (tigazon) mempunyai kesan antikeratoticheskoe paling ketara apabila diungkapkan hyperkeratosis seperti salah satu daripada manifestasi dermatosis. Ini disebabkan oleh penurunan dalam lekatan antara sel-sel horny. Retinoids juga menghalang percambahan sel, terutamanya dalam lapisan spinosum daripada epidermis, pertumbuhan retard yang tumor merangsang sintesis kolagen dan meningkatkan pengeluaran glikozoaminoglikanov, kesan anti-radang. Berbeza dengan lain isotretinoin retinoid (isotretinoin) mengurangkan saiz kelenjar sebum dan menghalang rembesan mereka, menghalang hyperkeratosis sebaik-baiknya dalam folikel rambut dan neutrophil yang chemotaxis. Lawan dengan penggunaan retinoids adalah kehamilan , penyusuan, hepatik penglihatan atau fungsi buah pinggang, peningkatan tahap trigliserida dan kolesterol, penyakit radang udochno saluran (gastritis, penyakit ulser peptik, cholecystitis, kolitis, dan lain-lain), obesiti, kencing manis, berat, hypervitaminosis A, penggunaan serentak tetracyclines, Nizoral atau methotrexate, hipersensitiviti kepada ubat. Retinoids adalah teratogenik (tidak mutagen) tindakan, jadi orang muda di antara mereka, hanya dapat diberikan pada tanda-tanda yang ketat tertentu selepas penjelasan pesakit akibat kesan ke atas (sindrom dysmorphia) janin dan keperluan untuk mencegah kehamilan semasa dan selepas rawatan.

Rawatan bermula pada hari ke-2 hari haid seterusnya dan menghabiskan 4 minggu seterusnya kitaran. Sebagai tambahan kepada kontrasepsi, ujian kehamilan dijalankan. Apabila rawatan dengan etretinate (tiga zon) atau acitretin (neotigazone), adalah perlu untuk mencegah kehamilan dari sekurang-kurangnya 2 tahun selepas pengeluaran mereka. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam rawatan acitretin, terdapat bahaya penampilan dalam serum darah bukan sahaja acitretin, tetapi juga menegangkan. Oleh itu, tempoh kontrasepsi yang perlu sepatutnya sama seperti rawatan dengan etretinate. Pembatalan isotretinoin (roaccutane) boleh dicegah dari kehamilan sekurang-kurangnya 1-2 bulan.

Acitretin (neotigazone) adalah metabolit aktif dari etretinate (tiga zon) dan mempunyai petunjuk dan kontraindikasi yang sama. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beliau menghalau amalan klinikal etretinate sebanyak lebih cepat daripada badan dan tidak terkumpul dalam tisu. Bermula acitretin dos orang dewasa adalah 20-30 mg (kapsul 10 dan 20 mg) untuk 2-4 minggu, maka, dos boleh beransur-ansur meningkat seperti yang diperlukan, sehingga 10 mg setiap minggu untuk maksimum - 50-75 mg hari.

Dosis awal isotretinoin (roacutane) ditentukan dari pengiraan 0.5 mg ubat setiap 1 kg berat badan. Memulakan rawatan biasanya dengan dos kecil (20 mg, 10 mg × 2 kali sehari semasa makan), maka secara beransur-ansur meningkat untuk mendapatkan kesan klinikal yang jelas (dengan jumlah maksimum ubat per hari 40-60-70 mg). Selepas 4 minggu rawatan, pesakit dipindahkan ke dos penyelenggaraan isotretinoin, dikira pada 0.1-0.3 mg ubat per 1 kg berat badan. Tempoh keseluruhan rawatan biasanya tidak melebihi 12-16 minggu. Selepas pembatalan, ubat ini berterusan selama 4-5 bulan.

Etretinat (tigazon) - ubat pertama dari kumpulan retinoid aromatik, diperkenalkan ke dalam amalan klinikal pada tahun 1975; Pada masa ini, ia jarang digunakan berkaitan dengan sintesis metabolit aktifnya - acitretin (neotigazone), yang tidak terkumpul dalam tisu dan kurang sering membawa kepada fenomena yang tidak diingini. Rawatan dengan etretinat bermula dengan 10-25 mg setiap hari dalam kapsul dan secara beransur-ansur dos mingguan meningkat kepada maksimum, berdasarkan pengiraan 1 mg ubat per kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 75 mg sehari. Selepas mencapai kesan klinikal, disyorkan untuk mengurangkan dos harian menelan kira-kira dua kali (dari pengiraan 0.3-0.5 mg / kg berat badan). Ia juga boleh segera memulakan rawatan dengan dos harian rendah dadah (0.5 mg / kg).

Semasa rawatan dengan retinoids mesti diperiksa kandungan bulanan dalam jumlah kolesterol dan trigliserida, alanine aminotransferase dan aspartat aminotransferase Galt (ACT), phosphatase alkali, meneroka hemogram itu. Dengan peningkatan yang melebihi norma mana-mana parameter biokimia atau rupa neutropenia, thrombocytopenia, anemia, meningkat ESR, sekiranya seketika dalam rawatan kepada pemulihan indikator ini. Pesakit dengan penyakit yang merupakan faktor risiko untuk rawatan retinoids, ia adalah perlu untuk mengurangkan dos harian, menyarankan diet yang sesuai (obesiti), mengharamkan sambutan alkohol (untuk mencapai pemahaman keperluan yang sakit untuk melepaskan alkohol!). Bersama dengan retinoid, vitamin A dan tetracyclines tidak boleh diberikan. Apabila ada tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat (sakit kepala, gangguan penglihatan, kebas-kebas kaki, dll), retinoid harus dibuang.

Apabila merawat retinoid, kanta lekap tidak boleh digunakan. Mengambil selama beberapa minggu isotretinoin kadang-kadang boleh menyebabkan hirsutisme dan penipisan rambut. Retinitis kesan yang tidak diingini adalah sangat fleksibel dan ketara sepadan manifestasi hypovitaminosis A. Pertama sekali, hampir setiap pesakit akan Vaskulitis dan membran mukus kering mulut, hidung dan mata. Scarlatiniform detasmen mungkin lapisan horny di tapak tangan dan tapak kaki, mengelupas, penipisan kulit dan peningkatan kerentanan, kadang-kadang - gatal-gatal, paronychia, blefarokonyunktivit, hidung berdarah. Dengan pemberhentian rawatan, fenomena ini cepat berlalu.

Selepas penerimaan retinoids yang panjang, keguguran rambut dapat ditingkatkan, pertumbuhan dan struktur paku plat mungkin berubah (distrofi, onikololisis). Jarang, pigmentasi kulit, pertumbuhan rambut, dan retak juga boleh berlaku. Selalunya sakit di otot dan sendi. Selepas pentadbiran jangka panjang retinoid, hyperostosis, osteoporosis, penipisan tulang, kalsifikasi tendon dan ligamen (kalsifikasi dalam tendon) diterangkan. Tindakan serupa retinoid ini jarang timbul, tidak dapat diprediksi dan selepas gangguan rawatan perlahan-lahan hilang. Pada kanak-kanak, ossification awal tulang epiphyseal diperhatikan. Oleh itu, kawalan radiologi pada ruang tulang belakang, tulang panjang tulang, sendi tangan dan kaki adalah dinasihatkan. Terdapat perubahan dalam hemogram: anemia, neutropenia, trombositopenia, peningkatan ESR. Risiko komplikasi dalam rawatan dengan retinoid bergantung kepada dos ubat, tempoh pentadbirannya dan jenis patologi bersamaan. Pada pesakit yang mempunyai faktor risiko (obesiti, diabetes, alkohol, kerosakan hati, gangguan metabolisme lipid, dan lain-lain), kemungkinan komplikasi lebih tinggi. Ia harus berusaha untuk menetapkan tidak banyak dos retinoid yang rendah, sejauh keputusan klinikal dibenarkan.

Ramai penulis melaporkan keberkesanan terapi PUVA yang tinggi pada pesakit dengan manifestasi umum lichen rata merah, tahan terhadap kaedah rawatan yang lain. Walau bagaimanapun, fotokimoterapi tidak selamat dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Ketua di kalangan ini adalah pelanggaran serius hati dan fungsi buah pinggang, kehamilan, penyakit kencing manis, hipertiroidisme, tekanan darah tinggi, batuk kering, epilepsi, fotodermatosis, penyakit tumor disyaki (tidak termasuk limfoma kulit), dan lain-lain Rawatan dijalankan kursus dalam dermatosis akut, kombinasi dengan kortikosteroid topikal meningkatkan kecekapan photochemotherapy.

Pada luka terhad boleh topically digunakan kortikosteroid dalam bentuk salap, krim atau pentadbiran intralesional penggantungan kristal (mis Kenalog-40, dicairkan dalam 3-5 penyelesaian lidocaine mL, 1 masa 15-30 hari). Kesan terbaik diperolehi daripada steroid topikal dengan aktiviti sederhana dan tinggi. Perlu diingatkan bahawa jumlah steroid yang diserap dari permukaan kulit kepala adalah 4 kali ganda lebih besar daripada permukaan lengan bawah. Salap steroid tidak boleh digunakan di kawasan di mana alopecia atropik telah terbentuk. Adalah dinasihatkan untuk memohon mereka ke zon persisian pusat, di mana terdapat manifestasi aktif dermatosis. Untuk mencapai pemberhentian peningkatan dalam bidang pseudo-peloid dapat menjadi gabungan dari perawatan umum dan eksternal.