Pengaruh pelbagai penyakit ibu dan komplikasi kehamilan pada janin

Patologi yang tidak didiagnosis secara tepat pada masanya dan tidak berkesan dijangkiti sistem kardiovaskular adalah salah satu tempat utama di kalangan penyakit extragenital (penyakit organ yang tidak berkaitan dengan sistem pembiakan wanita). Patologi ini membawa kepada pelanggaran perkembangan janin.

Pada masa ini, di kalangan wanita hamil, peratusan wanita yang mengalami kecacatan jantung meningkat dengan ketara. Dalam satu tangan, ini adalah disebabkan oleh pengembangan tanda-tanda untuk pemeliharaan kehamilan dalam orang-orang jenis maksiat di mana sebelum ini dianggap mengandung contraindicated, di sisi lain, memainkan peranan kemajuan dalam pembedahan jantung, sekali gus meningkatkan jumlah wanita yang menjalani pembedahan jantung.

Tetapi walaupun kejayaan kardiologi, buah-buahan wanita hamil dengan cacat jantung menderita sepanjang kehamilan, dan ketara. Sering komplikasi kehamilan ini adalah keguguran, kelahiran anak-anak tidak berfungsi secara fizikal, dengan fenomena hipotrofi intrauterin. Dan kesalahpahaman secara langsung berkaitan dengan keparahan kecacatan jantung pada ibu. Di samping itu, tahap kerosakan pada janin juga bergantung kepada bentuk kecacatan jantung.

Bagi wanita dengan patologi ini dicirikan oleh pelbagai keabnormalan dalam plasenta, serta pelbagai bentuk keguguran. Bagi janin, perubahan itu terdiri daripada hipotropi yang tidak jelas atau asphyxiation kepada anomali kongenital, di antaranya beberapa adalah kecacatan jantung kongenital secara berasingan. Mengapa "beberapa berasingan"? Ya, kerana sangat kerap (beberapa kali lebih kerap daripada wanita tanpa cacat jantung) cacat jantung kongenital muncul pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan patologi yang sama.

Bagi patogenesis faktor yang merosakkan janin, ia adalah sejenis hipoksia.

Yang penting bagi pakar obstetrik dan ahli pediatrik adalah kajian terhadap patologi seperti toksikosis lewat wanita hamil. Dan mereka mempunyai kepentingan utama dalam struktur kedua-dua kanak-kanak dan kematian ibu.

Gangguan dalam perkembangan janin dalam patologi ini disebabkan oleh banyak faktor yang merosakkan: pelanggaran fungsi wanita saraf, kardiovaskular, pernafasan, ekskresi, endokrin dan sistem lain badan. Dengan toksikos metabolisme jangka hayat terjejas dengan ketara. Di samping itu, ada teori bahawa toksikosis lewat berlaku terhadap latar belakang konflik imunologi antara janin dan badan ibu.

Walau bagaimanapun, walaupun perbezaan dalam punca patologi ini, faktor-faktor yang mempengaruhi janin akan tetap sama - hipoksia dan kekurangan plasenta. Akibatnya, jenis kerosakan akan sama seperti pada patologi yang dijelaskan di atas sistem kardiovaskular.

Tidak menguntungkan perkembangan anemia janin. Menurut data statistik, kira-kira 30% wanita hamil (dan menurut beberapa data, lebih banyak lagi) mengalami anemia (anemia). Pada masa yang sama, kandungan hemoglobin yang lebih rendah dalam darah wanita hamil, semakin berat janin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah hemoglobin yang dikurangkan dalam ibu membawa kepada pengurangan penyerapan oksigen dan, akibatnya, penurunan pengambilannya kepada janin. Lebih-lebih lagi, jangkitan anemia, semakin penting kerosakan pada plasenta dan janin. Bagi pelanggaran yang disebabkan oleh anemia, mereka adalah sama dengan yang terdapat dalam patologi yang dinyatakan di atas. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan anemia, anemia sering didiagnosis, bukan sahaja semasa dilahirkan, tetapi juga pada tahun pertama kehidupan.

Sering kali, pelanggaran perkembangan janin diperhatikan pada wanita dengan patologi endokrin. Dan nilai terbesar dalam berlakunya patologi dalam janin ialah kencing manis. Inti dari penyakit ini adalah bahawa tubuh ibu, atau lebih pankreasnya, menghasilkan jumlah insulin yang sangat tidak mencukupi. Ini membawa kepada peningkatan dalam kandungan glukosa dalam darah - hiperglikemia. Peningkatan glukosa dan sub-cleavage membawa kepada pelbagai gangguan metabolik dalam tubuh seorang wanita, yang mana banyak fungsi badannya menderita.

Untuk janin, ibu mengandung diabetes, tidak dirawat dengan kaedah moden, adalah faktor merosakkan yang serius.

Diabetis ibu mengandung boleh menyebabkan gangguan fungsional morpho di dalam janin. Telah lama diperhatikan bahawa wanita sedemikian mempunyai anak yang sangat besar. Ini disebabkan oleh pemendapan lemak yang meningkat disebabkan gangguan metabolik yang mendalam. Ia adalah sangat biasa adalah pandangan luaran seseorang kanak-kanak yang diterangkan dalam kesusasteraan sebagai "muka Kushingoid." (Sindrom Cushing berlaku apabila berlebihan adrenal hormon Orang dengan sindrom ini mempunyai bentuk yang kuat. Lunoobraznym, muka bengkak, peningkatan pemendapan lemak, terutama di bahagian pinggang dan leher, dan sebagainya ...) Tambahan dalam jantung, hati dan korteks adrenal adalah semula jadi.

Oleh itu, sangat penting untuk mengesan diabetes mellitus tepat pada masanya dan juga bentuk awal atau latennya, untuk mengelakkan perkembangan anomali pada janin.

Penyakit kelenjar tiroid juga boleh mengganggu perkembangan normal janin. Dan pelanggaran boleh berlaku dalam kekalahan kelenjar (thyrotoxicosis), dan sebagai akibat daripada penggunaan ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat thyrotoxicosis.

Perlu diingat bahawa kelenjar tiroid semasa kehamilan mula berfungsi dengan lebih aktif dan mencapai puncak aktiviti pada masa penghantaran. Kemudian dalam masa 2-3 minggu aktivitinya berkurangan, kembali ke norma. Proses ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid ibu, menembusi plasenta, merangsang pertumbuhan dan perkembangan janin.

Secara umum, bukan toksik sekali-sekala muncul goiter meresap, sebagai peraturan, tidak membawa kepada pelanggaran ketara janin. Lebih embrio buruk diperhatikan dalam goiter endemik, khas dari kawasan gunung dan kaki bukit (penduduk mereka sering digunakan untuk minum mencairkan air yang tidak mengandungi iodin) dan meresap goiter toksik (hipertiroidisme), terutama bagi wanita-wanita hamil yang tidak menerima terapi yang sesuai. Komplikasi yang paling biasa di kalangan wanita ini - keguguran (hampir 50%). Di samping itu, mungkin ada ancaman keguguran, kelahiran pra-matang.

Pelanggaran janin menyatakan perubahan dalam sistem saraf pusat dan kelenjar endokrin (cepat marah, epilepsi, mikro dan hydrocephalus, goiter kongenital, dan lain-lain). Ia sangat jarang berlaku untuk goiter toksik yang tersebar di ibu bahawa kanak-kanak dengan manifestasi klinikal thyrotoxicosis dilahirkan.

Sebagai tambahan kepada gangguan di atas, janin mungkin mempunyai jenis fetopati lain: perubahan dalam sistem badan kardiovaskular, muskuloskeletal, alat kelamin dan lain-lain. Amalan klinikal menunjukkan bahawa pelanggaran perkembangan janin dan bayi yang baru lahir diperhatikan dengan rawatan yang tidak mencukupi terhadap thyrotoxicosis sebelum dan semasa kehamilan. Oleh itu, wanita yang menghidap kanser toksik memerlukan pemerhatian dan rawatan sistematik dalam endokrinologi sebelum permulaan kehamilan.

Penyakit kelenjar adrenal. Penyakit seperti sindrom Itenko-Cushing, penyakit Addison, dan lain-lain, yang berlaku semasa kehamilan, boleh menjejaskan perkembangan janin.

Sindrom Itenko-Cushing disebabkan oleh pengeluaran hormon yang berlebihan daripada korteks adrenal. Kadang-kadang, dengan penyakit ini, kehamilan boleh tidak menguntungkan: kelahiran pramatang, kelahiran mati, dll. Tetapi jika anak itu masih dilahirkan, maka kebanyakan perkembangannya adalah normal.

Penyakit Addison dikaitkan dengan ketidakcukupan kronik fungsi korteks adrenal, ini paling kerap disebabkan oleh kekalahan tuberkulosis mereka. Untuk rawatan ubat korteks adrenal (kortison, prednisolone), yang cukup berkesan, dan kehamilan, terima kasih kepada mereka, boleh dipelihara tanpa risiko kerosakan pada janin.

Apabila andrenogenitalnom sindrom sintesis terjejas salah satu daripada hormon adrenal - kortisol, digabungkan dengan pengeluaran meningkat androgen (hormon lelaki). Wanita yang menderita patologi ini mempunyai hairpieces pubis jenis lelaki, mereka mempunyai sindrom hirsutal (pertumbuhan rambut muka, seperti lelaki), kelentit yang diperbesar. Sebagai peraturan, penggunaan ubat hormon - glucocorticoids - menghapuskan kekurangan kortisol di dalam badan dan menyebabkan penurunan dalam pengeluaran androgen. Sekiranya terapi dijalankan dengan tepat pada masanya dan tepat, tidak ada penyelewengan dalam perkembangan janin. Memandangkan semua perkara di atas, perlu diperhatikan:

• wanita hamil, yang datang ke ahli ginekologi pakar bedah untuk kali pertama, perlu dikaji secara teliti dan menyeluruh;
• Sekiranya seorang wanita mempunyai sebarang penyakit fizikal, dia harus dirawat dengan segera;
• adalah perlu untuk berunding di pusat genetik perubatan dengan seorang ahli genetik mengenai kesihatan dan kesihatan suaminya untuk tidak mengecualikan penyakit keturunan sejauh mungkin;
• meneruskan peperiksaan teratur semasa mengandung dan, dengan sedikit penyelewengan ke arah kemerosotan, membuat keputusan mengenai kemasukan seorang wanita di hospital yang sesuai.

[1], [2], [3], [4], [5],