Rawatan parut hipertropik

Walaupun parut hipertrofik, dan juga keloid, biasanya diklasifikasikan sebagai patologi, mereka mempunyai lebih banyak kesamaan dengan parut fisiologi biasa berbanding parut keloid. Masalah diagnosis pembezaan keloid dan parut hipertropik dalam hubungan ini sangat relevan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa langkah-langkah terapeutik dibenarkan dan mungkin untuk parut hipertropik, tidak boleh diterima untuk keloids. Oleh itu, rumusan diagnosis yang tepat adalah kunci kepada kesan terapeutik.

1. Pemusnahan Cryo.

Ini adalah salah satu teknologi awal, ketika bekerja dengan parut hipertrofik. Keutamaan diberikan kepada nitrogen cecair, bukannya untuk salji asid karbonik, sebagai penyejuk untuk bekerja dengan parut. Untuk tujuan ini, sama ada aplikator kapas atau instrumen jenis jellied dengan muncung diameter berbeza digunakan. Mekanisme tindakan cryodestruction dikaitkan dengan penghabluran air intrasel dan ekstraselular. Merosakkan kristal ais dalam sel, menyebabkan apoptosis dan kematian sel, dan pemusnahan trombosis kapilari, saluran darah kecil, yang membawa kepada iskemia dan nekrosis luka-luka. Secara klinikal, sejurus selepas prosedur, terdapat eritema, di tempat yang untuk masa yang singkat terdapat lepuh dengan kandungan serous-bloody. Dalam kes berbilang tushirovanie penyelesaian 5% daripada KMnO _4, pundi kencing mungkin tidak muncul dan kemudian terbentuk selepas eschar cryodestruction disyorkan melincirkan 3-4 kali sehari dengan larutan kalium mangan dihydrogen. Dalam kes kemunculan pundi kencing, tayar perlu dipotong dan permukaan luka yang terbentuk harus disimpan di bawah penutup luka moden. Memandangkan hakikat bahawa pada masa ini terdapat teknologi lain yang lebih moden, kaedah ini agak ketinggalan zaman. Di samping itu, dia sangat traumatik dan menyakitkan bagi pesakit. Proses keradangan selepas cryodestruction berlangsung tidak kurang dari 3 minggu, seperti kerap terus. Akibatnya, produk disintegrasi, radikal bebas terkumpul di luka, hipoksia berlaku, iaitu, terdapat faktor-faktor yang mencetuskan pertumbuhan hypertrophic tisu parut. Jika, di samping itu, pesakit mempunyai faktor predisposisi untuk parut hipertrofik, kemungkinan pertumbuhan berulang parut yang sama akan menjadi agak besar. Walau bagaimanapun, teknik ini mempunyai hak untuk wujud dan kira-kira 60-70% kes memberikan hasil yang baik.

2. Elektroforesis.

Elektroforesis dengan lidase ditunjukkan pada peringkat awal pembentukan parut hipertropik. Dalam tempoh ini, fibroblas secara aktif mensintesis asid hyaluronik. Oleh itu, untuk mengurangkan jumlah parut, perlu bertindak dengan enzim tertentu - hyaluronidase (lidase).

Penyelesaian lidase ditetapkan minimum 2 kursus 10 sesi setiap hari atau setiap hari dengan rehat 1-2 minggu. Penyediaan yang direhab (64 UE) dicairkan dalam larutan fisiologi dan disuntik dari kutub positif. Pada peringkat lanjut elektroforesis kewujudan bekas dengan kolagenase 2 -3 kursus ditunjukkan untuk 10 sesi setiap hari atau setiap hari. Anda boleh menggabungkan dengan prednisolone atau dexamethasone electrophoresis, juga 10 sesi setiap hari atau setiap hari. Kortikosteroid mengurangkan aktiviti fibroblas sintetik dan proliferatif; blok enzim yang terlibat dalam sintesis kolagen; menurunkan kebolehtelapan dinding vaskular, yang membawa kepada penghentian pertumbuhan rumen. Daripada kortikosteroid, gamma interferon, yang merupakan perencat pembahagian sel, boleh ditadbir.

3. Phonophoresis

Kortikosteroid, contohnya 1% salur hidrokortison, juga berjaya diperkenalkan oleh phonophoresis. Pada sesi harian atau sesi 10-15 hari yang lain. Ultrasound boleh memasuki kontraktubeks gel, pengenalan yang dianjurkan untuk silih ganti dengan salap hidrokortison, pada nombor kursus 10-15. Kontraktubeksom pelinciran mudah praktikal tidak mempunyai kesan.

4. Laser phoresis, terapi laser.

Lazerforez boleh menjadi alternatif kepada elektroforesis ubat-ubatan. Keberkesanan prosedur itu benar-benar mencukupi. Terapi laser digunakan untuk photocoagulation selektif kapal dilat di permukaan parut.

5. Terapi mikro semasa.

Walaupun ada penulis yang menawarkan untuk merawat semua parut dengan microcurrents, prosedur ini adalah contraindicated untuk parut hipertropik, kerana ia boleh menyebabkan pengaktifan pertumbuhan cicatricial. Tetapi anda boleh memperkenalkan ubat-ubatan pada program yang sama, sekiranya tiada iontophoresis dan elektroforesis.

6. Terapi terma magnet.

Contraindicated kerana kemungkinan rangsangan parut.

7. Mesoterapi.

Mesoterapi ditunjukkan oleh enzim dan ubat kortikosteroid (hydrocortisone, dexamethasone). Kortikosteroid berpanjangan (kenolog-40 kenokort, diprospan) juga boleh ditadbir mesotherapeutic tetapi menyebarkan mereka dengan masin 2-3 kali untuk mengelakkan terlebih dos dan atrofi tisu. Kenolog-40 dan diprospan tidak larut dalam air dan penggantungan, jadi sebelum menggunakannya, goncangkan mereka dengan sangat hati-hati terhadap penggantungan seragam. Walau bagaimanapun, walaupun gegaran yang kuat tidak mengecualikan kemungkinan pembentukan di tempat suntikan kista retensi kecil dengan kemasukan putih (zarah-zarah larut dadah). Daripada persediaan kortikosteroid yang disenaraikan, kami lebih suka diprospan kerana fakta itu. Bahawa ia adalah penggantungan yang lebih nipis dan praktikalnya tidak meninggalkan sista pengekalan.

Daripada enzim, lidaz dan persediaan kolagen digunakan. Prosedur ini dilakukan dengan memotong permukaan rumen ke kedalaman 3-4 mm.

Di samping itu, hasil yang baik dapat diperoleh dengan bekerja dengan persiapan homeopati - traumeel, grafit, kompositum ovarium, limfomyositis.

8. Peelings.

Peelings tidak ditunjukkan untuk parut hipertrofik, kerana peelings dalam harus digunakan untuk menghapuskan (+) tisu, yang dilakukan oleh kepekatan TCA atau fenol yang tinggi. Pengaruh agen mengupas sepenuhnya tanpa menyentuh kulit utuh hampir mustahil. Di samping itu, ubat-ubatan tersebut bertindak toksik pada tisu, menyebabkan penampilan sejumlah besar radikal bebas, yang mewujudkan keadaan di permukaan luka untuk keradangan yang berlanjutan dan pengulangan rumen hipertropik.

9. Terapi ketuhar gelombang mikro.

Terapi gelombang mikro sebagai kaedah bebas dalam rawatan parut hipertropik tidak digunakan. Gabungan kaedah ini dengan cryodestruction berikutnya memberikan hasil positif dengan pengurusan yang tepat, membentuk permukaan luka selepas cryodestruction. Adalah dipercayai bahawa terapi gelombang mikro menggalakkan pemindahan air parit yang terikat ke keadaan bebas di mana ia lebih mudah dikeluarkan oleh cryodestruction.

10. Urut vakum.

Semua prosedur yang menyebabkan rangsangan trophism rumen boleh menyebabkan peningkatan dalam pertumbuhannya, oleh itu, sebagai prosedur bebas, urutan vakum tidak ditunjukkan. Walau bagaimanapun, jika selepas urut vakum atau selepas prosedur pada alat untuk dermotonia, dermabrasion pembedahan dirancang, hasil selepas rawatan gabungan itu akan lebih baik daripada selepas satu dermabrasion.

11. Terapi sinar-X secara dekat

Terapi sinar-X tertutup digunakan untuk merawat parut hipertrofik. X-ray mempengaruhi fibroblas, mengurangkan aktiviti sintetik dan proliferatif mereka. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan pertumbuhan hipertropik, penggunaannya lebih tepat. Adalah disyorkan untuk melakukan penyinaran tunggal di sepanjang jahitan pasca operasi selepas pembersihan lengkap dari kerak pada pesakit dengan kecenderungan parut hipertrofik.

Voltannya ialah 120-150 kV, kekuatan semasa ialah 4mA, penapis aluminium 1-3mm, jarak dari anoda ke permukaan penyinaran ialah 3-5 cm. Di lapangan diberikan 300-700 gosok. Pada kursus sehingga 6000 r. Kulit sekitar dilindungi oleh plat getah plumbum. Radiorentgenoterapii permohonan terhad disebabkan oleh bilangan yang mencukupi komplikasi sekitar atrofi kulit, telangiectasia, depigmentation, dermatitis radiasi, malignan tisu trasformatsiya parut.

12. Sinar bucci.

Bucca sinar merujuk kepada sinar ultra-lembut. Dalam spektrum gelombang elektromagnet berlaku antara ultraungu dan sinar-X dan mempunyai panjang gelombang antara 1.44 dan 2.19 A. 88% Bucky-ray diserap oleh lapisan permukaan kulit, 12% menembusi lemak subkutaneus. Rawatan dilakukan pada radas "Dermopan" oleh Simens (Jerman). Voltan yang digunakan adalah 9 dan 23 kV, kekuatan semasa adalah dari 2.5 hingga 10 mA. Dos tunggal sehingga 800 r. Penyinaran dijalankan sebulan sekali. Mekanisme tindakan adalah penghambatan aktiviti sel sintetik dan proliferatif. Terutamanya sensitif terhadap X-ray adalah sel yang muda, aktif. Sesetengah daripada mereka menjalani apoptosis. Selain tindakan sitostatik dan cytolytic, sinar Bucca mempunyai kesan fibrinolitik, yang mana ia berkesan untuk rawatan dan pencegahan parut hipertrofik. Walaupun kesan dangkal sinar ini dan kekurangan kesan umum pada badan, kanak-kanak di bawah usia 16 tahun adalah kontraindikasi.

13. Menekan pembalut, linen (klip, plat silikon).

Boleh digunakan, serta dalam rawatan parut keloid, (lihat rawatan parut keloid).

14. Dermabrasion terapeutik.

Semua jenis dermabrasion terapi boleh berjaya digunakan untuk merawat parut hipertrofik. Adalah penting untuk menjaga permukaan erosif yang terbentuk. Rawatan parut dengan antiseptik bererti sebelum dan selepas dermabrasion, penggunaan pelapis luka pelembab yang mengandungi antiseptik, antibiotik memberikan epithelisasi pesat bahagian parut yang parut. Bilangan sesi dermabrasion terapeutik bergantung kepada kedalaman pengisaran semasa prosedur, ketinggian parut dan kereaktifan organisma. Dengan prosedur yang seterusnya, permukaan parut harus sepenuhnya dibersihkan dari kerak, mengelupas dan keradangan. Prosedur optimum untuk peranti untuk dermabrasion mikrocrystalline dan jet air udara.

15. Dermabrasion operasi.

Dermabrasion oleh pemotong Schuman, pelbagai jenis laser ditunjukkan. Walau bagaimanapun, lebih berhati-hati daripada dalam sesi dermabrasion terapeutik, permukaan luka dibentuk selepas penyingkiran tisu (+) rintis hipertropik perlu dilakukan. Segera keluarkan tindak balas keradangan dan permukaan luka zaepitelizovat - kemudian dapatkan hasil rawatan yang baik. Jika tidak, kambuhan rumen hipertropik mungkin. Untuk mempercepat pemulihan pasca operasi, perlu dilakukan penyediaan praoperasi (lihat pencegahan parut).

16. Penggunaan kosmetik perubatan.

Cara optimum rawatan parut hipertropik adalah:

• mezolechenie dicairkan dalam nisbah (1: 1) dadah kortikosteroid yang berpanjangan (diprospan);
• atau salmon hydrocortisone phonophoresis;
• berikutnya, tidak lebih awal daripada 2 bulan, dermabrasion pembedahan;
• monoterapi dengan dermabrasion pembedahan atau terapeutik;
• penjagaan rumah dengan cara setempat (kelofibraza, kontrakubecs, lyoton-100).

Nota: Satu perkara penting ialah penjagaan permukaan luka dengan bantuan penutup luka moden yang lembap.